胫骨骨折术后骨不连的原因分析及治疗进展

胫骨骨折术后骨不连在临床上较为多见,术后常出现患肢功能障碍,严重影响生活质量。胫骨骨折术后骨不连的原因大致可分为患者个体因素、外伤性因素、医源性因素,其中个体因素和医源性因素是可控性因素,可以经过分析后减少或避免其发生。就治疗方式而言,分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括电刺激、低频脉冲超声、体外冲击波、中医药治疗等,但单用治疗效果较差。手术治疗仍是其主要方法,包括髓内钉动力化、更换内固定、附加钢板、骨移植、Masquelet技术等。随着研究的不断深入,近年来还出现了手术修复技术,包括富血小板血浆疗法、骨形态发生蛋白注射、骨髓间充质干细胞疗法等。以上治疗方法各有利弊,常以联合治疗为主,但目前尚未形成统一治疗标准。

早期应用封闭负压吸引技术联合带蒂皮瓣修复胫骨骨折术后钢板外露

目的探讨早期使用封闭负压吸引技术(VSD)联合带蒂皮瓣修复胫骨骨折术后钢板外露的临床效果。方法对12例胫骨骨折术后钢板外露(4.5 cm×3.0 cm～10.0 cm×4.5 cm)患者一期使用VSD技术处理创面,二期带蒂皮瓣修复胫骨骨折术后钢板外露创面。结果 12例患者手术顺利,术后均获随访,随访时间3～18个月,平均12.5月。术后皮瓣均存活,创面一期闭合,未再次出现钢板外露、窦道形成及骨髓炎现象。2例患者中厚皮植皮区部分坏死,行换药保守治疗后愈合。住院时间21～30 d,平均住院时间24.3 d。结论早期应用VSD技术结合带蒂皮瓣修复胫骨骨折术后钢板外露患者可获得良好的临床效果。

交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的临床疗效

目的分析胫骨骨折术后再骨折患者采用交锁髓内钉治疗的临床效果.方法选取胫骨骨折术后再骨折患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例,分别实施交锁髓内钉、钢板螺钉内固定治疗,对比两组患者治疗后的并发症、治疗效果、生活质量、手术指标、症状积分情况.结果两组患者生活质量评分在治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后有效率为97.50%,高于对照组(75.00%),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者健康状况、生理功能、精神健康、情感职能、生理职能评分均高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者骨折愈合时间、术中出血量、下床锻炼时间以及手术时间均低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者疼痛评分、功能障碍评分、肿胀评分均低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为2.50%,低于对照组(25.00%),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论交锁髓内钉在胫骨骨折术后再骨折患者治疗中可有效提升治疗效果,提高患者生活质量.

丹红注射液对胫骨骨折术后患者血清骨性标志物及愈合时间的影响

目的探讨丹红注射液对胫骨骨折术后患者血清骨性标志物及愈合时间的影响。方法收集武警浙江省总队嘉兴医院军人病区收治胫骨骨折患者52例,随机分为对照组和实验组,每组26例,所有患者均行髓内钉固定手术治疗。术后,在常规治疗基础上,对照组给予注射用骨肽50 mg,溶于250 m L 0.9%氯化钠溶液中,1次/天静滴;实验组给予丹红注射液20 m L,溶于250 m L0.9%氯化钠溶液中,1次/天静滴。14 d为1个疗程,2组患者均治疗2个疗程。治疗结束后,对所有患者的血清骨钙素(bone Glaprotein,BGP)、I型前胶原羧基端肽(carboxyterminal propeptide of type I procollagen,PICP)、骨源性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)及骨折愈合时间进行检测。结果与对照组治疗后比较,实验组患者血清BGP、PICP水平较高(P<0.05);实验组患者的血清BALP水平较高(P<0.05);实验组患者的平均骨折愈合时间较短(P<0.05)。结论丹红注射液能够显著升高胫骨骨折术后患者血清BGP、PICP以及BALP水平,缩短骨折愈合时间。

交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的疗效观察

目的:讨论研究应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的临床疗效与意义。方法:选取25例胫骨骨折术后再骨折患者作为研究对象随机分为A、B两组。A组13例患者行交锁髓内钉固定术进行治疗;B组12例患者使用钢板内固定术治疗。比较两组患者不同方法治疗后总有效率以及治疗后相关指标恢复情况。结果:应用交锁髓内钉固定术组手术时间、出血量及术后恢复时间均显著优于钢板内固定组(P<0.05)。交锁髓内钉固定术组其治疗总有效率100%显著优于钢板内固定术组75.6%(P<0.05)。结论:应用交锁髓内钉固定术能够有效改善患者疼痛、肿胀及功能障碍。患者下地锻炼时间短,疼痛发生率低,更有利于术后恢复。术后骨折恢复速度快,踝关节功能恢复快,可显著改善患者生活质量,经济适用,更值得临床推广使用。

胫骨骨折术后骨不连治疗进展

胫骨骨折多为暴力损伤，约占全身骨折的12％。小夹板、石膏托、外固定架、钢板和髓内钉内固定配合植骨是治疗的主要手段，骨不连为其术后严重并发症。胫骨骨不连定义为骨折经过治疗后至少6个月没有愈合，并且没有进一步愈合倾向已有3个月。临床报道发生率在1％-10％。陈跃平等总结出创伤严重、医源性损害、感染、不合理的康复训练、患者营养状况不良、吸烟是导致胫骨骨不连的重要原因。

自体骨髓移植与闭合带锁髓内钉内固定术治疗股骨胫骨骨折术后骨不连

目的观察自体骨髓移植与闭合带锁髓内钉内固定术治疗股骨胫骨骨折术后骨不连的临床效果。方法 50例股骨胫骨骨折不愈合随机分为A、B两组,每组25例。A组采用自体骨髓移植与闭合带锁髓内钉治疗,B组采用传统的更换内固定物（髓内钉或钢板）＋取自体髂骨或异体骨植骨治疗。结果所有患者均获9～23个月（平均15.4个月）的随访,A组中20例获得骨性愈合,2例延迟愈合,3例不愈合;B组14例愈合,2例延迟愈合,9例不愈合。A组骨折的愈合时间和愈合率优于B组,手术时间、术中出血量少于B组,差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）,而两组的疼痛VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论自体骨髓移植与闭合带锁髓内钉内固定术是治疗股骨胫骨骨折不愈合的有效方法,明显优于传统的更换内固定物（髓内钉或钢板）＋取自体髂骨或异体骨植骨。

胫骨骨折术后联合镇痛方案临床观察

目的探讨胫骨骨折内固定术术后镇痛的理想方案。方法选择行单侧胫骨骨折内固定术患者60例,随机分为对照组(C组)、右美托咪定组(D组)、喷他佐辛组(P组)和芬太尼组(F组),每组15例。各组术前行术侧股神经置管,从术后1h开始,由导管注入0.125%罗哌卡因20ml。15min后连接止疼泵,以2ml/h输注速率输注0.125%的罗哌卡因100ml。C组:VAS评分>4时,静脉给予0.9%氯化钠溶液2ml,随后视患者疼痛情况,每隔6h静脉注射0.9%氯化钠溶液2ml。D组:VAS评分>4时,静脉给予右美托咪定50μg,随后视患者疼痛情况每隔6h再静脉注射右美托咪定25μg。P组:VAS评分>4时,静脉注射右美托咪定50μg,10min后若VAS评分仍大于4,静脉给予喷他佐辛30mg,随后视疼痛情况每隔6h再静脉注射喷他佐辛30mg。F组:方法类似P组,第一次给右美托咪定50μg,观察15min后若VAS评分仍>4,静脉给予芬太尼50μg;随后视疼痛情况每隔6h再静脉注射芬太尼50μg。术后每8小时记录VAS评分;术后48h记录不良反应发生率。结果术后各时点VAS评分,C组显著高于D组、P组和F组(P均<0.05),D组高于P组和F组(P均<0.05),而P组与F组差异无统计学意义(P>0.05)。术后48h内恶心、呕吐发生率,F组显著高于C组、D组和P组(P均<0.05)。结论连续股神经阻滞与右美托咪定和喷他佐辛相结合联合镇痛是胫骨骨折术后镇痛的一种理想方案,值得推广。

探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的疗效

目的对交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的临床疗效进行分析探讨。方法选取20例胫骨骨折术后再骨折的患者,随机分为两组,观察组10例,采取交锁髓内钉固定的治疗方法;对照组10例,采取钢板内固定的治疗方法,通过对两组患者的手术时间和术后随访愈合效果的比较,进而对交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的临床疗效进行分析探讨。结果在手术时间上,两组患者无显著性差异,无可比性(P>0.05)。观察组总有效率100%;对照组总有效率80%,两种治疗方法有显著性差异,有统计学意义,有可比性(P<0.05)。且两组患者在术后均无感染的发生。结论交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的临床疗效好,已广泛应用于临床。

交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的效果观察

目的关于交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的效果观察。方法本次研究选取我院2013年9月~2015年9月收治的110例胫骨骨折术后再骨折患者作为研究对象。对照组胫骨骨折术后再骨折患者采用钢板螺钉进行固定治疗;观察组者采用交锁髓内钉治疗。结果观察组手术时间[（65.63±5.24）min]、骨折愈合时间[（18.25±1.44）w]优于对照组。结论交锁髓内钉固定治疗术在胫骨骨折术后再骨折的治疗过程中效果显著。

续筋接骨汤联合骨折断端间注射富血小板血浆治疗胫骨骨折术后不愈合48例

目的:观察续筋接骨汤联合骨折断端间注射富血小板血浆治疗胫骨骨折术后不愈合患者的临床疗效。方法:将96例患者随机分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组应用自体骨髓与富血小板血浆骨折断端间注射的方式进行治疗,治疗组在对照组的基础上联合续筋接骨汤。运用Fernadez-esteve评定骨痂生长情况,通过HSS评分评定膝关节功能,通过Kofoed评分评定踝关节功能。结果:两组患者治疗12周、治疗24周的Fernadez-esteve评分高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);而治疗36周Fernadez-esteve评分与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。与对照组比较,治疗组骨折愈合时间明显缩短,治疗24周的骨折愈合率明显升高,差异具有统计学意义(P <0. 05);两组治疗36周骨折愈合率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者治疗后HSS评分、Kofoed评分高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:续筋接骨汤联合骨折断端间注射富血小板血浆治疗胫骨骨折术后不愈合,可加快骨折愈合速度,提升膝关节功能。

不同方法治疗胫骨骨折术后骨不连的临床比较

目的探讨不同方法治疗胫骨骨折术后骨不连的临床疗效。方法将40例胫骨骨折术后骨不连患者分为锁定加压钢板组18例和带锁髓内钉固定组22例,比较2组的疗效。结果锁定加压钢板组术后3个月、6个月骨痂评分分别为(2.46±0.27)分、(3.78±0.47)分,均明显高于带锁髓内钉组,该组患者的骨折愈合时间为(5.02±0.76)个月,显著少于带锁髓内钉组(P<0.01);2组患者术后6个月膝关节HSS评分及踝关节Baird-Jackson评分均显著高于术前(P<0.01)。结论锁定加压钢板适合近干骺端骨折不愈合,而带锁髓内钉则适合胫骨峡部骨折不愈合与小腿广泛瘢痕形成,可视患者具体情况进行选择。

髂骨植骨治疗胫骨骨折术后骨不连的疗效

目的研究使用髂骨植骨治疗胫骨骨折术后骨不连的临床效果。方法使用腓骨中间支撑、髂骨州外填塞的植骨诊治方法对于5例胫骨骨折患者进行医治。结果手术后都达到预期治疗效果,患者在医院平均住院时间为19 d,期间没有严重感染,5例患者没有并发症出现。结论使用腓骨中间支撑、髂骨州外填塞的植骨诊治方法治疗该病有好的治疗效果,术后恢复时间短并且没有并发症出现。

中西医结合交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的疗效

目的探讨应用中西医结合交锁髓内钉方式对胫骨骨折术后再骨折进行治疗的临床效果。方法选择2013年4月至2014年9月在我院接受治疗的76例胫骨骨折术后再骨折患者随机平分为对照组、观察组,分别给予钢板内固定、中西医结合交锁髓内钉进行治疗,对比2组治疗效果。结果观察组的总有效率为97.37%,明显高于对照组(81.59%),患者的治疗满意率为97.37%,明显高于对照组的78.95%,差异比较均存在显著性(P<0.05)。结论应用中西医结合交锁髓内钉的方式对胫骨骨折术后再骨折患者进行治疗可取得更为理想的治疗效果。

取腓骨、髂骨植骨治疗胫骨骨折术后骨不连

目的:探讨和总结用腓骨、髂骨进行植骨治疗胫骨骨折术后骨不连的可行性与临床意义。方法:用腓骨中间支撑、髂骨周围填塞植骨治疗胫骨骨折术后骨不连3例。结果:术后均达到临床愈合,术后平均住院18天,无术后严重感染,无其他并发症发生,术后随访疗效均可靠。结论:取腓骨中间支撑,髂骨周围填塞植骨治疗胫骨骨折术后骨不连方法可行,临床疗效可靠。

骨宁煎联合中药外敷治疗胫骨骨折术后患者的临床观察

目的观察胫骨骨折术后患者应用中药复方骨宁煎联合中药外敷的疗效。方法选取2016年1月—2018年1月于抚顺市中医院骨科二病房行胫骨骨折术后的患者50例,通过随机信封法分为试验组与对照组,对照组25例,应用口服双氯芬酸钠胶囊治疗;试验组25例,在对照组的基础上应用中药外敷联合骨宁煎口服。观察2组患者治疗后的疼痛评分及小腿周径差值。结果治疗后试验组患者的疼痛评分及周径均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药复方骨宁煎联合中药外敷治疗胫骨骨折术后可以减轻患者术后疼痛,加速患者康复,临床疗效优异,值得临床推广。

早期康复训练对胫骨平台骨折术后膝关节功能的影响核心思路分析

本文针对胫骨平台骨折术后落实早期康复训练是否对膝关节功能恢复有影响展开详细分析。方法 所有研究样本均在2022年2月~2023年5月区间内入院展开治疗,所有研究样本均符合胫骨平台骨折术指征,参与者76例,两个小组在双盲法辅助下分成不同康复小组,其中38例依托常规康复锻炼的病患分入对照组,另外38例依托早期康复训练的病患分入观察组。对比两组(1)HSS评分情况;(2)康复效果;(3)关节活动度;(4)疼痛情况;(5)训练满意度。结果 (1)观察组训练后膝关节功能改善效果显著优于对照组膝关节改善效果,在HSS评分上十分凸显(P<0.05)。(2)观察组康复锻炼落实后在整体康复效果上显著较高,尤其与对照组对比结果显著(P<0.05)。(3)观察组在护理干预下,关节活动范围明显扩大,与对照组护理后关节活动情况进行比较效果更好(P<0.05)。(4)从两组手术患者反映分析,观察组护理后对疼痛情况改善效果显著,比对照组在疼痛控制方法效果更好(P<0.05)。(5)观察组病患对手术方案认可度高于对照组对手术方案认可度(P<0.05)。结论 早期康复训练在临床应用价值较高,对于胫骨平台骨折术患者来说意义重大,无论在肌力水平还是关节活动度上均得到明显改善,骨折处疼痛情况明显减轻,生活质量与生活自理能力随之升高,是一项值得推广的干预方案。

多元化康复训练联合温针灸对胫骨平台骨折术后患者膝关节功能的价值分析

目的探讨多元化康复训练联合温针灸对胫骨平台骨折术后患者膝关节功能的价值。方法选取2019年9月至2022年3月惠东健强医院针灸推拿科接收的110例患者纳入研究。采取随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。其中对照组采用多元化康复训练;观察组在对照组的基础上,采取温针灸干预。观察两组患者美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、关节活动度、日常生活能力、生活质量评分、视觉模拟评分(VAS)。结果观察组和对照组患者干预后膝部疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性及总评分均高于干预前,且观察组上述评分均高于对照组;两组患者减分项均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者干预后主动关节活动度、被动关节活动度均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者干预后的日常生活能力、生活质量评分均高于干预前,且观察组更高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者干预后的VAS评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论对胫骨平台骨折术后患者实施多元化康复训练联合温针灸干预,可以改善患者的HSS评分、关节活动度、日常生活能力、生活质量评分,减轻患者的疼痛情况。

全身麻醉复合超声引导神经阻滞在胫骨骨折内固定术中的麻醉效果分析

分析全身麻醉复合超声引导神经阻滞在胫骨骨折内固定术的麻醉效果。纳入2022年1月—2022年12月黔南州中医医院收治的80例胫骨骨折内固定术患者为研究对象,根据不同的麻醉方式分组,对照组实施全身麻醉,观察组实施全身麻醉复合超声引导神经阻滞麻醉,比较差异。麻醉优良率,观察组高于对照组(P<0.05);血流动力学,插管时、术毕,观察组动脉压高于对照组,心率慢于对照组(P<0.05);VAS、Ramsay评分,拔管后,观察组VAS评分低于对照组,Ramsay评分高于对照组(P<0.05);观察组拔管时间、唤醒时间短于对照组,丙泊酚用量少于对照组(P<0.05);应激指标,T1、T2、T3、T4时,观察组改善情况优于对照组(P<0.05);不良反应发生率,观察组低于对照组(P<0.05)。研究发现,全身麻醉复合超声引导神经阻滞胫骨骨折内固定术中的应用,麻醉效果良好,且对患者的影响较小,推广意义深远。

不同手术入路对胫骨干骨折髓内钉固定术的疗效影响

探讨不同手术入路对胫骨干骨折髓内钉固定术的疗效影响。方法 收集本院2023年度的胫骨干骨折髓内钉固定术治疗的患者200例,分为髌上入路、髌下入路两组,分别设为观察组和对照组,n均=100,对比两组的固定术后效果。结果 观察组手术时间、出血量和透视次数优于对照组,骨折愈合时间长于对照组(p<0.05);观察组Lysholm评分高于对照组(P<0.05)。结论 髌上入路用于对胫骨干骨折髓内钉固定术的效果更好,手术时间更短,出血更少,透视次数更少,骨折愈合更快,膝关节功能更优,但髌下正中入路更能够提供多角度进行观察。