胰胆管连接异常动物模型的胰型淀粉酶同工酶分析

目的观察胰胆管连接异常(PBM)模型血清和胆汁胰型淀粉酶同工酶的变化。方法采用十二指肠-胆囊吻合术建立猪PBM模型(n=4),收集手术前、手术后7d、14d、30d、60d血清及胆汁;采用胰管结扎法建立猪急性胰腺炎模型(n=2),取血清。应用不连续缓冲系统薄膜电泳法行酶谱分析。结果PBM模型在实验第60d时的总胆管无明显扩张。术前血清中胰型淀粉酶同工酶仅出现P1、P2波峰;7d后出现异常的P3、P4、P5、P6波峰,无优势波峰。术后14d、30d、60d的血清胰型淀粉酶同工酶出现率与术后7d时相似,而P6略多见;术后血清胰型淀粉酶同工酶出现率和构成比与胆汁相似。急性胰腺炎组仅出现P1～P3波峰。结论PBM动物模型的血清和胆汁中均存在异常的胰型淀粉酶同工酶,该异常与急性胰腺炎不同,具有特异性。

人胰型及唾液型淀粉酶的分离纯化与鉴定

目的 为获得高比活性、高纯度的人胰型及唾液型淀粉酶。方法 用硫酸铵分级沉淀、Sephadex G-50凝胶层析及DEAE-纤维素离子交换层析法分别从人胰腺及唾液中分离纯化人胰型及唾液型淀粉酶,并用聚丙烯酰胺凝胶电泳法进行纯度、酶活性及分子量鉴定。结果 获得了高比活性及高纯度的人胰型及唾液型淀粉酶,胰型及唾液型淀粉酶的表现分子量分别为55KD和57KD。结论 本方法是获得高纯度及高比活性人胰型及唾液型淀粉酶的有效途径。

胰胆管扩张的CT表现对胰头癌与胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断意义

目的研究胰胆管扩张对胰头癌与胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断意义。方法对30例胰头部肿块型性胰腺炎与42例胰头癌患者的CT资料进行回顾性分析。结果胰头癌组主要特征包括(1)胰管扩张(35例,83.3%),病灶处截断(36例,85.7%),远端胰管呈光滑均匀扩张(29例,69%)。(2)胆管扩张(34例,80%),常于胰头处截断(29例,69.0%)。(3)肝内胆管扩张(33例,78.6%)。(4)不相交征(34例,81.0%)。胰头部肿块型慢性胰腺炎组主要特征包括:(1)胰管扩张(18例,60.0%),病灶处胰管贯通多见(14例,46.7%),远端胰管串珠样扩张多见(15例,56.7%)。(2)胆管扩张(12例,40.0%),病灶处逐渐变细(10例,33.3%)或正常(18例,60.0%)。(3)肝内胆管扩张例数(11例,36.7%)。(4)胰管钙化(14例,46.7%)及假囊肿(9例,30%)。(5)双管征10例(10例,33.3%)。结论胰胆管扩张的CT表现的形态特征对胰头癌与胰头部慢性肿块型胰腺炎的诊断具有鉴别意义。

仅胰周坏死型胰腺炎的临床特点及影像表现

仅胰周坏死型胰腺炎(EXPN)是指仅累及胰腺周围脂肪组织/细胞坏死,而胰腺实质未见确切坏死的一种急性坏死性胰腺炎的独立亚型。EXPN的严重程度及预后介于急性间质水肿性胰腺炎与胰腺实质坏死(伴或不伴有胰周坏死)两者之间,且其累及范围也是影响该病严重程度及预后结局的重要因素。因此,正确认识及诊断EXPN,为临床提供适宜的干预依据,对提高病人预后、降低病人死亡率具有重要意义。就EXPN的定义、流行病学、影像表现及预后予以综述。

胰头癌与胰头肿块型慢性胰腺炎的鉴别和治疗

胰头部肿块可能是胰腺的炎症、良性、潜在和低度恶性肿瘤或者恶性肿瘤。其中较常见的是胰头癌和胰头部肿块型慢性胰腺炎。

胰头肿块型慢性胰腺炎合并胰管结石的外科治疗

胰管结石发生率不高,但常引起严重的后果,特别是胰头肿块型慢性胰腺炎合并胰管结石。一般慢性胰腺炎合并胰管结石经影像学检查后可以确诊,但对胰头肿块型慢性胰腺炎合并胰管结石患者是否合并胰头癌不易鉴别。甚至穿刺活检也会出现假阴性,

彭氏Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术

目的:总结彭氏Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术的临床应用经验,并将之与型吻合术的临床资料进行比较,评价其效果。方法:2001年1月～2002年1月,有49例行胰十二指肠切除的病人采用了Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术作消化道重建,术后进行随访和B超检查。将此49例与35例行Ⅰ型捆绑式吻合术者的临床资料进行对比。结果:两组病人均无手术死亡,也无胰肠吻合口漏发生。Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术的操作较Ⅰ型简单,所需的时间也较短。结论:Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术与Ⅰ型比较,具有操作简单、节省时间并能对吻合口进行检测等优点。

胰高血糖素样肽1类似物治疗2型糖尿病的安全性与耐受性

目的: 介绍以艾塞那肽及利拉鲁肽为代表的胰高血糖素样肽1(G LP-1)类似物在治疗2型糖尿病过程中的安全性与耐受性。方法:在多项临床及动物实验的基础上,对GLP-1类似物的安全性与耐受性进行归纳总结。结果与讨论:GLP-1类似物的安全性与耐受性问题包括低血糖事件及胃肠道副反应的发生率,肝肾功能不全患者用药剂量是否需要调整,以及该药与急性胰腺炎、甲状腺C细胞增生或肿瘤的相关性等问题尚待更加深入的研究证实,临床医生在治疗2型糖尿病的过程中,应严格掌握用药指征,密切观察病人胃肠道症状体征及肝肾功能相关指标,合理用药。

胰头部肿块型胰腺炎手术指征及手术方式选择

胰头部肿块型慢性胰腺炎于1973年由Bekeker首先描述，是一种特殊类型的慢性胰腺炎，约占慢性胰腺炎的15％-30％。其发病原因国内以胆源性为主，国外以慢性酒精中毒为主，其它原因还包括遗传性、高血脂和自身免疫异常等。病理特点为局限于胰头和钩突部为主的节段性慢性炎性介质反应，因炎性介质反应迁延不愈，持续不断地发展，可导致胰腺组织坏死、纤维化和萎缩及炎性细胞浸润，从而衍生局限性的胰头部肿块。临床主要表现为顽固性上腹疼痛不适、梗阻性黄疸和胰腺内外分泌功能衰退等多种症状。

25例胰头肿块型胰腺炎与胰头癌诊治经验探讨

目的探讨胰头肿块型胰腺炎的诊断、治疗以及与胰头癌的鉴别诊断。方法回顾性分析我院2002年5月-2007年8月年收治的25例胰头占位病变病人的临床资料。结果在25例中,男17例,女8例,黄疸、腹痛和食欲减退为主要症状。25例中20例行胰十二指肠切除术,2例行全胰切除术,3例因术中发现肿瘤广泛转移未能切除占位病变,在行胰十二指肠切除术的20例中有3例术后病理证实为慢性胰腺炎。结论慢性胰腺炎（胰头肿块型）术前诊断尤其是与胰头癌的鉴别诊断比较困难,对于治疗,根据病情而定可保守治疗或进行胆总管空肠吻合术或行胰十二指肠切除术。

与大血管粘连的胰头部肿块型胰腺炎行Whipple术(附3例报告)

目的 探讨联合血管阻断下分离胰与门静脉和肠系膜上静脉(SMV)间炎性致密粘连的可行性和安全性.方法 采用依次阻断胰下的SMV.胰后的脾动静脉和胰上的门静脉方法,分高胰头部肿块型胰腺炎与门静脉和SMV间存在的手指难以分开的粘连3例.结果 分离粘连过程中,破损门静脉和 SMV 4～7处,但出血量少(分别为 57ml、81ml和 102ml),且易于修补止血.3例阻断时间分别为36、39和39.smin,继之顺利完成Whipple手术,术后恢复平顺.结论 此种阻断方法安全、可行,能基本控制胰后区域的门静脉和SMV的血流和损伤性出血,可成为分离胰与门静脉和SMV间紧密粘连的有效保护措施.

胰头肿块型慢性胰腺炎1例报告

1临床资料患者，女性，40岁，反复发作性上腹痛2个月，皮肤巩膜黄染15d入院。既往患者饮酒史15年，每日饮酒约0．25kg。辅助检查：腹部超声、CT平扫及三期增强均发现胰头部局限性肿块，肿块直径为3．5cm。检测肿瘤标记物CEA、CAl25和CAl99，其中CAl99为180U·L^-1，其余均在正常范围内。术中探查肉眼判断不能排除胰头癌，

脾脏保留型远端胰切除二例报告

保留脾脏的重要意义已得到关注，但较少报告胰体尾病变施行保留脾脏型远端胰切除。我院于1999年2月～11月行脾脏保留型远端切除术2例，现报告如下。

胰头肿块型慢性胰腺炎的诊断

胰头肿块型慢性胰腺炎的早期诊断困难，应与胰头癌相鉴别，对不能排除胰头癌或者出现胆管，胰管，十二指肠梗阻的应行胰十二指肠切除术。对10例肿块型慢性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析，探讨肿块型慢性胰腺炎的诊断。这10例肿块型慢性胰腺炎术前均不能排除胰头癌，均行胰十二指肠切除术，术后均经病理证实为慢性胰腺炎，1例发生胰漏，余恢复正常，效果良好。

胰头部肿块型胰腺炎40例临床分析

目的分析胰头部肿块型胰腺炎的临床特点及误诊原因,提高对胰头部肿块型胰腺炎的认识.方法对1990～2000年收治并手术的40例胰头部肿块型胰腺炎的临床资料及随访结果进行回顾性分析,并复习国内相关文献.结果40例胰头部肿块型胰腺炎中,有16例被误认为'胰头癌',误诊率为40%.结论对胰头部肿块型胰腺炎的认识不够及与'胰头癌'的鉴别诊断困难是造成误诊率相对较高的主要原因.

胰头肿块型慢性胰腺炎的诊治分析

目的:探讨胰头肿块型慢性胰腺炎的诊治方法。方法:对4例胰头肿块型慢性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果:4例术前不能排除胰头癌,均行胰十二指肠切除术,术后发生胰漏1例,其余恢复顺利,效果良好。结论:胰头肿块型慢性胰腺炎早期诊断困难,应与胰头癌鉴别。对不能排除胰头癌或出现胆管,胰管及十二指肠梗阻,顽固性疼痛时,应行胰十二指肠切除术。

胰管型Oddi括约肌功能障碍的诊断和治疗

在罗马Ⅲ标准中，功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorders，FGIDs）将Oddi括约肌功能障碍（sphincter of Oddi dysfunction，SOD）分为胆管段括约肌功能异常（E2）和胰管段括约肌功能异常（E3）两种类型，其根据来自Oddi括约肌的解剖学与功能学。Oddi括约肌（S0）组成在结构上包括总胆管周围远端、主胰管远端周围和Vater壶腹部共同通道周围的平滑肌纤维。因此，SOD与S0胰管段、胆管段或同时两者的功能异常有关。