胰体尾部切除与胰漏

目的探讨影响胰体尾部切除术后胰漏发生的因素和预防措施。方法回顾性分析我院1999～2005年胰体尾部切除病例35例,其中急性胰腺炎2例,胰腺恶性肿瘤17例,胰腺假囊肿及良性肿瘤7例,胃肠肿瘤8例,外伤1例。结果12例患者发生胰漏,发生率34%。单纯残端褥式缝合25例,10例发生胰漏,占40%;结扎主胰管后再行残端褥式缝合10例,发生胰漏2例,占20%。结论胰体尾切除术多数情况下并不是单独的手术,多见于联合脏器切除术,术后胰漏发生率高,发生率与原发病无关,生长抑素不能降低其发生率,结扎主胰管可能是减少胰漏发生的关键因素。

胰体尾部肿瘤手术切除的相关问题

胰腺肿瘤的发病率较低,但其病理类型复杂。随着人们生活质量的提高和影像学技术的进步,胰腺肿瘤的检出率逐年增高。位于胰腺体尾部的胰腺癌,手术切除率低,而胰腺囊性肿瘤与神经内分泌肿瘤多为良性或低度恶性肿瘤，多可手术切除。胰腺体尾部肿瘤以胰体尾切除为标准术式．其中又分为保留脾脏与联合脾脏切除的术式。近年，

胰体尾部囊腺瘤并脓肿形成1例

患者,女,43岁.因胰腺假性囊肿术后2年,反复发热伴进行性消瘦2月入院.2年前,患者因胰腺假性囊肿于外院行胰腺假性囊肿-空肠Roux-en-y吻合术.

胰体尾部肿瘤微创手术切除的进展

胰腺为深在腹膜后的器官,毗邻大血管、十二指肠等重要器官,进行手术的难度较大。由于胰腺肿瘤发病率较低,学习曲线较长,腹腔镜手术在胰腺外科领域发展相对缓慢。近年来,随着腹腔镜技术的进步及器械的改进,腹腔镜胰腺手术取得长足发展,其中腹腔镜胰腺体尾部切除.

保留脾脏的腹腔镜胰腺远端切除术在治疗胰体尾部占位性病变中的可行性

目的分析腹腔镜保留脾脏的胰腺远端切除术治疗胰体尾部占位性病变的临床效果和安全性。方法回顾性分析2013年5月至2018年5月我院收治的96例胰体尾部占位性病变患者的临床资料,将其中45例行腹腔镜胰腺远端联合脾脏切除术的患者纳入对照组,51行保留脾脏的腹腔镜胰腺远端切除术的患者纳入观察组。比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间长于对照组,但术中出血量少于对照组,术后排气时间、术后禁食时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后6个月时,观察组SF-36量表中各维度评分及总分均显著高于对照组和入院时(P<0.05)。观察组患者血小板升高和脾切除术后凶险性感染发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胰腺远端切除术中保留脾脏治疗胰体尾部占位性病变安全可行,可在临床应用,但应注意术后胰瘘的防治。

根治性顺行模块化胰脾切除术在胰体尾部癌中的应用(多中心研究)

目的 探讨根治性顺行模块化胰脾切除术(RAMPS)在胰体尾部癌中应用的安全性和疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2019年12月湖南省肿瘤医院、湖南省人民医院、中南大学湘雅二医院、湘潭市中心医院和南华大学附属第二医院收治的122例胰体尾部癌RAMPS术临床资料,总结分析RAMPS手术安全性和疗效。结果 122例患者均接受RAMPS术治疗,术后并发症发生率为28.69%(35/122),其中包括胰瘘19例(15.57%,B级14例,C级5例),单纯腹腔感染5例(4.10%),肺部感染3例(2.46%),胃排空延迟3例(2.46%),肠瘘2例(1.64%),术后出血3例(2.46%,腹腔术野出血2例,消化道出血1例)。术后26d出现严重并发症死亡2例(1.64%)。余120例患者中,1、3和5年术后复发率分别为25.00%、59.17%和85.00%,局部复发转移率、肝转移率和肺转移率分别为33.33%(40/120)、21.67%(26/120)和18.33%(22/120)。所有122例患者的1、3、5年总体生存率分别为63.51%、42.25%和22.55%。单因素Cox回归分析显示,患者术后生存率与肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期、围手术期输血量和肿瘤分化程度有关(P<0.05);多因素Cox回归分析显示,患者术后生存率独立危险因素包括肿瘤大小、淋巴结转移和围手术期输血量(P<0.05)。结论 胰体尾部癌行RAMPS手术在临床上证实是有效的,手术安全可行,可提高胰体尾部癌淋巴结清扫数量和根治性切除率。肿瘤大小、淋巴结转移和围手术期输血量是影响胰体尾部癌患者RAMPS手术预后的独立危险因素。

腹腔镜保留脾动静脉的保留脾脏胰体尾切除术在治疗胰体尾部占位病变的应用效果

目的观察腹腔镜保留脾动静脉的保留脾脏胰体尾切除术治疗胰体尾部良性及低度恶性肿瘤的效果。方法对医院肝胆胰外科行腹腔镜保留脾动静脉的保留脾脏胰体尾切除术的胰体尾部肿瘤13例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组无中转开腹手术。中位手术时间197.2min,术中平均失血量230.7ml;病理检查结果显示胰腺导管腺癌6例,浆液性囊腺瘤3例,黏液性囊腺瘤4例。术后2例发生胰漏,经保守治疗好转。余患者术后均恢复顺利,无并发症发生。术后平均住院时间为7.2d。结论腹腔镜保留脾动静脉的保留脾脏胰体尾切除术治疗胰体尾部良性及低度恶性肿瘤安全、有效、可行。

保留脾、胰手术治疗胰体尾部损伤23 例分析

分析保留脾、胰手术治疗胰体尾部损伤的疗效及安全性。方法:收集胰体尾部损伤23 例,患者采用胰腺远端行袖套式胰-肠Roux-en-Y 吻合术,近端胰腺残端行褥式绞锁缝合,如果近端主胰管易于显露则单独缝扎。结果:所有患者均恢复顺利,无胰瘘等并发症,出院前及随访期间血糖水平正常,无脾切除术后凶险感染发生。结论:采用袖套式远端胰-肠Roux-en-Y 吻合术治疗Ⅲ、Ⅳ级胰腺损伤既保留了脾脏免疫功能又保证了胰腺内分泌功能,该法是治疗Ⅲ、Ⅳ级胰腺损伤较为合理、安全可行的手术方式。

胰体尾部癌破裂出血一例

1临床资料 患者男，61岁。因进行性黄疸20余天入院。体格检查：体温36．2℃，血压109／81mmHg（1mm Hg=0．133kPa），心率81次／min，呼吸20次／min。患者神志清楚，皮肤、巩膜中重度黄染，腹部平软，肝脾不大，左上腹饱满，无压痛及包块，移动性浊音可疑。

胰体尾部癌95例分析

胰体尾部癌９５例分析浙江医科大学附属二院外科（３１０００９）沈正荣，王家骅，彭淑牖我院１９５３年４月至１９８９年１２月共收治胰体尾部癌（不包括囊腺癌）９５例，现分析讨论如下。１ 临床资料一般资料。本组９５例．其中１９５３～１９８０年２７年间共４７例，...

腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术和腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术治疗胰体尾部占位性病变的疗效比较

目的探讨腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术（1aparoscopicspleen—preservingdistalpancreatectomy，LSPDP）在治疗胰体尾部占位性病变中的安全性及优势。方法回顾性分析笔者所在医院2010年6月至2014年8月期间收治的97例胰体尾部占位性病变患者的临床资料，根据术式将其分为LSPDP组60例与腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术（1aparoscopicdistalpancreatectomywithsplenectomy，LDPS）组37例，比较2组患者的临床疗效。结果97例患者均顺利完成腹腔镜下胰体尾切除术，元围手术期死亡。LSPDP组患者的手术时间短于LDPS组[（190．83±66．39）min比（224．46±83．23）min，P=0．030]，但2组患者的术中出血量[45．35mL比54．92mL]、术后住院时间（（8．38±4．06）d比（9．76±4．54）d]、总并发症发生率（23．33％（14／60）比13．51％（5／37）]及并发症分级比较差异均无统计学意义（P〉0．050）。术后86例患者获访，随访时间3．s4个月，中位数为18个月。随访期间，2组肿瘤患者均无肿瘤复发、转移及死亡，其他良性疾病患者的预后良好。结论对胰体尾部占位性病变，LSPDP是安全可行的。

胰体尾部肉瘤样癌一例报道

患者,男,75岁.B超发现胰体尾部占位3个月入院.无腹痛、无发热.体检：腹平软,未触及包块. 实验室检查：CEA 3.80mg/ml,CA19-9 5.83U/ml,CA125 13.74U/ml,CA50 11.5U/ml,均在正常范围。B超示胰体尾部混合性肿块。全麻下行胰体尾部切除术及脾切除术，术中见胰体尾部肿块直径10cm×5cm×5cm，肿块为囊实性，