中药外洗配合按摩治疗胫骨髁间骨折术后并发膝关节僵硬的疗效观察

目的:观察中药外洗配合按摩治疗胫骨髁间骨折术后并发膝关节僵硬的临床疗效。方法:将39例该病患者随机分为治疗组23例和对照组16例,治疗组采用基础治疗加中药外洗配合按摩治疗,对照组仅采用基础治疗。结果:治疗组治愈12例,显效7例,有效4例,无效0例;对照组治愈3例,显效4例,有效8例,无效1例。两组疗效经秩和检验(P<0.05),差异有统计学意义。结论:中药外洗配合按摩能显著提高胫骨髁间骨折术后并发膝关节僵硬的临床疗效。

胫骨髁间骨折的手术治疗

自1999年～2002年本院先后收治胫骨髁间骨折病人36例,经手术治疗,取得了满意效果,现总结报告如下: 1资料与方法 1.1临床资料本组36例,男30例,女6例.年龄18～68岁,平均32岁.左侧20例,右侧16例.致伤原因车祸伤20例,高处坠落伤8例,重物砸伤5例,摔伤3例.闭合性骨折26例,开放性骨折10例.根据Sc hatzker分型[1]:Ⅰ型5例,Ⅱ型16例,Ⅲ型4例,Ⅳ型5例,Ⅴ型4例,Ⅵ型2例,其中Ⅳ型5例全部存在前交叉韧带胫骨附的点撕脱骨折,4例有外侧半月板外缘游离损伤,18例关节面塌陷.10例有皮肤擦伤或开放损伤急诊手术,26例于伤后1周内手术.

中药外洗联合按摩治疗胫骨髁间骨折术后膝关节僵硬临床研究

目的:观察中药外洗联合按摩治疗胫骨髁间骨折术后膝关节僵硬患者的临床效果。方法:选取40例胫骨髁间骨折术后膝关节僵硬患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组各20例。两组患者均采取常规治疗,研究组加用中药外洗联合按摩治疗。结果:研究组患者治疗总有效率为100%,显著高于对照组的75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中药外洗联合按摩治疗胫骨髁间骨折术后膝关节僵硬患者疗效显著,可有效改善患者临床症状,恢复膝关节伸屈度,保证膝关节功能,值得临床推广应用。

关节镜下规避骺板经单一隧道使用PDS-Ⅱ线结合Endobutton钢板固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折的临床疗效

目的探讨关节镜下规避骺板经单一隧道使用PDS-Ⅱ线结合Endobutton钢板固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折的临床疗效。方法回顾性分析11例胫骨髁间嵴骨折患儿的临床资料,均在关节镜下规避骺板经单一隧道使用PDS-Ⅱ线结合Endobutton钢板固定治疗。术后随访,观察骨折愈合情况及膝关节稳定性,记录膝关节Lysholm评分、功能独立性测评(FIM)量表评分、2000国际膝关节评分委员会(2000 IKDC)膝关节主观评分、疼痛视觉摸拟量表(VAS)评分,以及并发症的发生情况、膝关节功能恢复情况。结果11例患者术后随访时间为6~12个月,平均9.4个月。(1)术后第1天复查患膝X线片提示胫骨髁间嵴撕脱骨块复位满意,各切口均于2周内甲级愈合并拆线。所有患者骨折均于术后3个月骨性愈合,未发现骨折畸形愈合、肢体不等长、伤肢出现内外翻畸形等情况,膝关节活动度正常,前抽屉试验及Lachman试验阴性,膝关节稳定性良好。(2)术前、术后2周、术后3个月、末次复诊时患儿的膝关节Lysholm评分、2000 IKDC评分、FIM量表评分均依次升高,疼痛VAS评分依次降低;末次复诊时膝关节Lysholm评分基本恢复伤前水平,2000 IKDC膝关节主观评分基本达满分,大部分患者处于无痛状态。(3)术后6个月,患者膝关节优良率为100.00%。所有患者术后均未出现双下肢长度不一致、双膝关节外翻角度不一致、切口感染、内固定物移位等并发症。结论关节镜下规避骺板经单一隧道使用PDS-Ⅱ线结合Endobutton钢板固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折是一种微创、可靠的治疗方式,其操作简单,固定可靠,治疗效果好,同时可以避免损伤骺板等相关并发症。

关节镜下双排锚钉固定术治疗胫骨髁间棘骨折20例

目的 观察关节镜下双排锚钉固定术治疗胫骨髁间棘骨折的临床效果。方法 纳入2016年10月—2023年6月在安徽省第二人民医院骨科行关节镜下双排锚钉固定术的胫骨髁间棘骨折患者20例,出院后统计患者手术时间、住院时间等。术后对患者进行随访,统计患者骨折愈合时间、术后并发症情况。末次随访时采用Lysholm评分、IKDC评分评估患者膝关节功能。结果 患者手术顺利完成,中位手术时间54.5 min、住院时间(12.20±3.59)d。术后随访3~36个月,患者均获得骨性愈合,骨折愈合时间(12.30±1.75)周。随访过程中未出现骨折块再移位、创伤性关节炎、髁间窝撞击、膝关节粘连僵硬、膝关节游离体等并发症。截止至末次随访,Lysholm评分(90.85±3.27)分,IKDC评分(91.15±2.66)分;健患侧膝关节Lysholm评分、IKDC评分比较,P均>0.05。结论 关节镜下双排锚钉固定术治疗胫骨髁间棘骨折效果良好,骨折复位良好、锚钉固定稳定、膝关节功能恢复快。

儿童胫骨髁间棘撕脱骨折关节镜下跨骨骺缝线桥固定4例报告

胫骨髁间棘撕脱骨折即前交叉韧带胫骨附着部的撕脱骨折,往往是膝关节在经受摔伤、扭伤或其他运动损伤等暴力因素时,前交叉韧带的牵引拉拽作用使得其止点处胫骨髁间棘撕脱骨折,属于关节内骨折,非手术治方法及不当的手术固定方式将会引发骨折不愈合或畸形愈合,造成前交叉韧带张力降低、松弛失效、髁间窝撞击等不良后果[1]。成年人髁间棘骨折手术复位固定方法大多需制备骨道,应用于患儿时容易损伤骺板,影响下肢发育,但保守治疗效果又不理想[2]。因此儿童胫骨髁间棘骨折的治疗方式一直备受关注。

关节镜下胫骨髁间嵴骨折治疗技术的研究进展

胫骨髁间嵴骨折是特殊的膝关节内骨折,为前交叉韧带牵拉导致的撕脱性骨折,青少年多见。其治疗已从非手术治疗发展到开放手术治疗,进而又发展到采用关节镜技术治疗。本研究着重讨论关节镜下胫骨髁间嵴骨折关节镜治疗的当前趋势。

关节镜与切开内固定术治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的效果对比

胫骨髁间棘突部位的撕脱骨折是膝关节损伤中较为常见的一种类型,患者多表现为膝关节不稳、局部肿胀、疼痛等。随着疾病的进展可导致膝关节功能严重下降,疼痛程度随之加重,严重影响患者的日常生活。临床常采用手术治疗,常见的术式有膝关节镜手术及传统的开放手术[1]。两种术式均能帮助患者恢复膝关节的稳定性并缓解相应症状,但各有优缺点。本文为此对两种术式进行了对比分析,为临床手术方式的选择提供参考。

评价关节镜下钢丝与空心螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床价值

目的研究胫骨髁间棘骨折患者就诊期间,关节镜下钢丝与空心螺钉固定治疗的应用效果。方法选择2022年2月—2023年2月山东健康集团枣庄医院收治的84例胫骨髁间棘骨折患者为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组42例,参照组采用关节镜下空心螺钉固定治疗,研究组采用关节镜下钢丝固定治疗,比较两组临床价值。结果治疗前、后两组患者Lysholm评分、Tegner运动评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组手术时间(76.25±8.45)min和住院天数(10.79±1.52)d短于参照组(97.89±10.39)min、(11.89±1.05)d,研究组住院费用(8852.69±269.85)元低于参照组(11256.63±333.85)元,差异有统计学意义(t=10.471、3.858、32.292,P均<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下钢丝与空心螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折均具有显著疗效,但关节镜下钢丝固定治疗的手术时间短。

关节镜下空心螺钉与缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折

观察分析在关节镜下采用空心螺钉和缝线内固定的疗法来治疗胫骨髁间棘骨折的效果差异,以分析这两种方法对治疗效果的优缺点。方法 从2021年6-2022年8月份从我院收治的胫骨髁间棘突骨折患者106名,随机分为对照组和观察组,每组各53例,对两组患 者进行不同的手术方法,其中对照组的手术治疗方法为关节镜下缝线内固定治疗,观察组的手术治疗方法为关节 镜下空心螺钉治疗,对比观察两组的治疗效果。结果 就患者膝关节功能评分而言,观察组患者的优良率和对照 组数据差异不明显,相比不具有统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间、功能训练时间以及住院时长均短于 对照组,差异明显且均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的BGP、TGF-β1、IGF-1水平均比对照组高 (P<0.05)。结论 就胫骨髁间棘骨折的患者来说,在关节镜下,空心螺钉与缝线内固定的方法所达到的治疗效果并没有太大的差别,主要体现在:患者的膝关节的功能评估评分相近。但是,空心螺钉内固定的应用可以改善患者的骨钙素、转化生长因子-β1、胰岛素样生长因子-1的水平,加速了膝关节的功能的恢复,从而显著地提升了临床疗效。因此,空心螺钉内固定的优点比缝线内固定更加显著,它有着非常重要的临床价值,是一个非常值得推广的领域。

关节镜下8字法缝线固定治疗成人胫骨髁间隆突骨折

目的 介绍关节镜下“8”字法缝线固定治疗胫骨髁间隆突骨折的技术及临床应用效果。 方法 1998年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,对 2 1例新鲜胫骨髁间隆突骨折 ,在关节镜下进行复位 ,使用 6号不吸收缝线进行“8”字法固定。术后行积极的康复训练 ,并随访 6～ 2 4个月 ,以了解骨折复位、愈合、膝关节松弛度、活动度及患肢整体功能康复情况。 结果 术后 6周 ,2 1例胫骨髁间隆突骨折均愈合 ,无骨折移位。术后 3个月 ,无膝关节松弛或不稳定 ,均恢复了与健侧相同的活动度。术后 6个月 ,L ysholm膝关节功能评分为 93.4± 2 .7。 结论 关节镜下“8”字法缝线固定治疗胫骨髁间隆突骨折 ,复位和固定可靠 ,有助于早期进行膝关节康复训练。关节镜手术有助于诊治合并损伤 ,创伤小 ,结合“8”字法缝线固定能够最大程度恢复膝关节功能。

关节镜下陈旧性胫骨髁间棘骨折的治疗

[目的]探究关节镜辅助下陈旧性胫骨髁间棘骨折的治疗。[方法]15例陈旧性胫骨髁间棘骨折患者，15个膝，分为两组。一组采用关节镜下钢丝固定；一组采用关节镜下胫骨髁间棘骨折清理并重建前交叉韧带。观察骨折愈合情况和膝关节稳定性并行Lysholm膝关节评分评价疗效。[结果]钢丝固定组有6例（Ⅱ型3例，Ⅲ型3例），胫骨髁间棘骨折清理并重建前交叉韧带组有9例（Ⅱ型2例，Ⅲ型5例，Ⅳ型2例），随访时间：10-38个月（平均18个月）。钢丝固定组有1例术后3个月发生固定钢丝断裂，其余5例均于术后6-8周愈合，膝关节稳定性两组无差异。术后6个月Lysholm膝关节功能评分：钢丝固定组为90．9±3．2，胫骨髁间棘骨折清理并重建前交叉韧带组为96．2±3．5，两组比较有统计学差异（P〈0．05）。[结论]陈旧性胫骨棘骨折多由新鲜骨折治疗不及时或治疗不当演变而来；对于Ⅲ型以上的陈旧性胫骨髁间棘骨折或者受伤后时间较长的陈旧性胫骨髁间棘骨折患者，采用关节镜下胫骨髁间棘骨折清理并一期施行前交叉韧带重建手术，具有治疗时间短、膝关节功能恢复快、临床疗效好等优点。

关节镜下陈旧性胫骨髁间棘骨折治疗

目的探讨关节镜辅助下陈旧性胫骨髁间棘骨折的治疗。方法对2001年1月-2004年12月10例陈旧性胫骨髁间棘骨折进行回顾性分析。成人骨折8例，儿童骨折2例，按Meyers—Mckeever骨折分型：Ⅱ型1例，Ⅲ型8例，ZaricznylⅣ型1例。固定方法：单枚空心拉力螺钉固定6例，交叉克氏针固定3例．其中2例为儿童，交叉韧带重建1例。随访时间：10～36个月。结果骨折平均临床愈合时间6周。术后3个月Lysholm膝关节功能评分：90．7±2．1，术后6个月评分：93．4±2．6．所有患膝恢复健侧活动度。结论陈旧性胫骨棘骨折多由新鲜骨折治疗不及时或治疗不当演变而来；对伴有轻度前叉韧带挛缩或松弛的骨折可以复位固定。

关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折

目的介绍关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的手术方法及疗效。方法2004年4月～2007年11月,对12例胫骨髁间棘撕脱性骨折的患者(Ⅱ型8例、Ⅲ型4例)行关节镜下骨折复位,以双股2号爱惜邦编织缝线固定。结果随访5～30个月(平均12个月),所有患者骨折均愈合良好,未发生骨折移位、膝关节松弛或不稳定等并发症,关节功能恢复满意。结论关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折,具有创伤小、固定稳定、可早期进行膝关节功能锻炼等优点,有利于关节功能恢复。

关节镜下手术治疗Meyers-Mckeever-Zaricnyj Ⅳ型胫骨髁间嵴骨折患者7例报告及文献复习

目的:观察Endobutton结合缝线治疗Meyers-Mckeever-ZaricnyjⅣ型胫骨髁间嵴骨折的疗效,探讨Ⅳ型骨折的特点和治疗方法。方法:收集7例Meyers-Mckeever-ZaricnyjⅣ型胫骨髁间嵴骨折患者的临床资料,结合相关文献,分析患者手术治疗方法、操作要点及注意事项。结果:经关节镜探查清理后,梳理出3块主骨折块:前交叉韧带连接骨块(ACLCF)、外侧半月板前角连接骨块(ALMCF)和后内侧软骨连续骨块(PMCCF),采用由后到前、由深到浅的顺序进行预复位,首先固定PMCCF,再固定ALMCF和ACLCF,避免骨隧道外口处骨桥切割继发移位。7例患者随访时间为6~12个月,平均随访时间为7个月。前抽屉试验(-),Lachman试验(-);患者术前平均Lysholm评分小于末次随访评分(P<0.05)。患者膝关节稳定性好,无运动障碍,无感染。结论:Meyers-Mckeever-ZaricnyjⅣ型髁间嵴骨折术中复位顺序至关重要,Endobutton结合缝线能够实现骨折块的完美固定。

可吸收螺钉与金属螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的比较研究

目的 比较可吸收螺钉与金属螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的优缺点。 方法 将 1996年～ 2 0 0 2年收治的 2 0 0例胫骨髁间嵴骨折分为 A组 12 0例 (可吸收螺钉内固定治疗 )和 B组 80例 (金属螺钉内固定治疗 ) ,并对两组的生物相容性、生物力学、骨折愈合及并发症等进行比较。 结果 两组的手术时间与复位情况无明显差异 ,而在生物相容性、生物力学、骨折愈合及关节功能恢复等方面 A组较 B组优越。 A组骨折平均愈合时间为 3个月 ,B组为 3.5个月。以关节曲屈度 >90度为关节功能良好标准 ,两组的关节功能良好率分别为 98.0 %和 95 .0 % ,二者差异有统计学意义(P<0 .0 1) ;创伤性关节炎发生率分别为 1.7%和 3.7%。 结论 可吸收螺钉是胫骨髁间嵴骨折较理想的内固定材料。

关节镜下空心螺钉与缝线固定治疗胫骨髁间棘骨折的疗效比较

目的比较关节镜下空心螺钉与缝线固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床及功能效果。方法回顾分析因胫骨髁间棘骨折接受关节镜下骨折固定治疗的28例患者资料,根据手术固定方法不同,将患者分为A、B两组,A组采用关节镜下空心螺钉固定;B组采用关节镜下缝线固定。对患者的手术时间、止血带应用时间等围手术期指标进行考察。在末次随访时,采用前抽屉试验、Lachman试验、特种外科医院评分(Hospital for Special Surgery,HSS)和Lysholm评分对膝关节的功能效果进行评估。结果共有23例患者获得最终24个月的临床及影像学随访,A组13例,B组10例。A组和B组的手术时间分为(180.3±12.7)min和(176.2±11.4)min,止血带应用时间分别为(113.7±10.4)min和(111.6±10.0)min,两组病例在手术时间和止血带应用时间方面,组间差异均无统计学意义(>0.05)。所有病例均获骨性愈合,均未出现骨折移位。末次随访时,患侧膝关节前抽屉试验、Lachman试验均为阴性;A、B两组的平均HSS评分分别为95.0±2.9和96.8±2.4,平均Lysholm评分分别为94.2±2.1和93.8±1.9,平均膝关节屈伸活动度分为别为137.1°±9.0°和135.6°±12.1°,组间差异均无统计学意义(>0.05)。结论胫骨髁间棘骨折采用关节镜下空心螺钉或缝合线固定均可确定满意的临床疗效,患者术后2年的功能效果良好。