CT对胰头-壶腹区梗阻性黄疸的诊断价值

目的 评价CT诊断胰头-壶腹区梗阻性黄疸的价值。方法 40例US提示胰头-壶腹区梗阻性黄疸患者进行CT扫描,其中35例行平扫后增强扫描。年龄最大75岁,最小47岁,平均年龄60岁。结果 梗阻平面位于胰头的36例,钩突1例,壶腹区3例。其中炎性梗阻19例,癌13例,结石8例。结论 CT有助于胰头-壶腹区梗阻的诊断,确定梗阻平面与US相仿,梗阻定性明显优于US。

十二指肠低张多排螺旋CT显示胰头-壶腹区病变

目的 了解十二指肠低张增强CT显示胰头-壶腹区的解剖结构及病变.方法 多排螺旋CT增强扫描前肌注654-2 5 nag、口服清水500ml,CT薄层MPVR重建显示胰头-壶腹区的解剖结构及病变.结果 十二指肠壁、胆总管壁,环绕胆总管的脂肪线的厚度均匀,分别为2.5、2.0、2.6mm.胆总管与十二指肠、胰腺间脂肪线的显示率为85%（11/13）、54%（7/13）,乳头的显示率77%（9/13）.12例胆总管内结石病变分别表现为钙化影,环状钙化影.管腔内无强化软组织影.1例只表现为胆管扩张.14例胰头-壶腹区肿瘤,表现局部肿块、胆总管受侵狭窄、管壁增厚,脂肪线消失,部分累及十二指肠垂直部及水平部.大于3 cm肿块,在影像上不易区分其来源.结论 十二指肠低张CT薄层MPVR重建避免了胰头-壶腹区器官重叠.有助于病变显示.

早期壶腹区肿瘤的CT分析

目的 探讨早期胰头－壶腹恶性肿瘤的ＣＴ及临床表现。方法 分析５２例胰头－壶腹区恶性肿瘤的ＣＴ表现，其中２１例胰内段胆总管癌，１８例胰头癌，１３例壶腹癌。结果 临床上以上腹痛及进行性黄疸为主要表现． ＣＴ表现为软组织肿块，胆管及胰管扩张，血管侵犯，胰头外形改变。结论 熟悉胰头壶腹区恶性肿瘤早期临床与ＣＴ表现，对于此区肿瘤诊治极为重要。

梗阻性黄疸行密闭式胆汁回输的个案护理

恶性梗阻性黄疸是由于胆胰系统恶性肿瘤,包括胆管癌、壶腹癌以及胰头癌等压迫胆管而引起,临床症状常不明显,早期症状比较隐匿,常以黄疸为首发症状,且往往发现时已属疾病晚期,患者可出现全身多系统器官功能异常,包括肝功能损害、凝血功能障碍、机体免疫功能受损等[1],临床常行经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)进行胆汁外引流减黄治疗,因大量胆汁丢失,常引起水电解质及酸碱平衡失调,肠黏膜屏障功能受损,肠内营养不能充分消化和吸收,患者存在营养不良,免疫功能下降等问题[2]。

术前减黄对行开腹胰十二指肠切除术的胰头癌或壶腹部癌病人围手术期影响分析

目的探讨术前减黄对胰头癌或壶腹周围癌行开腹胰十二指肠切除术病人围手术期(住院期间或术后≤30 d)的影响。方法回顾性分析贵州医科大学附属医院2019年10月1日到2022年10月1日胰头癌或壶腹周围癌行胰十二指肠切除术73例,其中术前减黄33例(减黄组),未减黄病人40例(不减黄组)。比较减黄组(n=33)减黄前(入院时)与减黄后(手术前)总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、肌酐水平的变化,评估减黄对减黄组病人疗效。分析减黄组与不减黄组在术后并发症上有无统计学差异。采用统计学软件SPSS(21.0版)进行统计学分析。结果减黄组病人术前总胆红素、谷丙转按酸、谷草转氨酸、白蛋白较入院时有所下降(均P<0.05),术前肌酐水平较入院肌酐水平无明显变化(P>0.05)。和不减黄组比较,减黄组可能面临更高的Ⅲ级以上并发症发生率(P<0.05),更长的入院到手术时间(P<0.05),更长的总住院时间(P<0.05)。两组在手术时长、术中出血量、术中输血量、胆漏、胃瘫、腹腔感染、胰瘘、出血、伤口感染、死亡率、其他并发症发生率及总并发症发生率、术后住院时间上无明显统计学差异(均P>0.05)。结论术前减黄能降低胰头癌或壶腹周围癌引起的重度黄疸病人的胆红素水平,改善肝功能,但不影响病人肌酐水平。术前减黄会导致病人血清白蛋白水平下降;术前减黄可能不能减少手术时长、降低术中出血量和术中输血量;不能降低胆漏、胃瘫、腹腔感染、胰瘘、术后出血、伤口感染等发生率,不能降低其他并发症发生率、总并发症发生率及死亡率;不能减少术后住院时间;可能面临着更高的Ⅲ级以上并发症发生率,更长的总住院时间及入院到手术时间。胰头癌或壶腹周围癌引起的重度黄疸(总胆红素≥250μmol/L)病人不宜常规术前减黄。

胰十二指肠动脉弓移位对胰头-壶腹区肿瘤的鉴别诊断

目的分析胰头-壶腹区肿瘤与胰十二指肠动脉弓的关系,提高对该区肿瘤组织来源的定性诊断水平。方法收集2009年1月至2018年1月在中山大学附属第一医院术前行64排螺旋CT检查并经病理证实的胰头-壶腹区36例肿瘤,包括胰头癌10例,胰头神经内分泌肿瘤8例,胰头实性假乳头状瘤2例,胰头淋巴瘤1例,十二指肠乳头癌8例,十二指肠淋巴瘤1例,十二指肠间质瘤1例和胆总管癌5例。回顾分析其不同组织来源的肿瘤与胰十二指肠动脉弓的关系。结果胰头来源肿瘤使胰十二指肠动脉弓向右移位,恶性肿瘤对血管有包埋;胆总管来源肿瘤使胰十二指肠动脉弓向右移位,但肿瘤对血管无有包埋;十二指肠壶腹部来源肿瘤使胰十二指肠动脉弓向左右移位,恶性肿瘤对血管无有包埋。结论胰十二指肠动脉弓的移位和包埋征象在胰头-壶腹区肿瘤的CT鉴别诊断中有重要价值。

肿瘤引起的黄疸有什么特点

我们经常发现这样的患者,平素他们废寝忘食地工作,但不知何因,一向完全可以胜任的工作却越来越感到吃力,易出虚汗,时感腹部胀满,尿液呈赤黄色,大便稀软灰白。而周围的人则惊讶的告诉他“你瘦多了、皮肤也黄了”,这时他才登门求医。经过一系列检查而被诊为“胰头癌”。这种隐匿的无痛性黄疸正是胰头癌的特点。也有的患者消瘦,伴波动性黄疸,一个健壮的成人发病3个月后消瘦至如同七八岁的孩童,尸检证明为壶腹癌。有的患者肝区疼痛,出现逐渐加深的不可缓解的黄疸;

恶性阻黄行须防性胃空肠短路术的价值

本文回顾性分析了８７例不能切除壶腹周围，胰头癌梗阻性黄疸病例的治疗结果，一组行单纯黄疸内引流术；另一组在黄疸内引流同时行预防性胃空肠吻合术。２组病倒手术死亡率，住院时间长短基本相同，术手并发症，黄疸内引流同时预防性胃空肠吻合术组略高于单纯黄疸内引流组，但无统计学意义。而单纯黄疸内引流组术后存活３月以上４２例中，２０例（４８％）由于肿瘤发展出现上消化道梗阻。提出对胰头癌，壶腹周围癌梗阻性黄疸患者，只要肿瘤腹腔内无广泛转移，在黄疸内引流同时，应行预防性胃空肠短路术。