关节镜下双环套技术治疗前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱性骨折

目的 总结关节镜下双环套技术治疗前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱性骨折的方法和临床疗效.方法 前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱性骨折79例.Meyers-McKeever分型Ⅱ型21例,Ⅲ型42例,Ⅳ型13例.均采用关节镜下双环套技术治疗.结果 术后X片胫骨髁间嵴撕脱性骨完全复位.平均手术时间45.6分钟（35 ～53分钟）,所有患者均无止血带损伤和感染等并发症,术后两周拆线,切口均Ⅰ/甲愈合.所有患者均获得随访,随访时间6～12个月,平均8.7个月.末次随访时骨折完全愈合.Lachman实验（-）79例;前抽屉实验（-）74例,4例弱阳性.Lysholm评分：术前Lysholm评分37 ～ 52分（42.7±0.3分）,术后90 ～96分（95.7±0.56分）,平均提高（53.0±0.4）分,手术前后比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 关节镜下双环套技术治疗前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱性骨折,对移位和粉碎的撕脱性骨折可以取得良好的复位和固定,明显改善膝关节功能,创伤小,手术时间短,费用低.

关节镜监视下治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折的疗效观察

目的 探索髁间嵴撕脱性骨折在关节镜下复位及钢丝内固定的新途径。方法 对 10例 (11膝 )髁间嵴撕脱性骨折病人 ,在关节镜监视下进行骨折复位 ,通过两根钢丝套环引出固定钢丝固定骨折。结果 术后随访 2个月 - 2年 ,9膝骨折块位置满意 ,2膝骨折块高浮 ,所有病人关节稳定 ,关节活动正常。结论 胫骨髁间嵴骨折 ,通过本法治疗 ,损伤小 ,固定牢靠 ,疗效满意。

关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折的围手术期护理

目的探讨关节镜下空心螺钉治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折患者的围手术期护理和康复要点。方法对2005年1月至2009年12月本科收治的52例胫骨髁间嵴撕脱性骨折患者，针对关节镜下胫骨髁间嵴撕脱性骨折的治疗特点和要求，制订并实施针对性的护理和康复锻炼，以预防术后并发症、提高手术疗效。结果52例患者均获随访，时间6～60个月，平均32．5个月。所有患者无主观膝关节不稳感，屈伸活动正常，Lysholm评分由术前的（68．4±1．5）分增至（92．5士2．5）分，所有患者术后的康复护理问题得到了解决。结论关节镜下空心螺钉治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折创伤小、出血少、疗效好。正确的围手术期护理对于提高手术效果及减少术后并发症至关重要。

胫骨髁间嵴撕脱性骨折治疗进展

胫骨髁间嵴撕脱性骨折是一种常由运动损伤及交通创伤导致前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)功能异常的特殊骨折类型,该骨折类型属于关节内骨折,一旦损伤后,由于前交叉韧带的松弛,会进一步影响膝关节功能及稳定性,因此积极的临床干预与治疗在业界已达成共识。近些年来,关节镜技术趋于成熟,越来越多的医者采用关节镜技术治疗胫骨髁间嵴骨折,但根据不同骨折分型采取何种手术固定方式及内固定物的选择没有统一的标准,治疗方式上还存在一定争议。本文就目前胫骨髁间嵴撕脱性骨折主流治疗方式的国内外最新进展行一系统综述。

关节镜与切开内固定术治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的效果对比

胫骨髁间棘突部位的撕脱骨折是膝关节损伤中较为常见的一种类型,患者多表现为膝关节不稳、局部肿胀、疼痛等。随着疾病的进展可导致膝关节功能严重下降,疼痛程度随之加重,严重影响患者的日常生活。临床常采用手术治疗,常见的术式有膝关节镜手术及传统的开放手术[1]。两种术式均能帮助患者恢复膝关节的稳定性并缓解相应症状,但各有优缺点。本文为此对两种术式进行了对比分析,为临床手术方式的选择提供参考。

关节镜下网兜状缝线桥技术治疗胫骨髁间嵴Meyers-Mckeever Ⅳ型撕脱骨折

目的 探究关节镜下带线锚钉网兜状缝线桥技术治疗胫骨髁间嵴Meyers-MckeeverⅣ型撕脱骨折的临床疗效。方法 2017年1月至2021年7月榆林市中医医院收治Meyers-MckeeverⅣ型胫骨髁间嵴撕脱骨折24例,其中男15例,女9例;年龄18~45岁,平均(32.0±0.3)岁;摩托车伤11例,扭伤8例,运动损伤5例;受伤时间1~9d。所有患者均行膝关节X线片、CT及MRI检查,诊断前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折(Meyers-MckeeverⅣ型),其中合并内侧副韧带Ⅰ度损伤6例,Ⅱ度损伤3例,外侧半月板前根损伤7例。采用关节镜下带线锚钉网兜状缝线桥技术治疗。结果 本组24例患者全部随访7~13个月,平均(8.3±0.3)个月。术后5个月骨折均愈合,无锚钉拔出及再骨折病例。膝关节稳定,活动正常,前抽屉试验阴性,Lachman试验阴性。末次随访Lysholm膝关节功能评分(91.6±3.2)分,国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee, IKDC)膝关节评分(92.3±3.1)分,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 关节镜下带线锚钉网兜状缝线桥技术治疗胫骨髁间嵴Meyers-MckeeverⅣ型撕脱骨折,具有创伤小、不受骨块大小薄厚影响、对骨折块均匀下压、固定可靠、不影响韧带血运、无需二次手术取内固定等优点,具有良好的临床效果。

关节镜下固定移位的胫骨髁间嵴撕脱性骨折

目的探讨关节镜下应用钢丝固定移位的胫骨髁间嵴撕脱性骨折的临床效果。方法自2003年1月至2010年12月对35例移位的胫骨髁间嵴撕脱性骨折患者在关节镜下应用钢丝固定,根据Meyers和McKeever分型,Ⅱ型17例,Ⅲ型14例,Ⅳ型4例。术后X线观察骨折愈合。根据Lysholm评分评价膝关节功能,配对t检验比较术前和随访末膝关节功能。结果平均随访时间(16.94±3.06)个月,无切口及关节内感染。术后X线检查显示骨折解剖复位,骨折平均愈合时间(11.91±4.30)周,随访末平均Lysholm评分(92.63±5.46)分,与术前(27.49±10.83)分比较,差异具有统计学意义(t=61.29,P<0.05)。结论关节镜下应用钢丝固定移位的胫骨髁间嵴撕脱性骨折适用范围广,操作简单,具有创伤小,固定可靠,并发症少,关节功能恢复快,内固定物关节外取出方便的优点。

关节镜治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折的临床观察

目的观察关节镜辅助治疗前交叉韧带（ACL）撕脱性骨折的方法和效果。方法选择ACL撕脱性骨折33例，Meyers和McKeeverⅡ型11例，Ⅲ型19例，Ⅳ型3例。关节镜辅助下骨折复位，克氏针钻孔，钢丝内固定。结果术后随访6～12个月，术后1个月膝关节屈伸功能正常，术后2个月放射学检查骨折位置良好，12个月拆除钢丝。结论关节镜辅助下治疗ACL撕脱性骨折具有创伤小，固定简单，关节功能恢复快的优点。

关节镜下不可吸收缝线捆扎固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床分析及手术技巧

目的探讨关节镜下应用不可吸收骨科缝线捆扎微创治疗前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床疗效和手术技巧。方法本院2011年2月至2014年10月收治前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱性骨折25例,行关节镜辅助下不可吸收骨科缝线"8"字捆扎前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨块,通过胫骨内侧双骨道牵拉复位,门型钉"栓桩"法固定。采用Lysholms-Tegner膝关节评分分析临床效果。结果关节镜下观察及术后X片显示骨折复位良好,本组25例患者随访时间为4至12个月,平均7.6个月,均达到骨性愈合,Lachman实验阴性,无膝关节活动障碍,无感染病例。LysholmsTegner膝关节评分为(95.6±1.3)分。结论关节镜辅助下应用不可吸收骨科缝线捆扎固定治疗膝关节前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱性骨折创伤小,操作简单,骨折复位好、固定牢靠,术后允许早期功能锻炼,膝关节功能恢复快,是治疗前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱性骨折的较好选择。

膝关节镜下复位固定微创治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的临床分析

目的探讨膝关节镜下复位固定微创治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的临床疗效。方法选取本院收治的66例外伤后胫骨髁间棘撕脱性骨折患者(2020年12月-2021年12月),随机分为开放组和膝镜下组,每组各33例。膝镜下组行膝关节镜下复位固定微创治疗,开放组常规行开放式内固定手术治疗,对比两组膝关节功能,监测患者康复效果及术后并发症情况。结果膝镜下组术后6个月HSS总分均显著高于开放组(P<0.05)。膝镜下组术后住院时间、骨性愈合时间、部分负重时间和术后完全负重时间均显著低于开放组(P<0.05)。膝镜下组随访6个月术后并发症发生率显著低于开放组(P<0.05)。术后6个月:膝镜下组Lachman试验结果均为阴性,显著高于开放组(P<0.05)。结论膝关节镜下复位固定微创术式,具有负重早、愈合快、康复时间短等优势,可有效提升患者膝关节功能,降低并发症风险,临床应用价值较高,值得推广借鉴。

关节镜下带线铆钉原位重建前交叉韧带胫骨髁间嵴粉碎性撕脱骨折

目的探讨前交叉韧带(ACL)胫骨髁间嵴粉碎性撕脱骨折采用关节镜下带线铆钉原位重建治疗的临床效果.方法选择2019年7月至2020年8月我院收治的ACL胫骨髁间嵴粉碎性撕脱骨折患者66例为研究对象,根据数字随机法将其分为两组,其中,对照组给予切开复位内固定术治疗,观察组则行关节镜下带线铆钉原位重建术,比较两组患者的治疗效果.结果所有患者均顺利完成治疗.术前两组的各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后,观察组的IK-DC2000评分和Lysholm评分均高于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组的并发症发生率低,组间对比差异明显(P<0.05);同时,两组术中出血量、手术时间以及术后引流量比较差异有统计学意义(P值均<0.05).结论临床上运用关节镜下带线铆钉对ACL胫骨粉碎性撕脱骨折进行治疗,具有创伤小、复位精准等优点,能够减轻膝关节损伤,促进关节功能恢复,是一种安全有效的治疗方法.

关节镜下带线铆钉原位重建前交叉韧带胫骨髁间嵴粉碎性撕脱骨折

目的探讨关节镜下带线铆钉原位重建前交叉韧带（ACL）胫骨髁间嵴粉碎性撕脱骨折（Meyers Mckeever分型系统分为Ⅳ型）的临床疗效。方法对该科2009年10月-2015年4月收治15例ACL胫骨髁间嵴粉碎性撕脱骨折运用关节镜复位,带线铆钉原位重建,并通过胫骨结节骨隧道固定,手术后10例患者得到了随访,并进行回顾性分析。手术前常规行三维CT及MRI检查。15例患者均在受伤后21 d内进行了手术治疗,Meyers和Mckeever分型均为Ⅳ型,年龄为20~58岁,男10例,女5例,9例为慢速车祸外伤,4例为运动损伤,摔伤2例。手术前抽屉试验及Lachman征阳性,Lyscholm评分为（45.5±4.5）分,国际膝关节评分委员会（IKDC）2000评分为（52.6±3.2）分。结果对手术前、手术后第6和12个月行常规X线影像学检查,手术后6个月全部骨折愈合。前抽屉试验及Lachman试验阴性,IKDC 2000评分为（91.2±2.2）分,Lyscholm评分为（96.5±1.2）分,通过上述评分系统对手术前和手术后6个月的得分进行统计学分析,手术前与手术后6个月有着明显差别,两者差异具有统计学意义。结论关节镜下运用带线铆钉治疗ACL胫骨粉碎性撕脱骨折,具有复位精准,创伤小,可以最大限度避免膝关节副损伤,远期出现膝关节僵硬的几率变小,关节镜治疗ACL胫骨髁间嵴粉碎性撕脱骨折是一种可靠有效的治疗方式。

关节镜直视下钢丝固定治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折

对12例胫骨髁间隆突撕脱性骨折患者经关节镜复位,并采用钢丝固定骨折块,骨折均愈合。认为关节镜直视下钢丝固定治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折疗效好,可同时处理合并症,并重建前交叉韧带的稳定性。

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的探讨关节镜下对前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折应用缝合线加钢缆进行复位和内固定的疗效。方法 56例前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折患者(Ⅱ型13例,ⅢA型15例,ⅢB型13例,Ⅳ型15例),关节镜下应用Ethibond X519缝合线加钢缆对胫骨髁间嵴撕脱骨折区进行缝合捆绑,通过胫骨髁前置双隧道牵引复位、固定。结果术后X线片显示胫骨嵴撕脱骨折完全复位。56例均获随访,时间18～21个月。末次随访时骨折完全愈合。Lachmen试验(-)56例;前抽屉试验(-)55例,1例弱阳性。IKDC评定:术前C级30例,D级26例;术后A级55例,B级1例。Lysholm评分:术前37～52(42.7±0.34)分;术后91～96(95.7±0.56)分,平均提高53.0分±0.43分,术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下应用缝合线加钢缆内固定治疗膝关节前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折,可以对移位的撕脱骨折很好地复位,最大限度地加大单位面积上的压力,增加刚性稳定。并可早期功能锻炼。

关节镜下青少年胫骨髁间嵴撕脱骨折复位术的护理

目的探讨关节镜下螺钉内固定治疗青少年胫骨髁间嵴撕脱骨折的护理要点。方法选择2013年1月-2014年9月18例本院收治的胫骨髁间嵴撕脱骨折青少年患者,术前做好心理护理和手术准备,术后进行指导进行功能锻炼,做好预防并发症工作等。结果患者经骨折手术治疗和功能锻炼后,骨折部位均3个月内愈合,住院时间5-7 d,平均（6.6±0.5）d。Lysholm评分91-100分,平均（97.6±2.3）分,其中1例出现Lachman试验Ⅰ度阳性和轻度伸膝受限。结论术前做好心理疏导和手术准备,重视和加强术后功能锻炼指导是提高胫骨髁间嵴撕脱骨折手术疗效的关键。

关节镜下治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折

目的探讨关节镜下治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的疗效。方法20例胫骨髁间隆突骨折在关节镜直视下使用探针及克氏针进行撬拨复位,再使用直径1.0mm克氏针从膝关节髌韧带旁经皮穿入,钻入胫骨髁间撕脱骨折块;选用3mm空心钛加压螺钉顺克氏针钻入固定骨折处,钉尾埋入韧带内,清除关节内游离的碎骨块;4例合并半月板损伤也同时处理,术后进行康复锻炼。结果对所有病例进行8～12个月随访,全部获骨性愈合,20例膝关节功能恢复正常。结论关节镜直视下治疗胫骨隆突骨折,手术创伤小,切口瘢痕小,骨折复位好,并能同时处理关节内其他病变,术后功能恢复快,花费少,是一种较理想的手术方法。