胰-十二指肠切除术后早期肠内营养支持的临床研究

目的 :了解早期肠内营养在胰 -十二指肠切除术后病人支持治疗中的作用和地位。方法 :3 1例胰 -十二指肠切除术病人按随机表分别进入肠内 (EN)或肠外 (PN )营养组 ,术后分别接受肠内外营养 ,观察两种营养方式对病人基础营养状况、内脏合成蛋白能力、胃肠功能、氮平衡、细胞免疫功能和经济消耗等方面的影响。结果 :两种营养方式均能改善病人的营养状况。肠内营养在恢复氮平衡 ,刺激肠道蠕动 ,减少经济消耗方面优于肠外营养 ,且差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论

胰十二指肠切除术中胰肠吻合与胰瘘的预防

通过对 1 51例胰十二指肠切除术中胰肠吻合并发胰瘘 1 1例的原因分析 ,探讨了提高本术的成功率、减少胰瘘等并发症和降低手术病死率的具体改进措施。临床结果表明 ,这些改进措施可有效避免胰瘘和其他术后并发症的发生 。

佝偻病——胰、十二指肠、胃部分切除术后

消化道疾病或手术后维生素D缺乏十分常见,但临床医生往往关注原发病的诊治,而忽视了维生素D缺乏对患者的不利影响。本文详细介绍了1例因毛细血管瘤行胰、十二指肠、胃大部切除术后引起严重维生素D缺乏和佝偻病的青少年罕见病例,旨在提醒临床医师重视诊治维生素D缺乏。

胰空肠端侧吻合肠内置管吸引预防胰十二脂肠切除术后胰瘘

胰空肠端侧吻合肠内置管吸引预防胰十二脂肠切除术后胰瘘在胰十二胰肠切除术中，我们采用胰空肠端侧套入式吻合并在空肠袢内放置直径０．８～１．０ｃｍ的引流管引出体外进行低负压吸引的方法，防止术后胰空肠吻合口瘘并发症的发生。经１１例病人临床观察，效果满意。我们...

应用动脉优先入路行胰十二指肠切除术治疗胰腺癌研究现状

近年来胰腺癌发病率在全球呈上升趋势,手术切除仍是治疗胰腺癌的主要手段。目前胰十二指肠切除术仍为可切除胰腺癌的标准术式。国内外学者一直不断尝试探索改良术式以提高R0切除率,减少术中出血等来改善病人预后。其中动脉优先入路在胰十二指肠切除术中应用较广,受到极大关注。此文对近年关于应用动脉优先入路行胰十二指肠切除术的研究进展进行了综述。

147例胰-十二指肠切除术的经验与教训

目的提高胰-十二指肠切除术生存率,降低死亡率。方法对全部病例的手术方法、术后并发症及采取的措施进行分析。结果手术死亡率近11%(16/147);乏特氏壶腹、胰头癌3年生存率为46%、30%,5年生存率为15.4%、12%。结论早期诊断、早期治疗、适当的手术术式及方法,及时、正确地处理术前及术后合并症是提高生存期,降低死亡率的重要步骤。

有关胰十二指肠切除术几个问题的探讨——附51例分析

有关胰十二指肠切除术几个问题的探讨——附５１例分析王雪莹张冬梅１张奕２姚仪经（第二临床学院外科，沈阳１１０００３）关键词胰十二指肠切除术胰十二指肠切除术是比较复杂的手术，也是乏特氏壶腹周围癌的有效根治手术。我院自１９７９～１９９１年共行胰十二指肠切除...

腹腔镜胰腺切除术11例分析

近期微创膜腺手术(minimally invasive pancreatic surgery,MIPS)发展迅速,但胰腺手术并发症较多且预后不良。典型的MIPS包括腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD),腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP).

贯穿缝合式胰十二指肠切除术的护理配合

胰十二脂肠切除术（PD）是治疗胰头及壶腹周围肿瘤的经典术式。近年来,由于麻醉技术、营养支持、围手术期管理及手术技巧的不断改进,PD的死亡率明显下降,胰漏往往是导致患者死亡的原因之一,其发生率约5%-20%[1]。我院应用管状吻合器,自行设计贯穿缝合式胰肠吻合法（PPJ）应用于胆肠吻合中,有效地降低了胰漏、胆瘘和吻合口瘘的发生率,取得了较好的效果[2]。现将护理配合介绍如下。

胰十二指肠切除术围术期输注红细胞对患者不良影响的研究进展

目的了解胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)围术期输注红细胞对患者的不良影响,为降低患者术后并发症、改善患者预后提供思路。方法查阅近年来国内外有关PD围术期输注红细胞对患者术后并发症(重点针对胰瘘和感染)及预后影响的相关研究文献并进行综述。结果PD术后并发症率及围术期红细胞输注率均较高。围术期输注红细胞会增高患者术后并发症率、促进肿瘤早期复发、缩短无疾病生存期及总生存期。目前随着技术进步,围术期红细胞输注率在降低,同时随着冻干、冷藏等输血新技术的加快发展,其下降率仍有望提高。结论PD围术期输注红细胞对患者术后并发症及预后可能产生不良影响,虽然仍需进一步研究来确定其是否存在因果关系,但这种不良影响足以引起临床重视。早期识别危险因素、严格把握输注指征、尽可能减少红细胞输注量或浓度可能有助于避免或减少红细胞输注且最大程度降低其不良影响。

胰十二指肠切除术后胰液排出量与胰腺质地、胰管大小、瘘的关系(英)

胰十二指肠切除术越来越安全,但吻合口漏仍是一个疑难问题。文献报道胰管壁薄、管径正常柔软脆弱的正常胰腺,吻合口漏发生率高。但未见有关于胰液排出量与胰腺质地相关的文献报道。作者收集了70例经过胰十二肠切除的病例。使用有膨大部份的胰导管以防其滑掉并用吸收线固定作体外引流。吻合口周围常规放置引流。作者将残留胰腺实质按质地分为:正常、中等、坚硬3组。55例保留腺体的60％;15例保留40％的腺体。11例胰腺正常行端端吻合,另外59例行端侧吻合。术前57例通过ERCP测定主胰管（MPD）最大直径。

近端胰腺非侵袭性肿瘤剜除手术:指征及与传统标准切除手术效果比较（英文）

目的:评价近端胰腺非侵袭性肿瘤剜除手术的安全性与有效性。创新点:以目前为止最大样本量的近端胰腺非侵袭性肿瘤的剜除手术的数据分析,证实了剜除手术在这类患者中的安全性和有效性,即使肿瘤直径>3 cm或临近主胰管肿瘤。并且首次报道和证实了在这些患者剜除手术中发生主胰管损伤,进行主胰管修补与支架置入是安全有效的。分析了同期进行不同手术方式患者的肿瘤资料,阐明了肿瘤大小影响手术策略的制定。方法:详细对比了剜除手术和传统的胰十二脂肠切除术以及胰腺中段切除术的术前情况、术中情况、术后并发症资料(表1~3),尤其详细描述了临近主胰管和主胰管有损伤的患者剜除手术后并发症情况(表4)。同时,附图说明了主胰管修补手术方法(图1)。结论:近端胰腺非侵袭性肿瘤的剜除手术是安全有效的,应该是这类患者手术治疗的首选推荐方式,在大肿瘤和临近主胰管的肿瘤患者中也可施行。