胫骨骨折带锁髓内钉内固定术的护理

目的探讨胫骨骨折带锁髓内钉内固定术术前、术后的护理。方法对14例患者进行术前心理护理和健康教育。术后根据不同时期指导患者练功,积极预防各种并发症。结果14例术后都恢复良好。结论术前重视健康教育,术后早期指导患者功能锻炼,积极预防各种并发症,出院前做好出院指导,对肢体功能恢复具有重要作用。

髌上入路多向锁定带锁髓内钉固定术在胫骨近端骨折患者中的应用效果

目的:探究髌上入路多向锁定带锁髓内钉固定术在胫骨近端骨折患者中的应用效果。方法:回顾性分析2017年1月—2023年10月永宁县人民医院收治的50例胫骨近端骨折患者资料,根据手术方式的不同将其分为对照组和研究组,各25例。对照组采用锁定接骨板固定术治疗,研究组采用髌上入路多向锁定带锁髓内钉固定术治疗。对比两组围手术期指标、关节功能恢复状况及并发症发生情况。结果:研究组手术持续时间、术后主动直腿抬高时间、骨折愈合时间均短于对照组,透视次数、术中出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组膝关节Lysholm评分及美国足踝外科协会踝与后足评分均高于术前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,研究组并发症发生率为4.00%,低于对照组的28.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:髌上入路多向锁定髓内钉固定术在治疗胫骨近端骨折患者中,可有效改善其围手术期指标,促进术后关节功能恢复,并降低术后并发症的发生率。

带锁髓内钉固定对胫骨下段骨折的治疗效果及对骨折愈合情况的影响

临床以手术方式对胫骨下段骨折患者进行治疗,对带锁髓内钉手术并妥善固定处理的效果、给患者骨折愈合情况带来的影响进行观察以及比较。方法 纳入时间范围为2021年5月-2023年5月期间,选取52例胫骨下段骨折为研究对象,全部对象均对本次研究内容表示知情同意。结合治疗方式存在的差异,分为对照组(微创经皮钢板内固定,n=26)与实验组(带锁髓内钉固定,n=26)。对两组患者的手术指标变化情况、骨折愈合情况、疼痛程度变化、并发症等指标变化情况进行比较研究。结果 实验组患者各各项临床指标分别为(60.33±9.29)、(122.68±18.06)、(4.22±1.48)、(8.56±1.23),对照组为(92.55±9.56)、(231.52±15.21)、(6.98±1.79)、(13.15±1.32),组间数据比较存在的差别较大,实验组患者的手术指标恢复情况更加明显(p<0.05)。结论 对胫骨下段骨折患者来说,以带锁髓内钉固定的手术治疗方式,可以促进手术指标恢复,还可以达到良好的骨折愈合效果,减轻疼痛程度,降低并发症发生率,建议临床推广应用。

带锁髓内钉内固定术治疗四肢骨创伤骨折患者的临床有效性分析

目的:分析四肢骨创伤骨折患者应用带锁髓内钉内固定术治疗的有效性。方法:回顾性分析2020年1月—2023年12月天津市北辰医院收治的80例四肢骨创伤骨折患者资料,根据治疗方式不同将其分为对照组和研究组,各40例。对照组采用锁定加压钢板内固定术治疗,研究组采用带锁髓内钉内固定术治疗。比较两组治疗效果、临床指标、疼痛程度、患肢功能、日常生活活动情况及骨代谢情况。结果:术后3个月,研究组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间及住院时长均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,研究组疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,研究组的患肢功能评分及日常生活活动情况评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,研究组血清碱性磷酸酶、骨保护素、骨钙素及表皮生长因子含量水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:带锁髓内钉内固定术在治疗四肢骨创伤骨折患者中可以提高治疗总有效率,减少手术用时及住院时长,减轻患者疼痛程度,有效促进患肢功能及骨代谢情况改善,利于患者恢复日常生活活动能力。

带锁髓内钉与锁定钢板内固定术治疗肱骨近端Neer二部分骨折患者的效果比较

目的:比较带锁髓内钉与锁定钢板内固定术治疗肱骨近端Neer二部分骨折患者的效果。方法:选取2021年2月至2022年2月该院收治的64例肱骨近端Neer二部分骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各32例。对照组采用锁定钢板内固定术治疗,观察组采用带锁髓内钉内固定术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨性愈合时间、ConstantMurley肩关节功能评分量表(CMS)评分、健康调查简表(SF-36)评分和并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,住院时间和骨性愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组SF-36各维度评分高于术前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.12%,明显低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间和手术前后CMS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:带锁髓内钉内固定术治疗肱骨近端Neer二部分骨折患者可提高术后SF-36评分,缩短住院时间和骨性愈合时间,以及降低术中出血量和并发症发生率,效果优于锁定钢板内固定术治疗。

微创经皮钢板内固定术与交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端闭合性骨折患者的效果比较

目的:比较微创经皮钢板内固定术与交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端闭合性骨折患者的效果。方法:回顾性分析2021年2月至2023年2月新蔡县人民医院收治的102例胫骨远端闭合性骨折患者的临床资料,按照手术方法不同将其分为观察组和对照组各51例。对照组行交锁髓内钉内固定术治疗,观察组行微创经皮钢板内固定术治疗。比较两组围术期指标(手术时间、骨折愈合时间、住院时间)水平,手术前后踝关节功能[美国矫形足踝协会踝-后足评分法(AOFAS-AH)]评分、炎性因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]水平,以及并发症发生率。结果:两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,观察组AOFAS-AH评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,观察组PCT、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端闭合性骨折患者可缩短手术时间和住院时间,提高踝关节功能评分,降低炎性因子水平,效果优于交锁髓内钉内固定术治疗。

多功能带锁髓内钉和钢板置入内固定修复关节外胫骨创伤性骨折

背景:国内外多数学者认为带锁髓内钉可能更适合于粉碎性且软组织损伤严重的胫骨骨折,而钢板内固定则对于胫骨远端骨折更有优势。目的:对比关节外胫骨创伤性骨折实施胫骨多功能带锁髓内钉及锁定钢板修复的效果。方法:纳入156例关节外胫骨创伤性骨折患者,根据内固定修复方案分成髓内钉组和锁定钢板组,每组78例。比较两组患者的疗效,愈合时间等。治疗后3个月采用Johner-Wruh胫骨干骨折评分评估两组患者的修复效果;另外比较两组手术时间、失血量等术中指标以及骨折愈合时间、并发症发生情况。结果与结论:锁定钢板组平均骨折愈合时间为9.3个月,髓内钉组为9.2个月。治疗后3个月髓内钉组的修复效果显著优于锁定钢板组(P<0.05)。另外髓内钉组出血量少,出血时间少(P<0.05),手术难度较高。治疗后3个月在胫骨内翻/外翻、神经血管损伤、不愈合/感染等方面,髓内钉组的发生率显著低于锁定钢板组(P<0.05)。提示使用胫骨多功能带锁髓内钉修复关节外胫骨创伤性骨折固定可靠,效果确切,可减少出血量及并发症发生率,优于锁定钢板。

带锁髓内钉内固定术与加压钢板内固定术对四肢创伤性骨折后骨不连患者的治疗效果比较

目的 对比四肢创伤性骨折后骨不连采用带锁髓内钉内固定术、加压钢板内固定术进行治疗的效果。方法 选择66例四肢创伤性骨折后骨不连患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组33例。对照组患者行加压钢板内固定术治疗,观察组患者行带锁髓内钉内固定术治疗。比较两组手术疗效、手术指标、术后恢复指标、术后并发症发生情况、运动功能、生活能力和膝关节功能。结果 观察组患者手术优良率90.91%(30/33)高于对照组的63.64%(21/33)(P<0.05)。观察组患者手术用时(131.50±15.50)min、切口长度(15.30±2.50)cm、术后住院时间(10.50±1.50)d、患肢恢复时间(22.05±2.20)周短于对照组的(164.50±16.05)min、(18.30±3.30)cm、(15.50±1.50)d、(35.50±2.50)周,术中出血量(365.50±22.50)ml少于对照组的(453.50±30.60)ml(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率6.06%低于对照组的24.24%(P<0.05)。治疗后,两组患者运动功能、生活能力、膝关节功能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 带锁髓内钉内固定术治疗四肢创伤性骨折后骨不连具有较高的安全性与有效性,手术损伤小、恢复快,能促进患者运动功能、生活能力、膝关节功能恢复。

带锁髓内钉固定与钢板螺钉内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连患者的临床效果比较

目的 对比带锁髓内钉(INWL)固定与钢板螺钉内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连(NALTF)患者的效果。方法 回顾性收集新乡医学院第一附属医院76例NALTF患者(2022年5月至2023年10月)病例资料,按手术方案分两组。将接受INWL固定治疗的38例患者作为观察组,将接受钢板螺钉内固定治疗的38例患者作为对照组。对比两组手术效果、手术指标、视觉模拟评分法(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评估量表(CMS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、血清相关细胞因子[β-胶原降解产物(β-CTX)、护骨素(OPG)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)]水平、并发症发生率。结果 与对照组手术优良率78.95%(30/38)对比,观察组97.37%(37/38)更高(P<0.05);与对照组对比,观察组术中出血量更低,骨折愈合、手术及住院用时更短(P<0.05);与术前对比,术后3个月,两组VAS评分降低,CMS、HSS评分升高,观察组VAS评分较对照组低,CMS、HSS评分较对照组高(P<0.05);与术前对比,术后3个月,两组血清β-CTX水平降低,OPG、BMP-2水平升高,观察组血清β-CTX水平较对照组低,OPG、BMP-2水平较对照组高(P<0.05);与对照组并发症发生率23.68%(9/38)对比,观察组2.63%(1/38)更低(P<0.05)。结论 与钢板螺钉内固定治疗NALTF患者对比,经INWL固定治疗可进一步提高手术效果,优化手术指标,减轻疼痛感,提升肩、膝关节功能,减少并发症,改善血清相关细胞因子水平,促进骨折愈合。

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的临床效果

目的:探讨闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的临床效果。方法:选取2017年1月—2022年12月北京丰台医院收治的120例胫骨多段骨折患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采取切开复位交锁髓内钉内固定治疗,观察组采取闭合复位交锁髓内钉内固定治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组手术时间短于对照组,切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,术后下床时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的临床效果较好,具有手术时间短、切口小、术中出血量少、患者术后恢复速度快等优势。

交锁髓内钉与微创经皮钢板固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效及X线骨痂生长情况比较

目的:探讨交锁髓内钉与微创经皮钢板固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效及X线骨痂生长情况。方法:本次回顾性分析的受试对象为80例胫骨中下段骨折患者,入选患者均于本院就诊并行手术治疗,且经纳入标准和排除标准筛选入组。研究时间为2020年1月至2023年6月,将80例患者根据治疗方案的不同分为交锁髓内钉组和钢板固定组。比较两组患者手术时间、手术出血量以及住院时间等手术住院指标以及骨折愈合时间,比较两组患者术后3个月X线骨痂愈合情况以及术后并发症情况。结果:术后3个月交锁髓内钉组临床愈合38例,钢板固定组临床愈合34例,两组临床愈合率分别为86.36%(38/44)和94.44%(34/36),比较无明显差异(P>0.05)。交锁髓内钉组和钢板固定组患者住院时间比较无明显差异(P>0.05),钢板固定组患者手术时间、手术出血量、骨折愈合时间均明显少于交锁髓内钉组(P<0.05)。钢板固定组患者X线骨痂愈合评分明显低于交锁髓内钉组(P<0.05)。交锁髓内钉组和钢板固定组切口感染、膝关节疼痛、切口皮肤坏死发生率比较均无明显差异(P>0.05)。结论:交锁髓内钉与微创经皮钢板固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症差异不大,但微创经皮钢板固定术手术时间更短,术中出血量更少,X线骨痂愈合情况更佳。

带锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫骨干骨折的疗效比较

胫骨干骨折在临床常见,其致伤原因多为坠落或车祸等,对于稳定性骨折可采取闭合复位外固定等保守治疗,但是对于非稳定性骨折以及粉碎性骨折,保守治疗难以复位或复位后难以行外固定维持其位置,发生骨折再移位的可能性较大,一般需采取手术治疗[1]。胫骨干骨折的手术治疗方式目前主要有闭合复位带锁髓内钉内固定和切开复位钛板螺钉内固定[2-3]。本研究比较闭合复位带锁髓内钉内固定和切开复位钛板螺钉内固定手术治疗的疗效,现报告如下。

带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折(附115例报告)

目的探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用带锁髓内钉治疗胫骨骨折115例临床资料。结果随访时间6～18个月，平均随访11个月。骨折全部愈合，骨折平均愈合时间16周。最终结果评分采用Johner-wruh评分标准，优95例（82．6％），良11例（9．5％），中8例（7％），差1例（0．9％）。结论带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折具有手术切口小，组织损伤小，弹性固定，能早期活动，并发症少等优点，应用越来越广泛。

Gustilo-Ⅲb型胫骨干开放性骨折使用带锁髓内钉固定的可行性探讨

目的:探讨Gustilo-Ⅲb型胫骨干开放性骨折使用带锁髓内钉固定的可行性。方法:63例Ⅲb型开放性胫骨干骨折采用带锁髓内钉治疗32例,单侧外固定支架治疗31例。结果:随访10～24个月(平均16.6个月),两组深部感染率和骨不连发生率差异无统计学意义(P>0.05),外固定支架组畸形愈合率高,髓内钉组膝踝关节功能优良率高,最终结果评定髓内钉组优于外固定支架组(P<0.05)。结论:在Ⅲb型胫骨干开放性骨折中,使用髓内钉固定是可行的,比外固定支架有优势,只要骨折的形态适于髓内钉固定,就应该首选髓内钉。

带锁髓内钉固定和钢板螺钉固定治疗胫骨干骨折的对比研究

目的：比较带锁髓内钉和钢板内固定两种方法治疗胫骨干骨折的效果。方法：研究对象为本院2003年1月至2008年1月收治的87例病人,其中男52例,女35例,年龄18~68岁,平均40岁。87例病人共93处胫骨干骨折,骨折部位左侧43处,右侧50处,6例病人双侧均被累及。用髓内钉固定41处骨折,用钢板螺钉固定52处骨折。比较两种内固定方式患者手术时间、膝关节活动度、踝关节活动度、愈合时间、术后并发症的差异。结果：术后随访10~30个月,平均15个月。平均手术时间髓内钉组4 d,钢板组4.6 d。两组患者手术时间、膝关节活动度和踝关节活动度之间无明显差异（P〈0.05）。愈合时间髓内钉组平均为4个月,钢板螺钉组平均为4.2个月,两组无明显差异（P〉0.05）。术后平片显示髓内钉组有2例出现旋转畸形,钢板组有3例出现成角畸形,均为胫骨远端三分之一骨折,两组并发症发生率无明显差异（P〉0.05）。结论：带锁髓内钉和钢板内固定治疗胫骨干骨折疗效相当,都可以取得理想的效果。

应用Ilizarov架牵引复位带锁髓内钉固定治疗陈旧性胫骨干骨折

目的探讨Ilizarov架在胫骨干陈旧性骨折带锁髓内钉手术中的复位及治疗效果。方法回顾分析河南省安阳地区医院自2006年8月至2013年6月应用Ilizarov架术中牵引复位带锁髓内钉内固定治疗的26例陈旧性胫骨干骨折患者的临床资料,评价疗效。结果本组均获随访,随访时间6~18个月,平均8个月。本组均闭合复位成功。术中C型臂及术后X线检查,骨折均达到解剖复位或功能复位,无骨不愈合发生;无感染发生。结论应用Ilizarov架牵引复位带锁髓内钉固定治疗陈旧性胫骨干骨折,手术操作方便、创伤小、疗效满意。

应用微创经皮接骨板内固定技术与带锁髓内钉治疗开放性C2型胫骨骨折的临床疗效比较

背景：胫骨开放性骨折在临床上比较常见,并发症多、治疗困难,采取何种治疗方法,尤其是内固定方法,目前尚无统一认识。目的：探讨应用微创经皮接骨板内固定技术（MIPPO）与带锁髓内钉（IMN）治疗开放性C2型胫骨骨折的临床疗效。方法：2010年1月至2013年12月,选择性应用MIPPO和IMN技术治疗开放性C2型胫骨骨折89例,其中应用MIPPO治疗52例,应用IMN治疗37例,观察两组患者的手术时间、骨折临床愈合时间、术后并发症,采用Johner-Wruh胫骨骨折疗效评估标准评估患肢功能,评定应用MIPPO和IMN技术治疗开放性C2型胫骨骨折的临床疗效。结果：所有患者均获得随访,随访时间为11~34个月,平均23.4个月。MIPPO组和IMN组的平均手术时间为71 min和65 min;平均愈合时间为（34.6±8.3）周和（32.1±9.6）周。MIPPO组出现2例感染、1例成角畸形、1例延迟愈合、1例不愈合;IMN组出现1例感染、1例旋转畸形、1例不愈合,两组术后并发症总发生率比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：MIPPO和IMN技术是治疗开放性C2型胫骨骨折的两种理想方法。