关节镜下七股腘绳肌肌腱重建后交叉韧带

目的探讨关节镜下应用自体七股胭绳肌腱重建交叉韧带的可行性，评估其近期临床治疗效果。方法采用自体四股半腱肌加三股股薄肌肌腱重建后交叉韧带，治疗后交叉韧带损伤患者，术后进行12个月随诊。观察膝关节功能情况。结果所有患者经12个月随访，膝关节评估采用Lysholm功能评分标准，术前平均（59．3±2．8）分，终末随访时平均（91．2±2．3），差异有显著性（P〈0．05）。结论关节镜下用七股胭绳肌肌腱重建后交叉韧带疗效可靠，方法简单，手术费用低，术后功能康复快。

关节镜下应用可吸收界面螺钉固定自体4股腘绳肌腱重建前交叉韧带

目的：探讨关节镜下应用可吸收界面螺钉固定自体4股腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床效果.方法：对21例前交叉韧带断裂的患者,在关节镜下采用4股腘绳肌腱重建前交叉韧带,使用可吸收界面螺钉对移植物进行固定,术前、术后观察患者的症状,膝关节活动度、前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验,按照Lysholm膝关节功能评分标准评价疗效.结果：本组未出现深静脉血栓或感染.术后随访6～18个月,膝关节屈曲平均130°,伸直0°;21例患者均无打软腿现象.前抽屉试验20例阴性,1例阳性（Ⅰ°）.Lachman试验20例阴性,1例阳性.轴移试验均为阴性.Lysholm评分从术前（48.3±4.6）分提高至（84.7±4.4）分,差异有统计学意义（t=2.91,P＜0.01）.结论：关节镜下应用可吸收界面螺钉固定自体4股腘绳肌腱重建前交叉韧带,是治疗前交叉韧带断裂的一种方法,具有手术操作较简单、固定可靠、费用较低、愈合率高等优点.

三明治式后交叉韧带重建的初期临床结果

目的介绍三明治式后交叉韧带重建的方式,总结其初期临床结果。方法对18例陈旧性后交叉韧带断裂的患者在关节镜下采用8股腘绳肌肌腱、以保留后交叉韧带残留纤维的方式进行4隧道双束重建(三明治式后交叉韧带重建)。采用4股半腱肌肌腱重建前外侧束(主束),采用4股股薄肌肌腱重建后内侧束(副束)。移植物两端采用微型钢板纽扣进行悬吊式固定。随后对患者进行1年以上的随访。结果术前所有患者后抽屉试验阳性。术后1年,17位患者后抽屉试验阴性,KT-1000检查(屈膝90°,30磅)双侧松弛度差异小于3mm。1位患者后抽屉试验1度阳性,KT-1000检查(屈膝90°,30磅)双侧松弛度差异为4mm。根据IKDC评分标准,15位患者为正常,3为患者为接近正常。按照IKDC膝关节主观评分标准,结果从术前的64.1±3.3改善至最近随访的93.5±2.9(P<0.01)。Lysholm评分从58.6±4.4改善至94.3±3.8(P<0.01)。受伤前、术前和最近随访,Tegner评分分别为7.1,5.6和6.8。结论关节镜下采用8股腘绳肌肌腱以保留后交叉韧带残留纤维的方式进行4隧道双束重建能够可靠地恢复膝关节的稳定性。