脂肪细胞因子对胰岛β细胞激素敏感性及脂质含量的影响分析

目的：通过对饮食高脂食物的GK大鼠体内胰岛β细胞激素敏感性及脂质含量的观察，期望分析脂肪细胞因子对以上两种物质的影响。方法：给GK大鼠饮食高脂食物10周，采静脉血测量总胆固醇、甘油三脂（TG）、游离脂肪酸，留取胰腺行中胰岛β细胞，检测TG含量及脂质含量并分析。结果：饮食高脂食物的一组大鼠胰岛β细胞中脂质含量、胰岛β细胞激素敏感性显著高于正常饮食对照组和普通食组，方差检验P〈0．05。结论：饮食高脂食物所带来的游离脂肪酸浓度增高不仅让胰岛β细胞的脂质含量增多，而且胰岛β细胞激素敏感性也会变强。

IL-6、PCT、IgG儿童激素敏感型PNS细菌感染性肺炎易感性及复发的评估价值

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、免疫球蛋白G(IgG)对儿童激素敏感型原发性肾病综合征(PNS)细菌感染性肺炎易感性及复发的评估价值。方法选取2019年1月至2023年3月该院收治的150例儿童激素敏感型PNS患儿作为研究对象。根据随访3个月内是否并发细菌感染性肺炎分为并发组、未并发组,比较两组基线IL-6、PCT、IgG水平,采用Logistic回归分析影响细菌感染性肺炎易感性的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析IL-6、PCT、IgG评估PNS细菌感染性肺炎易感性的价值及PNS复发风险。结果并发组IL-6[(7.84±2.49)pg/mL]、PCT[(0.39±0.11)ng/mL]高于未并发组[(4.75±1.56)pg/mL、(0.29±0.09)ng/mL],IgG[(3.82±1.25)g/L]低于未并发组[(5.92±1.97)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05);细菌感染性肺炎易感性的Logistic回归方程显示,随着IL-6、PCT升高及IgG降低,细菌感染性肺炎易感性逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);IL-6、PCT、IgG评估PNS细菌感染性肺炎易感性的AUC依次为0.792、0.744、0.677,IL-6、PCT联合IgG评估PNS细菌感染性肺炎易感性的AUC为0.929,大于IL-6、PCT、IgG单独评估(P<0.05);IL-6高水平患者PNS复发的风险是低水平的7.054倍,PCT高水平患者PNS复发的风险是低水平的6.750倍,IgG高水平患者PNS复发的风险是低水平的0.079倍,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IL-6、PCT、IgG是儿童激素敏感型PNS细菌感染性肺炎的影响因素,三者与PNS复发有关,临床可根据IL-6、PCT、IgG水平评估患儿并发细菌性肺炎易感性及病情复发风险,从而为预防性临床干预提供指导。

PGRMC1介导的肝癌细胞自噬降低^(125)I粒子辐射敏感性

目的 探究孕激素受体膜组分1(progesterone receptor membrane component 1,PGRMC1)介导的自噬对^(125)I粒子照射肝癌细胞辐射敏感性的影响。方法 肝癌细胞Huh7和LM3分别暴露于不同剂量(0、2、4、6、8 Gy)的^(125)I粒子,利用透射电镜观察细胞自噬情况。使用自噬抑制剂氯喹(chloroquine, CQ)、激动剂雷帕霉素(rapamycin, Rapa)和PGRMC1抑制剂AG-205验证PGRMC1介导的自噬在肝癌细胞对^(125)I粒子照射敏感性中的作用。利用CCK-8、克隆形成实验、流式细胞术检测细胞增殖、集落形成及凋亡情况,Western blot检测细胞中PGRMC1、微管相关蛋白轻链3-Ⅰ(microtubule-associated protein light chain 3-Ⅰ,LC3-Ⅰ)、LC3-Ⅱ和p62相对表达量。结果 不同剂量^(125)I粒子照射后Huh7和LM3细胞增殖和克隆形成能力显著降低(P<0.05),细胞凋亡数显著增加(P<0.01),且呈剂量依赖性。与0 Gy组相比,6 Gy组Huh7和LM3细胞中LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值显著增加(P<0.01),p62表达显著下调(P<0.01)。与6 Gy组相比,6 Gy+CQ组Huh7和LM3细胞增殖能力和克隆形成数显著下降(P<0.05),细胞凋亡显著增加(P<0.05),而6 Gy+Rapa组上述结果则相反。与6 Gy组相比,6 Gy+AG205组Huh7和LM3细胞LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值显著降低(P<0.05),p62表达显著上调(P<0.05),细胞增殖能力和克隆形成数显著降低(P<0.01),细胞凋亡显著增加(P<0.01),而6 Gy+PGRMC1组上述结果则相反。结论^(125)I粒子照射诱导的PGRMC1升高可促进细胞自噬,从而增加肝癌细胞的增殖及克隆形成能力,减少肝癌细胞的凋亡。

脂肪细胞因子对胰岛β细胞中脂质含量及激素敏感性脂肪酶活性和表达的研究

目的观察高脂饮食对GK大鼠胰岛中甘油三脂含量及激素敏感性脂肪酶(HSL)的表达和活性的影响,以期了解HSL在胰岛β细胞脂质代谢中的作用。方法给GK大鼠高脂饮食12周静脉采血测定甘油三脂(TG)、总胆固醇、游离脂肪酸并留取胰腺行胰岛中TG含量及HSL活性测定并分析。结果高脂饮食组大鼠胰岛β细胞脂质含量、HSL的表达和活性明显高于正常对照组和普食组均P<0.05。结论高脂饮食所致的游离脂肪酸增高不仅使胰岛β细胞内脂质含量增加,而且HSL的表达和活性也增强。提示:胰岛β细胞内TG和HSL之间可能存在一种代偿机制。

髓系细胞血管紧张素1型受体在盐敏感性高血压小鼠血管胰岛素抵抗和血管损伤中的作用

[目的]探究髓系细胞血管紧张素1型受体(Mye AT1R)在盐敏感性高血压小鼠血管胰岛素抵抗和血管损伤中的作用。[方法]采用左肾切除和去氧皮质酮乙酸酯(DOCA)缓释药片包埋术将C57BL/6J雄性小鼠(野生型,WT)和Mye AT1R敲除小鼠(Mye AT1R^(-/-))诱导为盐敏感性高血压小鼠模型,随机分为WT组、DOCA盐敏感性高血压组(简称DOCA组)、Mye AT1R^(-/-)组和Mye AT1R^(-/-)/DOCA组,每组8只。采用尾套袖法测量小鼠收缩压,HE染色观察主动脉壁厚度,免疫荧光检测主动脉F4/80(单核/巨噬细胞标志物),RT-PCR和Western blot检测AT1R、促炎细胞因子和胰岛素信号通路分子的mRNA和蛋白表达,离体血管灌流系统测定乙酰胆碱和胰岛素介导的内皮依赖性血管舒张功能。[结果]与WT组相比,DOCA组收缩压升高37%,主动脉壁厚度增加57%,乙酰胆碱和胰岛素介导的内皮依赖性血管舒张功能分别下降32%和36%(P<0.05),主动脉F4/80阳性细胞数量增多195%,单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、磷酸化c-Jun氨基端激酶(p-JNK)蛋白表达升高42%、45%、32%,胰岛素蛋白激酶B(Akt)/内皮型一氧化氮合酶(eNOS)信号通路受损,p-Akt和p-eNOS的蛋白表达水平下降均为36%(P<0.05)。敲除Mye AT1R,主动脉壁厚度降低14%,F4/80阳性细胞数减少44%,乙酰胆碱和胰岛素介导的内皮依赖性血管舒张功能增加21%和17%,MCP-1、TNF-α和p-JNK蛋白表达水平降低52%、41%和17%,可修复受损的胰岛素PI3K/Akt/eNOS信号通路,p-Akt和p-eNOS的蛋白表达水平升高48%和42%(P<0.05),但收缩压没有明显降低。[结论]敲除Mye AT1R可减轻盐敏感性高血压引起的血管胰岛素抵抗和血管损伤,其机制可能与抑制巨噬细胞在血管壁浸润引起的血管炎症有关。

棕榈酸对胰岛β细胞激素敏感性脂肪酶的影响

长期的高脂会造成胰岛β细胞胰岛素分泌障碍和三酰甘油（TG）的堆积．而过度堆积的TG是脂毒性的重要表现。激素敏感性脂肪酶（HSL）是催化TG水解的限速酶，在胰岛β细胞内表达和活化，并可能与胰岛素分泌及β细胞TG堆积有关。但是高脂对HSL的影响并不十分清楚。因此，本实验以不同浓度棕榈酸培养胰岛β细胞，观察其HSL的变化。

蜕皮甾酮对胰岛素抵抗细胞模型胰岛素敏感性和糖代谢的影响

目的应用高胰岛素体外诱导培养建立的胰岛素抵抗HepG2细胞模型探讨蜕皮甾酮对其胰岛素敏感性和糖代谢的影响。方法采用^3H-D-葡萄糖的参人试验评价细胞的胰岛素敏感性，在诱导胰岛素抵抗HepG2细胞模型的过程中或模型建立后，培养液中加入蜕皮甾酮及吡格列酮共同孵育，观察蜕皮甾酮及吡格列酮对HepG2细胞葡萄糖参人率，同时观察蜕皮甾酮对胰岛素抵抗细胞模型葡萄糖消耗量的影响。结果含有蜕皮甾酮（浓度为1×10^-6～10^-4mol·L^-1）的胰岛素抵抗HepG2细胞的葡萄糖参入率与葡萄糖消耗量明显高于不含蜕皮甾酮的胰岛素抵抗HepG2细胞（对照细胞，P〈0．01）。蜕皮甾酮与吡格列酮对胰岛素抵抗模型细胞的葡萄糖参人率与葡萄糖消耗量差异无显著性（P〉0．05）。结论蜕皮甾酮在胰岛素抵抗细胞模型中能提高胰岛素介导的葡萄糖摄取和利用能力，即增加胰岛素的敏感性；并能明显改善糖代谢。

肥胖和非肥胖的2型糖尿病患者胰岛素敏感性和β细胞功能研究

目的 探讨在2型糖尿病患者中肥胖对胰岛素抵抗程度和胰岛β细胞分泌功能的影响。 方法 运用减少样本数的Bergman微小模型技术结合多样本静脉葡萄糖耐量试验检测正常个体(15名)、肥胖和非肥胖2型糖尿病患者(分别为20和14例)的胰岛素敏感指数(S_I)、机体对葡萄糖的急性胰岛素反应(AIRg)和处理指数(DI=S_I×AIRg),同时测定其它临床指标,包括体重指数、腰臀比等。结果 与正常对照组相比,2型糖尿病患者的S_I、AIRg和DI都明显降低(P<0.01)。肥胖组的S_I较非肥胖组低(P<0.05),而其AIRg和DI水平较高(P<0.05),差异显著。结论 肥胖2型糖尿病患者比非肥胖患者存在更为严重的胰岛素抵抗,但机体早期胰岛β细胞胰岛素分泌功能相对能部分代偿。

新诊断标准下糖尿病前期人群胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的特点分析

目的·评估不同类型糖尿病前期人群的胰岛β细胞功能、胰岛素敏感性及血糖处置能力。方法·共纳入1 317例研究对象,其中糖耐量正常(normal glucose tolerance,NGT)382例,糖尿病前期935例。依据2010年美国糖尿病学会糖尿病前期的诊断标准,将糖尿病前期人群分为7个亚组。以稳态模型分析(homeostasis model assessment,HOMA)来评估基础胰岛β细胞分泌功能(HOMA-β)及胰岛素敏感性(HOMA-IR),以0～120 min胰岛素曲线下面积/血糖曲线下面积(area under curve for insulin/area under curve for glucose,AUC_(INS120)/AUC_(GLU120))来评估糖负荷后胰岛β细胞分泌功能,以Cederholm公式计算的胰岛素敏感性指数(insulin sensitivity index,ISI)来评估糖负荷后胰岛素敏感性。计算血糖处置指数(disposition index,DI)来反映血糖处置能力。结果·糖尿病前期人群中最常见的类型为空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)合并糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)合并糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A_(1c),HbA_(1c))5.7%～6.4%,其次为单纯IGT,而单纯IFG占比最低。单纯HbA_(1c) 5.7%～6.4%组胰岛素敏感性优于单纯IFG、单纯IGT、IFG合并IGT亚组(均P<0.05),胰岛β细胞功能与其他亚组类似。单纯HbA_(1c) 5.7%～6.4%组DI约是单纯IGT及IFG合并IGT组的1.5倍(均P=0.000),与单纯IFG组差异无统计学意义。无论IFG、IGT还是IFG合并IGT人群,如合并HbA_(1c) 5.7%～6.4%,则其胰岛β细胞功能或胰岛素敏感性进一步下降。结论·新标准下不同类型糖尿病前期人群存在明显异质性,HbA_(1c) 5.7%～6.4%是否适用于中国人群作为糖尿病前期的诊断标准,尚需大样本的前瞻性研究来证实。

糖耐量受损者胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能的研究

目的 研究糖耐量受损(IGT)者的胰岛素抵抗(IR)及胰岛β细胞功能变化。 方法 选取正常糖耐量(NGT)、IGT、2型糖尿病(T2DM)者共34 例,以高胰岛素正血糖钳夹技术测定IR,行静脉葡萄糖耐量试验评估胰岛β细胞分泌功能。 结果 与NGT组相比,IGT组、T2DM组的IR显著升高;IGT组胰岛素第一时相分泌明显下降,空腹胰岛素(FIns)水平及第二时相分泌水平升高;T2DM组IR与IGT组处于同一水平,FIns较NGT组显著减少。 结论 由NGT向IGT的演变过程中,IR和胰岛素分泌缺陷共同起作用。

黄芪多糖对大鼠胰岛素敏感性和脂肪细胞因子的影响

目的观察黄芪多糖对高脂饮食诱导的大鼠胰岛素敏感性和脂肪细胞因子的影响。方法将健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组(n=12)和高脂模型组(n=36),分别给予普通饲料和高脂饲料。模型建立成功后,高脂模型组随机分为高脂对照组、盐酸吡格列酮组和黄芪多糖组,每组12只。分别给予生理盐水、盐酸吡格列酮20mg.kg-1.d-1和黄芪多糖400mg.kg-1.d-1,干预8周。随机选取各组中的一半大鼠进行高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验,测定稳态期葡萄糖输注率(GIR)。同时测定另一半大鼠空腹胰岛素(FINS)、血脂、白细胞介素6(IL-6)、瘦素、抵抗素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂联素(APN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及游离脂肪酸(FFA)水平。结果与正常对照组比较,高脂对照组GIR降低(P<0.01);与高脂对照组比较,盐酸吡格列酮组和黄芪多糖组GIR升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。与正常对照组比较,高脂对照组FINS、FFA、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、IL-6、瘦素、抵抗素、hs-CRP及TNF-α升高,高密度脂蛋白(HDL)、APN降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。与高脂对照组比较,盐酸吡格列酮组和黄芪多糖组的FINS、FFA、TC、TG、LDL、IL-6、瘦素、抵抗素、TNF-α降低,APN升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论黄芪多糖可以提高大鼠胰岛素敏感性,改善其胰岛素抵抗,其机制可能与其调节血脂水平和脂肪细胞因子水平有关。

白内障伴青光眼血脂比、胰岛素敏感性、眼内压和角膜内皮细胞的相互关系

目的探讨白内障伴青光眼超声乳化围术期血脂比、胰岛素敏感性、眼内压和角膜内皮细胞的变化及其相互关系。方法以白内障伴青光眼患者48例为研究对象,患者行超声乳化联合小梁切除术进行治疗。检测比较患者术前、术后3 d、术后1、3个月的最佳矫正视力、血脂比、胰岛素敏感性、眼内压和角膜内皮细胞等,并采用Pearson线性相关分析法分析其血脂比、胰岛素敏感性与最佳矫正视力、眼内压和角膜内皮细胞等的关系。结果与术前比较,患者术后1、3个月的低密度脂蛋白(LDL)/高密度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)/HDL、总胆固醇(TC)/HDL等血脂比值、眼内压和内皮细胞密度均降低,最佳矫正视力、胰岛素敏感指数、平均细胞面积和面积变异系数均升高(P<0.05)。Pearson线性相关分析结果显示,患者LDL/HDL、TG/HDL、TC/HDL等血脂比值与其眼内压和内皮细胞密度均呈正相关(P<0.05),与其最佳矫正视力、平均细胞面积和面积变异系数则均呈负相关(P<0.05);患者胰岛素敏感指数与其眼内压和内皮细胞密度均呈负相关(P<0.05),与其最佳矫正视力、平均细胞面积和面积变异系数则均呈正相关(P<0.05)。结论白内障伴青光眼超声乳化联合小梁切除术治疗可有效控制患者眼压,改善视力和角膜内皮细胞完整性,且其血脂比和胰岛素敏感性与其眼内压、视力和角膜内皮细胞等疗效相关指标均相关,可能用于其疗效的辅助评估。

2型糖尿病中医分型与β细胞功能、胰岛素敏感性的关系

目的 :探讨 2型糖尿病中医分型与胰岛 β细胞分泌功能、胰岛素敏感性的关系。 方法 :3 7例 2型糖尿病病例分为气虚型、气阴两虚型、气虚血瘀型与湿浊型 ,检测其血糖、胰岛素、C肽水平 ,并利用胰岛素敏感指数 (空腹血浆胰岛素×空腹血糖的倒数 )判断其胰岛素敏感性。结果 :餐后 2hC肽分泌量气虚型与气阴两虚型比较及气阴两虚型与湿浊型比较有统计学意义 (P <0 .0 5 )。胰岛素敏感指数由高到低为 :气虚型、气阴两虚型、气虚血瘀型、湿浊型 ;气阴两虚型与湿浊型 ,气虚型、气虚血瘀型、湿浊型各型之间有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :2型糖尿病中医证型之间的 β细胞功能、胰岛素敏感性存在差异。

阿卡波糖对糖耐量异常者β细胞功能和胰岛素敏感性的影响

目的观察α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖对糖耐量异常者β细胞功能和胰岛素敏感性的影响。方法23例新诊糖耐量异常患者,给予阿卡波糖150mg/d,用3个月,治疗前后测定胰岛素抵抗程度和胰岛β细胞功能。胰岛素抵抗程度采用稳态模式评估(HOMA)法估测;β细胞功能以馒头餐试验中△I30/△G30值及HOMA-IR校正值反映。结果阿卡波糖治疗前后空腹血糖和血胰岛素的变化无显著差异(P>0.05),餐后2h血糖和血胰岛素水平显著降低(P<0.01)。阿卡波糖治疗后HOMA-IR降低,△I30/△G30值及HOMA-IR校正值显著升高(P<0.01)。结论阿卡波糖不仅能降低糖耐量异常者餐后血糖,还增加外周组织对胰岛素的敏感性。

不同腹内脂肪/皮下脂肪比值的糖耐量正常人群胰岛素敏感性与胰岛β细胞分泌功能的研究

目的通过检测糖耐量正常人群的血糖、血脂、血清胰岛素水平,探讨不同腹内/皮下脂肪比值的糖耐量正常人群的胰岛素敏感性以及胰岛β细胞分泌功能。方法 104名糖耐量正常人群,根据中位数按腹内脂肪情况分两组,其中VA/SA<0.4组53例(男20例,女33例),VA/SA≥0.4组51例(男23例,女28例),所有受试者分别测量体质指数(BMI)、腰围(WHC),行75 g葡萄糖OGTT试验,采用葡萄糖氧化酶法测血糖,放免法测血清胰岛素。血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均采用Beckman公司的试剂,在Beckman全自动生化分析仪上进行测试。采用SIEMENS SOMATOM Sensation 16CT机定量测定腹部内脏脂肪和腹部皮下脂肪面积,计算VA/SA值以及葡萄糖曲线下面积(AUCglu)、胰岛素曲线下面积(AUCins),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总体胰岛素敏感指数(WBISI)、定量胰岛素敏感性检测指数(QUCKI)指数来评估胰岛素敏感性,稳态模型β细胞功能(HOMA-β)、胰岛素分泌指数(△I/△G)来评估胰岛β细胞分泌功能。结果 (1)VA/SA≥0.4组TG、HDL-C、LDL-C、VLDL-C、apoA、apoB较VA/SA<0.4组差异有统计学意义(P<0.01),而两组间TC差异无统计学意义(P>0.05);(2)VA/SA≥0.4组HOMA-IR、WBISI、QUCKI、AUCglu、AUCins与VA/SA<0.4组比较,差异有统计学意义(P<0.01);而HOMA-β、△I/△G两组间差异无统计学意义(P>0.05);(3)WBISI、AUCins、AUCglu与VA/SA的相关性(r值分别为-0.460、0.460和0.446)相似,强于HOMA-IR、QUCKI指数与VA/SA的相关性(r值分别为0.315和-0.319),而HOMA-β、ΔI/ΔG与VA/SA无相关性(P>0.05)。结论腹型肥胖患者中胰岛素敏感性下降先于胰岛β细胞功能衰竭。

糖耐量正常人群OGTT 1h血糖与胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能的关系

目的评价糖耐量正常(normal glucose tolerance,NGT)人群口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)1 h血糖与胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能的关系。方法收集101例NGT和76例糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)病人的临床资料;测定OGTT各时间点的血浆葡萄糖和胰岛素浓度;比较NGT 1 h血糖(1 hour postload plasma glucose,1-h PG)<8.6 mmol/L组、NGT 1-h PG≥8.6 mmol/L组和IGT组的胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能,分析OGTT 1-h PG与胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能的关系。结果 NGT 1-h PG≥8.6 mmol/L组的空腹血糖、1-h PG、1-h胰岛素及胰岛素敏感指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)均显著高于NGT 1-h PG<8.6 mmol/L组;NGT 1-h PG≥8.6 mmol/L组的Matsuda指数、胰岛素分泌指数(ΔI3 0/ΔG3 0和ΔI6 0/ΔG6 0)均显著低于NGT 1-h PG<8.6 mmol/L组(P均<0.05)。但NGT 1-h PG≥8.6mmol/L组的空腹血糖、空腹胰岛素、1-h PG、1-h胰岛素、HOMA-IR、Matsuda指数、ΔI3 0/ΔG3 0和ΔI6 0/ΔG6 0与IGT组比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。多元线性回归分析显示1-h PG与ΔI30/ΔG30、Matsuda指数呈线性负相关。结论在NGT人群中,OGTT 1-h PG≥8.6 mmol/L人群胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能低于1-h PG<8.6 mmol/L组,1-h PG与胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能相关。提示在NGT人群中,1-h PG浓度可作为评价胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能的简易指标。

原发性肾病综合征患者足细胞中糖皮质激素受体α和β的表达与激素敏感性的相关分析

目的探讨原发性肾病综合征患者足细胞中糖皮质激素受体(GR)α和β的表达与激素敏感性的相关性。方法 62例原发性肾病综合征患者进行常规肾活检,应用电镜观察足细胞形态,免疫组化检测足细胞计数的标志物WT-1和足细胞中糖皮质激素受体(GR)α及β的表达,同时选取因肾癌行肾切除的10例患者的肾脏病理切片作为对照组。足量激素治疗4周后,根据蛋白尿减少的程度分为激素敏感组(n=30)和激素不敏感组(n=32),分析糖皮质激素受体(GR)α及β的表达与激素敏感性的相关性。结果激素不敏感组单个肾小球足细胞计数较激素敏感组显著减少(P<0.05),且电镜下足细胞损伤较重。激素不敏感组的GRα阳性的足细胞计数和足细胞上GRα/β比例较激素敏感组显著降低,GRβ阳性的足细胞计数较激素敏感组显著增加(P<0.05)。GRα、GRβ阳性的足细胞计数及GRα/β比例的ROC曲线下面积分别为0.549、0.612和0.741,在GRα/βROC曲线上选择兼顾敏感性和特异性的最佳cutoff值为4.8。结论原发性肾病综合征患者足细胞损伤程度有助于预测激素的敏感性,足细胞中GRα/β比例低于4.8提示激素不敏感。

从胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能看空腹血糖受损切点下调

目的评估空腹血糖正常(NFG)人群胰岛素敏感性(IS)和胰岛β细胞功能的特点。方法2388例受试者按OGTT结果分为低-空腹血糖正常(Low-NFG)组(FPG<4.9mmol/L),中-空腹血糖正常(Mid-NFG)组(FPG4.9～5.6mmol/L),高-空腹血糖正常(High-NFG)组(FPG5.6～6.1mmol/L),IFG组,T2DM组。利用OGTT推导出几个指数比较各组IS和胰岛素分泌差别。结果从Low-NFG到T2DM组,β细胞分泌功能和胰岛素敏感性指数进行性下降。与Mid-NFG组比较,High-NFG组胰岛素抵抗更加明显,胰岛素分泌下降,TG升高和HDL-C降低(P<0.01)。结论FPG5.6～6.1mmol/L时存在高胰岛素抵抗和低胰岛β细胞功能,是T2DM的高危因素。

2型糖尿病患者体液免疫、细胞免疫变化与胰岛素敏感性的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者体液免疫、细胞免疫变化与胰岛素敏感性的相关性。方法回顾性选取2014年1月-2015年12月中南大学湘雅医院附属海口医院内分泌科收治的250例2型糖尿病患者作为2型糖尿病组,另选250例同期健康人群作为对照组。比较2组体液免疫、细胞免疫及糖代谢指标水平;并采用Pearson相关系数分析血清IgA、IgM、全血Th17、Treg水平与胰岛素敏感性的相关性。结果2型糖尿病组血清IgA、全血Th17、FPG、HbA1c及HOMA-IR水平均高于对照组(P<0.05);血清IgM、全血Treg水平均低于对照组(P<0.05)。血清IgA与FPG、FINS、HbA1c、HOMA-IR呈正相关(r=0.350;0.319;0.347;0.339,P<0.05);血清IgM与FPG、FINS、HbA1c、HOMA-IR呈负相关(r=-0.275,-0.303,-0.317,-0.323,P<0.05);全血Th17与HbA1c、HOMA-IR呈正相关(r=0.430;0.442,P<0.05);全血Treg与HOMA-IR呈负相关(r=-0.041,P<0.05)。结论相对于健康人群,2型糖尿病患者体液免疫、细胞免疫相对失调,这与FPG、FINS、HbA1c水平升高及胰岛素抵抗密切相关,检测体液免疫、细胞免疫指标水平有助于评估2型糖尿病患者免疫功能及胰岛素敏感性。