关节镜下清理术联合胫骨高位截骨术治疗中早期内翻型膝关节骨性关节炎的临床观察

目的分析关节镜下清理术联合胫骨高位截骨术(HTO)对中早期内翻型膝关节骨性关节炎(OA)的疗效、术后疼痛、影像学参数及生活质量的影响。方法选取2020年1月-2021年10月收治的70例中早期内翻型OA,按照手术方式分为观察组和对照组,每组35例。观察组给予关节镜下清理术联合HTO,对照组给予关节镜下清理术。比较2组临床疗效、手术前后疼痛情况、影像学参数[髋-膝-踝角(HKA)、股胫角(FTA)、胫骨平台内翻角(TP-TSA)]、术后生活质量及术后并发症发生情况。结果治疗后观察组优良率高于对照组(P<0.05);观察组术后3个月视觉模拟评分法评分低于对照组(P<0.01);2组术后HKA、TP-TSA高于术前,FTA低于术前,观察组HKA、TP-TSA高于对照组,FTA低于对照组(P<0.01);术后6个月,观察组生活质量综合评定问卷总分高于对照组(P<0.01);2组术后随访半年均无严重并发症。结论关节镜下清理术联合HTO治疗中早期内翻型OA临床效果好,可明显改善患膝功能,矫正患肢力线,缓解术后疼痛,提高术后生活质量。

胫骨高位截骨TomoFix钢板固定对膝关节内翻性骨关节炎患者Lysholm运动水平评级、SF-36评分的影响

目的探究胫骨高位截骨TomoFix钢板固定对膝关节内翻性骨关节炎患者Lysholm运动水平评级、SF-36评分的影响。方法选取本院骨外科2019年1月至2021年4月收治的膝关节内翻性骨关节炎患者87例为研究对象。采用胫骨高位截骨TomoFix钢板固定术对膝关节内翻性骨性关节炎患者进行治疗,观察比较术前术后患者的Lysholm运动水平评级、SF-36评分,根据患者一般资料体重指数(BMI)、年龄、性别进行分组并进行结果差异分析。结果术前不同性别、年龄、BMI组间Lysholm评分无显著差异(P>0.05)。不同性别、年龄、BMI组间术后较书剑Lysholm评分有显著差异(P<0.05)。术后的膝关节内翻性骨关节炎SF-36评分较术前有显著差异(P<0.05)。术后的膝关节内翻性骨关节炎心理总分与生理总分较术前有显著差异(P<0.05)。术前不同性别、年龄、BMI组间Tegner评分无显著差异(P>0.05)。不同性别、年龄、BMI组间术后较书剑Tegner评分有显著差异(P<0.05)。结论通过使用胫骨高位截骨TomoFix钢板固定术,对膝关节内翻性骨关节炎患者术前Lysholm、SF-36得到显著提升,加快患者功能恢复周期。

胫骨高位截骨钢板内固定联合关节镜手术治疗内翻性膝骨关节炎

目的分析胫骨高位截骨钢板内固定联合关节镜手术治疗内翻性膝骨关节炎的效果。方法选择2016年1月—2019年6月于我院就诊的内翻性膝内侧间室骨关节炎患者38例,分为对照组19例和观察组19例。对照组患者实施膝关节置换手术,观察组采取胫骨高位截骨钢板内固定联合关节镜手术,比较2组患者治疗前后OKS膝关节评分、胫骨近端内侧角、股胫角、视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗优良率、并发症。结果观察组患者治疗后OKS膝关节评分、胫骨近端内侧角、股胫角、VAS评分、治疗优良率、并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。结论胫骨高位截骨钢板内固定联合关节镜手术治疗内翻性膝骨关节炎效果确切,可更好解除疼痛,恢复关节结构和功能,且并发症少,值得推广。

胫骨高位截骨改良Giebel刃形钢板内固定治疗伴膝内翻的膝骨性关节炎

目的 :观察胫骨高位截骨改良Giebel刃形钢板内固定治疗伴膝内翻畸形的膝骨性关节炎的临床疗效。方法 :7例 10个伴膝内翻畸形的膝骨性关节炎患者行胫骨高位截骨改良Giebel刃形钢板内固定术 ,术后观察X线及临床症状的变化。结果 :所有病例均获得随访 ,随访时间 8～ 2 4个月 ,平均 16个月 ,截骨部位临床愈合时间为 8～12周 ,平均 10周 ,无 1例不愈合 ,术后X线片示膝关节内侧间隙明显增宽 ,膝关节内翻畸形基本纠正 ,优良率为90 %。结论 :胫骨高位截骨改良Giebel刃形钢板内固定具有手术创伤小 ,固定牢固 ,早期功能锻炼 ,术后恢复快等优点。是治疗伴膝内翻畸形的膝骨性关节炎较年轻患者的一种首选方法。

TomoFix钢板固定胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的疗效

目的研究膝关节内翻性骨关节炎患者胫骨高位截骨TomoFix锁定钢板固定术后对患者骨关节功能的影响及临床疗效的研究。方法膝关节内翻性骨关节炎的患者40例,应用2000 IKDC对患者术前、术后的功能状况进行评价,同时对膝关节内翻性骨关节炎患者胫骨高位截骨TomoFix锁定钢板固定术后采用Lysholm评分、2000 IKDC评分、Cincinnati评分、简明健康状况量表(SF-36)评价及Tegner、Lysholm运动水平评级,根据患者体重指数(BMI)、年龄、性别进行分组并对其结果差异进行分析;应用2000 IKDC评分评价患者疼痛指标及分析胫骨高位截骨TomoFix锁定钢板固定术对膝关节内翻性骨关节炎的临床改善情况。结果术后2000 IKDC评分较术前明显升高(P<0.05);术后患者疼痛明显改善,且术后1个月时所有患者疼痛程度均可接受;SF-36评价术后生理职能得分较术前明显升高;SF-36心理职能术后得分较术前明显升高;Tegner、Lysholm评级自术前3级升至6级;将年龄、BMI和性别作为分组条件,经比较各组差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床应用胫骨高位截骨TomoFix锁定钢板固定术对膝关节内翻性骨关节炎治疗效果较好,可有效治愈患者膝关节内翻性骨关节炎。

Taylor外固定架与钢板内固定在老年膝内翻骨关节炎患者行胫骨高位截骨术中的应用比较

目的比较Taylor外固定架与钢板内固定在老年膝内翻骨关节炎患者行胫骨高位截骨术(HTO)中的应用疗效,为治疗该病提供适宜的固定方式。方法回顾性分析2018年6月—2021年6月于大连市第二人民医院骨外科收治的82例膝内翻骨关节炎患者的临床资料,根据不同固定方式分成A组与B组,每组41例。2组均行HTO,A组采取钢板内固定,B组采取Taylor外固定。比较2组两组术中情况(术中出血量和手术时间),以及术前和术后1、3、6和12个月的纽约特种外科医院(HSS)评分、胫股骨角(FTA)值和日本骨科协会(JOA)评分。结果B组手术时间显著短于A组(P<0.05),但切口感染发生率和治疗费用显著高于A组(P<0.05),2组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。术前,2组FTA值、JOA评分和HSS评分差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6和12个月时,2组FTA值均随着术后随访时间的延长而递减(P<0.05),B组FTA值均显著低于A组(P<0.05);2组JOA评分和HSS评分均随着术后随访时间的延长而递增(P<0.05),B组JOA评分和HSS评分均显著高于A组(P<0.05)。结论与钢板内固定比较,Taylor外固定架应用于老年膝内翻骨关节炎患者HTO,手术时间更短,可更好的调节下肢力线,改善患者膝关节功能,但切口感染概率和治疗费用更高,临床可根据患者具体情况选用适宜的固定方式。

改良“V+L”型胫骨高位截骨+钢板螺丝钉内固定术治疗膝骨性关节炎并内翻畸形临床对照研究

目的探讨改良"V+L"型胫骨高位截骨+钢板螺丝钉内固定术治疗膝骨性关节炎(KOA)并内翻畸形的效果。方法选择江门市蓬江区白石正骨医院创伤骨科2016年1~9月收治的40例KOA并内翻畸形患者,采用随机数表法分为两组,保守组20例于门诊给予药物保守治疗,手术组20例行改良"V+L"型胫骨高位截骨+钢板螺丝钉内固定术,治疗前、治疗后3个月和6个月采用国际骨关节炎的评分标准Lequesne指数评价疗效。结果治疗后1、3、6个月手术组患者的Lequesne指数分别为(12.57±1.71)、(7.26±1.02)、(3.19±0.24),明显低于治疗前及保守组的(15.62±2.93)、(12.47±1.26)、(11.52±0.93),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月手术组患者膝关节负重位下屈曲活动度为(112.43±16.73)°,明显高于治疗前和对照组,伸直滞缺度为(1.49±0.28)°,明显低于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良"V+L"型胫骨高位截骨+钢板螺丝钉内固定术治疗KOA并内翻畸形具有操作简便、疗效明显等优点,可恢复膝关节活动功能,是一种疗效确切的新术式。

关节镜并胫骨高位截骨术治疗膝内翻骨关节炎

目的探讨应用关节镜并胫骨高位截骨术治疗膝内翻骨性关节炎的效果及影响手术效果的部分临床因素。方法2003年1～7月采用关节镜并胫骨高位截骨术,治疗膝内翻骨性关节炎患者35例(42膝)。拍摄患膝站立负重位的X线片,对比观察术前和术后X线片的股骨胫骨角的改变。随访手术效果,HSS评分系统评价手术效果。结果随访1～2年,膝关节疼痛明显缓解,站立负重位X线片股骨胫骨角术后较术前减少[(171.8±2.59)度比(189.2±4.22)度],膝内翻畸形得到矫正。手术优良率为98%。结论关节镜清理术与胫骨高位截骨术联合使用可提高对膝内翻骨关节炎的治疗效果。

关节镜下关节清理术联合开放楔形胫骨高位截骨治疗内翻性膝关节骨关节炎的临床价值

目的分析关节镜下关节清理术联合开放楔形胫骨高位截骨(OWHTO)治疗内翻性膝关节骨关节炎的临床价值。方法收集2017年1月—2019年5月收治的117例内翻性膝关节骨关节炎患者的临床资料,根据治疗方法不同分为单独治疗组(OWHTO单独治疗)57例和联合治疗组(关节镜下关节清理术联合OWHTO治疗)60例。记录2组的手术基本情况、住院时间以及术后并发症,并对比2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)评分、膝关节活动度(ROM)、股胫角(FTA)和髋-膝-踝角(HKA)。结果联合治疗组手术时间、术中出血量均高于单独治疗组,住院时间则低于单独治疗组(P<0.01)。治疗后,2组VAS、HSS、ROM、FTA、HKA均较治疗前有所改善,且联合治疗组改善情况较单独治疗组更显著(P<0.05,P<0.01)。2组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下关节清理术联合OWHTO治疗内翻性膝关节骨关节炎临床效果好,术后恢复快,并发症少,并可有效纠正患肢力线。

关节镜清理加胫骨高位截骨固定术治疗膝骨关节炎并膝内翻畸形20例

目的:研究并分析关节镜清理加胫骨高位截骨固定术治疗膝骨关节炎并膝内翻畸形的临床疗效。方法:膝骨关节炎并膝内翻畸形患者30例,按就诊顺序分为治疗组20例和对照组10例。对照组运用传统手术治疗,治疗组运用关节镜清理加胫骨高位截骨固定术治疗,比较两组患者的优良率与不良反应发生率。结果:治疗组优9例,良5例,优良率占70%,不良反应发生率占5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝骨关节炎并膝内翻畸形的患者,运用关节镜清理加胫骨高位截骨固定术进行治疗极为有效,安全可行。

胫骨高位截骨联合关节镜手术治疗膝关节内翻型关节炎的临床疗效观察

探讨对膝关节内翻型关节炎患者予以胫骨高位截骨联合关节镜手术治疗的效果。方法:2018年11月至2019年11月为研究时间,抽取54例膝关节内翻型关节炎患者参与研究,依照随机数字表法分组,各27例。参照组实施关节镜下腓骨截骨术治疗,实验组实施胫骨高位截骨联合关节镜手术治疗。计算临床治疗效果、住院时间、手术时间、疼痛评分、股胫角。结果:将实验组临床治疗效果为96.30%(26/27)作参考,参照组临床治疗效果为70.37%(19/27)较低,组间卡方值=6.5333,p值=0.0105。实验组患者的住院时间、手术时间相比于参照组较短,组间差异性显著(p<0.05);实验组疼痛评分、股胫角均低于参照组,两组数据经比较组间差异显著(p<0.05)。结论:对膝关节内翻型关节炎患者予以胫骨高位截骨联合关节镜手术治疗,临床效果明显,缩短治疗时间,减轻疼痛感,在临床治疗中属于安全有效的方法。

胫骨高位截骨辅助关节镜治疗膝关节骨性关节炎的临床效果

目的探讨胫骨高位截骨(HTO)辅助关节镜治疗膝关节骨性关节炎(OA)的临床效果。方法选取2017年1月—2021年6月收治的OA 75例,根据治疗方案分为对照组35例和观察组40例。对照组采用全膝关节置换术,观察组采用HTO辅助关节镜。观察2组围术期指标、疼痛、膝关节功能及并发症情况。结果观察组手术时间、术后活动时间、术后3 d血红蛋白下降幅度及住院时间均优于对照组(P<0.05)。2组术后不同时间视觉模拟评分法评分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组术后膝关节活动度、膝关节量表评分、西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数评分及美国膝关节协会评分均较术前改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论HTO辅助关节镜治疗OA能有效改善患者膝关节功能,降低并发症发生率。

胫骨高位截骨联合关节镜下清理术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎疗效观察

目的探讨胫骨高位截骨术(HTO)联合关节镜下清理术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的临床效果。方法选择2015年5月至2017年11月鹤壁市人民医院收治的膝关节内侧单间室骨性关节炎患者18例(共18膝),所有患者施行HTO、关节镜下清理、Tomofix锁定钢板内固定术,记录患者手术时间、截骨厚度及截骨愈合时间,分别于术前及术后1 a进行膝关节X线片检查,测量股胫角、下肢机械轴通过胫骨平台的相对位置、髁间窝指数及胫骨平台后倾角,测量伸膝受限角度,并进行膝关节Lysholm评分和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,评估治疗效果。结果 18例患者的手术时间为1.4~2.2(1.68±0.34)h,截骨厚度为14~19(15.49±2.72)mm,截骨愈合时间为3~8(3.42±0.41)个月。术前患者股胫角、下肢机械轴经胫骨平台的相对位置、髁间窝指数及胫骨平台后倾角分别为(182.17±1.23)°、(17.38±5.05)%、0.220±0.006、(7.79±2.05)°,术后1 a时分别为(169.72±1.42)°、(59.08±3.23)%、0.274±0.008、(7.84±1.87)°;术后1 a患者股胫角显著小于术前,机械轴经胫骨平台的相对位置和髁间窝指数显著大于术前(P<0.05);但术前与术后1 a时胫骨平台后倾角比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前患者膝关节屈曲畸形角度、Lysholm评分及疼痛VAS评分分别为(11.12±3.08)°、50.68±6.46、6.51±1.26,术后1 a时分别为(1.38±1.35)°、75.69±7.38、2.49±0.94;术后1 a患者膝关节屈曲畸形角度和疼痛VAS评分显著低于术前,Lysholm评分显著高于术前(P<0.05)。18例患者术中和术后均未发生严重并发症。结论 HTO联合关节镜下清理术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎可显著矫正膝关节畸形,改善膝关节功能,减轻膝关节疼痛,疗效肯定。

胫骨高位截骨联合关节镜下清理微骨折术与单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎中期疗效比较

目的比较双平面胫骨高位截骨(high tibial osteotomy,HTO)联合关节镜清理微骨折术与单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的中期疗效。方法选择2016年7月至2018年8月我院收治的42例膝关节内侧间室骨关节炎患者,按手术方式分为两组:22例患者行HTO联合关节镜清理、软骨微骨折术(HTO联合组),20例患者单纯行UKA术(UKA组)。比较两组手术相关指标、VAS、HSS、Lysholm评分、膝关节活动度(range of motion,ROM)、胫股角及术后并发症。结果两组患者均顺利完成手术。两组手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后复查站立全长位X线示内翻力线完全纠正,假体、钢板螺钉内固定位置良好。两组患者均获得随访,HTO联合关节镜组平均随访(26.34±3.45)个月,UKA组平均随访(25.06±2.35)个月。术后1、3、6、12、24个月两组患者VAS评分、HSS评分、Lysholm评分、ROM及胫股角均较术前明显改善,差异有统计学意义(均P<0.01),而两组间术后各时点上述各项指标比较均无统计学差异(P>0.05)。HTO联合组术后2例患者出现伤口渗液,经积极换药后愈合出院,1例出现患肢深静脉血栓,经专科治疗后痊愈出院;UKA组术后1例患者仍有外侧间室疼痛,MRI检查示外侧半月板Ⅲ度损伤,行膝关节镜半月板修整成形术后疼痛明显缓解,1例患者聚乙烯垫片脱位,入院更换垫片后未再脱位。结论HTO联合关节镜下清理微骨折术与UKA治疗膝关节内侧间室骨性关节炎均能达到满意疗效;对于年轻患者而言,HTO联合关节镜下清理微骨折术具有保留膝关节的优势,能延缓膝关节置换进程,可优先选择。

胫骨高位截骨结合关节镜治疗膝内侧骨关节炎

目的探讨胫骨高位截骨结合关节镜治疗膝内侧骨关节炎的疗效。方法选择膝内侧骨关节炎病人共38例,采用胫骨高位截骨结合关节镜治疗,并采用Tomofix内固定的方法。病人均随访3年以上,通过HSS膝关节功能评分、股骨胫骨角(FTA)及胫骨近端外侧解剖角(aLPTA)分析治疗效果。结果术后1年病人HSS膝关节功能评分(84.5±5.7分)显著高于术前(68.3±3.8分),在术后3年随访时,HSS膝关节功能评分(79.6±4.8分)较术后1年显著下降,但仍显著高于术前。术后1年病人FTA(173.52±1.09°)、a LPTA(88.01±1.09°)测量结果显著低于术前(184.36±1.21°,95.34±0.78°),在术后3年随访时,FTA与aLPTA测量结果有所上升(174.42±0.98°,89.15±0.98°),但仍显著低于术前。结论胫骨高位截骨结合关节镜治疗膝内侧骨关节炎中期矫形效果满意,无明显并发症发生,值得临床推广应用。