重症胰腺炎并发胰周假性动脉瘤出血患者的识别与急救护理

为了提高胰腺炎并发胰周假性动脉瘤破裂出血患者的救治成功率,总结16例胰周假性动脉瘤破裂出血的有效识别及急救护理经验,要点:(1)早期发现监护对象的预警表现,识别潜在的病情变化;(2)正确识别腹腔内出血、消化道出血、失血性休克的临床征象;(3)识别出血后,立即进行液体治疗,补充并维持有效循环血量;(4)保证介入治疗转运安全,全程无缝衔接;(5)熟悉血管栓塞配合要点,术后加强腹部体征及器官功能监测。

慢性胰腺炎相关局部血管并发症的研究现状

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种慢性炎症性胰腺纤维化疾病,其特征在于胰腺实质和导管系统的不可逆损伤。腹痛是最主要的临床症状,常伴有胰腺内分泌和外分泌功能不全[1]。由于胰周血管与胰腺极为密切的解剖关系,CP发生发展过程中炎症侵蚀、纤维化牵拉、囊肿压迫等可能导致多种血管并发症,如静脉血栓形成(vein thrombosis,VT)、胰周假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PA)、胰源性门静脉高压症(pancreatic portal hypertension,PPH)等,发生率分别为3%~41%[2]、4%~10%[3-4]、2.7%[5],而CP引起的动脉栓塞十分罕见。这些并发症与重度上消化道出血和高死亡率相关[6]。

重症急性胰腺炎合并血管并发症的研究现状与进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)属于急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的一种特殊类型,具有并发症多、治疗棘手、病死率高等临床特点,常由轻微自限性疾病迅速发展为重度致命性疾病,预后差。其中血管并发症是SAP的一种临床相对少见但致命的严重并发症,可使患者病情进一步复杂化,即使在创伤递进式分阶段治疗理念、多学科治疗(multidisciplinary therapy,MDT)模式等先进诊治理念的指导下,合并有血管并发症的SAP病死率仍居高不下。因此,对于血管并发症及时有效的诊断及治疗在SAP的治疗进程中起到至关重要的作用,是降低SAP病死率的关键。笔者就SAP合并血管并发症的诊断、治疗等方面做一综述,为降低血管并发症发病率提供科学的实验及临床依据。