胰升糖素样多肽-1(GLP-1)类似物-利拉鲁肽在2型糖尿病治疗中的临床应用

糖尿病发生发展的核心问题是胰岛β细胞功能减退,传统降糖药常伴有低血糖及体重增加等问题。胰升糖素样多肽-1(GLP-1)类似物-利拉鲁肽能保护胰岛β细胞功能、有效降低血糖;具有葡萄糖依赖性促胰岛素分泌作用,不增加低血糖风险,同时还可延缓胃排空速度、增加饱腹感,有效减轻体重,有利于改善2型糖尿病的预后,从而提高患者生活质量。

2型糖尿病患者血清GLP-1与C肽、血糖的相关性研究

目的探讨初诊的2型糖尿病(2-DM)患者体内的胰升糖素样肽-1(GLP-1)变化以及与血糖、C肽的关系。方法未接受降糖药物治疗的初诊2-DM患者27例为实验组,健康体检者31例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测空腹及早餐后2h血清GLP-1;采用放射免疫法(RIA)检测空腹及早餐后2h血清C肽;采用氧化酶法检测空腹及早餐后2h血浆血糖。结果两组间空腹及早餐后2hGLP-1、血糖、C肽均存在显著差异。GLP-1与血糖呈负相关,与C肽呈正相关。结论对于初诊2-DM患者来说,内源性GLP-1的分泌是低下的,刺激胰岛素分泌的作用也是低下的,倘若给予一定量的外源性的GLP-1,刺激胰岛素的分泌,就能起到降血糖作用。

RYGBP与BPD对2型糖尿病大鼠的血糖控制及GLP-1表达的影响

目的评估Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGBP)与胆胰分流术(billiopancreatic diver-sion,BPD)对2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)大鼠的临床疗效。探讨胰升糖素样多肽1(glucagon-like pep-tide 1,GLP-1)在手术治疗T2DM中的机制。方法将36只雄性正常体质量Goto-Kakizaki(GK)大鼠随机分为RYG-BP,BPD与假手术组,每组12只。观测分析非肥胖T2DM大鼠术前及术后1周、2周、1个月、2个月、3个月的体质量、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血清胰岛素(insulin,INS)水平、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)水平、GLP-1水平的变化。观察术后3个月T2DM大鼠的并发症及死亡率的发生情况,寻找最佳手术方式。结果与术前比较,术后1周～3个月RYGBP与BPD组GK大鼠FBG显著降低(P<0.05),空腹GLP-1明显升高(P<0.05),术后3个月HbA1c显著降低(P<0.05),术后3月空腹胰岛素水平显著升高(P<0.05)。假手术组上述指标均未见明显变化。BPD组GK大鼠死亡率与并发症发生率均较RYGBP组高。结论RYGBP较BPD对非肥胖T2DM具有更安全有效的治疗作用。RYGBP控制血糖可能与GLP-1升高促进胰岛素释放,改善β细胞功能有关。

降糖药物——阿尔茨海默病治疗的新思路

流行病学研究表明2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus T2DM)能够增加患者发生阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的风险。进一步的分子机制研究也表明,胰岛素抵抗以及胰岛素缺乏,这个T2DM特征性和最主要的发病机制也在AD的发病机制中发挥着重要作用。近年来甚至有人提议将AD称作"3型糖尿病"。基于这些研究,降糖药物也许是治疗AD的一个新选择。大量的临床试验研究也已经表明AD患者能够从降糖药物中获益,本文将主要介绍胰岛素、二甲双胍、噻唑烷二酮类药物以及胰升糖素样多肽1类似物。