非胰岛素依赖型糖尿病患者对低血糖认知现状调查及影响因素分析

目的通过调查非胰岛素依赖型糖尿病患者对于低血糖认知情况,为医务人员给本型糖尿病患者精准制订健康教育计划及落实健康教育措施提供科学依据。方法采用自行设计的“非胰岛素依赖型糖尿病患者低血糖认知情况问卷”,对2020年6—8月于某中医药大学第一附属医院内分泌科住院的84例非胰岛素依赖型糖尿病患者进行面对面的问卷调查,其中80例问卷应答有效。结果80例患者对低血糖相关知识,认知相对不足。性别、文化程度、低血糖病史是2型糖尿病患者低血糖认知的影响因素(P<0.05)。结论临床上应为糖尿病患者制订全面、个性化的健康教育计划,进行低血糖的预防、临床表现、治疗护理、应急处理等多方面的健康知识宣教,以避免或降低低血糖发生率。并做到发生低血糖后,能及时识别并采取有效措施,降低低血糖对患者造成的伤害,提高患者的生活质量。

血清尿酸水平与非胰岛素依赖型糖尿病患者发生脑梗死有关

目的 探讨血清尿酸水平与非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM)患者发生脑梗死的关系。方法 对正常人组、非NIDDM脑梗死组、NIDDM无脑梗死组、NIDDM脑梗死组 (全部受试者无肾病 )进行血清尿酸、肌酐、血脂、纤维蛋白原等测定。结果 NIDDM脑梗死组血清尿酸水平明显高于其他三组 (P <0 0 1) ,经多因素Logistic回归分析 ,OR =1 93,OR 95 %CI为 1 2 9～ 2 83。结论 血清尿酸水平升高是NIDDM患者发生脑梗死的独立危险因素之一。

柯萨奇B组病毒感染与儿童胰岛素依赖型糖尿病的相关性研究

采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)及逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)检测 35例儿童胰岛素依赖型糖尿病 (Insulindependentdiabetesmellitus ,IDDM)血清中柯萨奇B组病毒 (CoxsackievirusgroupB ,CBV)抗体IgM(CBV IgM) ,外周血中CBV RNA ,并选择 2 2例健康儿童做对照组以探讨CBV感染与儿童IDDM之间的关系。结果显示病例组 35例患儿血中CBV IgM阳性率 37 14% ,外周血CBV RNA阳性率 42 85 % ,对照组 2 2例阳性率分别为 4 5 4% ,9 0 9% ,两组比较差别显著 (P <0 0 5 )。从而提示儿童胰岛素依赖型糖尿病与柯萨奇B组病毒感染相关。

农村非胰岛素依赖型糖尿病危险因素的病例对照研究

目的 了解农村非胰岛素依赖型糖尿病的危险因素 ,为社区干预对策的制定提供依据。方法 对 10 9例农村非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM )患者进行 1∶2配比病例对照研究。结果 条件Logistic回归分析显示 :糖尿病家族史、体重超重、高血压史、喜荤食是NIDDM的危险因素 ,OR值分别为14 96、2 16、2 47、2 43。各因素的人群病因分值分别为2 4 74%、2 8 0 5 %、13 12 %、17 78%。结论 应加强对该人群NIDDM的干预工作 ,减少其危险因素或降低危险因素的程度 。

四项基本临床试验在非胰岛素依赖型糖尿病优降糖继发失效时的应用

本文对２８例优降糖继发失效及２３例有效的非胰岛素依赖型糖尿病病人分别进行优降糖敏感性试验、胰岛素耐量试验、胰高糖素Ｃ肽刺激试验及标准馒头餐试验，比较两组病人试验结果的差异，分析失效组病人个体各项试验结果的特点，说明结合四项基本临床试验可从磺脲类药物抵抗性、胰岛素敏感性、Ｂ细胞贮备功能及葡萄糖介导的胰岛素分泌反应等不同环节，探讨磺脲类药物继发失效的原因及发生机理，分析个体病人的临床特征，指导治疗。

血清游离脂肪酸与非胰岛素依赖型糖尿病代谢异常关系探讨

目的探讨血清游离脂肪酸(FFA)与非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)代谢的关系。方法检测625例NIDDM患者、283名健康体检者(正常对照组)血脂{游离脂肪酸(FFA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(apo A1)、载脂蛋白B100(apo B100)、脂蛋白(a)[Lp(a)]}、同型半胱氨酸(Hcy)、血糖(Glu)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素、胱抑素C(Cys C)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。将NIDDM患者按病情分为初发病组(47例)、病情稳定组(545例)及病情不稳定组(33例),对各组检测结果进行比较。结果初发病组各项指标检测结果与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);病情不稳定组FFA、Lp(a)、apo A1、apo B100、LDL-C、HDL-C、Glu、ALT、HbA1c及UA与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),病情稳定组HDL-C、apo A1、LDL-C、apo B100、FFA、Lp(a)、Glu、ALT、HbA1c、UA与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其他指标检测结果2个组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NIDDM患者FFA及血脂水平与其代谢异常有一定的关系。

非胰岛素依赖型糖尿病人骨量及钙磷代谢的改变

本文对４６例ＮＩＤＤＭ病人（男２５例，女２１例，年龄５１．５±７．５岁）和１６例与之相匹配的健康人测定了ＢＭＣ、ＢＭＤ，血清钙、磷、ＡＫＰ、血糖、ＦＲＭ和胰岛素，尿中钙、肌酐和Ｈｙｐ。结果显示ＮＩＤＤＭ患者不论男、女的ＢＭＣ、ＢＭＤ均显著低于正常对照组，血清钙、磷正常，提示ＮＩＤＤＭ的骨量降低可能不伴有骨软化，而以骨质疏松为特点。ＮＩＤＤＭ组的Ｕｃａ／Ｕｃｒ明显升高（０．２３±０．２１比０．１４±０．０８，Ｐ＜０．０５），并且与血糖和血清果糖胺浓度呈正相关（ｒ＝０．３２和０．４１，Ｐ＜０．０５），提示ＮＩＤＤＭ出现骨量降低与高尿钙有关，而且高血糖引起高尿糖状态所致渗透性利尿很可能是高尿钙的主要原因之一。因此，有效地控制高血糖，将减少尿中钙、磷的丢失并预防ＮＩＤＤＭ患者骨质疏松的发生。本研究还发现ＮＩＤＤＭ患者ＢＭＤ与ＦＢＧ无关（ｒ＝０．１９，Ｐ＞０．０５），与ＦＲＭ呈负相关（ｒ＝－０．２６，Ｐ＜０．０５），与ＩＮＳ呈正相关（ｒ＝０．２９，Ｐ＜０．０５），提示残余的ＩＮＳ分泌量和代谢控制的质量是影响ＮＩＤＤＭ患者骨量的主要因素。所以，本研究认为良好的糖尿病控制，特别是予以适量胰岛素，对ＮＩＤＤＭ患者骨质疏松确?

非胰岛素依赖型糖尿病大鼠逼尿肌兴奋性及自律性改变

目的 研究非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)大鼠的逼尿肌兴奋性及自律性的变化。方法 制作NIDDM大鼠模型,以正 常大鼠为对照,采用离体逼尿肌条研究膀胱兴奋性和自律性变化。结果 NIDDM组引起逼尿肌肌条自发收缩的张力阈值 [(0.716±0.325)g]明显高于对照组[(0.323±0.177)g](F=59.63,P<0.0001),不同时间段NIDDM组引起逼尿肌收缩的张 力阈值也高于对照组。NIDDM组逼尿肌自发收缩的频率在第6～18周的变化较对照组增高,在第22、26周较对照组减低。 结论 膀胱逼尿肌兴奋性降低是糖尿病膀胱功能最早且最明显的改变。逼尿肌自主节律性改变也是糖尿病膀胱的早期变化之一。

诺沙坦改善非胰岛素依赖型糖尿病大鼠胰岛素敏感性的作用机制(英文)

本文研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂诺沙坦对非胰岛素依赖型糖尿病(non-insulin-dependent diabetes mellitus,NIDDM)大鼠胰岛素敏感性的改善作用,并探讨其作用机制。从饮水中给予正常或高脂喂养加小剂量链脲佐菌素(STZ)诱发的NIDDM大鼠诺沙坦(4 mg/kg),连续6周。分离骨骼肌,用免疫印迹法检测诺沙坦对胰岛素受体底物1(insulin receptor substrate 1,IRS-1)、蛋白激酶B(protein kinase B,PKB)和葡萄糖转运因子4(glucose transporter 4,GLUT4)的表达,以及IRS-1的磷酸化、IRS-1与磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol(PI)3-kinase)的结合。口服葡萄糖耐量试验表明,口服诺沙坦可改善糖尿病大鼠胰岛素敏感性。在骨骼肌组织,NIDDM和正常大鼠的IRS-1、PKB和GLUT4蛋白表达无差异,且不受诺沙坦处理的影响。NIDDM大鼠胰岛素刺激后的骨骼肌IRS-1酪氨酸磷酸化水平、PI 3-kinase结合IRS-1的活性和PKB活性较对照组显著降低(P<0.01),且不能被诺沙坦改善。诺沙坦显著增加NIDDM大鼠肌细胞质膜(plasma membrane,PM)和T管(T-tubules,TT)胰岛素诱导的GLUT4的 含量(P<0.05)。与该结果一致的是,诺沙坦处理的NIDDM大鼠血糖水平较未处理NIDDM大鼠下降(P<0.05)。结果表明,诺沙坦可改善胰岛素抵抗状态,主要是通过非PI

城市居民非胰岛素依赖型糖尿病危险因素的病例对照研究

目的 了解城市居民NIDDM的危险因素 ,制定针对高危人群及全人群的干预措施。方法 对 12 6例NIDDM患者进行 1:1配对病例对照研究 ,采用条件Logistic回归模型分析。结果 糖尿病家族史 (OR =3 713)、高脂血症 (OR =3 2 92 )、体重指数 (OR =3 0 5 5 )、高血压、饮食习惯 (喜荤食、喜甜食 )等是NIDDM的主要危险因素。结论 遗传在NIDDM发病中起重要作用 ,肥胖、高血压、高血脂症在NIDDM的病因中为最受重视的环境危险因素。应对城市居民NIDDM高危人群及全人群提倡合理膳食 ,采用适度活动 ,控制体重和血压 ,加强对社区一般人群糖尿病知识的宣传 ,提高居民的自我保健意识。

有家族史的非胰岛素依赖型糖尿病患者线粒体tRNA^(Leu(UUR))A3243G基因突变的研究

目的 探讨有家族史和无家族史的非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM )患者线粒体tRNALeu(UUR) A32 4 3G基因突变的发生率 ,筛查与糖尿病发生相关的新的线粒体基因突变位点。方法 4 8例有家族史和 4 4例无家族史的NID DM患者测定体重指数 (BMI)、口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)、胰岛素释放试验、糖化血红蛋白 (HbA1c)等指标 ,并应用多聚酶链反应$C单链构象多态性 (PCR SSCP)技术对所选糖尿病患者的白细胞线粒体DNA进行基因突变分析。结果 ①两组患者的BMI、血糖、胰岛素、HbA1c无显著性差异。②扩增区域未发现任何线粒体DNA基因突变位点 ,国内外报道相对较为多见的tRNALeu(UUR) 32 4 3A→G基因突变也未在本试验中发现。结论 线粒体tRNALeu(UUR)A32 4 3G基因突变糖尿病的发生率很低。

血糖控制不良的非胰岛素依赖型糖尿病患者胃排空时间测定

本文以双核素标记试餐ＳＰＥＣＴ显像技术，检测了１５例血糖控制不良的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者的胃排空时间，结果显示：ＮＩＤＤＭ组液体排空曲线与对照组相似，呈指数相排空；固体排空曲线则不同于正常人的双相性曲线，而类似于液体排空曲线。１２例（８０％）无延迟时间（Ｐ＜０．００５）。９例（６０％）ＮＩＤＤＭ患者胃排空时间异常，其中固体半排空时间（Ｔ５０）延长者７例，固、液体Ｔ５０均延长和均缩短者各１例。固体Ｔ５０延长者归为一亚组，病程和血糖与固体Ｔ５０均有显著相关性。因此，ＮＩＤＤＭ患者以固体胃排空异常为主；对于那些长期血糖控制不良者有必要研究其胃排空功能；双核素标记试餐ＳＰＥＣＴ显像技术是较敏感的检测手段。

国产格列齐特治疗非胰岛素依赖型糖尿病112例近期疗效观察

应用国产格列齐特治疗112例NIDDM患者，其有效剂量为111．1±64．8mg／d（20～240mg／d），显著低于进口达美康；有效率为99．11％，显著高于进口达美康；国产格列齐特除具有降糖、降糖化血红蛋白、促进胰岛素分泌、提高血清基础胰岛素水平、降低血浆纤维蛋白原作用外，还具有调整脂类代谢紊乱的作用，其效果亦优于进口达美康。国产格列齐特生物利用度高，安全有效，是NIDDM患者的一种理想口服降糖药。

非胰岛素依赖型糖尿病患者健康教育三种方式的效果分析

目的 :了解三种健康教育方式对糖尿病患者的健康干预效果 ,为糖尿病患者自我保健意识和培训技能的提高提供一定的参考。方法 :对成都市三个社区的 117名非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM)患者进行三种不同的健康教育形式 ,教育前后分别测定糖尿病健康保健知识、依从性和空腹血糖等指标。结果 :接受健康教育后三组患者的健康保健知识和依从性都有明显提高 (P<0 .0 5 ) ,接受面对面的健康讲座的患者组其健康知识、依从性都比其他两组患者有显著的提高 (P<0 .0 1) ,空腹血糖也比其他两组患者有显著的下降 (P<0 .0 5 ) ;而另两组患者的各项指标间无统计学差异。血糖也无明显下降 (P>0 .0 5 )。结论 :健康教育能有效控制社区糖尿病及并发症的发展 ,改善其遵医不良行为 。

更年期女性非胰岛素依赖型糖尿病患者性激素与微血管病变的关系

目的 :探讨更年期女性非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM)患者血清性激素变化与微血管并发症的关系。方法 :应用放射免疫法检测了 4 0例 4 0～ 6 0岁更年期女性 NIDDM患者血清雌二醇 (E2 )、睾酮 (T)、卵泡刺激素 (FSH)和黄体生成素 (L H )水平 ,并与 2 6例同年龄段正常更年期妇女进行对比。结果 :NIDDM患者组 E2和 T均较正常的对照组显著降低 (P<0 .0 2和 P<0 .0 5 ) ;NIDDM患者组中伴有微血管并发症者的 E2 和 E2 /T较无微血管并发症者更为降低 (P<0 .0 5和 P<0 .0 2 ) ;而 FSH和 L H在 2组间均无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。结论 :更年期女性 NIDDM患者性激素失调可能是其微血管并发症发生或促成因素之一。

新疆非胰岛素依赖型糖尿病住院患者强化治疗的成本-效果分析研究

目的分析新疆某三甲医院非胰岛素依赖型糖尿病患者住院强化治疗方案的成本-效果,探讨胰岛素泵持续胰岛素皮下注射(CSII)和多次皮下注射胰岛素(MDI)治疗方案的有效性和经济性。方法本研究采用现况调查的方法,通过成本-效果比、敏感度分析比较两种强化治疗方案的成本-效果。结果 CSII组和MDI组的单位成本分别为6 215.59元和5 809.14元。对于治疗有效病例而言,CSII组和MDI组使血糖达标时间减少1 d所需费用分别为2 972.67元和4 224.83元,使治疗的有效率增加一个百分点所需费用分别为227.36元和929.46元,使达标日的平均血糖下降1 mmol/L所需费用分别为1 246.40元和2 643.53元。敏感度分析的结果与成本-效果比分析的结果是一致的,表明成本-效果分析的结果是稳定和可靠的。结论 CSII治疗方案相对于MDI治疗方案,具有更好的效果,是一种有效、合理、经济的治疗方案。

HLA－DQ基因和中国人胰岛素依赖型糖尿病易感性的相关分析

对４２例无亲属关系的ＩＤＤＭ患者和４０例健康对照者采用ＰＣＲ方法对ＨＬＡ－ＤＱ基因进行了分析，４２例皆为曾在本院诊断和住院患者，并一直用胰岛素注射治疗。结果：ＤＱＡ＿１５２位精氨酸０２０１和０３０１等位基因在患者组显著性增高，ＤＱＢ１－５７非门冬氨酸等位基因０３０２在患者中显著增多，ＤＱＢ１＊０５０３５７－门冬氨酸等位基因在患者中显著减少，Ｐ＜０．０１。ＤＱＡ１基因型５２－精氨酸同合子患者显著增加，ｐ＜０．００１。５２－精氨酸阴性同合子在患者中显著减少，Ｐ＜０．００１。说明ＨＬＡ－ＤＱＡ１５２－精氨酸为易感性基因。ＨＬＡ－ＤＱ５７－非门冬氨酸同合子在患者中显著增多，说明ＤＱＢ１５７－非门冬氨酸为易感性基因，门冬氨酸为保护性基因。中国患者和健康对照者携带一个门冬氨酸的基因频率分别为７９％和８７．５％，由于门冬氨酸基因频率高，可解释中国人ＩＤＤＭ患病率低的原因之一。

应用捕获-再捕获方法对儿童胰岛素依赖型糖尿病发病率的调查分析

目的 :探讨儿童胰岛素依赖型糖尿病 (IDDM)发病率及其分布特征。方法 :应用捕获 -再捕获原理 ,对 1985～ 1994年间长春市区 0～ 14岁初次患儿童胰岛素依赖型糖尿病的患儿进行回顾性调查。所有病例来自医院和中小学校及幼儿园。结果 :1985～ 1994年共调查长春市区 0～ 14岁儿童 IDDM35例 ,男 18例 ,女 17例。平均每年粗发病率为 0 .76 / 10万 ,校正率为 0 .78/ 10万 ,10年中以 1990年的发病率最高 (1.30 / 10万 )。 0～ 14岁儿童 IDDM年龄发病率以 10～ 14岁组最高 (1.15/ 10万 ) ,该年龄组对IDDM的相关危险度亦明显升高。结论 :10～ 14岁的青春期儿童 IDDM较高 ,与其它国家相比 ,长春市区儿童 IDDM发病率较低。

肿瘤坏死因子基因多态性与非胰岛素依赖型糖尿病关系的研究

目的 分析中国汉族正常人群和非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM)患者肿瘤坏死因子 (TNF)基因多态性分布 ,探讨汉族人群TNF基因多态性与NIDDM的关系。方法 应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性法 (PCR RFLP)检测 2 15例正常汉族人和 5 5例NIDDM患者TNFα和TNFβ 基因型 ,同时检测血葡萄糖、血脂水平。结果 正常人群和NIDDM人群中TNFβ 基因型均以TNFβ1/ 2型最为多见 ,而TNFα基因型均以TNFα1/ 1型频率最高 ,两组人群均未检测到TNFα2 / 2基因型。 2种多态性基因型分布和等位基因频率在正常和NIDDM人群组间和组内比较均无显著差异 (P >0 .0 5 )。正常对照组和NIDDM组各种临床参数水平在TNFα和TNFβ 基因型间比较均无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 TNF虽然与胰岛素抵抗相关 。