关节镜下青少年胫骨髁间嵴撕脱骨折复位术的护理

目的探讨关节镜下螺钉内固定治疗青少年胫骨髁间嵴撕脱骨折的护理要点。方法选择2013年1月-2014年9月18例本院收治的胫骨髁间嵴撕脱骨折青少年患者,术前做好心理护理和手术准备,术后进行指导进行功能锻炼,做好预防并发症工作等。结果患者经骨折手术治疗和功能锻炼后,骨折部位均3个月内愈合,住院时间5-7 d,平均（6.6±0.5）d。Lysholm评分91-100分,平均（97.6±2.3）分,其中1例出现Lachman试验Ⅰ度阳性和轻度伸膝受限。结论术前做好心理疏导和手术准备,重视和加强术后功能锻炼指导是提高胫骨髁间嵴撕脱骨折手术疗效的关键。

胫骨髁间嵴撕脱骨折的关节镜治疗

目的 探讨关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的微创治疗方法及疗效。方法 首先在关节镜监视下行骨折复位,然后利用前交叉韧带导向器准确定位,钻2个平行骨孔,可吸收缝线横穿前交叉韧带基底部并经骨孔引出关节外打结、固定。结果 全部患者均获得随访,随访时间3～18个月,平均11.2个月。X线片示骨折全部愈合,所有病例均获正常活动范围。结论 关节镜手术治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折,创伤小,简便易行,疗效可靠,是治疗此类骨折的理想方法。

关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

胫骨髁间嵴骨折是膝关节内骨折,胫骨髁间嵴骨折在临床上十分常见,因为胫骨髁间嵴是前十字交叉韧带的止点,临床上大多为撕脱性骨折.如果此类骨折早期采用保守治疗往往会引起骨折畸形愈合,导致膝关节功能的障碍^([1]).采用切开复位的手术方法治疗,骨折能够达到较好的对位,但是容易导致膝关节功能活动受限或僵硬^([2]).关节镜下复位内固定术对膝关节会产生很小的创伤小,对膝关节术后的功能恢复较好^([3]).

关节镜下缝线“8”字缝合固定青少年胫骨髁间嵴撕脱骨折临床疗效观察

目的:探讨在关节镜辅助下复位,双股2号Ethibond(爱惜帮)缝线"8"字缝合固定青少年胫骨前交叉韧带止点髁间嵴撕脱骨折的临床疗效。方法:收集青少年前交叉韧带胫骨止点髁间嵴撕脱骨折患者14例。术中关节镜探查明确诊断,复位骨折块。双股2号Ethibond(爱惜帮)缝线由前交叉韧带腱骨止点处后方穿过,于韧带前方"8"字交叉,通过胫骨平台打双隧道引出缝线打结固定。术后随访12个月,术后疗效评价采用前抽屉试验、Lachman试验评价膝关节稳定性,Lysholm评分评价膝关节功能,术后3、6个月复查膝关节X线片评价骨折愈合情况。结果:术后膝关节X线片检查骨折块解剖复位,6个月时骨折均达骨性愈合。术后1年内(3、6、12个月)复查患膝前抽屉试验、Lachman试验均呈阴性。Lysholm评分由伤后术前(51.52±7.33)分恢复至末次随访12个月时(91.36±5.61)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在关节镜辅助下双股2号Ethibond(爱惜帮)缝线"8"字固定青少年前交叉韧带止点胫骨髁间嵴撕脱骨折,具有创伤小,骨折固定、愈合可靠,术后关节功能恢复良好的优点。

关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的：探索关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的方法。方法：于关节镜下检查关节腔、复位骨折。作辅助切口行骨折内固定。结果：全部病历随访2～3年，优良率100％。结论：关节镜下复位骨折并行钢丝内固定治疗前交叉韧带撕脱骨折，能使骨折复位准确、减少创伤、功能恢复良好。

关节镜下不可吸收缝线结合Endobutton纽扣钢板治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

2016年5月~2018年5月,我科在关节镜下采用不可吸收缝线结合Endobutton纽扣钢板固定治疗15例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男11例,女4例,年龄19~63岁。均为单侧肢体损伤。术前常规行X线、CT、MRI检查,Meyers-McKeever分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型4例。患者均于伤后即刻手术。

关节镜下不可吸收缝线捆扎固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床分析及手术技巧

目的探讨关节镜下应用不可吸收骨科缝线捆扎微创治疗前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床疗效和手术技巧。方法本院2011年2月至2014年10月收治前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱性骨折25例,行关节镜辅助下不可吸收骨科缝线"8"字捆扎前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨块,通过胫骨内侧双骨道牵拉复位,门型钉"栓桩"法固定。采用Lysholms-Tegner膝关节评分分析临床效果。结果关节镜下观察及术后X片显示骨折复位良好,本组25例患者随访时间为4至12个月,平均7.6个月,均达到骨性愈合,Lachman实验阴性,无膝关节活动障碍,无感染病例。LysholmsTegner膝关节评分为(95.6±1.3)分。结论关节镜辅助下应用不可吸收骨科缝线捆扎固定治疗膝关节前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱性骨折创伤小,操作简单,骨折复位好、固定牢靠,术后允许早期功能锻炼,膝关节功能恢复快,是治疗前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱性骨折的较好选择。

胫骨髁间嵴撕脱骨折的手术治疗

胫骨髁间嵴撕脱骨折,临床上较为少见,骨骺未融合的青少年容易发生,成人该骨折可伴有胫侧副韧带和内侧半月板等损伤.该病在治疗上如采取保守治疗,骨折块常不能复位,交叉韧带处于松弛状态,可引起膝关节不稳定.我院自1991年至2002年2月期间共收治胫骨髁间嵴撕脱骨折76例,其中48例采用手术治疗,获得了满意的疗效,报告如下.

关节镜下网兜状缝线桥技术治疗胫骨髁间嵴Meyers-Mckeever Ⅳ型撕脱骨折

目的 探究关节镜下带线锚钉网兜状缝线桥技术治疗胫骨髁间嵴Meyers-MckeeverⅣ型撕脱骨折的临床疗效。方法 2017年1月至2021年7月榆林市中医医院收治Meyers-MckeeverⅣ型胫骨髁间嵴撕脱骨折24例,其中男15例,女9例;年龄18~45岁,平均(32.0±0.3)岁;摩托车伤11例,扭伤8例,运动损伤5例;受伤时间1~9d。所有患者均行膝关节X线片、CT及MRI检查,诊断前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折(Meyers-MckeeverⅣ型),其中合并内侧副韧带Ⅰ度损伤6例,Ⅱ度损伤3例,外侧半月板前根损伤7例。采用关节镜下带线锚钉网兜状缝线桥技术治疗。结果 本组24例患者全部随访7~13个月,平均(8.3±0.3)个月。术后5个月骨折均愈合,无锚钉拔出及再骨折病例。膝关节稳定,活动正常,前抽屉试验阴性,Lachman试验阴性。末次随访Lysholm膝关节功能评分(91.6±3.2)分,国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee, IKDC)膝关节评分(92.3±3.1)分,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 关节镜下带线锚钉网兜状缝线桥技术治疗胫骨髁间嵴Meyers-MckeeverⅣ型撕脱骨折,具有创伤小、不受骨块大小薄厚影响、对骨折块均匀下压、固定可靠、不影响韧带血运、无需二次手术取内固定等优点,具有良好的临床效果。

缝线领带结套扎固定胫骨髁间嵴撕脱骨折的生物力学研究

目的通过与空心螺钉及缝合锚钉相比,探讨缝线领带结套扎固定胫骨髁间嵴撕脱骨折的生物力学特性。方法取新鲜猪膝关节标本24个,制备Ⅲ型胫骨髁间嵴撕脱骨折模型,根据固定方式不同随机分为3组(n=8),分别采用缝线领带结套扎(A组)、空心螺钉(B组)、缝合锚钉(C组)固定。采用万能电磁力学试验机,先给予200次循环载荷后行拔出试验,直至固定失败;测量并计算标本最大失败载荷、失效载荷、拔出刚度及循环位移。结果模型失败模式:A组位移超限8个,B组螺钉拔出5个、骨块碎裂3个,C组锚钉拔出4个、缝线断裂3个、缝线切割1个。生物力学测试显示,A、B、C组最大失败载荷及失效载荷逐渐减小,循环位移逐渐增大,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);拔出刚度亦逐渐减小,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与空心螺钉及缝合锚钉相比,缝线领带结套扎固定法治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折具有良好生物力学特性,固定牢固、操作简便。

关节镜下多枚带线锚钉缝合固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

[目的]探讨关节镜下骨折块复位、使用多枚带线锚钉缝合固定前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱骨折的手术方法及临床疗效。[方法]2010年1月~2013年6月,对24例ACL胫骨止点撕脱骨折患者在关节镜下进行骨折复位,2至3枚带线锚钉经ACL基底部缝合固定骨折块。术前胫骨髁间嵴撕脱骨折的Meyers-Mc Keever分型：Ⅱ型6例,Ⅲ型8例,Ⅳ型10例;男16例,女8例;年龄21~57岁,平均28.5岁。比较患者手术前后的前抽屉试验、Lachman试验、Lysholm评分和IKDC 2000主观膝关节评分。[结果]随访时间8~48个月,平均28.5个月,1例失访。术后X线片骨折均复位良好,术后3个月X线片示胫骨髁间嵴骨折均愈合,无锚钉拔出及再骨折病例。末次随访时,患膝活动度0°~140°,均无疼痛;前抽屉试验及Lachman试验均由术前阳性转为阴性;Lysholm评分和IKDC2000主观膝关节评分分别由术前的（47.5±3.7）分、（52.4±5.3）分,改善为随访时的（88.6±3.2）分、（91.8±5.7）分,两项评分手术前后比较差异均有统计学意义（t1=22.100,t2=20.700,P〈0.01）。[结论]关节镜下使用多枚带线锚钉缝合固定胫骨髁间嵴撕脱骨折具有手术创伤小、骨块固定牢固、利于早期功能锻炼及无需二次手术取出内固定等优点,对于Mevers-Mc KeeverⅣ型骨折及骨折块小而薄或者骨骺未闭合者尤其适用。

股骨髁间窝宽度指数在胫骨髁间嵴撕脱骨折与前交叉韧带损伤中的差异比较

目的探讨髁间窝宽度指数(NWI)在髁间嵴撕脱骨折与前交叉韧带(ACL)损伤中是否存在差异。方法回顾性分析2014年6月至2018年5月期间南京大学医学院附属鼓楼医院运动医学与成人重建外科收治的10例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者[男4例,女6例;年龄(32.7±9.2)岁],13例膝关节ACL损伤患者[男8例,女5例;年龄(31.8±10.9)岁]和22例单纯半月板损伤患者[男13例,女9例;年龄(30.9±10.6)岁],分别列为骨折组、ACL损伤组和对照组。所有患者术前均行膝关节MRI检查,在膝关节高分辨率MRI轴位扫描图像上测量髁间窝宽度、股骨双髁宽度及股骨双髁高度并计算NWI。比较3组间髁间窝宽度及NWI的差异。结果骨折组、ACL损伤组及对照组患者间性别、年龄、身高、体重及BMI比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。ACL损伤组患者髁间窝宽度[(17.4±3.5)mm]明显小于骨折组[(20.8±1.1)mm]和对照组[(20.2±2.6)mm],差异有统计学意义(P<0.05);骨折组和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。骨折组的NWI(0.30±0.01)与对照组(0.28±0.04)相比差异无统计学意义(P>0.05),但显著大于ACL损伤组(0.25±0.05),差异有统计学意义(P<0.05);ACL损伤组NWI也明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髁间窝狭窄可能与ACL损伤而不与髁间嵴撕脱骨折有关;髁间嵴撕脱骨折和ACL损伤发病机制的不同可能和NWI有关。

关节镜下双环套技术治疗前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱性骨折

目的 总结关节镜下双环套技术治疗前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱性骨折的方法和临床疗效.方法 前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱性骨折79例.Meyers-McKeever分型Ⅱ型21例,Ⅲ型42例,Ⅳ型13例.均采用关节镜下双环套技术治疗.结果 术后X片胫骨髁间嵴撕脱性骨完全复位.平均手术时间45.6分钟（35 ～53分钟）,所有患者均无止血带损伤和感染等并发症,术后两周拆线,切口均Ⅰ/甲愈合.所有患者均获得随访,随访时间6～12个月,平均8.7个月.末次随访时骨折完全愈合.Lachman实验（-）79例;前抽屉实验（-）74例,4例弱阳性.Lysholm评分：术前Lysholm评分37 ～ 52分（42.7±0.3分）,术后90 ～96分（95.7±0.56分）,平均提高（53.0±0.4）分,手术前后比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 关节镜下双环套技术治疗前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱性骨折,对移位和粉碎的撕脱性骨折可以取得良好的复位和固定,明显改善膝关节功能,创伤小,手术时间短,费用低.

关节镜监视下丝线三角形缝合法治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的探讨儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折的治疗方法及疗效。方法对38例儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折应用关节镜监视下丝线三角形缝合法治疗。结果本组获随访4-30个月,所有骨折复位、愈合良好,MRI示前交叉韧带走行良好、无松弛,膝关节前抽屉试验、Lanchman试验和轴移试验均为阴性,膝关节活动度正常,Lysholm评分96.5-99.8分,未发现伤肢长短发育异常。结论关节镜监视下丝线三角形缝合法治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折具有创伤小、固定牢固、对骨骺影响小、并发症少、康复快等优点。

关节镜下经皮内固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的关节镜下经皮内固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折。方法总结我科自2007年9月至2010年2月在关节镜下经皮八字型固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折13例患者临床疗效。男9例,女4例;年龄17～52岁,平均36岁。根据Meyers-Mckeever分类,型8例,型4例,型1例。结果 13例患者均获随访,随访时间3～12个月,平均6个月。X线片显示骨折均愈合,未出现骨折移位。关节伸屈活动正常。本组均取得了满意的临床效果。结论关节镜下经皮八字型固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折,是一种安全、有效,真正微创的术式。创伤小,恢复快,八字型固定为面状三点固定,固定可靠,可早期功能锻炼,预防关节内黏连等并发症,同时对关节内合并伤进行相应处理。该术式术后效果好,是治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的首选方法。