双皮质核素钙调素依赖性激酶-1和Ki-67在胰大部切除术后的表达及分布

目的：观察大鼠胰大部分切除术后双皮质核素钙调素依赖性激酶-1 （DCAMKL-1）和Ki-67在胰组织中的表达及分布,探讨胰岛再生的调控机制.方法：成年SD大鼠随机分为正常对照组、模型组,手术切除胰60％～70％后1、2、3、4、5、6d分别取残存胰,免疫组织化学PV-9001显色观察DCAMKL-1和Ki-67在胰组织内的表达及分布.结果：DCAMKL-1和Ki-67在正常胰组织有少量表达,表达主要分布在导管、胰岛和腺泡之间的间质.模型组术后1d,主胰管周围可见大量细胞呈蜂窝状样排列,DCAMKL-1和Ki-67表达显著增高,3d时细胞明显增多并在主导管周围出现导管样结构,DCAMKL-1和Ki-67表达达到顶峰,4d后开始下降,但至6d时仍高于正常.与正常对照组相比,DCAMKL-1在腺泡及胰岛内表达变化不明显,而Ki-67术后5d时达到高峰,6d下降.结论：胰大部切除后,胰主导管及周围大量DCAMKL-1阳性细胞增殖,DCAMKL-1阳性细胞可能为胰干细胞.

1例高龄壶腹癌患者行胃大部胰十二指肠切除术后的护理

壶腹周围癌是指发生于胆总管末端及十二指肠乳头附近的肿瘤，主要指壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠癌，多数患者以进行性黄疸加重，伴有乏力、纳差、消瘦等症状。其恶性程度低于胰头癌，若较早明确诊断，手术切除率和5年生存率明显高于胰腺癌。争取手术切除是最有效的方法，由于该手术方式复杂、创伤较大、术后并发症多，其手术指征一直要求较为严格，特别对于高龄患者，因为多数伴有基础性疾病，手术耐受性差，术后生存率低。因此术后严密的监护与手术的成功率是密不可分的。现将1例壶腹周围癌的手术后患者的护理体会报告如下。