钛丝张力带内固定治疗胫骨髁间隆突部撕脱骨折39例

胫骨髁间隆突部撕脱骨折在膝关节损伤中非常多见，由于前交叉韧带的牵拉，骨折块往往移位明显，是膝关节较严重损伤，影响关节稳定性。欲达到解剖复位，需手术复位内固定。大多数学者认为，伴有撕脱骨折块的韧带损伤，应一期复位固定。我院自2008年1月至2012年1月共收治此类病人39例，钛丝张力带内固定治疗髁间隆突骨折取得良好结果。现总结报告如下。

关节镜直视下钢丝固定治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折

对12例胫骨髁间隆突撕脱性骨折患者经关节镜复位,并采用钢丝固定骨折块,骨折均愈合。认为关节镜直视下钢丝固定治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折疗效好,可同时处理合并症,并重建前交叉韧带的稳定性。

关节镜治疗青少年胫骨髁间隆突撕脱骨折

目的探讨关节镜监视下复位内固定治疗青少年胫骨髁间隆突撕脱骨折的方法与疗效。方法 2008年1月至2012年6月,本科收治青少年胫骨髁间隆突撕脱骨折31例,男19例,女12例;年龄7-16岁,平均13.1岁。根据Meyers-Mckeever-Zaricnyi分型,Ⅱ型13例,Ⅲ型18例（ⅢA型11例,ⅢB型7例）,采用关节镜监视下骨折复位,薇乔可吸收线固定14例,钢丝固定17例。结果术后随访26例,随访时间12-36个月,平均25.7个月。术后膝关节Lyscholm评分,薇乔线组（90.4±3.6）分,钢丝组（90.7±2.9）分。薇乔线组与钢丝组术后功能差异无统计学意义。X线片显示骨折块复位好,骨性愈合,膝关节功能恢复好。结论关节镜监视下复位内固定治疗青少年胫骨髁间隆突骨折,创伤小,内固定可靠,并发症少,关节功能恢复快。

关节镜下治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折

目的探讨关节镜下治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的疗效。方法20例胫骨髁间隆突骨折在关节镜直视下使用探针及克氏针进行撬拨复位,再使用直径1.0mm克氏针从膝关节髌韧带旁经皮穿入,钻入胫骨髁间撕脱骨折块;选用3mm空心钛加压螺钉顺克氏针钻入固定骨折处,钉尾埋入韧带内,清除关节内游离的碎骨块;4例合并半月板损伤也同时处理,术后进行康复锻炼。结果对所有病例进行8～12个月随访,全部获骨性愈合,20例膝关节功能恢复正常。结论关节镜直视下治疗胫骨隆突骨折,手术创伤小,切口瘢痕小,骨折复位好,并能同时处理关节内其他病变,术后功能恢复快,花费少,是一种较理想的手术方法。

关节镜手术治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折

目的 介绍一种对胫骨髁间隆突撕脱骨折及其合并症的微创治疗途径。方法 在关节镜直视下对2 6例 2 6膝Ⅱ型以上前交叉韧带胫骨髁间隆突撕脱骨折复位 ,用 2 0mm套管针自胫骨结节顶点内下钻孔至撕脱骨块骨折端两侧缘 ,用硬膜外导针导引 1 3mm的固定钢丝经胫骨撕脱骨块上缘穿过前交叉韧带附丽部 ,引导钢丝贯穿前交叉韧带至撕脱骨块两缘 ,再用 0 6mm的引导钢丝将固定钢丝的两端经骨块侧缘套管引出关节外打结固定 ,镜下探查膝关节 ,清除关节内游离的碎骨块 ,处理合并的半月板损伤。结果 对所有病例进行 8～ 4 2个月的随访 ,全部获得了骨性愈合 ,2 5例膝关节功能恢复正常。结论 关节镜直视下治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折及其合并症 ,重建前交叉韧带的稳定性 ,手术简单 ,可靠易行 ,创伤小 ,恢复快 ,花费少 ,是一种较理想的手术方法。

关节镜下Aesculap尼仑线治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折

目的 探讨关节镜下Aesculap尼仑线治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的疗效。 方法 对 12例不同分型骨折患者行关节镜下复位Aesculap不吸收尼仑线内固定术 ,并同时处理合并损伤。结果 采用适用于一般膝关节损伤患者的功能评定方法评定 ,优 10例 ,良 2例。结论 经关节镜治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折 ,手术创伤小 ,切口瘢痕小 ,骨折块复位准确 ,并能同时处理关节内其它病变 ,术后功能恢复快 ,疗效佳 ,无需二次手术。较开放复位内固定具有明显优越性。

胫骨髁间隆突撕脱骨折18例手术分析

采用切开复位钢丝内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折18例，术后随访9个月～7年，疗效满意．着重介绍了该骨折的手术方法及手术指征。

关节镜下袢钢板固定治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折

本次试验对象选取我院76例胫骨髁间隆突撕脱性骨折患者,以随机分组的方式将其平均分为试验组和对照组。对照组行切开复位治疗,试验组在关节镜下进行带袢钢板固定治疗,比较两组患者膝关节功能恢复情况和生活质量。结果经过治疗之后,试验组的膝关节功能恢复情况明显优于对照组,两组比较具有明显的差异,P<0.05;试验组的生活质量评分高于对照组,P<0.05。关节镜下带袢钢板固定治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折的疗效显著,对提高患者生活质量有着可靠的保障。

关节镜下Aesculap尼仑线治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折

目的:探讨关节镜下应用Aesculap尼仑线治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的临床应用效果。方法:本院38例胫骨髁间隆突撕脱骨折患者,其中18例为实验组,在关节镜下进行Aesculap不吸收尼仑线对于骨折位行内固定术,并在术后进行康复治疗。20例为对照组,为本院按传统方法治疗的患者。对比两组治疗结果。结果:实验组优10例,良7例,总优良率为94.4%;对照组优5例,良7例,总优良率为60.0%,两组比较有明显差异性(P<0.05)。结论:关节镜下治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折,手术创伤小,切口瘢痕小,骨折块复位准确,并能同时处理关节内其他病变,术后功能恢复快,疗效佳,固定牢靠且手术操作简便,具有较大的临床应用及推广价值。

平片与MRI在胫骨髁间隆突撕脱性骨折中的诊疗价值

目的评价 X 线平片与 MRI 检查对胫骨髁间隆突撕脱性骨折的诊疗价值。方法回顾性分析32例胫骨髁间隆突撕脱性骨折患者 X 线及 MRI 影像资料,所有骨折病例均经关节镜证实。X 线摄片采用膝关节正侧位,部分加摄斜位;MRI 检查采用横断位 FSE-T_2WI,斜矢状位 SE-T_1WI、FSE-T_2WI、STIR 及冠状 FSE-T_2WI、梯度回波脂肪抑制序列扫描,检查时患者取仰卧位。结果 X 线平片确诊28例(87.5%),漏诊4例(12.5%);MR 确诊32例(100%);经 X 线确诊的患者中,MRI 检查均合并周围其他结构的损伤(28/28),其中交叉韧带损伤26例,半月板损伤7例,侧副韧带损伤4例,骨挫伤26例,其他部位的骨折6例;X 线漏诊的患者中,合并交叉韧带损伤3例,半月板损伤1例,骨挫伤2例。结论胫骨髁间隆突撕脱性骨折通常合并周围其他结构的损伤,经 X线平片确诊的病例可直接行关节镜诊疗;疑似髁间隆突骨折的患者应行 MR 检查,为临床诊疗提供有效的影像资料。

关节镜下单纯爱惜邦缝线治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的疗效

目的探讨关节镜下单纯爱惜邦缝线治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的临床效果.方法选取我院2014年至2017年收治的58例胫骨髁间隆突撕脱骨折患者,随机分为观察组和对照组,各29例.观察组采用关节镜下复位爱惜邦缝线固定,对照组采用切开复位内固定.对比两组患者的临床治疗效果.结果观察组患者的Lyscholm评分明显高于对照组(P<0.05).结论关节镜下复位单纯爱惜邦缝线治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折具有很好的效果,值得在临床中推广应用.

应用经皮复位钢丝内固定术治疗胫骨踝间隆突撕脱骨折

运用自行设计的定位钻孔器，从胫骨上端向膝关节腔钻孔，在Ｘ线透视下，经皮复位铜丝内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折９例，均达解剖复位。１年后随访６例，５例关节功能正常，１例时有膝痛，偶有膝交锁。观察认为该法不但能避免手术对关节周围软组织、关节囊再损伤及所造成的关节粘连、瘢痕形成等副作用，而且操作方便，固定可靠。

探讨关节镜下复位内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的疗效

目的探讨关节镜下复位内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月本院收治的48例胫骨髁间隆突撕脱骨折患者的临床资料,全部患者均接受关节镜下复位内固定治疗,其中27例患者接受钢丝内固定,21例患者接受空心螺钉固定,手术治疗完成3周后为其应用可调式支具制动4~5周,并开展功能锻炼指导。结果术后进行6个月的随访,术后3个月,X线片检查显示患者的骨折均得到良好愈合,骨折愈合时间为(4.8±0.8)个月,全部患者的膝关节均具备正常活动度,同时Lachman试验以及前抽屉试验结果均为阴性。无患者出现关节感染僵硬、行走不稳、屈伸受限以及慢性疼痛等严重并发症。术后6个月Lysholm膝关节评分与优良率明显高于术后3个月,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下复位内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的疗效确切,可促使骨折愈合,且并发症少。

关节镜下治疗高龄胫骨髁间隆突撕脱骨折患者的疗效分析

目的探讨关节镜下手术治疗高龄胫骨髁间隆突撕脱性骨折患者的疗效,分析术后康复情况。方法 2007年1月至2011年8月间让我科收治的45例胫骨髁间隆突撕脱骨折的高龄患者随机接受关节镜下手术(Ⅰ组)与切开复位钢丝内固定手术(Ⅱ组),于随访3个月和6个月比较两组的Lyscholm评分、关节的整体恢复情况和满意度。结果随访3个月后Ⅰ组Lysholm评分和优良率明显高于Ⅱ组患者(P<0.05),且Ⅰ组患者的满意度高于Ⅱ组(P<0.05)。结论关节镜下手术治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折高龄患者视野清楚,复位固定骨折方便,手术创伤小,恢复快,效果确切,患者住院费用低,可作为治疗该类骨折的首选方法。

关节镜下复位固定治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折

目的探讨关节镜监视下复位钢丝固定治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折的方法与疗效。方法2005年7月~2008年5月,采用关节镜监视下撬拨复位,钢丝固定,治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折17例。女5例,男12例。年龄8~46岁,平均23岁。结果术后随访平均12个月（4~32个月）,术后膝关节Lyscholm评分93.5±2.5,术后X线片显示骨折块复位好,骨折愈合,平均愈合时间8周（5~9周）。膝关节稳定,Lachaman试验和抽屉试验阴性。术后功能恢复满意。结论关节镜手术治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折,创伤小、并发症少,复位准确,固定可靠,最大程度地恢复膝关节功能,是一种好的治疗方法。

抽出钢丝法内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折

胫骨髁间隆突骨折是一种特殊的膝关节内骨折，非手术治疗骨折块不能达到解剖复位，致异位畸形愈合、交叉韧带松驰．引起膝关节不稳定、反复积液、疼痛。我科1996年5月～2005年11月采用抽出钢丝法内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折20例．效果满意。

关节镜下带线锚钉双骨隧道治疗Meyer-Mckeever Ⅲ型胫骨髁间隆突骨折

目的探讨关节镜下采用2根TwinFix锚钉和Ethibond缝线固定胫骨髁间隆突撕脱性骨折的临床疗效。方法分析2016年1月至2017年12月我科收治的14例Meyer-MckeeverⅢ型胫骨髁间隆突撕脱性骨折患者的临床资料,其中男8例,女6例;年龄18~54岁,(平均37.4±9.12)岁。左膝9例,右膝5例。急性损伤12例,陈旧性损伤2例。按Meyer-Mckeever分型14例均为Ⅲ型,ⅢA型11例,ⅢB型3例。所有患者采用关节镜下复位、锚钉缝线双骨隧道微创固定手术,术后采用膝关节Lysholm评分评估疗效。结果手术时间40~60 min,平均(48.0±5.52)min。14例均获随访,随访时间6~24个月,平均(14.8±4.31)个月。术后3个月复查骨折均愈合,术后6个月Lysholm评分70~98分,平均(94.8±3.4)分;5例随访至24个月,Lysholm评分为(95.6±2.9)分。14例患者查体Lanchman试验均为阴性。13例患者膝关节活动度正常,仅1例(同时修补内侧副韧带)伸直恢复正常,屈曲在90°~100°。结论关节镜下带线锚钉双骨隧道微创治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折,具有创伤小、操作简便、固定牢固、膝关节稳定性好、并发症少等优点,临床疗效较好,适于临床推广。