膝关节胫骨髁间区骨折的关节镜下诊治临床分析

目的 为明确膝关节胫骨髁间区骨折的意义 ,与传统“髁间嵴骨折”概念相区别 ;探索其关节镜下表现、诊断和治疗效果。方法 对 4 6例胫骨髁间区骨折病人行关节镜检和镜下或结合切开骨折复位钢丝抽出或螺钉内固定术治疗 ,经膝关节检查功能评分和患者主观印象评价效果。结果 关节镜检发现髁间区骨折 4 6例全是十字韧带胫骨止端撕脱骨折 ,2例合并胫骨平台软骨及软骨下骨骨折累及髁间嵴 ;无 1例单纯髁间嵴骨折。术前 4 6例按功能障碍评分 15～ 33分 ,平均 2 5 .17分 ,术后 12周随访评分 1～ 9分 ,平均 4 .5 8分 ,治疗有效 :4 6例中优 5 0 %、良 8.70 %、中 32 .6 1%、差8.70 % ,积分平均改善率 85 .10 % ,主观评价满意度 91.6 7%。复查 X线片骨折复位及固定愈合满意。结论 关节镜检能明确诊断胫骨髁间区骨折并加以分类为 :1髁间嵴骨折 ;2十字韧带胫骨止端撕脱骨折 ;3十字韧带胫骨止端撕脱骨折伴髁间嵴骨折。尤其十字韧带胫骨止端撕脱骨折发生率极高 (近 10 0 % ) ,对认识十字韧带稳定性的功能丧失尤其重要。同时在关节镜下或结合切开行骨折复位、内固定的手术方法治疗以重建十字韧带稳定性。

关节镜下膝关节胫骨髁间前区骨折闭合复位空心螺钉内固定治疗疗效观察

目的：探讨膝关节镜下胫骨髁间前区骨折复位空心螺钉内固定治疗的新途径、新术式。方法：自200—3．年5月～2005年10月我科对收治的12例胫骨髁间前区骨折患者，按照meyers-mekeever胫骨髁间区骨折的分型，Ⅰ型3例，Ⅱ型7例，Ⅲ型2例。采用关节镜下经膝关节镜入路撬拔复位骨折，克氏针作导针，空心螺钉内固定手术。结果：术后12例患者均随访4～32个月，平均18个月，膝关节活动度正常11例，1例固定螺钉退出，撞击髁间窝，膝关节伸直受限，关节镜下手术取除螺钉，功能恢复满意。复查X线片示，骨折全部愈合，膝关节稳定。结论：关节镜下胫骨髁间前区骨折复位空心螺钉内固定治疗，创伤小，复位固定可靠，既达到内固定的效果，又避免了切开复位对组织的创伤和对关节腔的侵扰，并可早期功能锻炼，疗效满意，是一种简便易行的好治疗方法。

关节镜下可吸收空心钉治疗胫骨髁间前区骨折20例效果分析

目的观察关节镜下可吸收空心钉治疗胫骨髁间前区撕脱骨折的临床疗效。方法 2011年5月至2015年3月该院收治Mey er s-Mck eever-Zar iczny lⅡ型、Ⅲ型髁间前区撕脱骨折患者2 0例,均采用关节镜辅助下复位并用空心可吸收螺钉固定,术后石膏托固定并功能锻炼。结果术后X线片及CT检查骨折均对位对线良好,术后创口一期愈合,无膝关节感染、皮肤坏死、深静脉血栓等并发症。术后随访6~18个月,末次随访Lysholm膝关节功能评分为(89.2±1.9)分。结论关节镜下复位并用空心可吸收螺钉进行固定治疗胫骨髁间前区撕脱骨折具有微创、手术操作简单、内固定相对牢固,同时避免二次手术的特点。