开放性胫骨Pilon骨折患者采用急诊切开复位内固定手术联合外固定架治疗的效果分析

探究在开放性胫骨Pilon骨折患者中采取急诊切开复位内固定手术+外固定架治疗的效果。方法 以医院急诊治疗的开放性胫骨Pilon骨折患者58例为对象。结果 两组手术治疗效果无差异(P>0.05);比对照组,研究组的手术时间(48.37±4.63)min、手术出血量(102.26±10.36)ml、术后卧床时间(5.18±1.14)d、住院时间(10.15±1.05)d、骨折愈合时间(16.37±1.44)周、完全负重下地时间(6.01±1.02)月月均更优P<0.05。术后3个月时,两组患者的踝穴指标均得到显著改善,与术前比较差异存在P<0.05,然组间比较无意义(P>0.05)。术后3个月研究组Kofbed评分较对照组的要高P<0.05。比对照组,研究组术后的并发症率则更低(P<0.05,3.23%vs22.58%)。结论 急诊切开复位内固定手术+外固定架治疗开放性胫骨Pilon骨折的效果显著,值得推广。

锁定加压钢板内固定对胫骨Pilon骨折患者踝关节功能及骨折愈合时间的影响观察

目的探讨锁定加压钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折患者对其踝关节功能的影响。方法选取2012年1月至2021年6月高州市人民医院收治的60例胫骨Pilon骨折患者。按随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组采用解剖钢板内固定治疗,观察组采用锁定加压钢板内固定治疗。比较两组患者踝关节功能、手术相关指标、骨折复位质量、美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、并发症发生情况。结果观察组患者踝关节优良率为93.33%,高于对照组的60.00%(P<0.05)。观察组患者各项手术指标均优于对照组(均P<0.05)。观察组患者获得复位解剖24例、复位较好5例、复位一般1例,对照组获得复位解剖13例、复位较好16例、复位一般1例(P<0.05);观察组患者AOFAS评分比对照组高(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率为6.67%,低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论锁定加压钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折患者,可有效地改善踝关节功能,缩短手术时间,减少术中出血量,临床应用安全性较高。

微创经皮钢板内固定术在胫骨Pilon骨折中的效果及对踝关节功能的影响

探析微创经皮钢板内固定术在胫骨Pilon骨折中的效果及对踝关节功能的影响。方法:选择2021年01月~2022年1月50例胫骨Pilon骨折患者作为本次研究对象,随机分为常规组、微创组,每组各25例,常规组患者接受切开复位钢板内固定术治疗,微创组患者接受微创经皮钢板内固定术治疗,观察两组患者临床疗效、踝关节功能、活动时疼痛情况、生活质量、各项手术相关指标、术后康复锻炼时间、骨折痊愈时间、住院时间以及术后并发症情况。结果:治疗后,微创组临床疗效显著优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,微创组踝关节功能、活动时疼痛情况以及生活质量评分均得到改善,且优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,微创组的手术时间、术中失血量以及术后引流量均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,微创组术后康复锻炼时间、骨折痊愈时间以及住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,微创组延迟愈合、畸形愈合以及软组织感染等并发症发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:予以胫骨Pilon骨折患者微创经皮钢板内固定术治疗,可有效改善患者踝关节功能,缩短手术时间及出血量,同时还可降低术后并发症发生率,值得临床推广。

腓骨远端解剖钢板在严重粉碎性胫骨Pilon骨折手术中的应用

目的探讨腓骨远端解剖钢板在严重粉碎性胫骨Pilon骨折手术中的应用。方法选取于2020年1月—2022年5月在玉林市中西医结合骨科医院住院治疗的82例严重粉碎性Pilon骨折患者作为研究对象,使用随机数表法分为研究组(n=41)和对照组(n=41)。对照组采用合适的胫骨远端解剖钢板单独固定骨折端;研究组加用腓骨远端解剖钢板,置于内侧、外侧、后侧及前侧进行单独辅助固定或进行多位置立体内固定。对两组患者的首次下床时间、术后住院时间、骨折愈合时间、术后踝关节功能恢复情况、并发症发生率进行比较。结果研究组患者首次下床时间及骨折愈合时间明显早于对照组,术后住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组踝关节功能恢复的总优良率为92.68%,高于对照组的73.17%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.513,P=0.019)。研究组并发症总发生率为4.88%,明显低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.100,P=0.043)。结论腓骨远端解剖钢板在严重粉碎性胫骨Pilon骨折手术中的应用效果显著可缩短患者首次下床时间、术后住院时间、骨折愈合时间,提高患者踝关节功能恢复优良率,并减少并发症发生率。

急诊切开复位内固定手术联合外固定架治疗对开放性胫骨Pilon骨折患者的效果分析

目的探讨开放性胫骨Pilon骨折患者给予急诊有限切开复位内固定联合外固定支架(LIFEF)治疗对踝关节功能及骨折愈合情况的影响。方法选取2019年1月至2021年12月信阳市中心医院收治的共计60例开放性胫骨Pilon骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组(30例)与对照组(30例),对照组给予急诊切开复位内固定手术(ORIF)治疗,观察组给予急诊LIFEF治疗,比较两组治疗优良率、术后恢复时间、踝关节功能、骨折愈合情况及并发症。结果观察组治疗优良率(96.67%)明显高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后卧床时间、住院时间、骨折愈合时间、完全负重下地时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月Kofoed评分均有明显提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组解剖复位率(63.33%)明显高于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(3.33%)明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论开放性胫骨Pilon骨折患者给予急诊LIFEF治疗,能够提高治疗优良率,加快患者术后恢复,改善踝关节功能和骨折愈合情况,降低并发症发生率。

冷疗在胫骨Pilon骨折术后早期康复中的应用

胫骨Pilon骨折一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,常合并严重软组织损伤,临床并发症多,治疗比较棘手[1]。随着外科技术和器具的不断发展,目前手术治疗Pilon骨折已经逐步取代了保守治疗,成为首选的治疗方法。胫骨Pilon骨折术后患部疼痛、肿胀是影响手术疗效的重要因素。为进一步提高手术疗效,本研究在常规术后康复治疗基础上联合应用冷疗,发现临床疗效满意。现报道如下。

胫骨Pilon骨折的最佳手术时机和手术方法探讨

目的探讨Pilon骨折手术治疗的最佳时间及方法。方法回顾性分析我院122例Pilon骨折患者的临床资料,并于术后随访观察患者的骨折愈合及功能恢复状况。结果行石膏托固定下肢患者随访恢复结果呈"优"者为6例,切开复位钢板外固定患者随访恢复结果呈"优"者为57例,切开复位松质骨螺钉内固定及植骨术患者随访恢复结果呈"优"者为43例,切开复位钢板内固定术患者随访恢复结果呈"优"者为22例。受伤6h内及伤后7～14d的患者经手术治疗后其骨折完全愈合例数分别为43例(95.55%)和34例(91.89%),明显高于伤后6h～6d内及20d后行手术治疗者术后骨折完全愈合例数[23例(71.88%)、5例(62.50%)],P值均<0.05,差异具有统计学意义。行石膏托固定下肢患者骨折完全愈合例数为7例,切开复位钢板外固定为37例,切开复位钢板内固定为23例,切开复位松质骨螺钉内固定及植骨术为46例。结论治疗胫骨Pilon骨折的最佳手术时机为受伤6h内或7～14d内,而同时根据患者的骨折类型及其自身状况选择合适的手术方法能使患者术后得到最好的功能恢复。

开放性胫骨Pilon骨折Ⅰ期处理的临床分析

目的:探讨开放性胫骨Pilon骨折Ⅰ期处理的手术方法,评价踝关节功能恢复情况。方法:2003年3月至2007年3月,Ⅰ期行开放复位内固定治疗开放性胫骨Pilon骨折24例,男18例,女6例,年龄11～59(平均37.6)岁,其中12例合并腓骨骨折。根据AO综合分类,C1型4例,C2型9例,C3型11例;根据Gustilo-Anderson分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,ⅢA型4例,ⅢB型10例,ⅢC型2例。所有病例均Ⅰ期行清创内固定术,对于软组织缺损病例,行皮瓣修复术,皮瓣下置管冲洗。结果:全部病例均获随访,随访时间1年至3年零10个月,平均2.3年。骨折愈合时间为16～54(平均22.3)周。根据Conroy评分系统,优17例(62.5%),良4例(25%),差3例(12.5%),优良率为87.5%。按Tenny等踝关节功能评分,优11例(37.5%),良7例(37.5%),可3例(16.7%),差3例(8.3%),优良率为75%。结论:开放性胫骨Pilon骨折Ⅰ期行彻底清创复位骨折内固定及I期皮瓣修复能有效减少并发症,降低感染率,获得满意的踝关节功能恢复。

中西医结合治疗胫骨Pilon骨折28例疗效观察

目的观察手术复位固定联合中药内服、中药熏洗治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法选取56例Pilon骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组28例。两组均进行常规手术复位固定,术后对照组行早期功能锻炼,观察组在对照组基础上配合中药内服和中药熏洗治疗。观察两组患者治疗后临床疗效及美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝/后足功能评分情况。结果两组患者治疗后,观察组有效率为96.43%,对照组为89.26%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后,观察组与对照组的AOFAS踝/后足功能评分总分均明显优于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后AOFAS踝/后足功能评分总分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗胫骨Pilon骨折疗效优于单纯西医疗法,且能减轻骨折疼痛,促进患肢功能恢复,促进骨折对线整齐。

踝关节面有限切开复位结合MIPO置入LCP内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效分析

目的探讨胫骨Pilon骨折患者采用踝关节面有限切开复位结合微创接骨术(MIPO)并置入锁定加压钢板(LCP)治疗的临床效果。方法回顾性分析骨科2010年2月至2013年5月收治的48例Pilon患者的临床资料,根据治疗方式分为观察组(26例)和对照组(22例),观察组采用踝关节面有限切开复位结合MIPO并置入LCP治疗,对照组采用有限内固定结合外固定治疗,比较2组患者术中术后情况、骨折愈合情况及踝关节功能恢复情况。结果2组患者术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间[(98.4±18.6)min]显著长于对照组[(88.7±14.2)min](P<0.05),观察组骨折愈合时间[(13.6±2.2)周]显著短于对照组[(15.1±2.4)周](P<0.05)。观察组患者术后第3个月、术后第6个月、术后末次随访的Hawkins评分分别为(9.4±0.9)分、(12.8±1.8)分、(13.6±0.8)分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后末次随访的Mazur评价优良率(88.46%)显著高于对照组的(63.64%)(P<0.05)。2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.031,P=0.861)。结论胫骨Pilon骨折患者采用踝关节面有限切开复位结合微创接骨术并置入LCP治疗具有确切的疗效,同时较有限内固定结合外固定治疗能加快患者恢复,提高骨折愈合后踝关节功能。

外固定支架联合有限内固定治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型胫骨Pilon骨折的临床疗效分析以及经验初探

目的研究比较两种内固定方式治疗Rüedi-Allg?werⅢ型胫骨Pilon骨折的临床疗效,总结个人对于复杂性胫骨Pilon骨折的经验。方法选取2011年3月至2015月6月收治的32例Rüedi-Allg?werⅢ型胫骨Pilon骨折患者作为研究对象。按照数字单双号分为观察组和对照组,每组16例。观察组患者给予外固定支架联合有限内固定治疗,对照组患者给予切开复位内固定治疗。比较两组患者的手术相关指标、临床踝关节复位情况和术后3个月并发症发生率。结果 (1)手术相关指标方面:两组患者手术时间、骨折愈合时间比较差异无显著性,但观察组术中出血量明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)Mazur评分情况:观察组患者Mazur评分为优良者的比率87.5%(14/16)均明显高于对照组75.0%(12/16),差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组患者术后并发症发生率为12.5%(2/16),低于对照组的并发症发生率25.0%(4/16),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与切开复位内固定相比较,外固定支架联合有限内固定治疗Rüedi-Allg?werⅢ型胫骨Pilon骨折效果更好,复位效果好,术后恢复快,并发症发生率低,值得临床推广应用。

克氏针软骨下排钉辅助支撑在复杂胫骨Pilon骨折治疗中的应用

胫骨Pilon骨折是指累及胫骨远端负重关节面和干骺端的骨折，约占所有胫骨骨折的7％～10％[1]。复杂的胫骨Pilon骨折系高能量暴力损伤所致，易发生关节面压缩塌陷或干骺端爆裂，且常伴腓骨远端骨折和严重软组织损伤[2]。

微创经皮接骨板内固定联合锁定加压钢板内固定与传统切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折的效果比较

目的分析微创经皮接骨板内固定(MIPPO)联合锁定加压钢板(LCP)内固定术与传统切开复位内固定(ORIF)技术治疗胫骨Pilon骨折的效果。方法我院就诊的胫骨Pilon骨折患者,其中MIPPO联合LCP内固定术治疗(MIPPO+LCP组)、ORIF治疗(ORIF组)各60例。对比两组手术、损伤关节面复位及踝关节功能恢复情况,并统计并发症发生率。结果两组骨折至手术时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05); MIPPO+LCP组住院时间及骨折愈合时间均较ORIF组短,术中失血量低于ORIF组,解剖复位比例、踝关节功能恢复优良率高于ORIF组(P <0. 05),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论与胫骨Pilon骨折患者,行MIPPO+LCP内固定术治疗或更利于宿舍关节面复位及踝关节功能恢复,值得临床重视。

不同钢板内固定治疗Ruedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型闭合性胫骨Pilon骨折的临床疗效比较研究

目的研究分析不同钢板内固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型闭合性胫骨Pilon骨折的临床疗效及不良反应情况。方法选取2010年1月-2015年1月哈尔滨医科大学附属第一医院骨外科收治闭合性胫骨Pilon骨折患者54例。治疗医师根据患者手术内固定物的不同将所有患者分为两组，A组行LCP内固定治疗，B组行解剖钢板内固定治疗，观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、下地患肢无负重练习时间、骨折愈合时间、末次随访临床效果评定及不良反应情况。结果治疗医师通过门诊复查对两组患者行8-16个月随访，平均随访时间11．35±2．25个月。A组患者的手术平均时间、骨折愈合平均时间显著少于B组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组的术中平均出血量、住院平均时间、下地患肢无负重练习平均时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两组患者术后末次随访AOFAS踝-后足评分结果显示，A组术后末次随访AOFAS踝-后足评分优良率略高于B组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；A组不良反应发生率显著低于B组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组术后末次随访的骨折影像学复位评估，A组23例解剖复位，3例部分复位，1例复位较差；B组22例解剖复位，3例部分复位，2例复位较差，两组的各种复位患者比率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论锁定钢板内固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型闭合性胫骨Pilon骨折临床疗效更佳，在降低手术创伤的同时，关节面恢复、骨折端稳固固定更好，术后不良反应发生率更低，适合临床推广应用。

踝关节面有限切开复位结合微创接骨术置入锁定加压接骨板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效评价

目的探讨踝关节面有限切开复位(MIPO)结合微创接骨术置入锁定加压接骨板内固定(LCP)治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法 42例胫骨Pilon骨折患者按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组,各21例。对照组采用踝关节面有限切开复位术,观察组在此基础上结合微创接骨术置入锁定加压接骨板内固定治疗。比较两组临床疗效及术后并发症发生情况。结果 1对照组临床总有效率71.43%显著低于观察组95.24%(P<0.05);2对照组术后并发症发生率23.81%显著高于观察组9.52%(P<0.05)。结论踝关节面有限切开复位结合微创接骨术置入锁定加压接骨板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效显著,值得在临床上加以推广及应用。

锁定加压钢板与解剖钢板内固定治疗闭合性胫骨Pilon骨折疗效及对下肢功能康复的影响

目的探讨锁定加压钢板(LCP)与解剖钢板(AP)内固定治疗闭合性胫骨Pilon骨折疗效及对下肢功能康复的影响。方法将82例闭合性胫骨Pilon骨折病人随机分为LCP内固定治疗组(LCP组)和AP内固定治疗组(AP组),每组各41例。比较两组围手术期指标及术后并发症发生率,采用美国足踝外科协会踝-后足关节评分系统(AOFAS-AHS)评价踝关节功能,采用Lysholm评分评价下肢功能,测定血清白细胞介素(IL)-1β和IL-6水平。结果 LCP组术中出血量、手术时间、住院时间、首次下地时间、骨折愈合时间依次为(103.34±11.34)ml、(47.65±7.89)分钟、(9.01±2.23)天、(5.31±1.27)天、(16.23±2.12)周,AP组依次为(132.25±34.41)ml、(60.54±11.23)分钟、(11.43±2.57)天、(6.23±1.56)天、(23.12±3.31)周,LCP组低于AP组(P<0.05);LCP术后踝关节功能优良率为95.12%,显著高于AP组的82.93%(P<0.05);LCP组术后并发症发生率为4.88%,显著低于AP组的29.27%(P<0.05);术后3、6、12个月,LCP组的AOFAS-AHS评分依次为(69.52±4.18)分、(78.89±6.73)分、(87.23±6.34)分,AP组依次为(65.09±4.45)分、(70.13±5.34)分、(76.69±5.91)分,LCP组显著高于AP组(P<0.05);术后3、6、12个月,LCP组的Lysholm评分依次为(77.12±6.43)分、(82.12±7.81)分、(86.19±8.11)分,AP组依次为(67.25±5.56)分、(72.21±7.23)分、(77.12±7.54)分,LCP组显著高于AP组(P<0.05)。术后3天、4周,LCP组的血清IL-1β、IL-6分别为(0.37±0.09)pg/ml、(0.19±0.06)pg/ml和(201.23±30.12)ng/L、(102.23±25.21)ng/L,AP组分别为(0.45±0.13)pg/ml、(0.27±0.09)pg/ml和(246.71±41.23)ng/L、(158.95±30.41)ng/L,LCP组显著低于AP组(P<0.05)。结论 LCP与AP治疗闭合性胫骨Pilon骨折均具有显著疗效,但LCP能够减少手术创伤,缩短手术时间及术后恢复时间,一定程度上提高踝关节及下肢功能,并可减少内固定后骨折延迟愈合等并发症发生率。

胫骨Pilon骨折的分类治疗观察

目的 研究胫骨Pilon骨折分类治疗的方法及疗效。方法 回顾性分析 32例胫骨Pilon骨折 ,其Ru di-Allgower分型的骨折类型 :Ⅰ型 1 2例 ,Ⅱ型 1 1例 ,Ⅲ型 9例。单纯闭合复位石膏或小夹板外固定 1 1例 ,行腓骨内固定加胫骨踝钢板内固定 7例 ,行腓骨内固定加胫骨有限切开内固定 ,同时辅以外固定支架或石膏外固定 1 1例 ,其他 3例。结果 随访 5～ 4 8个月 ,平均 2 3 5个月 ,用Mazur评分系统评估疗效 ,优 1 5例 ,良 1 2例 ,可 4例 ,差 1例。

高能量胫骨pilon骨折的诊疗进展

高能量胫骨Pilon骨折临床较常见,属于波及负重关节面的胫骨远端骨折,占胫骨骨折的3%~10%。发病原因一般由高处坠落或交通事故所导致,预后欠佳,并发症多,且具有较高的致残率,加强诊断及治疗,是确保患者预后良好、恢复日常生活活动能力的关键。

42例胫骨Pilon骨折患者影响手术治疗的效果因素分析

胫骨Pilon骨折的手术治疗由于关节粉碎，干骺端骨质流失和严重软组织损伤具有挑战性。这种损伤的处理必须包括关节面和干骺端重建以及软组织损伤治疗。因为广泛的软组织损伤，Pilon骨折的手术时机是至关重要的。治疗的主要目标是以肢体关节面和对齐恢复踝关节的功能保留。胫骨Pilon骨折的手术治疗效果主要取决于创伤的严重程度，软组织条件，合并症，治疗与康复。本研究的目的是评估影响胫骨Pilon骨折的疗效的潜在因素：骨折分类方法、手术治疗方法、患者功能评分以及复位质量。