胫骨高位截骨联合Taylor外固定架治疗膝骨性关节炎并膝内翻的临床疗效

目的探讨胫骨高位截骨联合Taylor外固定架治疗膝骨性关节炎并膝内翻的临床疗效。方法纳入20例膝骨性关节炎并膝内翻患者,采用胫骨高位截骨矫形联合Taylor外固定架固定治疗,术后拍摄双下肢全长X线片和膝关节正侧位X线片,测量畸形参数和安装参数,根据Taylor外固定架配套软件计算电子处方调整外固定支架,精确恢复骨折对位和下肢力线。术后定期随访,观察下肢力线和膝内翻恢复情况;评估患者疼痛、膝关节功能的变化。结果 20例患者均顺利完成手术,手术时间55~80 min,平均(65.52±9.53) min。术后14 d拆线,未出现神经损伤、血栓、髌骨轨迹异常等严重并发症;下肢力线满意,膝内翻已纠正。患者术前视觉模拟评分(VAS评分)、胫股骨角(FTA)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)、美国膝关节协会评分(KSS评分)分别为(6.89±1.45)分、(184.5±2.2)°、(70.26±4.52)分、(72.16±4.26)分,术后12个月分别为(1.36±0.24)分、(170.69±0.57)°、(88.45±5.29)分、(85.42±5.72)分,术后VAS评分、FTA低于治疗前(P <0.05),HSS评分、KSS评分高于治疗前(P <0.05)。结论胫骨高位截骨联合Taylor外固定架治疗膝骨性关节炎并膝内翻的临床疗效突出,可纠正患者膝内翻,降低患者疼痛程度,改善膝关节功能。

外侧闭合式与内侧张开式在膝内翻骨关节炎患者矫形手术中的对比观察

目的:对比外侧闭合式与内侧张开式在膝内翻骨关节炎患者矫形手术中的应用效果.方法:将90例膝内翻骨关节炎患者,按照随机数字表法分为A组与B组,每组45例.A组行胫骨高位外侧闭合式楔形截骨矫形接骨板内固定术,B组行胫骨高位内侧张开式楔形植骨矫形接骨板内固定术.术后随访1a,对比两组手术效果、手术前后解剖学指标变化.结果:A组手术优良率84.44%(38/45)与B组86.67%(39/45)比较无显著差异(P>0.05);术后1a两组股胫角、胫骨后倾角、髌骨高度较术前减小,膝关节内侧间隙较术前增加(P<0.05),且A组胫骨后倾角、髌骨高度小于B组(P<0.05).结论:对于胫骨高位截骨矫形术,外侧闭合式与内侧张开式均可有效改善膝内翻骨关节炎患者膝关节功能,两种术式各有利弊,外侧闭合式胫骨后倾角减小风险高,内侧张开式可避免胫骨后倾角减小,但又有较高髌骨高位风险.