胰头肿块型胰腺炎治疗策略的选择及预后分析

目的探讨胰头肿块型胰腺炎患者治疗策略的选择及预后。方法回顾性分析我科2001年1月~2011年12月收治的胰头肿块型胰腺炎患者的临床资料,并对患者治疗策略的选择及预后情况进行总结。结果共纳入50例胰头肿块型胰腺炎患者,其中76%（38/50）的胰头肿块为实质性,24%（12/50）为囊性肿块。在38例胰头实质性肿块患者中,有26例行手术治疗,12例行非手术治疗,在手术治疗的26例患者中,12例行胰十二指肠切除术,7例行保留十二指肠的胰头次全切除术,4例行胆管空肠Y型吻合,3例行胰管空肠Y型吻合。在12例囊性肿块患者中,有8例患者行手术治疗,其中假性囊肿外引流术3例,空肠囊肿吻合术3例,囊肿局部切除术2例。胰头实质性肿块患者术后病理确诊为慢性胰腺炎仅5例（26.3%,5/19）,胰腺癌9例（47.4%,9/19）,黏液状乳头状腺瘤3例（15.8%,3/19）,神经内分泌肿瘤和胰腺不典型增生各1例（5.3%,1/19）。未接受手术治疗的12例胰头实质性肿块患者中,有7例（58.3%）发生肝转移临床诊断为胰腺癌。接受手术治疗的26例胰头实质性肿块患者中,3例患者术后出现胆瘘,1例术后出现胰瘘,2例术后出现胃瘫;9例病理确诊为胰腺癌的患者在随访过程中有2例（22.2%）发生肝转移。对于胰头实质性肿块患者,手术治疗和非手术治疗患者的5年存活率差异有统计学意义（92.3%vs 41.7%,P〈0.05）。结论对胰头实质肿块型胰腺炎患者,应适当放宽手术指证以提高患者预后,提倡以手术切除胰头肿块为宜。

胰头癌与胰头肿块型慢性胰腺炎的鉴别和治疗

胰头部肿块可能是胰腺的炎症、良性、潜在和低度恶性肿瘤或者恶性肿瘤。其中较常见的是胰头癌和胰头部肿块型慢性胰腺炎。

胰头肿块型慢性胰腺炎合并胰管结石的外科治疗

胰管结石发生率不高,但常引起严重的后果,特别是胰头肿块型慢性胰腺炎合并胰管结石。一般慢性胰腺炎合并胰管结石经影像学检查后可以确诊,但对胰头肿块型慢性胰腺炎合并胰管结石患者是否合并胰头癌不易鉴别。甚至穿刺活检也会出现假阴性,

25例胰头肿块型胰腺炎与胰头癌诊治经验探讨

目的探讨胰头肿块型胰腺炎的诊断、治疗以及与胰头癌的鉴别诊断。方法回顾性分析我院2002年5月-2007年8月年收治的25例胰头占位病变病人的临床资料。结果在25例中,男17例,女8例,黄疸、腹痛和食欲减退为主要症状。25例中20例行胰十二指肠切除术,2例行全胰切除术,3例因术中发现肿瘤广泛转移未能切除占位病变,在行胰十二指肠切除术的20例中有3例术后病理证实为慢性胰腺炎。结论慢性胰腺炎（胰头肿块型）术前诊断尤其是与胰头癌的鉴别诊断比较困难,对于治疗,根据病情而定可保守治疗或进行胆总管空肠吻合术或行胰十二指肠切除术。

胰头肿块型慢性胰腺炎1例报告

1临床资料患者，女性，40岁，反复发作性上腹痛2个月，皮肤巩膜黄染15d入院。既往患者饮酒史15年，每日饮酒约0．25kg。辅助检查：腹部超声、CT平扫及三期增强均发现胰头部局限性肿块，肿块直径为3．5cm。检测肿瘤标记物CEA、CAl25和CAl99，其中CAl99为180U·L^-1，其余均在正常范围内。术中探查肉眼判断不能排除胰头癌，

胰头肿块的手术治疗

胰头肿块是临床常见病症,大致可以分为实性肿块（胰头癌、肿块型慢性胰腺炎、神经内分泌肿瘤等）和囊性肿块（假性囊肿、囊腺瘤、真性囊肿等）两大类.神经内分泌肿瘤和囊性病变通过实验室、影像学检查,结合病史通常能够获得明确诊断,手术处理也相对简单.然而,即便是对于有经验的外科医师而言,胰头癌和肿块型慢性胰腺炎的诊断和治疗都较为棘手,手术方式上也存在较大争议,是胰腺外科的难点和热点.本文主要就胰头癌和胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断及手术治疗进行讨论.

胰头肿块型慢性胰腺炎的诊断

胰头肿块型慢性胰腺炎的早期诊断困难，应与胰头癌相鉴别，对不能排除胰头癌或者出现胆管，胰管，十二指肠梗阻的应行胰十二指肠切除术。对10例肿块型慢性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析，探讨肿块型慢性胰腺炎的诊断。这10例肿块型慢性胰腺炎术前均不能排除胰头癌，均行胰十二指肠切除术，术后均经病理证实为慢性胰腺炎，1例发生胰漏，余恢复正常，效果良好。

胰头肿块型慢性胰腺炎的诊治分析

目的:探讨胰头肿块型慢性胰腺炎的诊治方法。方法:对4例胰头肿块型慢性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果:4例术前不能排除胰头癌,均行胰十二指肠切除术,术后发生胰漏1例,其余恢复顺利,效果良好。结论:胰头肿块型慢性胰腺炎早期诊断困难,应与胰头癌鉴别。对不能排除胰头癌或出现胆管,胰管及十二指肠梗阻,顽固性疼痛时,应行胰十二指肠切除术。

胰头肿块术中经十二指肠穿刺活检37例分析

2005年1月至2011年12月，我院收治的37例胰腺头部肿块病人进行了术中经十二指肠穿刺活检，此方法能准确找到肿块，又可避免出血、胰瘘等不足。现报告如下。

胰头肿块型慢性胰腺炎24例诊治分析

目的:胰头肿块型慢性胰腺炎的诊治方法探究。方法:回顾性分析86例慢性胰腺炎患者临床资料,并观察其中24例因胰腺占位而进行胰十二指肠手术切除的患者病历,做出诊治方法的总结。结果:24例患者经手术勘察均发现肿块处于胰头位置,并与周围组织相粘连,有2例患者与门静脉粘连,尚可剥离,术后经判定为慢性胰腺炎。结论:此病的主要表现症状为患者上腹疼痛,其主要的检查诊断是依照影像学进行检查。对于症状表现较轻未出现胆或胰管梗阻的患者,可以通过内科治疗,对于症状严重的梗阻患者及无法解除恶性病变的患者,应实行手术治疗,手术形式根据患者的病变情况而定,通常以采取十二指肠的切除手术较为合理。

胰头肿块型慢性胰腺炎的CT诊断与鉴别诊断

目的:探讨胰头肿块型慢性胰腺炎的CT特征,并与胰头癌进行鉴别诊断。方法:选取胰头肿块型慢性胰腺炎确诊患者60例(胰腺炎组)和胰头癌确诊患者50例(胰头癌组),对两组患者均多层螺旋CT检查影像学结果进行对照分析。结果:胰腺炎组患者门静脉期CT值明显高于胰头癌组(P<0.05),但两组动脉期强化CT值之间并无明显差异(P>0.05);胰腺炎组患者胰管扩张、病灶远端胰管串珠样扩张、胰管钙化率均明显高于胰头癌组,其病灶处胰管截断率、病灶远端胰管平滑扩张率、胆总管扩张率、病灶远端胆总管截断率均明显低于胰头癌组(P<0.05)。结论:CT检查可有效反应胰头肿块型慢性胰腺炎患者胰管、胆总管形态特征,可作为胰头肿块型慢性胰腺炎和胰头癌鉴别诊断的重要依据。

磁共振功能成像检查在鉴别诊断胰腺癌与胰头肿块型慢性胰腺炎中的应用价值分析

目的:分析磁共振功能成像检查在鉴别诊断胰腺癌与胰头肿块型慢性胰腺炎中的应用价值。方法:选择2019年6月至2020年6月期间重庆市九龙坡区第二人民医院收治的30例胰腺癌患者、20例胰头肿块型慢性胰腺炎患者及同期在该医院进行体检的40例健康人作为研究对象。将其中30例胰腺癌患者、20例胰头肿块型慢性胰腺炎患者、40例健康人分别设为胰腺癌组、胰腺炎组与对照组。对三组研究对象均进行磁共振功能成像检查,然后比较其检查结果。结果:对三组研究对象进行磁共振功能成像检查的结果显示,胰腺癌组患者的最大灌注斜率和最大强化率均低于胰腺炎组患者,其最大峰值时间长于胰腺炎组患者,差异有统计学意义(P<0.05);胰腺炎组患者的最大灌注斜率和最大强化率均低于对照组健康人,其最大峰值时间长于对照组健康人,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振功能成像检查在鉴别诊断胰腺癌与胰头肿块型慢性胰腺炎中具有较高的应用价值。

23例胰头肿块型胰腺炎的诊治分析

目的 总结分析胰头肿块型胰腺炎的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析我院 1983年 5月至 2 0 0 1年 10月收治的 2 4 5例慢性胰腺炎病例 ,总结其中 2 3例因胰头占位术前难以与胰腺癌进行鉴别而行胰十二指肠切除术病人的病例资料。结果 本组中有饮酒史者 16例 ,慢性胆囊炎史 5例 ,特发性 1例 ,工作中长期接触有毒气体者 1例。因梗阻性黄疸入院者 14例 ,另 9例因主诉腹痛入院。病程小于 2年者 19例 ,大于 2年者 4例。诊断方法包括肿瘤标记物 ,B超 ,CT ,ERCP和血管造影。2 3例病人术中探查均显示肿物位于胰头 ,与周围组织粘连严重 ,其中 3例与门静脉有粘连 ,但尚能剥离 ,而术后病理均为慢性胰腺炎。结论 目前尚无特异性好和敏感性高的有效鉴别诊断方法区分慢性胰腺炎与胰腺癌 ,分子生物学进展对此有一定帮助 ,增强CT结合ERCP对大部分病例的鉴别诊断具有较高的价值。由于酒精性胰腺炎已经被认为是癌前病变 。