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不同胰十二指肠切除术治疗胰头导管癌的临床效果比较
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作者 李卓锴 张坤 +3 位作者 谭炜 郭敬强 涂朝勇 朱锦德 《中国现代医生》 2021年第17期49-52,共4页
目的探讨不同胰十二指肠切除术治疗胰头导管癌的临床效果。方法选取2015年1月至2019年5月于我院诊治的胰头导管癌患者56例作为研究对象进行回顾性研究,分为观察组和对照组,每组各28例,观察组患者采用保留幽门胰十二指肠切除术(Pylorus-p... 目的探讨不同胰十二指肠切除术治疗胰头导管癌的临床效果。方法选取2015年1月至2019年5月于我院诊治的胰头导管癌患者56例作为研究对象进行回顾性研究,分为观察组和对照组,每组各28例,观察组患者采用保留幽门胰十二指肠切除术(Pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy,PPPD),对照组患者采用标准胰十二指肠切除术(Standard pancreaticoduodenectomy,SPD),比较两组患者的一般临床资料、术中及术后指标(术中出血量、手术时间、胃管留置时间及住院时间),并观察术后并发症的发生率(胃排空延迟、腹内感染、胆瘘及胰瘘)。结果两组患者年龄、性别、腹部手术史、体质量指数、总胆红素、血红蛋白和白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的胃管留置时间和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间显著短于对照组,术中出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症的总发生率为10.71%,对照组为14.28%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于标准胰十二指肠切除术,保留幽门的胰十二指肠切除术的手术时间较短、术中出血量较少,两种术式的安全性均较高。 展开更多
关键词 胰头导管癌 保留幽门十二指肠切除术 标准十二指肠切除术 临床效果
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保留幽门与标准胰十二指肠切除术对胰头导管腺癌预后的影响 被引量:3
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作者 赵凤庆 周俊 +6 位作者 吴晓俊 闵捷 李皇保 刘文 黎亮 于费杰 陈帅 《浙江医学》 CAS 2018年第13期1451-1455,共5页
目的探讨保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)与标准胰十二指肠切除术(SPD)对胰头导管腺癌预后的影响。方法提取监测、流行病学和结果(SEER)数据库2004至2009年行胰十二指肠切除术且病理证实为胰头导管腺癌的3 251例患者的临床资料,其中PPPD... 目的探讨保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)与标准胰十二指肠切除术(SPD)对胰头导管腺癌预后的影响。方法提取监测、流行病学和结果(SEER)数据库2004至2009年行胰十二指肠切除术且病理证实为胰头导管腺癌的3 251例患者的临床资料,其中PPPD 446例,SPD 2 805例。比较PPPD与SPD患者的预后情况。结果 PPPD与SPD患者在性别、年龄、种族、分化程度、肿瘤大小、侵袭范围、阳性淋巴结数、淋巴结检出数、TNM分期、30d病死率等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。3 251例患者总体1、3、5年生存率分别为0.67、0.24和0.14,生存期为18.8(35.0,10.0)个月。PPPD患者1、3、5年生存率分别为0.69、0.26和0.16,生存期为19.5(37.0,10.0)个月;SPD患者1、3、5年生存率分别为0.67、0.23和0.14,生存期为18.7(35.0,10.0)个月。PPPD与SPD患者的累积生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Cox比例风险模型分析,性别、年龄、分化程度、肿瘤大小、侵袭范围、阳性淋巴结数、淋巴结检出数、TNM分期均是胰头导管腺癌术后预后的独立影响因素(均P<0.05),而手术方式、种族与预后无关(P>0.05)。在性别、年龄、分化程度、肿瘤大小、阳性淋巴结数、淋巴结检出数、TNM分期的亚组中,PPPD组与SPD组生存期比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);在侵袭范围的亚组中,当有远处侵犯或转移时,PPPD组生存期长于SPD组(P<0.05)。结论 PPPD手术切除范围较小,其总体生存率与SPD相似;当有远处侵犯及转移时,行PPPD的患者生存期长于行SPD的患者。 展开更多
关键词 导管 预后 保留幽门十二指肠切除术 标准十二指肠切除术
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白蛋白-胆红素评分和糖类抗原19-9/胆红素比值对胰头导管腺癌患者术后复发的预测价值
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作者 易静静 夏杏芳 闵琴 《中国医药》 2022年第5期701-705,共5页
目的探讨白蛋白-胆红素(ALBI)评分和糖类抗原19-9(CA19-9)/胆红素比值对胰头导管腺癌患者术后复发的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月于华中科技大学同济医学院附属梨园医院行根治性胰十二指肠切除的85例胰头导管腺癌患者... 目的探讨白蛋白-胆红素(ALBI)评分和糖类抗原19-9(CA19-9)/胆红素比值对胰头导管腺癌患者术后复发的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月于华中科技大学同济医学院附属梨园医院行根治性胰十二指肠切除的85例胰头导管腺癌患者的临床资料。根据随访预后情况将患者分为复发组(34例)和无复发组(51例)。比较2组患者的临床资料,分析术后复发的影响因素,以及ALBI评分和CA19-9/胆红素比值对胰头导管腺癌患者行根治性胰十二指肠切除术后复发的预测价值。结果复发组淋巴结转移比例、淋巴结转移数≥4枚比例、ALBI评分和CA19-9/胆红素比值均高于无复发组[52.9%(18/34)比29.4%(15/51)、35.3%(12/34)比5.9%(3/51)、(-1.79±0.25)分比(-2.53±0.36)分、(4.9±1.0)比(3.5±0.6)](均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,淋巴结转移数≥4枚、ALBI评分≥-2.22分、CA19-9/胆红素比值≥4.9均为胰头导管腺癌患者行根治性胰十二指肠切除术后复发的影响因素(比值比=2.872、1.408、1.640,均P<0.05)。ALBI评分和CA19-9/胆红素比值联合预测胰头导管腺癌患者行根治性胰十二指肠切除术后复发的曲线下面积高于其中任一项单独检测(0.950比0.723、0.773)(Z=4.312、3.450,均P<0.001)。结论ALBI评分≥-2.22分和CA19-9/胆红素比值≥4.9均为胰头导管腺癌患者行根治性胰十二指肠切除术后复发的影响因素,二者联合预测胰头导管腺癌患者行根治性胰十二指肠切除术后复发的价值高于其中任一项单独检测。 展开更多
关键词 导管 白蛋白 胆红素 糖类抗原19-9
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淋巴结转移与胰头导管腺癌术后预后关系的回顾性队列研究?
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作者 李皇保 周俊 +6 位作者 吴晓俊 闵捷 赵凤庆 刘文 黎亮 于费杰 陈帅 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2018年第3期221-226,共6页
目的探讨淋巴结转移对胰头导管腺癌胰十二指肠切除术后预后的影响。方法提取美国SEER数据库2004年1月至2013年12月共6 549例诊断为胰头导管腺癌且行胰十二指肠切除术的患者临床病理数据,回顾性分析淋巴结转移情况与预后的关系。结果共有... 目的探讨淋巴结转移对胰头导管腺癌胰十二指肠切除术后预后的影响。方法提取美国SEER数据库2004年1月至2013年12月共6 549例诊断为胰头导管腺癌且行胰十二指肠切除术的患者临床病理数据,回顾性分析淋巴结转移情况与预后的关系。结果共有6 549例患者入选,患者1、3、5年癌症相关生存率分别为73%、29%、19%,中位生存时间为21个月。单因素分析显示,患者性别、年龄、分化程度、肿瘤直径、侵袭范围、是否淋巴结转移、淋巴结转移数、淋巴结检出数、淋巴结阳性率(P<0.05)与预后相关,人种、婚姻状态与预后无统计学相关性(P>0.05)。多因素Cox回归分析显示,患者性别、年龄、分化程度、肿瘤直径、侵袭范围、淋巴结检出数、淋巴结阳性率与预后相关(P<0.05)。无淋巴结转移的患者5年癌症相关生存率31%,中位生存期为29.7个月;淋巴结转移的患者5年癌症相关生存率14%,中位生存期为19.1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。淋巴结检出数<15个时患者5年癌症相关生存率17%,中位生存期为20.3个月,淋巴结转移率为62.9%;淋巴结检出数≥15个时患者5年癌症相关生存率20%,中位生存期为22.0个月,淋巴结转移率为78.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。进行分层分析时,无论是否有淋巴结转移,淋巴结检出数增加可显著改善预后(P<0.05)。5年癌症相关生存率随着淋巴结阳性率升高而降低(P<0.05)。结论胰头导管腺癌患者淋巴结转移情况与预后密切相关,淋巴结检出数、淋巴结阳性率是其预后的独立影响因素。 展开更多
关键词 导管 预后 淋巴结转移 症相关生存率
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扩大与标准胰十二指肠切除术对胰头癌患者影响预后的倾向性评分匹配分析 被引量:2
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作者 王宇 周俊 +3 位作者 吴晓俊 闵捷 赵凤庆 李皇保 《浙江医学》 CAS 2018年第19期2138-2141,2154,共5页
目的采用倾向性评分匹配法均衡组间协变量后,比较扩大胰十二指肠切除术(EPD)与标准胰十二指肠切除术(SPD)对胰头癌患者预后的影响。方法回顾性分析美国SEER数据库1998至2013年共9 494例胰头癌患者的临床病理数据,经倾向性评分匹配后得到... 目的采用倾向性评分匹配法均衡组间协变量后,比较扩大胰十二指肠切除术(EPD)与标准胰十二指肠切除术(SPD)对胰头癌患者预后的影响。方法回顾性分析美国SEER数据库1998至2013年共9 494例胰头癌患者的临床病理数据,经倾向性评分匹配后得到1 010例组间均衡新样本,EPD组与SPD组各505例,并用新样本作生存分析。结果匹配前9 494例患者总体1、3、5年癌症相关生存率分别为69.0%、29.0%、20.0%,中位生存期为20.33个月;EPD组患者1、3、5年癌症相关生存率分别为68.0%、30.0%、20.0%,中位生存时间为20.35个月;SPD组患者1、3、5年癌症相关生存率分别为69.0%、29.0%、20.0%,中位生存时间为19.92个月(P>0.05)。匹配后,基线资料在两组间均衡(均P>0.05)。匹配后1 010例患者总体1、3、5年癌症相关生存率分别为68.0%、29.0%、22.0%,中位生存期为19.80个月。EPD组患者1、3、5年癌症相关生存率分别为68.0%、31.0%、22.0%,中位生存时间为20.48个月,30d内病死率为2.2%。SPD组患者1、3、5年癌症相关生存率分别为67.0%、27.0%、21.0%,中位生存时间为19.21个月,30d内病死率为3.4%(P>0.05)。匹配后,有淋巴结转移的两组患者术后生存情况比较无统计学差异(P>0.05)。有远处转移的EPD组患者5年癌症相关生存率为16.0%,中位生存期为18.48个月;SPD组5年癌症相关生存率为11.0%,中位生存期为13.02个月;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与SPD比较,EPD在一般情况下并不能获得更彻底的淋巴结清扫,改善预后的效果不明显,只有当胰头癌远处转移时有改善预后的效果。因此临床上对胰头癌患者行EPD治疗的选择应慎重,尽量减少因扩大手术而引起的损伤。 展开更多
关键词 导管 扩大十二指肠切除术 标准十二指肠切除术 倾向性评分匹配 SEER 症相关生存率
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Intraductal papillary mucinous carcinoma with atypical manifestations:Report of two cases 被引量:3
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作者 Seung Eun Lee Jin-Young Jang +1 位作者 Sung Hoon Yang Sun-Whe Kim 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2007年第10期1622-1625,共4页
Intraductal papillary mucinous neoplasms (IPMNs) are a well-characterized group of rnucin-producing cystic neoplasms of the clear malignant potential type. We report here two cases of intraductal papillary mucinous ... Intraductal papillary mucinous neoplasms (IPMNs) are a well-characterized group of rnucin-producing cystic neoplasms of the clear malignant potential type. We report here two cases of intraductal papillary mucinous carcinoma (IPMC) with atypical manifestations. In one case, we discussed a pseudomyxoma peritonei caused by a ruptured IPMC. In the other case we discussed the fistulization of IPMC into the stomach and duodenum. These two cases suggest that IPMN can either spontaneously rupture causing mucinous materials to spill into the free abdominal cavity or directly invade adjacent organs resulting in fistula development. 展开更多
关键词 Intraductal papillary mucinous neoplasm Intraductal papillary mucinous carcinoma Pseudomyxoma peritonei FISTULA
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