胰十二指肠切除术在胰头部慢性胰腺炎治疗中的应用和选择

目的 探讨胰十二指肠切除术在胰头部慢性胰腺炎治疗中的应用和选择。方法 回顾性分析我院 1988年 7月至 1999年 11月经胰十二指肠切除术和病理证实的 10例胰头部慢性胰腺炎临床资料。结果 本组病人男性 7例 ,女性 3例 ,年龄 4 175岁 ,平均 5 7 2岁。主要临床表现为腹痛、黄疸。影像学检查 (B超、CT和ERCP)发现胰头部局限性肿大。 9例行典型的Whipple手术 ,1例行保留幽门的胰十二指肠切除术。 7例随访均无腹痛、糖尿病。结论 胰头部慢性胰腺炎早期诊断困难 ,重要的是与胰头癌相鉴别。胰十二指肠切除术治疗胰头部慢性胰腺炎的手术效果良好 。

胰十二指肠切除治疗胰头部慢性局限性胰腺炎的护理

胰头部慢性局限性胰腺炎是慢性胰腺炎的一种特殊类型。多呈隐匿发病，因炎症持续存在，可形成胰头部节段性炎性肿大，致胆总管、胰管或十二指肠梗阻，治疗时选择术式困难。近几年，我们对48例病人中的26例进行了胰十二指肠切除术，收到满意的效果。在护理上我们对胰管引流、T型管引流及腹腔各种引流管进行了重点观察和护理，使26例手术病人，未发生任何并发症，全部治愈出院。

保留十二指肠胰头切除术治疗胰头部肿块型慢性胰腺炎的疗效观察

探讨保留十二指肠胰头切除术在治疗胰头部肿块型慢性胰腺炎的临床疗效。以收治的60例慢性胰腺炎患者为研究对象。将60例患者随机分为对照组与观察组各30例,分别采用胰十二指肠切除术与保留十二指肠胰头切除术,对比两组的手术基本情况与术后并发症发生率。观察组手术时间为241.52±46.72min,对照组为315.20±52.69min;两组术中出血量分别为330.32±54.05ml、243.41±38.36ml;对照组住院时间为16.96±3.74d,观察组为9.63±2.89d;组间比较,观察组平均手术时间、术中出血量及住院时间均较对照组显著减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组术后并发症10例,发生率为33.3%,观察组并发症3例,发生率为10.0%,对照组高于观察组,差异具有显著性(P<0.05)。保留十二指肠的胰头切除术具有与胰十二指肠切除术相当的手术疗效,但术后并发症发生率更低,住院时间更短,可作为胰头部肿块型慢性胰腺炎的首选。

CT对胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的鉴别诊断

目的：分析胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的 CT 鉴别诊断。方法：挑选2013年11月～2015年4月进行治疗的胰头部肿块型慢性胰腺炎患者36例与胰头癌患者36例，分别对其进行 CT 检查，观察其 CT 特点及鉴别的要点。结果：正常胰腺的动脉期及门静脉期的 CT 值明显均高于肿块型胰腺炎与胰头癌，差异均存在统计学意义（P ＜0.05）；且正常胰腺的动脉期 CT 值明显高于门静脉期 CT 值，差异存在统计学意义（P ＜0.05），但胰头癌患者的动脉期 CT 值与门静脉期 CT 值无明显差异，不存在统计学意义（P ＞0.05）。胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的 CT 图像特征有明显差异，存在统计学意义（P ＜0.05）。结论：胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的 CT具有一定的特征，CT 检查能够有效对胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌进行鉴别。

胰十二指肠切除术治疗胰头部慢性局限性胰腺炎的探讨

目的 探讨胰十二指肠切除术治疗胰头部慢性局限性胰腺炎的必要性与合理性。方法 对 11例胰头部慢性局限性胰腺炎施行胰十二指肠切除术 ,其中 7例行Whipple手术 ,4例行保留幽门的胰十二指肠切除术。结果 本组有 1例并发应激性溃疡 ,1例切口感染 ,均经保守治疗痊愈。无胰瘘发生 ,术后生活质量良好。结论 胰十二指肠切除术治疗胰头部慢性局限性胰腺炎是合理、安全的 。

胰头部肿块型慢性胰腺炎的CT误诊分析

目的探讨胰头部肿块型慢性胰腺炎（MFCP）的CT误诊原因及其影像学特点。方法回顾性分析经临床手术病理证实的24例MFCP患者的临床资料与影像学资料。搜集同期年龄、性别相匹配的30例胰头癌病例作对比分析。结果 24例MFCP中,CT诊断MFCP 18例,诊断准确率为75%,6例（25%）误诊为胰腺癌/恶性占位。MFCP主要影像学表现包括（1）病灶平均直径为（5.44±1.27）cm,周围渗出明显（20例）,3例（12.5%）出现分叶征;（2）14例（58.33%）肿块内出现钙化,其中8例（57.14%）混合型钙化（钙化分布呈弥漫型且于病灶边缘分布为著）,4例（28.57%）为斑片状钙化,2例（14.29%）为点状钙化,7例（29.17%）出现坏死囊变;（3）14例（58.33%）出现假性囊肿,囊肿有张力且呈＂蜂窝＂状囊改变;（4）16例（66.67%）出现胰管扩张,其中＂串珠＂样扩张14例（87.5%）,均匀性扩张2例（12.5%）,19例（79.17%）出现＂胆胰管穿通征＂,2例（8.33%）＂胆胰管不相交征＂,17例（70.83%）胆管扩张,7例（29.17%）出现＂双管征＂,13例（54.17%）伴有胰管结石;（5）18例（75%）强化后时间密度曲线（TDC）为缓升缓降型;（6）11例（45.83%）出现胰周及腹膜后淋巴结增大（平均直径约11 mm）,呈轻度均匀强化;（7）17例（70.83%）胰周血管呈受压移位改变,血管形态多规则光整,2例伴有门静脉血栓形成;（8）20例（83.33%）伴有右侧肾周筋膜增厚。结论胰头部MFCP的CT表现具有一定的特征,认识不足与影像学检查方法不当是漏诊与误诊的主要原因。

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