胰十二指肠切除治疗胰头部慢性局限性胰腺炎的护理

胰头部慢性局限性胰腺炎是慢性胰腺炎的一种特殊类型。多呈隐匿发病，因炎症持续存在，可形成胰头部节段性炎性肿大，致胆总管、胰管或十二指肠梗阻，治疗时选择术式困难。近几年，我们对48例病人中的26例进行了胰十二指肠切除术，收到满意的效果。在护理上我们对胰管引流、T型管引流及腹腔各种引流管进行了重点观察和护理，使26例手术病人，未发生任何并发症，全部治愈出院。

胰十二指肠切除术治疗胰头部慢性局限性胰腺炎的探讨

目的 探讨胰十二指肠切除术治疗胰头部慢性局限性胰腺炎的必要性与合理性。方法 对 11例胰头部慢性局限性胰腺炎施行胰十二指肠切除术 ,其中 7例行Whipple手术 ,4例行保留幽门的胰十二指肠切除术。结果 本组有 1例并发应激性溃疡 ,1例切口感染 ,均经保守治疗痊愈。无胰瘘发生 ,术后生活质量良好。结论 胰十二指肠切除术治疗胰头部慢性局限性胰腺炎是合理、安全的 。

胰头部局限性胰腺炎诊治体会

胰头部局限性胰腺炎或称沟部胰腺炎，是慢性胰腺炎的一种特殊类型。在临床上表现为梗阻性黄疸和／或胰头占位，与胰头癌难以鉴别。本文报告２２例，对其临床特点和诊断治疗方法进行分析。１临床资料１．１一般资料：２２例中男性２０例，女性２例，年龄３９岁～６３岁，平...

慢性胰腺炎伴胰头部病变的外科手术处理

目的 探讨慢性胰腺炎伴胰头病变患者的外科处理。方法 回顾性总结分析了1998年10月至2001年12月收治27例慢性胰腺炎伴胰头病变患者的临床资料,其中:保留幽门的胰十二指肠切除(PPPD手术)14例(有2例慢性胰腺炎的患者术前已有门静脉栓塞),保留十二指肠胰头切除(Beger手术)2例,胰头部分切除、胰空肠侧侧吻合(Frey手术)2例。胰十二指肠切除(Whipple手术)9例。结果2例慢性胰腺炎合并门静脉血栓的患者术前先行门静脉取栓,降低门静脉压力,然后再针对慢性胰腺炎实行外科手术,术后1例恢复顺利,另1例死于多器官脏器功能衰竭。总的院内并发症率25％,总院内死亡率4％,其中PPPD手术后院内并发症率21％,院内死亡率7％。结论 慢性胰腺炎伴胰头肿大的患者的手术治疗应根据胰腺和邻近周围其它器官的形态学改变决定手术的方法,其结果不仅可以有效地治疗慢性胰腺炎,同时有助于提高胰头癌的诊治水平。

胰头部慢性团块型胰腺炎的诊断与治疗策略

目的:探讨胰头部慢性团块型胰腺炎的临床诊断方法与治疗策略。方法:分析2002年5月～2008年10月间我院收治的8例确诊为胰头部慢性团块型胰腺炎患者的临床资料、CT、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)与磁共振胰胆管造影(MRCP)的影像表现,结合治疗效果进行讨论。结果:影像学所见,全部病例的CT影像发现胰头部的低密度肿块;5例患者的ERCP发现胆道明显扩张,3例患者的主胰管扩张,2例十二指肠第二段存在炎性狭窄,活检病理报告为慢性炎症;全部病例MRCP的T1相胰头部肿块为低密度,而T2相则表现为轻度高密度表现。2例行胰十二指肠切除术治疗,3例行胆肠吻合术,2例行内镜逆行乳头括约肌切开取石(EST)+支架术,随访1～5年,均生存。结论:CT、ERCP与MRCP影像的联合判读是临床诊断慢性团块型胰腺炎的较准确的方法,并为之与胰头癌的鉴别提供帮助。临床上,对于胰头部慢性团块型胰腺炎的治疗应当针对其不同病期所出现的合并症而选择恰当的手术治疗方式。

保留十二指肠胰头切除术治疗胰头部肿块型慢性胰腺炎的疗效观察

探讨保留十二指肠胰头切除术在治疗胰头部肿块型慢性胰腺炎的临床疗效。以收治的60例慢性胰腺炎患者为研究对象。将60例患者随机分为对照组与观察组各30例,分别采用胰十二指肠切除术与保留十二指肠胰头切除术,对比两组的手术基本情况与术后并发症发生率。观察组手术时间为241.52±46.72min,对照组为315.20±52.69min;两组术中出血量分别为330.32±54.05ml、243.41±38.36ml;对照组住院时间为16.96±3.74d,观察组为9.63±2.89d;组间比较,观察组平均手术时间、术中出血量及住院时间均较对照组显著减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组术后并发症10例,发生率为33.3%,观察组并发症3例,发生率为10.0%,对照组高于观察组,差异具有显著性(P<0.05)。保留十二指肠的胰头切除术具有与胰十二指肠切除术相当的手术疗效,但术后并发症发生率更低,住院时间更短,可作为胰头部肿块型慢性胰腺炎的首选。

CT对胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的鉴别诊断

目的：分析胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的 CT 鉴别诊断。方法：挑选2013年11月～2015年4月进行治疗的胰头部肿块型慢性胰腺炎患者36例与胰头癌患者36例，分别对其进行 CT 检查，观察其 CT 特点及鉴别的要点。结果：正常胰腺的动脉期及门静脉期的 CT 值明显均高于肿块型胰腺炎与胰头癌，差异均存在统计学意义（P ＜0.05）；且正常胰腺的动脉期 CT 值明显高于门静脉期 CT 值，差异存在统计学意义（P ＜0.05），但胰头癌患者的动脉期 CT 值与门静脉期 CT 值无明显差异，不存在统计学意义（P ＞0.05）。胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的 CT 图像特征有明显差异，存在统计学意义（P ＜0.05）。结论：胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的 CT具有一定的特征，CT 检查能够有效对胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌进行鉴别。

胰头癌与胰头肿块型慢性胰腺炎的鉴别和治疗

胰头部肿块可能是胰腺的炎症、良性、潜在和低度恶性肿瘤或者恶性肿瘤。其中较常见的是胰头癌和胰头部肿块型慢性胰腺炎。

与大血管粘连的胰头部肿块型胰腺炎行Whipple术(附3例报告)

目的 探讨联合血管阻断下分离胰与门静脉和肠系膜上静脉(SMV)间炎性致密粘连的可行性和安全性.方法 采用依次阻断胰下的SMV.胰后的脾动静脉和胰上的门静脉方法,分高胰头部肿块型胰腺炎与门静脉和SMV间存在的手指难以分开的粘连3例.结果 分离粘连过程中,破损门静脉和 SMV 4～7处,但出血量少(分别为 57ml、81ml和 102ml),且易于修补止血.3例阻断时间分别为36、39和39.smin,继之顺利完成Whipple手术,术后恢复平顺.结论 此种阻断方法安全、可行,能基本控制胰后区域的门静脉和SMV的血流和损伤性出血,可成为分离胰与门静脉和SMV间紧密粘连的有效保护措施.

慢性胰腺炎误诊为胰腺癌3例

慢性胰腺炎有时与胰腺癌很难鉴别。我科有3例临床拟诊为胰腺癌,其中2例作根治手术后病理证实为慢性胰腺炎;另一例冰冻切片诊断为慢性胰腺炎,未作切除.

慢性胰腺炎的外科治疗进展

慢性胰腺炎（CP）是临床常见病、多发病。CP病因较复杂,可能与胆道系统疾病、酒精损伤、胰腺损伤、胰腺周围血管病、自身免疫障碍、遗传等因素有关,其中胆道系统疾病是我国慢性胰腺炎常见病因,其次为酒精、急性胰腺炎病史,近年来酒精致病患者逐渐增多。慢性胰腺炎病因、发病机制不尽相同,形态学表现各异,症状可轻可重,诊断困难,临床治疗较复杂。胰腺纤维化进程不可逆,现有的治疗手段均为对症治疗,无法有效祛除病因。

超声检查胰腺癌误诊为慢性胰腺炎1例

l 病 例 女，62岁。平素体健。腹胀不适15天来院，患者自觉近期食欲减退、乏力、体重无明显变化，无黄疸。肝胆脾胰腺超声检查示：肝胆脾均未见异常。胰腺大部可显示，胰腺体部厚2．5cm，尾部厚2.2cm，胰头部显示轮廓模糊不清，隐约见大小2．9cmX2.1cm不规则低回声区。

慢性胰腺炎并发胆总管狭窄(附17例报告)

胆道疾患致急性胰腺炎已广为临床所认识,但慢性胰腺炎或慢性复发性胰腺炎累及附近胆道,而发生病变的现象是近十年才被重视的。现将我院近六年来手术治疗的17例报告如下。临床资料男13例,女4例。年龄为27～69岁。男性病例分别有5～25年的饮酒史。生化检查:血清碱性磷酸酶(AKP)和胆红质升高的分别为58％和47％。

磁共振成像在沟槽状胰腺炎诊断中的价值

沟槽状胰腺炎（groove pancreatitis，GP）是一种慢性局限性胰腺炎，发生于沟槽状区域，即胰头背部、十二指肠降部和胆总管下段之间的裂隙，是一理论上存在的潜在解剖间隙。该病解剖部位特殊，其磁共振表现及临床症状与胰头癌相似，极易误诊为胰头癌，经检索国内有关GP的报道不多。本研究就病理证实的4例GP患者的磁共振影像表现进行分析，以提高磁共振对GP的诊断和鉴别诊断能力。

沟槽性胰腺炎的系统评价:一种罕见疾病的管理

沟槽性胰腺炎(GP)是一种影响胰头部、十二指肠和胆总管之间区域的慢性节段性胰腺炎的特殊形式。由于其临床表现与慢性胰腺炎和胰腺癌相似,因此诊断上存在一定的挑战。本系统评价旨在全面评估GP的临床表现、诊断及治疗方法,为临床医师提供更深入的理解,并指导治疗决策。

胰头部肿块型慢性胰腺炎的处理对策

近年来，随着对胰头部肿块型慢性胰腺炎的形成机制及其与胰腺癌关系的认识不断深入，大型胰腺治疗中心手术安全性也不断提高，胰头部肿块型慢性胰腺炎的处理有朝着积极手术干预方向发展的趋势。术前对胰头部肿块型慢性胰腺炎的鉴别诊断不断进步，对于术前EUS活组织病理检查阴性，诊断困难的患者，术中Tru—cut组织芯活组织病理检查正越来越多地被应用，其对决定胰头部肿块进行合适的手术方式有重要作用。外科医师应通过不断改进处理策略，尽可能在保证患者治疗效果的前提下，使患者的受益最大化。

胰十二指肠切除术在胰头部慢性胰腺炎治疗中的应用和选择

目的 探讨胰十二指肠切除术在胰头部慢性胰腺炎治疗中的应用和选择。方法 回顾性分析我院 1988年 7月至 1999年 11月经胰十二指肠切除术和病理证实的 10例胰头部慢性胰腺炎临床资料。结果 本组病人男性 7例 ,女性 3例 ,年龄 4 175岁 ,平均 5 7 2岁。主要临床表现为腹痛、黄疸。影像学检查 (B超、CT和ERCP)发现胰头部局限性肿大。 9例行典型的Whipple手术 ,1例行保留幽门的胰十二指肠切除术。 7例随访均无腹痛、糖尿病。结论 胰头部慢性胰腺炎早期诊断困难 ,重要的是与胰头癌相鉴别。胰十二指肠切除术治疗胰头部慢性胰腺炎的手术效果良好 。

保留十二指肠胰头切除术治疗胰头部肿块型慢性胰腺炎的疗效

目的探讨保留十二指肠的胰头切除术主要术式Beger术与Berne术治疗胰头部肿块型慢性胰腺炎的疗效。方法回顾性分析2008年9月至2012年4月贵阳医学院附属医院收治的46例胰头部肿块型慢性胰腺炎患者的临床资料。其中24例行Beger术（Beger组），22例行Berne术（Berne组）。评估患者术后并发症、生命质量、疼痛程度。采用电话和门诊随访，随访时间截至2013年4月。计量资料采用Mann．WhitneyU检验；率或构成比的比较采用矿检验或连续校正矿检验。结果Beger组患者手术时间和术中出血量分别为（377±21）min和（746±129）mL，Berne组分别为（323±17）min和（577±111）mL，两组比较，差异有统计学意义（U=14．0，88．0，P〈0．05）。Beger组患者术后发生胰液漏4例，Berne组术后发生胰液漏1例，两组比较，差异无统计学意义（x2=0．714，P〉0．05）。生命质量功能评估（身体状况、工作能力、认知力、情绪、社会、总体生命质量）：Beger组患者分别为（82±14）分、（74±24）分、（90±18）分、（78±20）分、（83±18）分、（73±18）分；Berne组分别为（79±16）分、（71±20）分、（92±21）分、（76±18）分、（80±21）分、（70±16）分，两组比较，差异均无统计学意义（U=177．5，183．5，187．5，178．0，189．5，192．0，P〉0．05）。生命质量症状评估（疲劳、恶心及呕吐、疼痛、食欲不振、呼吸困难、睡眠障碍、便秘、腹泻、财务焦虑）：Beger组患者分别为（28±16）分、（24±10）分、（20±12）分、（23±14）分、（4±1）分、（32±12）分、（6±2）分、（18±14）分、（36±18）分；Berne组分别为（26±18）分、（26±20）分、（22±16）分、（26±16）分、（3±1）分、（30±10）分、（5±1）分、（16±12）分、（38±20）分，两组比较，差异均无统计学意义（U=194．5，215．5，182．5，180．5，213．0，199．0，195．0，184．5，181．5，P〉0．05）。疼痛程度评估：Beger组患者中，19例无急性发作，5例发生频率1次／年，18例没有使用止痛药，6例偶尔使用；Berne组患者中，20例无发作，2例发生频率1次／年，18例没有使用止痛药，4例偶尔使用，两组患者在疼痛急性发作和使用止痛药方面比较，差异无统计学意义（x2=0．485，0．041，P〉0．05）。46例患者均获随访，平均随访时间为36．3个月。患者生存良好，均无十二指肠穿孔、脂肪泻等并发症发生，无死亡病例。结论Berne术治疗胰头部肿块型慢性胰腺炎的疗效与Beger术相当，但Berne术操作简单，能明显缩短手术时间，便于临床推广应用。

胰腺结石的诊断与外科治疗进展

胰腺结石是指胰管结石,多继发于慢性胰腺炎,临床上并非罕见。近年来,由于慢性胰腺炎的增加,胰腺结石的发病率有上升趋势,且与胰腺癌有关,因而应受到临床医师的重视。病因与病理胰腺结石的发病因素较多。主要有长期酗酒、慢性和复发性胰腺炎、胆道疾病、甲状旁腺机能亢进、蛋白质缺乏。