DTS在胫骨骨折内固定术后的应用价值

目的探讨数字断层融合摄影(DTS)在胫骨骨折内固定术后复查中的应用价值。方法回顾性分析2020年10月至2023年10月在我院行胫骨骨折内固定术后的患者120例,于术后3个月及6个月时行数字化X线摄影(DR)及DTS检查,比较两种影像学方法的图像质量和骨折愈合显示情况,并对2名医师的图像质量评分结果进行一致性分析。结果2名医师在DTS及DR的图像质量评分结果上均有较好的一致性。术后3个月时,DTS图像质量评分为(3.658±1.170)分,DR图像质量评分为(2.750±1.176)分,两组差异有统计学意义(P<0.05)。DTS图像骨折愈合情况显示率为91.67%(110/120),DR图像骨折愈合情况显示率为72.50%(87/120),差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时,DTS图像质量评分为(3.692±1.165)分,DR图像质量评分为(2.792±1.187)分,两组差异有统计学意义(P<0.05)。DTS图像骨折愈合情况显示率为93.33%(112/120),DR图像骨折愈合情况显示率为75.83%(91/120),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胫骨骨折内固定术后复查中,DTS图像质量优于DR,能更加清晰地显示术区骨质结构及骨折愈合情况,有助于临床医师更准确地评估内固定术后恢复情况,具有较好的临床应用价值。

胫骨骨折内固定术后并发足下垂的护理措施探讨

目的观察胫骨骨折内固定术后并发足下垂患者施于2种不同被动运动方法的康复效果,探讨有效的护理对策与措施。方法将37例胫骨骨折内固定术后并发足下垂患者随机分成A(观察组)、B(对照组)2组。A组19例采用下肢关节康复器行踝关节被动运动,B组18例行踝关节人工手法被动运动。观察记录运动12周后2组踝关节及肌力的恢复情况,应用统计学分析。结果 A组踝关节活动度、肌力明显优于B组。结论应用下肢关节康复器对胫骨骨折内固定术后并发足下垂患者施于被动运动,康复效果明显优于人工被动运动。

超声引导股神经加腘窝入路坐骨神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折内固定术中的应用

目的探究超声引导股神经加腘窝入路坐骨神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折内固定术中的应用效果。方法选取2017年4月-2019年4月择期行内固定手术治疗的ASAⅡ级胫骨骨折的患者66例,并应用等量电脑随机的方式对其平均分组,分别应用超声引导股神经加腘窝入路坐骨神经阻滞复合全身麻醉方式(观察组)进行治疗干预及单穿全身麻醉方式(对照组)进行干预,对比两组患者的拔管时间和苏醒时间以及视觉模拟疼痛评分(VAS)。结果观察组的主要临床指标拔管时间和苏醒时间均显著优于对照组(P<0.05)。观察组的丙泊酚使用量及拔管30 min后患者的疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论采用超声引导股神经加腘窝入路坐骨神经阻滞复合全身麻醉方式对患者进行干预,有利于优化临床指标,减轻患者病痛,减少麻醉药物用量。

小切口长钢板胫骨骨折内固定49例效果观察

目的:分析小切口长钢板胫骨骨折内固定的效果。方法:将2014年2月-2016年2月98例胫骨骨折患者根据数字随机表法分为两组,各49例。传统组采用传统钢板进行治疗,小切口组采用小切口长钢板胫骨骨折内固定治疗。比较两组胫骨骨折愈合效果,胫骨骨折手术时间、手术过程出血量、术后住院时间、胫骨骨折愈合时间,干预前后患者疼痛评分、膝关节功能评分,胫前皮瓣坏死等并发症发生率。结果:小切口组胫骨骨折愈合效果优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);小切口组胫骨骨折手术时间短于传统组,手术过程出血量低于传统组,术后住院时间、胫骨骨折愈合时间短于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预前两组疼痛评分、膝关节功能评分相近,差异无统计学意义(P>0.05);出院时小切口组疼痛评分、膝关节功能评分优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。小切口组胫前皮瓣坏死等并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口长钢板胫骨骨折内固定效果确切,出血少,手术时间和住院时间短,可减轻患者疼痛,改善膝关节功能,加速骨折愈合,减少并发症的发生,值得推广应用。

全身麻醉复合超声引导神经阻滞在胫骨骨折内固定术中的麻醉效果分析

分析全身麻醉复合超声引导神经阻滞在胫骨骨折内固定术的麻醉效果。纳入2022年1月—2022年12月黔南州中医医院收治的80例胫骨骨折内固定术患者为研究对象,根据不同的麻醉方式分组,对照组实施全身麻醉,观察组实施全身麻醉复合超声引导神经阻滞麻醉,比较差异。麻醉优良率,观察组高于对照组(P<0.05);血流动力学,插管时、术毕,观察组动脉压高于对照组,心率慢于对照组(P<0.05);VAS、Ramsay评分,拔管后,观察组VAS评分低于对照组,Ramsay评分高于对照组(P<0.05);观察组拔管时间、唤醒时间短于对照组,丙泊酚用量少于对照组(P<0.05);应激指标,T1、T2、T3、T4时,观察组改善情况优于对照组(P<0.05);不良反应发生率,观察组低于对照组(P<0.05)。研究发现,全身麻醉复合超声引导神经阻滞胫骨骨折内固定术中的应用,麻醉效果良好,且对患者的影响较小,推广意义深远。

冰石愈伤软膏治疗胫骨骨折钢板内固定术后切口不愈合的临床疗效

目的:观察冰石愈伤软膏在治疗胫骨骨折钢板内固定术后治疗中所遇到的切口不愈合或延迟愈合的临床疗效。方法:将40例胫骨骨折钢板内固定术后切口不愈合的患者随机分为两组:对照组给予常规换药;观察组在对照组基础上,每次换药应用冰石愈伤软膏充分填充至切口或腔道。两组均根据切口的大小,从每日换药逐渐至隔日换药,直到切口完全愈合。两组术后均给予常规治疗,疗程均为5周。记录两组皮肤切口愈合时间及治疗后7 d、14 d和21 d的愈合率,结果:冰石愈伤软膏组愈合率明显优于常规换药组。结论:冰石愈伤软膏可有效促进胫骨骨折钢板内固定术后切口愈合,促进肉芽组织加速生长,大大缩短术后切口愈合时间。

自体骨移植治疗胫骨骨折内固定术后骨不连的临床效果及影响因素

目的探讨自体骨移植治疗胫骨骨折内固定术后骨不连的临床效果及影响因素。方法选取胫骨骨折内固定术后骨不连患者50例,均采用自体骨移植治疗,分析治疗效果及影响疗效的因素。结果肥大型骨不连及萎缩型骨不连患者治疗有效率(93.75%、94.12%)高于感染型骨不连患者(64.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。开放性骨折及营养不良者治疗失败率(32.00%、34.78%)高于闭合性骨折及营养状况良好者(8.00%、7.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体骨移植治疗胫骨骨折内固定术后肥大型骨不连临床效果较好,感染型骨不连治疗效果相对较差,患者机体营养状况及骨折类型将直接影响自体骨移植的治疗效果,需给予高度重视。

3D打印联合数字化设计在复杂胫骨平台骨折内固定治疗中的应用

目的:探讨三维(3D)打印联合数字化设计在复杂胫骨平台骨折内固定治疗中的应用效果。方法:选择94例复杂胫骨平台骨折患者,根据就诊单双日将其分为对照组(43例)和观察组(51例)。对照组接受传统手术治疗,观察组接受3D打印联合数字化设计辅助手术治疗,比较两组手术切开显露时间、复位固定时间、术中出血量、Rasmussen膝关节功能评分和美国特种外科医院(HSS)膝关节临床功能评分情况。结果:观察组手术切开显露时间及复位固定时间较对照组显著缩短,差异有统计学意义(t=2.030,t=4.519;P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(t=6.976,P<0.05);术后3 d,观察组骨折复位优良率高于对照组,差异有统计学意义(x^2=4.573,P<0.05);术后6个月观察组HSS膝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(t=3.136,P<0.05)。结论:3D打印联合数字化设计应用于复杂胫骨平台骨折内固定治疗中,能够较好地缩短手术时间、减少术中出血量,提高手术质量,并加快术后康复进程。

数字断层融合摄影在胫骨平台骨折内固定术后的应用价值

目的 :探讨数字断层融合摄影在胫骨平台骨折内固定术后复查中的应用价值。方法 :选择32例胫骨平台内固定术后患者,分别在术后3、6个月行膝关节正侧位常规DR摄影及数字断层融合摄影,对比2种检查方法获得的图像并作相应的统计学分析。结果:术后3、6个月,胫骨平台及膝关节常规DR优质图像率为53.1%(17/32)、59.4%(19/32),数字断层融合摄影优质图像率为84.4%(27/32)、90.6%(29/32),2种检查方法术后3、6个月优质图像率差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:在胫骨平台骨折内固定患者术后复查中,与常规DR摄影相比,数字断层融合技术获得的图像质量更佳,具有重要的临床意义。

应用内固定术并外固定支架治疗复杂胫骨平台骨折效果的临床比较

目的比较应用单纯内固定术及其并用外固定支架治疗复杂胫骨平台骨折的效果。方法将22例患者分为对照组和治疗组各11例,两组患者具有可比性,分别采用单纯内固定术及其并用外固定支架手术治疗的方法。结果对照组和治疗组患者均获得随访,随访时间分别介于4～16和6～16个月,平均(中位)10.0和11.0个月。所有患者均无骨折不愈合或延迟愈合,未见骨筋膜室综合征和下肢深静脉栓塞等相关并发症发生,骨折平均愈合时间分别为3.3和3.1个月。对照组术前、术后及术后6个月的X线检查对照胫骨平台发生二期塌陷的3例,两组患者均未见其他并发症,膝关节屈曲分别为90°～120°和95°～125°。两组膝关节功能评分分别介于72～90和76～90分,平均分各为81.0和83.0分。结论与单纯内固定术比较,并外固定支架治疗复杂胫骨平台骨折提供了更加稳定的固定,骨折二次塌陷得到有效预防,减少手术并发症,膝关节恢复功能满意。

用胫骨平台骨折切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的效果观察

目的:探讨用胫骨平台骨折切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法:对2011年4月~2013年4月期间我院收治的30例胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这30例患者实施了胫骨平台骨折切开复位内固定术。治疗结束后,观察这30例患者骨折部位的复位情况、康复的优良率和发生术后并发症的情况。结果:在手术过程中,我们对这30例患者中的14例患者进行了满意复位,对13例患者进行了解剖复位,对3例患者进行了不良复位。结果显示,在进行满意复位的14例患者中,复位效果为优者有9例,复位效果为良者有4例,复位效果为可者有1例,没有复位效果为差的患者,复位率的优良率为92.9%。在进行解剖复位的13例患者中,复位效果为优者有9例,复位效果为良者有3例,复位效果为可者有1例,没有复位效果为差的患者,复位的优良率为92.3%。在进行不良复位的3例患者中,没有复位效果为优的患者,复位效果为良者有1例,复位效果为可者有1例,复位效果为差者有1例,复位的优良率为33.3%。由此可见,进行满意复位和解剖复位的胫骨平台骨折患者复位的优良率明显高于进行不良复位的患者。在患者手术后的25.8±6.9月内,我们对他们的康复情况进行了调查。结果发现,这30例患者中康复情况为优者有19例,康复情况为良者有7例,康复情况为可者有3例,康复情况为差者有1例,康复的优良率为86.7%。在这30例患者中,简单性骨折患者康复的优良率为92.3%,复杂性骨折患者康复的优良率为74.2%。结论:用胫骨平台骨折切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折效果尚可,但患者的治疗效果会受到骨折的类型、术中软组织的修复情况、关节面的复位质量以及术后采取的康复措施等因素的影响。

全身麻醉复合超声引导神经阻滞在胫骨骨折内固定术的麻醉效果探讨

探究在胫骨骨折内固定术实施过程中,选用全身麻醉符合超声引导神经阻滞的临床效果。方法 本课题研究时间为:2021年1月-2021年12月,参与课题研究对象为:此时间段内,我院接诊并选用内固定术治疗的胫骨骨折患者58例。分组标准以入院就诊的先后次序为准,将其均等分为两组。其中一组选用全身麻醉,为对照组(29例),另外一组选用全身麻醉复合超声引导神经阻滞,为实验组(29例),对比两组麻醉效果。结果 在选用差异性麻醉方案的前提下,组间比较,实验组的丙泊酚应用量[(501.17±12.76)<(628.47±20.13)]更少,苏醒时间[(15.1±2.6min)<(16.6±3.4 min)]更短、拔管时间[(17.6±1.9 min)<(19.6±3.3 min)]更短,(P<0.05);且麻醉前两组患者的Ramsay镇静评分及VAS评分无显著差异,但拔管10min后组间比较,实验组的Ramsay镇静评分为(2.51±0.11)更高,VAS评分为(1.79±0.41)更低。实验组共发生不良反应1例,占比3.45%,对照组发生6例,占比20.68%,组间比较,(P<0.05)。结论 胫骨骨折内固定术联合应用全身麻醉及超声引导神经阻滞,能够优化麻醉质量,改善Ramsay镇静评分,降低疼痛程度,同时可以降低麻醉不良反应率。

应用能谱CT金属伪影去除技术评价胫骨平台骨折内固定术后疗效

目的:探讨能谱CT金属伪影去除对胫骨平台骨折内固定术后疗效的评价。方法:对46例胫骨平台骨折行钢板内固定术的患者采用能谱CT检查,对CT检查结果的原始图像使用金属伪影去除进行去伪影处理和膝关节三维重建图像,以原始图像为参照,评价能谱CT金属伪影去除处理对胫骨平台骨折内固定术的图像显示效果。结果:应用能谱CT金属伪影去除处理的图像中伪影低于原始图像,经过处理后图像质量评分为优良者比率为90.19%,其中86.23%的图像中基本无伪影。结论:能谱CT金属伪影去除可以有效去除胫骨平台骨折内固定术患者图像中的金属伪影,提高图像质量,是评价胫骨平台骨折内固定术临床效果的重要手段。

复杂胫骨平台骨折内固定手术翻转体位患者综合护理干预

目的:探讨复杂胫骨平台骨折内固定手术翻转体位患者的综合护理干预方法及效果。方法:将56例复杂胫骨平台骨折内固定手术患者随机分为观察组和对照组各28例,所有患者均采取翻转体位下行复杂胫骨平台骨折内固定术,对照组治疗过程中采用常规护理措施,观察组实施综合护理干预。比较两组护理效果。结果:观察组患者手术时间、手术出血量、术后住院时间均少于对照组(P<0.05),观察组切口感染率低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对复杂胫骨平台骨折内固定手术翻转体位患者实施综合护理干预,能够显著提升其护理满意度,减少患者住院时间,有效提升服务质量。

对接受胫骨平台骨折内固定术后并发压疮的患者进行延续性护理的效果观察

目的 :探讨对接受胫骨平台骨折内固定术后的患者进行延续性护理的临床效果。方法 :选择2015年1月至2017年1月期间在合肥市第二人民医院接受胫骨平台骨折内固定术后并发压疮的80例胫骨平台骨折患者作为研究对象。将这80例患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。在两组患者的围手术期,均对其进行常规护理。在此基础上,对观察组患者进行延续性护理。然后,比较两组患者出院一个月时其压疮的愈合率。结果:治护后,与对照组患者相比,观察组患者出院一个月时其压疮的愈合率更高(P <0.05)。结论 :对接受胫骨平台骨折内固定术后并发压疮的患者进行延续性护理的效果较好,可有效地提高其压疮的愈合率。

胫骨平台骨折内固定术后系统功能康复治疗的临床疗效观察

目的研究分析胫骨平台骨折内固定术后系统康复治疗的临床治疗效果.方法：选取98例胫骨平台骨折的患者,随机分为对照组与实验组,每组49例.对照组患者采用传统康复治疗,实验组患者采用系统功能康复治疗,观察两组患者的治疗效果.结果：实验组患者术后HSS评分均明显高于对照组,差异显著（P〈0.05）.实验组患者治疗优良率为87.7%,对照组为73.4%,对比差异显著（P〈0.05）.结论：在胫骨平台骨折患者中采用系统功能康复治疗,可以有效的提高治疗效果,改善患者胫骨平台骨折内固定术后膝关节功能情况,提高患者的生活质量与行走的稳定性,对患者的康复治疗具有积极的作用.

伤科接骨片联合七叶皂苷钠在胫骨平台骨折内固定术后患者中的应用效果

目的:观察伤科接骨片联合七叶皂苷钠在胫骨平台骨折内固定术后患者中的应用效果。方法:选取86例接受内固定手术治疗的胫骨平台骨折患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组术后予以七叶皂苷钠片治疗,观察组术后予以伤科接骨片联合七叶皂苷钠片治疗,2组均治疗7 d。比较2组疼痛、肿胀程度,凝血功能,血清炎性因子水平及术后并发症发生率。结果:治疗后,2组视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前降低(P<0.05),肿胀值均较治疗前减少(P<0.05);观察组VAS评分低于对照组(P<0.05),肿胀值小于对照组(P<0.05)。治疗后,2组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均较治疗前增加(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)水平均较治疗前降低(P<0.05);观察组PT、TT均长于对照组(P<0.05),FIB水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率4.65%,与对照组18.60%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伤科接骨片联合七叶皂苷钠能有效缓解胫骨平台骨折患者内固定术后肿胀与疼痛,可改善凝血功能,减轻炎症,减少术后并发症。

氟比洛芬酯注射液对胫骨平台骨折内固定患者术后疼痛及功能的影响

目的 探讨氟比洛芬酯注射液对胫骨平台骨折内固定术后疼痛及功能的影响。方法 选取2019年7月~2021年7月收治胫骨平台骨折患者96例,按照随机数字表法分为对照组(n=48)与观察组(n=48),对照组采用帕瑞昔布钠注射液,观察组采用氟比洛芬酯注射液,比较两组患者不同时间术后疼痛状况、炎性因子反应、药物不良反应情况以及患者对药物满意度。结果 两组患者术后6、12、24 h的疼痛评分明显低于手术即刻,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者在术后不同时间点的疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。术后24 h,两组患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);术后24 h观察组血清CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组的不良反应(6.25%)低于对照组(27.08),差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组药物满意度(91.67%)高于对照组(75.00%),差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 氟比洛芬酯注射液用于胫骨平台骨折内固定有利于减轻患者术后疼痛程度,降低其炎性因子反应,进而有利于肢体功能的恢复,且药物不良反应少,安全性较好。

胫骨骨折术后联合镇痛方案临床观察

目的探讨胫骨骨折内固定术术后镇痛的理想方案。方法选择行单侧胫骨骨折内固定术患者60例,随机分为对照组(C组)、右美托咪定组(D组)、喷他佐辛组(P组)和芬太尼组(F组),每组15例。各组术前行术侧股神经置管,从术后1h开始,由导管注入0.125%罗哌卡因20ml。15min后连接止疼泵,以2ml/h输注速率输注0.125%的罗哌卡因100ml。C组:VAS评分>4时,静脉给予0.9%氯化钠溶液2ml,随后视患者疼痛情况,每隔6h静脉注射0.9%氯化钠溶液2ml。D组:VAS评分>4时,静脉给予右美托咪定50μg,随后视患者疼痛情况每隔6h再静脉注射右美托咪定25μg。P组:VAS评分>4时,静脉注射右美托咪定50μg,10min后若VAS评分仍大于4,静脉给予喷他佐辛30mg,随后视疼痛情况每隔6h再静脉注射喷他佐辛30mg。F组:方法类似P组,第一次给右美托咪定50μg,观察15min后若VAS评分仍>4,静脉给予芬太尼50μg;随后视疼痛情况每隔6h再静脉注射芬太尼50μg。术后每8小时记录VAS评分;术后48h记录不良反应发生率。结果术后各时点VAS评分,C组显著高于D组、P组和F组(P均<0.05),D组高于P组和F组(P均<0.05),而P组与F组差异无统计学意义(P>0.05)。术后48h内恶心、呕吐发生率,F组显著高于C组、D组和P组(P均<0.05)。结论连续股神经阻滞与右美托咪定和喷他佐辛相结合联合镇痛是胫骨骨折术后镇痛的一种理想方案,值得推广。

系统功能康复治疗应用于胫骨平台骨折内固定术后患者康复过程中的价值

目的:探讨胫骨平台骨折内固定术后患者康复中应用系统功能康复治疗的效果。方法:择取我院2015-01~2017-01收治的118例胫骨平台骨折患者,随机分为观察组和对照组,对照组患者采用传统康复治疗,观察组患者采用系统功能康复治疗,对两组患者治疗疗效以及膝关节评分进行对比分析。结果:观察组患者治疗效果优于对照组(P﹤0.05),观察组患者术后各时间段膝关节功能评分高于对照组(P﹤0.05)。结论:对胫骨平台骨折患者术后采用系统功能康复治疗,临床效果显著,值得推广。