感染性胫骨骨折不愈合的治疗

自1998～2005年3月对36例感染性胫骨骨折不愈合采取病灶清除、内固定物取出、部分病例髓腔灌洗、一期植骨和修复创面及外固定架固定综合治疗，取得较好效果。报告如下。

解剖型胫骨髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨骨折不愈合的疗效比较

目的 分析比较解剖型胫骨髓内钉、锁定加压钢板治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效.方法 将51例胫骨骨折不愈合患者随机分为两组,分别采用解剖型胫骨髓内钉、锁定加压钢板固定,并比较两种内固定的手术操作时间、手术出血量、住院时间和术后平均骨折愈合时间、术后并发症.结果 解剖型胫骨髓内钉组患者的术后平均骨折愈合时间和住院时间均较锁定加压钢板组明显缩短（均P＜0.01）,综合评分疗效优于锁定加压钢板组（P＜0.05） 而两组患者的平均出血量、平均手术时间和术后并发症发生情况的差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.结论 解剖型胫骨髓内钉法在缩短胫骨骨折不愈合患者的平均骨折愈合时间、住院时间和提高综合疗效方面优于锁定加压钢板法.

交锁髓内钉加植骨术治疗股骨胫骨骨折不愈合及延迟愈合

目的探讨交锁髓内钉加植骨术治疗股骨胫骨骨折不愈合及延迟愈合的疗效。方法对32例股骨胫骨骨折患者不愈合及延迟愈合患者使用扩髓型交锁髓内钉治疗, 10例患者同时行植骨术。结果32例患者均达到骨性愈合,愈合时间8.3～43个月,平均13.4个月,无感染及断钉等现象发生。结论交锁髓内钉固定加植骨术是治疗股骨胫骨干骨折术后骨折不愈合及延迟愈合的有效方法。

自拟续筋接骨汤配合交锁髓内钉联合植骨术治疗胫骨骨折不愈合临床研究

目的:观察自拟续筋接骨汤配合交锁髓内钉联合植骨术治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效。方法:将79例患者随机分为对照组(n=40)与治疗组(n=39),对照组患者采用交锁髓内钉联合植骨术治疗,治疗组患者加用自拟续筋接骨汤治疗。观察比较两组患者住院时间、X线片骨折线消失时间及骨折愈合时间差异,记录两组患者膝关节功能Lysholn评分改善情况及临床疗效。结果:经治疗,两组患者Lysholn评分均升高,且治疗组患者改善情况、优良率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的住院时间、骨折线消失时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟续筋接骨汤配合交锁髓内钉联合植骨术治疗胫骨骨折不愈合效果明显,可促进患者骨折修复,改善关节功能,值得临床推广应用。

胫骨骨折不愈合并骨外露的一期修复方法探讨

目的 介绍自行设计的一套治疗胫骨骨折不愈合并骨外露的一期修复方法。方法 采用小腿后侧深筋膜皮瓣覆盖骨外露 ,同时行骨外固定 ,并鼓励患者早期下床功能锻炼。结果 本组 2 4例均获随访 ,经 0 .3～ 5年的随访观察 ,转移皮瓣均已成活 ,骨折均已愈合。小腿功能恢复正常者 19例 ,遗有踝关节活动轻度受限 5例。结论 该方案中转移皮瓣切取简单方便 ,骨外固定牢固可靠 。

锁定钢板和交锁髓内钉在胫骨骨折不愈合治疗中的应用价值

目的:分析锁定钢板和交锁髓内钉在胫骨骨折不愈合治疗中的应用价值。方法:2012年5月-2014年5月收治胫骨骨折不愈合患者50例,依据随机数字表法分为锁定钢板组和髓内钉组两组,对两组的手术时间、骨折愈合时间、术后3个月及6个月骨痂生长评分、术后6个月膝及踝关节功能评分方面的差异进行统计比较。结果:锁定钢板组的手术时间明显比髓内钉组长(P<0.05),但两组的骨折愈合具体时间的差异无统计学意义(P>0.05);锁定钢板组术后3个月和6个月骨痂生长评分均比髓内钉组低,但差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组患者膝关节HSS评分和踝关节Kofoed评分均明显比术前高(P<0.05),但两组患者术前和术后6个月膝关节HSS评分和踝关节Kofoed评分之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胫骨骨折不愈合治疗中,锁定钢板和交锁髓内钉均具有确切疗效和较高治愈率。二者各有优势,需要对其进行科学合理的选择。

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗胫骨骨折不愈合的疗效观察

目的研究带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效。方法31例胫骨骨折不愈合患者，在胫骨骨折不愈合处作长约4．0cm×1．5cm×1．5cm骨槽，去除死骨及硬化骨，再将带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入胫骨槽内并固定，游离血管与邻近下肢血管吻合提供血供。结果对所有患者进行随访，随访时间8～16个月。最早术后8周有新骨形成，术后12周髂骨块与胫骨组织愈合，效果满意。31例骨折骨性愈合均良好，愈合时间6，10个月，骨折平均愈合时间5．4个月。术后31例患者骨折全部愈合，治愈率100％，且无并发症发生。结论带旋髂深动脉髂骨瓣治疗胫骨骨折不愈合，具有改善骨折处血液循环，利用骨瓣生长能力促进骨生长、加速骨愈合等优点。

胫骨髓内钉开髓点取骨植骨治疗胫骨骨折不愈合的疗效

目的探讨胫骨髓内钉开髓点取骨植骨治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效。方法选择2009年3月～2010年9月我科胫骨骨折不愈合51例随机分为两组,对照组断端硬化骨去除后胫骨髓内钉固定,观察组在断端硬化骨去除后使用胫骨髓内钉开髓点的取骨进行植骨及胫骨髓内钉固定。比较两组治疗后患者的骨折愈合及功能情况评价其治疗效果。结果患者获得随访10～14个月(平均12个月),观察组与对照组骨折愈合时间分别为(30.3±0.5)周和(36.1±0.6)周,差异具有统计学意义;患膝关节活动度ROM评分优良率及关节功能HSS评分优良率方面,两组相比差异无统计学意义。结论应用胫骨髓内钉开髓点取骨植骨治疗胫骨骨折不愈合有着更多的优势,值得临床推广。

自身骨髓注射治疗胫骨骨折不愈合20例的护理

胫骨骨折不愈合患者较多，以往通常采用自体髂骨植骨或脱钙骨基质植入处理，虽有一定疗效，但需二次手术及破坏局部血液循环，尤其是骨不连部位软组织条件差，不具备植骨条件时，治疗将更加困难。我们从2000年元月至2003年元月采用自身骨髓注射来代替传统的治疗方式，不仅避免了二次手术，而且操作简便有效，取得了较好的临床效果，报告如下。

自体富血小板血浆治疗胫骨骨折不愈合的临床观察

目的 观察自体富血小板血浆用于治疗胫骨骨折不愈合的临床效果。方法 以80例胫骨骨折不愈合患者为研究对象,按随机数字表方式分为研究组(40例)和对照组(40例),两组患者均行自体骼骨植骨联合交锁髓内钉内固定术治疗,研究组在此基础上增加自体富血小板血浆骨折断面注射治疗。评价患者治疗后6个月临床疗效水平,统计患者骨折断面愈合指标,检测治疗前后患者血清骨生化指标,观察治疗后并发症情况。结果 研究组患者治疗后6个月胫骨骨折不愈合临床总体有效率(97.50%)显著高于对照组水平(77.50%)(P<0.05);研究组患者骨痂形成时间、骨折线消失时间和骨折端完全愈合时间均显著短于对照组水平(P<0.05);研究组患者治疗后6个月血清血管内皮因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(ICF-1)和骨形成蛋白-2(BMP-2)含量均显著高于对照组水平(P<0.05);研究组患者治疗后并发症总体发生率(5.00%)与对照组水平(7.50%)差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 自体富血小板血浆注射治疗可提高胫骨骨折不愈合临床疗效水平,缩短骨折愈合时间,改善骨生化指标水平,安全性较高,值得临床推广使用。

用续筋接骨汤、交锁髓内钉内固定术联合植骨术治疗胫骨骨折不愈合的效果观察

目的:探讨用续筋接骨汤、交锁髓内钉内固定术联合植骨术治疗胫骨骨折不愈合的效果。方法:选取2017年1月至12月期间新津县中医医院收治的100例胫骨骨折不愈合患者作为研究对象。将这些患者平均分为对照组和研究组。这些患者入院后,均对其进行交锁髓内钉内固定术联合植骨术。在此基础上,为研究组患者使用续筋接骨汤进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果。结果:治疗后,研究组患者治疗的优良率、膝关节HSS评分表的评分均高于对照组患者(P <0.05),其住院的时间及术毕至骨折线消失的时间、骨折部位愈合的时间均短于对照组患者(P<0.05)。结论:联用续筋接骨汤、交锁髓内钉内固定术联合植骨术治疗胫骨骨折不愈合的效果较为理想,可促使其骨折部位的愈合,改善其患肢膝关节的功能。

自拟续筋接骨汤、交锁髓内钉联合植骨术用于胫骨骨折不愈合治疗中的应用价值

目的:评价自拟续筋接骨汤、交锁髓内钉联合植骨术用于胫骨骨折不愈合治疗中的应用价值。方法:选取2007年11月~2017年12月来本院治疗的胫骨骨折不愈合患者50例开展研究,根据入院时间的先后,将50例患者平均分为对照组与观察组,对照组应用交锁髓内钉联合植骨术治疗,观察组应用自拟续筋接骨汤、交锁髓内钉联合植骨术治疗,分析两组治疗总有效率、临床指标、膝关节功能评分、实验室指标变化情况。结果:治疗总有效率、膝关节功能评分对比:观察组高于对照组(P<0.05);临床指标对比:观察组低于对照组(P<0.05);实验室指标变化情况对比:观察组优于对照组(P<0.05)。结论:给予胫骨骨折不愈合患者自拟续筋接骨汤、交锁髓内钉联合植骨术治疗,既可改善实验室指标及临床指标,又可提高治疗总有效率、提高膝关节功能评分,临床应用价值较高,值得临床推广。

钢板骨园针固定髂骨植骨治疗胫骨骨折不愈合

我院骨科自1996-2001年采用加压钢板固定或骨园针交叉固定，髂骨植骨治疗胫骨骨折不愈合19例，取得了良好效果，现报告如下。