胰体尾导管腺癌术后胰瘘危险因素分析

目的探讨胰体尾导管腺癌术后胰瘘危险因素。方法单中心、回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2016年1月至2018年12月间因胰体尾导管腺癌行胰体尾切除术的所有病例。收集病例术前、术中、术后资料,并用SPSS v22.0对数据行单因素、多因素分析。胰瘘的定义及分组按照2016年国际胰瘘研究组制定标准执行,所有病例均随访至少3个月。结果共91个病例被纳入研究,总体胰瘘率为25.27%(23/91),术后90 d内无死亡病例发生,共3个胰瘘危险因素被鉴定出:胰腺质地(软)[比值比=8.965,95%置信区间(2.400,33.490),P=0.001],合并心血管病[比值比=9.148,95%置信区间(1.936,43.225),P=0.005],术后第1天白蛋白<26.50 g/L[比值比=6.100,95%置信区间(1.846,20.157),P=0.003]。结论胰腺质地软、合并心血管病、术后第1天较低白蛋白水平是胰体尾导管腺癌术后胰瘘发生的独立危险因素。由于研究的局限性,结果尚待进一步验证。

胰体尾癌行机器人扩大根治术的临床疗效

目的:比较达芬奇机器人手术系统行扩大的胰体尾导管腺癌淋巴结清扫术与标准的淋巴结清扫术的临床疗效。方法:回顾性分析我院外科自2010年4月至2015年9月收治54例胰体尾导管腺癌病人的临床资料,其中37例行标准的淋巴结清扫术,17例行扩大的淋巴结清扫术。比较两组病人一般资料、手术时间、术中出血量、术后住院天数、淋巴结清扫数、术后并发症发生率。结果:扩大清扫组与标准清扫组病人一般情况基本一致。扩大清扫组手术时间长于标准清扫组,有统计学差异(231.5 min比141.4 min,P<0.001)。扩大清扫组术后住院天数长于标准清扫组,有统计学差异(22.8 d比20.4 d,P<0.05)。扩大清扫组淋巴结清扫个数多于标准清扫组,有统计学差异(11.2枚比6.1枚,P<0.001)。两组术中出血量、胰漏、胃排空障碍、术后出血、术后感染发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:机器人手术系统行胰体尾导管腺癌的淋巴结扩大清扫是安全的,与标准清扫无统计学差异,不增加病人的并发症发生率。

经屈氏韧带路径的腹腔镜根治性前入路顺行模块化胰体尾癌切除术的临床应用

目的评价经屈氏韧带路径的腹腔镜根治性前入路顺行模块化胰体尾癌切除术(L-RAMPS)的可行性和安全性。方法回顾性分析笔者所在科室于2017年11月收治的1例行L-RAMPS的胰腺癌患者的临床资料。结果该例患者的手术历时255 min,术中出血量为200 mL,未输血,术后无胰瘘、消化道出血、胃排空延迟等并发症发生。术后已获访12个月,无肿瘤复发或转移,继续随访。结论 L-RAMPS在严格选择的早期胰体尾癌患者中是安全可行的。

Resection of non-cystic adenocarcinoma in pancreatic body and tail

AIM: To report the outcome of Chinese patents with non-cystic adenocarcinoma in pancreatic body and tail (NCAPBT) after resection and to discuss its surgical strategy. METHODS: Resection of NCAPBT was performed in eight Chinese patients with complete clinical-pathological data in our hospital from January 2000 to May 2004. The surgical strategy was explored by analyzing the results of these patients. RESULTS: The resection rate of NCAPBT in patients without back pain was higher than that in patients with back pain (66.67% vs 20%, 2/3 vs 1/5). The prognosis in the group receiving palliative resection was poorer than that in the group receiving curative resection. The median survival time was 12 mo in the curative resection group and 6 mo in the palliative resection group, respectively. CONCLUSION: The overall survival time of the Chinese patients with NCAPBT is dismal. The Chinese patients after curative resection of NCAPBT have a longer survival time. The Chinese NCAPBT patients with back pain trend to have a lower curative resection rate, but back pain should not be considered a contraindication for curative resection.