妊娠期糖尿病发病机制的研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期常见的代谢性疾病之一,该疾病与各种不良的孕妇、胎儿和围产期结局有关,可增加先兆子痫、早产、剖宫产、宫内窘迫、巨大儿、新生儿呼吸窘迫、母婴将来罹患2型糖尿病等代谢性疾病及心血管疾病的风险。近年来,GDM发病率明显增高,目前认为GDM与2型糖尿病发病机制相似,是由胰岛素抵抗,胰岛β细胞功能受损,脂肪因子,炎症因子等多种原因引起的妊娠期葡萄糖耐量异常。现就GDM的发病机制进行综述。

2型糖尿病发病中炎症因子的作用和中医从湿热论治的研究进展

[目的]归纳总结国内外对2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)发病中炎症因子作用的认识、T2DM湿热证与炎症的相关性以及从湿热证治疗T2DM的经验,以期为T2DM治疗提供新思路。[方法]查阅T2DM相关资料,阅读相关文献,总结国内外关于炎症因子在T2DM发病中作用的研究结果,总结湿热证与炎症的相关性以及中医从湿热论治T2DM的经验。[结果] T2DM的发病与炎症因子关系密切,T2DM患者血清中炎性因子如肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)等均高于正常水平。炎症因子在T2DM发病中的作用包括阻碍胰岛素受体底物(insulin receptor substrate,IRS)正常酪氨酸磷酸化,加速IRS与磷脂酸肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinases,PI3K)解离以及IRS的降解,影响下游的PI3K磷酸化,干扰胰岛素信号经此通路下传,引发胰岛素抵抗(insulin resistance,IR);促进核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)活化,通过正反馈机制不断加重炎症状态,导致IR;直接或间接引起胰岛β细胞破坏和胰岛素分泌功能减退。中医辨证T2DM患者多为湿热证,湿热证T2DM的TNF-α、IL-6、超敏C反应蛋白(hypersensitive-C reactive protein,hs-CRP)水平更高,脂代谢紊乱、IR及炎症状态更为严重,提示T2DM湿热证与机体的炎症状态存在较强相关性。中医通过应用各种清热化湿中药复方与单药治疗T2DM湿热证,能够降低机体炎症因子水平。[结论] T2DM、炎症、湿热证之间存在相关性,T2DM多属于湿热证,运用清热化湿中药复方与单方治疗T2DM湿热证有效,从湿热论治T2DM可成为治疗T2DM的新思路。

外泌体在糖尿病治疗中的研究进展

糖尿病(DMs)是威胁人类健康的严重代谢性疾病,其发病机制尚未明确,致病原因颇多。现已有多种糖尿病治疗方案,如注射外源胰岛素、植物源性天然产物、干细胞疗法等,但均存在难以改善胰岛β细胞、生物利用度差、免疫排斥等问题,因此亟待开发更加安全有效的治疗方案。外泌体(Exosomes)作为一种细胞分泌的囊泡,含有细胞内所有重要物质,且参与细胞间信息与物质传递,随着间充质干细胞等糖尿病有效治疗方案的逐步问世,同时包含多类同类物质的外泌体在糖尿病治疗中的潜力也逐步凸显,其可以通过多种途径同时降糖的作用被报道。本文综述了近十几年外泌体在Ⅰ型糖尿病(T1DM)与Ⅱ型糖尿病(T2DM)中的治疗方案,并介绍了其分子机制与具体治疗作用,以便为促进外泌体治疗策略在临床中的落实和应用提供参考。