钢板内固定与有限切开内固定联合外固定架固定治疗Pilon骨折效果分析

目的探讨钢板内固定与有限切开内固定联合外固定架固定治疗Pilon骨折的安全性及效果。方法回顾性分析2020-06—2023-06荥阳市人民医院收治的70例Pilon骨折患者的临床资料,分为钢板内固定组(钢板组)和有限切开内固定联合外固定架组(联合组)各35例。比较2组患者的术后临床指标。统计术后随访6个月期间的并发症发生率。采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分评估手术前后的踝关节功能。末次随访,采用踝关节功能恢复状况系统(Mazur)评分评估手术效果。结果联合组患者下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间均短于钢板组,随访期间并发症发生率低于钢板组,末次随访时的AOFAS分值和手术优良率高于钢板组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与钢板内固定比较,有限切开内固定联合外固定架固定治疗Pilon骨折,可促进骨折愈合,降低并发症发生风险,提升踝关节功能和手术优良率。

小切口辅助复位有限内固定联合支架外固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床效果分析

目的探究小切口辅助复位固定+支架外固定对于胫骨骨折患者的治疗效果。方法随机选取2019年3月-2022年3月福建省将乐县总医院收治的80例胫骨远端粉碎性骨折患者为研究对象,按照不同治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予开放复位胫骨远端板内固定治疗;观察组胫骨远端内和/或外侧小切口辅助复位、有限内固定联合外固定架治疗,比较两组手术治疗效果及恢复情况。结果两组手术时长和失血量对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组住院及伤口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组优良率为85.0%,优于对照组的62.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.230,P<0.05)。观察组并发症发生率为5.0%,少于对照组的20.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。治疗后,观察组的生活质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用小切口辅助复位有限内固定联合支架外固定治疗临床效果更佳,能缩短愈合和住院时间,并发症少,是一种良好的固定方法。

不同髓内钉内固定术在胫骨远端关节外骨折治疗中的效果比较

目的 比较不同髓内钉内固定术治疗胫骨远端关节外骨折的效果。方法 前瞻性选择2021年1月至2022年6月濮阳市人民医院骨科收治的80例胫骨远端关节外骨折患者,以随机数字表法分为A组与B组,各40例。A组接受逆行髓内钉内固定术,B组接受交锁髓内钉内固定术。比较两组术后3个月的临床疗效。比较两组围手术期指标、踝关节功能、术后并发症发生情况。结果 两组术后3个月的临床效果差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间短于B组(P<0.05);两组术中出血量、骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组踝后足功能评分(AOFAS)评分均升高,但B组低于A组(P<0.05)。B组术后并发症发生率高于A组(P<0.05)。结论 逆行髓内钉与交锁髓内钉固定术治疗胫骨远端关节外骨折均可获得理想疗效,且应用逆行髓内钉可有效缩短手术时间,并能够加速踝关节功能恢复,降低并发症发生率。

早期应用跨关节外固定支架对胫骨平台骨折患者膝关节软组织的保护效果

目的 探讨早期应用跨关节外固定支架治疗,对Ⅵ型胫骨平台骨折患者膝关节软组织的保护效果。方法 选取2019年1月至2020年12月收治的Ⅵ型胫骨平台骨折患者122例为研究对象,以信封法进行随机分成研究组和对照组,每组61例。研究组患者给予早期(收治12 h内)跨关节外固定支架联合内固定手术;对照组患者给予延期(收治24~72 h内)跨关节外固定支架联合内固定手术。观察和比较2组患者的手术情况指标、术后恢复指标、膝关节疗效、膝关节功能评分、膝关节软组织损伤指标。结果 研究组外固定手术时间和内固定手术时间均短于对照组,外固定术后VAS评分低于对照组,内固定术中出血少于对照组;研究组康复时间和骨折愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组并发症发生率和膝关键治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,2组患者各项膝关节功能评分均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组外固定术后水疱发生率低于对照组,外固定术后肿胀程度小于对照组,水疱痂皮愈合时间早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与延期时机相比,给予Ⅵ型胫骨平台骨折患者早期跨关节外固定支架联合内固定手术治疗,能够缩短手术时间,提升患者骨折愈合和术后康复进程,促进患者膝关节功能和膝关节软组织损伤的恢复。

开放性胫骨Pilon骨折患者采用急诊切开复位内固定手术联合外固定架治疗的效果分析

探究在开放性胫骨Pilon骨折患者中采取急诊切开复位内固定手术+外固定架治疗的效果。方法 以医院急诊治疗的开放性胫骨Pilon骨折患者58例为对象。结果 两组手术治疗效果无差异(P>0.05);比对照组,研究组的手术时间(48.37±4.63)min、手术出血量(102.26±10.36)ml、术后卧床时间(5.18±1.14)d、住院时间(10.15±1.05)d、骨折愈合时间(16.37±1.44)周、完全负重下地时间(6.01±1.02)月月均更优P<0.05。术后3个月时,两组患者的踝穴指标均得到显著改善,与术前比较差异存在P<0.05,然组间比较无意义(P>0.05)。术后3个月研究组Kofbed评分较对照组的要高P<0.05。比对照组,研究组术后的并发症率则更低(P<0.05,3.23%vs22.58%)。结论 急诊切开复位内固定手术+外固定架治疗开放性胫骨Pilon骨折的效果显著,值得推广。

锁定钢板作外固定架治疗小儿胫骨开放性骨折的效果

目的 探讨锁定钢板作外固定架治疗小儿胫骨开放性骨折的效果。方法 选取寿光市人民医院2022年4月至2023年4月收治的90例胫骨开放性骨折患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为参照组(45例)与试验组(45例)。参照组应用腓骨远端钢板内固定治疗,试验组应用锁定钢板作外固定架治疗,比较两组康复指标、并发症总发生率、患肢功能优良率。结果 试验组骨折愈合时间、住院时间短于参照组,并发症总发生率低于参照组,术后6个月关节功能优良率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 锁定钢板作外固定架治疗小儿胫骨开放性骨折的效果显著,能够促进康复,减少并发症,值得推广。

探讨采用桥接组合式内固定系统外固定治疗开放性胫骨中下段骨折的临床疗效

目的探究开放性胫骨中下段骨折采取桥接组合式内固定系统外固定治疗的临床效果。方法非随机选取2021年7月—2023年7月滕州市中心人民医院收治的60例开放性胫骨中下段骨折患者为研究对象。按手术方法的不同分成参照组(微创锁定钢板内固定术)与研究组(桥接组合式内固定系统外固定),各30例。比较两组患者的手术指标、治疗效果及并发症。结果两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组骨折愈合时间、完全负重运动时间短于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组患者的优良率为100.00%(30/30),高于参照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.630,P<0.05)。研究组患者并发症发生率低于参照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论桥接组合式内固定系统外固定治疗开放性胫骨中下段骨折能缩短骨折愈合时间,且不会增加并发症的发生。

简易双边跨关节外固定架对AO43C型Pilon骨折早期固定的疗效

目的探讨简易双边跨关节外固定架对AO43C型Pilon骨折早期固定的疗效。方法选取2021年3月至2022年4月在杭州市富阳中医骨伤医院手术的56例AO43C型Pilon骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为简易双边跨关节外固定架组(简易外架组)和单边外固定支架组(单边外架组),每组28例。Ⅰ期临时固定时,简易外架组在跟骨和胫骨结节处置入斯氏针,安装连杆,组装成简易双边跨关节外固定架进行临时固定;单边外架组采用常规单边跨关节外固定架进行临时固定。观察并比较两组患者Ⅰ期手术时间、Ⅱ期手术时间、消肿时间及住院时间,围术期并发症发生情况及术后随访1年时足踝功能恢复情况[采用美国骨科踝-后足评分(AOFAS)评估]和骨折复位情况(采用Burwell-Charnley骨折复位评价系统评估)。结果简易外架组患者Ⅰ期手术时间明显少于单边外架组,差异有统计学意义(P<0.01);但两组患者Ⅱ期手术时间、消肿时间、住院时间、围术期并发症发生率、随访1年时AOFAS评分及Burwell-Charnley骨折复位优良率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与单边外固定支架相比,简易双边跨关节外固定支架不增加围术期并发症发生率及住院时间,不影响术后恢复,且操作简便、费用低廉,可安全应用于复杂Pilon骨折。

微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端关节外骨折患者的效果比较

目的:比较微创经皮钢板固定术(MIPPO)与交锁髓内钉(IIN)内固定术治疗胫骨远端关节外骨折患者的效果。方法:回顾性分析2019年6月至2022年1月该院收治的106例胫骨远端关节外骨折患者的临床资料,按手术方式不同将其分为研究组与对照组各53例。对照组采用IIN内固定术治疗,研究组采用MIPPO治疗。比较两组手术相关指标水平,手术前后炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、骨代谢指标[β-胶原降解产物(β-CTX)、骨钙素(BGP)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)]水平,踝关节功能(Kofoed评分),以及并发症发生率。结果:研究组手术时间、住院时间均短于对照组,骨折愈合时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组血清CRP、TNF-α、IL-1β水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组β-CTX水平均低于术前,但研究组高于对照组,两组BGP、BMP-2水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、6、12个月,两组Kofoed评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组畸形愈合发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MIPPO治疗胫骨远端关节外骨折患者可缩短手术时间和住院时间,降低炎性因子水平和畸形愈合发生率,其效果优于IIN内固定术治疗,但会延长骨折愈合时间。

交锁髓内钉固定术与微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的效果对照分析

目的比较微创经皮钢板固定术(Minimally Invasive Percutaneous Plate Osteosynthesis,MIPPO)与交锁髓内钉固定术(Interlocking Intramedullary Nail,IMN)治疗胫骨远端关节外骨折的效果。方法选取2022年5月—2023年4月菏泽医学专科学校附属医院就诊的94例胫骨远端关节外骨折患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组47例。对照组采取IMN治疗,研究组采取MIPPO治疗。比较两组术中情况及康复指标、美国纽约特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery,HSS)与Olerud-Molander踝关节功能评分(Olerud-Molander Ankle Score,OMAS)以及术后并发症情况。结果与对照组结果比较,研究组术中失血量更少,住院时间与术后愈合时间更短,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后6个月两组HSS、OMAS评分对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组术后并发症发生率为4.26%,较对照组的19.15%低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.045,P<0.05)。结论IMN与MIPPO对于胫骨远端关节外骨折患者踝关节与膝关节的改善效果相当,但MIPPO能够减少术中失血量,缩短康复进程,降低术后并发症发生率。

不同时机应用跨关节外固定支架治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床效果比较

目的比较不同时机应用跨关节外固定支架治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床效果。方法选取2020年1月至2022年5月收治的78例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者,根据应用跨关节外固定支架治疗的时机不同将其分为对照组和观察组,各39例。对照组在骨折后24~72 h应用跨关节外固定支架治疗,观察组在骨折后12 h内应用跨关节外固定支架治疗。比较两组的手术效果。结果观察组的治疗优良率高于对照组(P<0.05)。观察组的Ⅰ期术后水疱发生率、Ⅰ期术后肿胀程度低于对照组,入院至Ⅱ期手术时间、住院时间及骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后,观察组的P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、缓激肽(BK)水平低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平低于对照组(P<0.05)。结论早期应用跨关节外固定支架有助于减轻SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者周围软组织损伤,提高治疗效果,也能减轻疼痛和炎症反应,值得临床推广。

微型外固定架联用有限内固定治疗手指关节内骨折的临床疗效

目的探讨微型外固定架联用有限内固定治疗手指关节内骨折的临床疗效。方法选择2021年1月—2023年1月中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治的160例手指关节内骨折患者,依据治疗方式的不同分组,对照组(80例)单纯给予克氏针固定,观察组(80例)给予微型外固定架+有限内固定,比较两组的手术相关指标、临床疗效、炎症因子水平、生活质量、并发症发生率。结果观察组手术相关指标时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组CRP、IL-2、IL-1β水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组的生活质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强微型外固定架+有限内固定治疗手指关节内骨折患者的临床疗效显著,便于减轻炎症状态,促进骨折端早日愈合。

急诊外固定架用于胫骨中下段开放性骨折患者临床治疗中的效果分析

目的 探究急诊外固定架用于胫骨中下段开放性骨折患者临床治疗中的效果。方法 选择2021年2月—2023年5月本院收治的胫骨中下段开放性骨折患者60例为研究对象,并随机分为观察组(急诊外固定架治疗)和对照组(钢板内固定治疗),每组30例。比较分析手术情况指标、生活能力评分、疾病疗效、并发症等。结果 观察组术中、术后各项指标均优于对照组(P<0.05);两组干预前生活能力评分无差异,治疗后观察组高于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对胫骨中下段开放性骨折患者,通过采用急诊外固定架治疗,可促进患者骨折早期愈合,手术创伤更小,减少术中及术后出血量,防止并发症的发生,提升生活能力水平和疾病疗效,适合应用于临床推广。

膝关节镜辅助有限切开复位内固定术对胫骨平台骨折患者骨折愈合及炎症反应的影响

目的 探讨膝关节镜辅助有限切开复位内固定术对胫骨平台骨折(FTP)患者骨折愈合及炎症反应的影响,为临床提供参考。方法 选取2021年3月至2023年3月徐州仁慈医院收治的120例FTP患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组患者接受传统切开复位内固定术,观察组患者接受关节镜辅助有限切开复位内固定术。比较两组患者临床指标、骨折愈合效果、术前和术后7 d的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平及术后并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间、下床时间均较对照组更短,术中出血量、术后引流量均较对照组更少,切口长度较对照组更短(均P<0.05)。观察组患者骨折整体愈合效果优于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组患者TNF-α、IL-8和IL-1β水平均较术前升高,但观察组相比对照组均更低(均P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率相比对照组更低(P<0.05)。结论 与传统切开复位内固定术比较,膝关节镜辅助有限切开复位内固定术用于治疗FTP患者的手术时间和下床时间更短,术中出血量和术后引流量更少,且创伤小,炎症反应轻,术后并发症少,安全性较高。

载抗生素硫酸钙联合外固定支架治疗开放性胫骨骨折患者的效果观察

目的探究载抗生素硫酸钙联合外固定支架治疗开放性胫骨骨折患者的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年12月至2022年12月张家港市第三人民医院收治的80例开放性胫骨骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为参照组和研究组,各40例。参照组患者采用外固定支架治疗,研究组患者采用载抗生素硫酸钙联合外固定支架治疗。比较两组患者临床疗效、术后恢复指标、美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-后足评分、美国特种外科医院(HSS)评分、并发症发生情况。结果研究组患者临床疗效优于参照组,治疗总有效率高于参照组;肿胀消退时间、住院时间、形成骨痂时间、骨折愈合时间均短于参照组;并发症总发生率低于参照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者AOFAS踝-后足、HSS评分均升高,且研究组均高于参照组(均P<0.05)。结论载抗生素硫酸钙联合外固定支架治疗开放性胫骨骨折患者的效果较好,可有效改善踝膝功能,缓解临床症状,加快骨折愈合速度,且安全性较高,值得临床应用。

胫骨远端有限内固定术联合外固定术治疗Pilon骨折的临床对照研究

目的探究胫骨远端有限内固定术联合外固定术治疗Pilon骨折对患者手术及复位效果、踝关节功能的影响。方法选取2022年5月至2023年5月锦州医科大学附属第一医院收治的84例Pilon骨折患者,按照随机数字表法分为对照组(行切开复位内固定术)和观察组(行胫骨远端切开复位有限内固定联合外固定术),各42例。两组患者术后均随访3个月。比较两组患者手术情况,手术及复位效果,术前、术后3个月踝穴指标、踝关节功能评分,以及术后并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量显著少于对照组;观察组患者手术优良率与复位率均显著高于对照组;与术前比,术后3个月两组患者的踝穴高度、深度、冠状位角度、矢状位角度及观察组踝穴宽度均显著降低,且相较于对照组,观察组踝穴宽度、深度、冠状位角度及矢状位角度均更低;与术前比,术后3个月两组患者踝关节功能各项评分均显著升高,且术后3个月观察组患者功能、活动度及总分均显著高于对照组;观察组并发症总发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论相较于切开复位内固定术,胫骨远端有限内固定联合外固定术可帮助Pilon骨折有效复位,改善其踝关节功能,具有创伤轻微且并发症较少的优势。

外置锁定钢板固定胫骨中段不同角度斜形骨折的有限元分析

目的通过有限元分析方法探讨外置锁定钢板治疗胫骨中段不同角度斜形骨折的生物力学特点、有效性及可行性,从而为该手术方式的临床实践提供理论依据和数据参考。方法采集1名成年男性健康志愿者的左侧胫骨CT数据,使用有限元软件重建出正常胫骨中段在上斜(骨折线在冠状面由前上向后下方向)及下斜(骨折线在冠状面由前下向后上方向)15°、25°、35°、45°时的骨折形态并行外置锁定钢板固定方式固定装配,并进一步在力学软件中进行网格属性设置、材料参数定义、设置边界条件和施加载荷,分析比较上斜、下斜不同角度时胫骨、接骨板及螺钉的应力分布及变化。结果在上、下斜不同角度下,胫骨应力最大值位置主要出现在骨折处、顶端皮质骨外壳区及底端皮质骨位置。接骨板应力最大值主要分布在第4、5个板孔附近,螺钉的应力最大值主要分布在第3、6个螺钉尾部。应力最大值随着角度的增加而增加。无论上斜、下斜两种方向的斜形骨折,应力最大值均接骨板>螺钉>胫骨;在接骨板位置固定的情况下,接骨板、螺钉最大应力值均是下斜骨折>上斜骨折。结论对胫骨中段斜形骨折,外置锁定钢板在固定小角度(45°以下)的斜形骨折具有一定可行性,但对超过或等于45°角的斜形骨折,接骨板的应力过大,接骨板的稳定性得不到保障。

外固定支架联合有限内固定治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型胫骨Pilon骨折的临床疗效分析以及经验初探

目的研究比较两种内固定方式治疗Rüedi-Allg?werⅢ型胫骨Pilon骨折的临床疗效,总结个人对于复杂性胫骨Pilon骨折的经验。方法选取2011年3月至2015月6月收治的32例Rüedi-Allg?werⅢ型胫骨Pilon骨折患者作为研究对象。按照数字单双号分为观察组和对照组,每组16例。观察组患者给予外固定支架联合有限内固定治疗,对照组患者给予切开复位内固定治疗。比较两组患者的手术相关指标、临床踝关节复位情况和术后3个月并发症发生率。结果 (1)手术相关指标方面:两组患者手术时间、骨折愈合时间比较差异无显著性,但观察组术中出血量明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)Mazur评分情况:观察组患者Mazur评分为优良者的比率87.5%(14/16)均明显高于对照组75.0%(12/16),差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组患者术后并发症发生率为12.5%(2/16),低于对照组的并发症发生率25.0%(4/16),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与切开复位内固定相比较,外固定支架联合有限内固定治疗Rüedi-Allg?werⅢ型胫骨Pilon骨折效果更好,复位效果好,术后恢复快,并发症发生率低,值得临床推广应用。

有限内固定结合外固定治疗高能量胫骨Pilon骨折

目的探讨Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的术前准备、手术时机和手术方法的效果。方法1997年1月至2005年8月收治的Ⅲ型Pilon骨折患者23例,年龄24～65岁,平均年龄36.8岁。其中开放性骨折3例,闭合性骨折20例。采用外固定架结合有限内固定治疗。结果术后随访10～63个月,平均34个月。按Mazur评分标准,治疗效果优8例,良11例,中2例,差2例,优良率为83%。结论对Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折应做详细的术前准备,对软组织损伤应作正确评估,正确选择手术时机,行有限内固定结合外固定架治疗的方法有效可靠。