胰区封闭和稀碘伏清洁灌肠治疗重症急性胰腺炎

目的研究胰区封闭和稀碘伏灌肠对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗作用及机制。方法选择40例发病在72 h内的SAP患者,随机分为治疗组(20例)和对照组(20例)。治疗组患者入院后即行常规治疗,1%利多卡因经肾囊行胰周区域封闭术和稀碘伏液灌肠术;经上述治疗,如病情持续恶化,则中转手术,术中行胰区和肠系膜上动脉周围区域用1%利多卡因直接封闭,术后经胰区引流管间断快速滴入1%利多卡因以代替肾囊封闭术;术后的其他治疗同非手术病例。对照组行常规保守和/或手术治疗。结果治疗组患者的腹痛、腹胀缓解率,肾脏功能恢复,住院时间以及住院费用,病死率明显低于对照组。治疗组和对照组的手术率、治愈率、病死率分别为15%、95%、5%和40%、70%、30%。结论经肾囊胰周区域封闭及用药、稀碘伏清洁肠道法等治疗能有效防治SAP的恶化发展,预后好,且技术简单、费用低、住院时间短。