改良胰液空肠引流式胰十二指肠及肾一期联合移植的初步经验

目的 总结改良胰液空肠引流式胰十二指肠及肾一期联合移植 (SPK)的初步经验。方法 对 2例 1型糖尿病并发尿毒症患者施行改良胰液空肠引流式SPK ,术后监测胰肾功能等。结果 移植后 2～ 3天肾功能恢复正常 ,1周内停用胰岛素 ,患者目前已分别存活 34个月和 17个月 ,移植胰、肾功能均正常。结论 改良胰液空肠引流式SPK技术可行 ,并发症少 ,远期疗效佳 ,是治疗

对“胰十二指肠及肾一期联合移植”成功的哲学思考

对“胰十二指肠及肾一期联合移植”成功的哲学思考浙江医科大学（杭州３１００３１）万慧进黄书孟赖瑞南一、在合规律与合目的的统一中追求医学科学的创新一项重大医学科学成果的取得，首先表征着创造者在把握医学科学规律上的成功，即合规律性。合规律性反映的是人对真理...

胰-十二指肠-肾同期联合移植术护理综述

对 型糖尿病并发尿毒症的患者施行胰 -十二指肠 -肾同期联合移植术 ,能治愈糖尿病及纠正尿毒症 ,且改善患者生活质量。作者就手术前后的护理做了总结。护理内容包括术前供体选择、受体选择、心理护理及术后观察要点、并发症的观察、免疫抑制剂的应用 。

胰肾十二指肠联合移植的围手术期处理

目的 总结胰肾十二指肠联合移植的围手术期处理经验。方法 回顾性总结 3例胰肾十二指肠联合移植患者的术前准备、手术方法、免疫抑制剂应用和术后并发症防治。结果 3例手术均获得成功。移植肾功能恢复正常时间 3～ 5d。应用小剂量胰岛素 5～ 10d后完全停用。 1例患者术后 1周出现FK5 0 6肾中毒 ,2例患者出现消化道出血 ,经有效治疗后 ,均痊愈出院。结论 充分的术前准备、细致耐心的操作、娴熟的手术技巧、正确使用免疫抑制剂防治排斥反应、积极预防并处理各种术后并发症是胰肾十二指肠联合移植成功的关键。

2例肠内引流式胰十二指肠肾联合移植手术患者护理重点

总结了2例肠内引流式胰十二指肠肾联合移植患者手术前后的护理重点,包括:术前心理护理,术后细致观察移植器官功能和排斥反应,严格用药管理,及时观察、护理移植胰血管栓塞、消化道出血、胰瘘、肠瘘和胰周感染等并发症,保证了手术的成功。

胃十二指肠动脉重建在胰肾联合移植中的应用研究

随着新型免疫抑制剂及外科技术的改进，胰肾联合移植（SPK）已成为改善糖尿病患者生活质量的有效手段，使患者获得长期存活的机会增加。但SPK术后的外科并发症较高（30％），其中约70％的并发症可导致早期移植胰腺丢失，血栓形成、吻合口瘘、出血及感染是移植胰腺丢失的主要原因。外科并发症可能与胰腺十二指肠移植物缺血有关，因此，手术时应尽可能保证移植物血供的完整性。

胰肾一期联合移植手术方法探讨

目的 探讨胰肾一期联合移植手术方法中有关问题。方法 采用原位低温灌注 ,整块切除的方法切取供胰。将供胰移植于病人的右侧髂窝 ,供肾移植于左侧髂窝 ,供体十二指肠与受者的膀胱侧侧吻合。结果 5例病人中 ,3例术后胰腺及肾脏功能满意 ,未使用胰岛素 ,进正常饮食 ,血糖一直在正常范围 ,肾功能良好 ,至今已分别生存 2 0月、1 4月、1 1月。其余 2例中 ,1例因排斥反应 ,于术后第 47天死于急性心功能衰竭。另 1例因血栓形成 ,于术后第 33天切除移植胰腺 ,但肾功能良好。

胰肾联合移植术后的生命质量评估

目的拟探讨胰肾联合移植术后糖尿病并发肾功能衰竭患者生命质量的状况。方法回顾分析我院糖尿病并发肾功能衰竭患者的基本资料,同时用健康测量量表SF-36针对糖尿病伴发肾功能衰竭患者术前、术后2年、术后4年进行评估。结果 8例糖尿病并发肾功能衰竭患者除1例出现脑血管意外家人放弃治疗外,其他所有患者均恢复顺利,接受了平均时间为23.3月(1～56月)的随访。术后血糖、C肽、肌酐稳定。术后2年评分与术前相比较,SF-36八个维度的评分均有显著性改善(P<0.05),且基本与中国正常人群评分相似(P>0.05)。结论胰肾联合移植术能明显改善糖尿病并发肾功能衰竭患者的生命质量。

同种异体原位肝-胰-十二指肠器官簇移植术的麻醉处理

目的探讨同种异体原位肝-胰-十二指肠联合移植术(SLPT)围麻醉期管理。方法1例患者采用静吸复合麻醉,术中监测心输出量(COTP,经肺温度稀释法测定;COPA,CCO热稀释法测定)、肺动脉嵌压(PAOP)、胸腔内血容积(ITBV)、全心舒张末期容积(GEDV)、血管外肺水、每搏输出量(SV)、有创血压、中心静脉压(CVP)、血气、电解质、凝血功能等。结果术中血流动力学变化大,ITBV,GEDV明显下降;术中不定时行呼吸末正压控制呼吸,必要时辅助小潮气量快频率通气;移植期间GEDV,ITBV与SV变化趋势相同,CVP,PCWP与SV变化趋势存在一定差距;转流期间COTP与COPA存在一定差距。结论SLPT围麻醉期管理与监测非常重要;PiCCO有助于及时准确发现围麻醉期心脏前负荷、血容量、肺通透性指数变化。

同期胰肾联合移植术后早期并发症

目的观察不同术式同期胰肾联合移植术(SPK)后患者的早期并发症。方法回顾性分析了2002年9月～2007年9月在天津市第一中心医院移植科实施SPK的20例患者的临床资料。结果4例BD术式患者术后出现血尿,4例患者出现腹腔内出血,6例出现腹腔感染,5例出现肺部感染,1例出现泌尿系感染,3例出现伤口愈合不良,1例出现顽固性腹胀,1例出现急性心肌梗死。15例BD术式患者术后均出现不同程度代谢性酸中毒。结论感染和出血是SPK术后早期最常见的并发症,BD术式的泌尿系并发症和代谢性酸中毒发生率明显高于ED术式。

1例胰肾联合移植术后多种并发症的护理

胰肾联合移植是根治胰岛素依赖型糖尿病并发尿毒症的有效治疗方法.胰腺移植后即可获得正常的糖代谢,不需外源性胰岛素,提高生活质量;肾移植后可使尿毒症得到纠正.

13例胰肾联合移植术的护理体会

目的总结13例胰肾联合移植术患者的资料,阐述胰肾移植术患者的护理方法。方法对13例患者在术前进行健康教育、心理护理及相关的术前护理,术后执行严格的隔离制度及无菌操作制度,进行各项基础护理,认真观察术后并发症,对并发症进行预防,出现并发症后积极处理,提高手术成功率。结果13例患者中,3例患者出现肺部感染,其中2例经积极治疗好转,1例抢救无效死亡;2例出现严重排斥反应死亡。结论对患者进行认真术前及术后的护理,是提高移植物和患者存活的关键。

经鼻肠梗阻导管治疗胰肾联合移植术后肠梗阻患者的护理

总结5例胰肾联合移植术后并发肠梗阻患者行经鼻肠梗阻导管治疗的护理。置管前医护一体化对患者进行必要的配合技巧指导、心理疏导,置管期间保证负压引流通畅,有效缓解肠道内压力。治疗过程中严密监测患者病情变化。实施以经鼻肠梗阻导管治疗为主的联合营养支持、药物使用、安全护理等整体联动的有效护理措施,可有效减轻患者痛苦、帮助患者康复。

1例同种异体胰肾联合移植术后的护理

自1966年首例临床胰腺移植由Kelly和Lillehei在美国Minnesota州立大学完成以来，随着移植外科技术进步和多机制、多靶点免疫抑制剂的联合应用，胰腺移植（主要为胰肾联合移植，SPK）已成为治疗1型糖尿病（T1DM）、1型糖尿病合并终末期肾病肾功能不全（ESRD）及部分2型糖尿病（T2DM）的有效方法。