胰头结核并发梗阻性黄疸的内镜胆道塑料支架置入治疗

目的探讨内镜下胆道塑料支架置入治疗胰头结核并发梗阻性黄疸的疗效和经验。方法回顾性分析应用内镜置入胆道塑料支架的16例胰头结核并发梗阻性黄疸患者的治疗情况和效果。结果所有患者(100%,16/16)均在内镜下成功安置胆道塑料支架,平均操作时间11.6min。术后腹痛缓解(中位时间4.6d),黄疸明显减轻(血清胆红素中位完全恢复时间28d),胰头包块缩小50%的中位时间65.8d;胰头形态完全恢复时间中位时间169.2d,塑料支架平均放置时间102.6d。抗结核药物治疗1年后随访,所有患者痊愈。并发症情况,1例(6.25%,1/16)安置胆道塑料支架后第2天出现十二指肠乳头切开处出血,内镜下电凝止血后好转;3例(18.75%,3/16)分别在安置后26、61及69d发生塑料支架堵塞,对症治疗后恢复通畅引流。结论内镜下胆道塑料支架置入联合抗结核药物治疗胰头结核并发梗阻性黄疸是一种安全有效微创伤的治疗方法。

腹腔及胰头结核术前误诊为壶腹周围肿瘤1例

1临床资料 患者，男，60岁。反复上腹部疼痛3月余。呈间断性胀痛，开始为左上腹痛，伴左侧腰背部胀痛。无消化道症状、黄疸及身体明显消瘦。后逐渐转为中上腹痛为主。疼痛性质未变，并伴双侧腰背部疼痛。既往有慢性支气管炎。入院查体：生命征平稳。全身皮肤及巩膜未见黄染。上腹饱满，未见胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张。