胰岛肿瘤及胰岛增生的免疫组化研究

应用免疫组化ＡＢＣ及ＬＳＡＢ法，对２７例胰岛肿瘤和３例胰岛增生进行Ｉｎｓ，Ｇａｓ，Ｇｌｕ，Ｓｏｍ，Ｓｅｒ，ＶＩＰ，ＰＰ，ＮＳＥ，ＣＨＧ，ＳＹＰ，ｈＣＧ，ＥＭＡ，Ｋ及ＣＫ的研究。结果显示：胰岛素瘤及胰岛增生Ｉｎｓ均阳性，Ｉｎｓ阳性程度与临床症状的轻重无关。胰岛素肿瘤多数为混合性的，而增生基本上是单一的，免疫反应强度与细胞分化程度有关，而与组织学类型无关；无功能性肿瘤仅表现个别激素的弱阳性。ＮＳＥ，ＣＨＧ及ＳＹＰ均是胰岛肿瘤的良好标记，它们与ＥＭＡ及Ｋ（ＣＫ）联合使用，有助于胰岛内分泌肿瘤与外分泌肿瘤的鉴别；ｈＣＧ有助于鉴别胰岛素肿瘤的良恶性。

胰岛素注射相关皮下脂肪增生对糖尿病患者短期血糖波动的影响

目的探讨胰岛素注射相关皮下脂肪增生对糖尿病患者短期血糖波动的影响。方法选择2022年5月至2023年3月于我院进行胰岛素注射治疗且行动态血糖监测的30例胰岛素注射相关皮下脂肪增生1型糖尿病患者作为1型增生组,另选择同期同类治疗的30例无胰岛素注射相关皮下脂肪增生的1型糖尿病患者作为1型非增生组。选择同期我院胰岛素注射治疗且行动态血糖监测的30例胰岛素注射相关皮下脂肪增生2型糖尿病患者作为2型增生组,另选择同期同类治疗的30例无胰岛素注射相关皮下脂肪增生的2型糖尿病患者作为2型非增生组。统计患者血糖波动相关指标情况。结果1型增生组LAGE、MADE、MODD水平显著高于1型非增生组(P<0.05)。两组SD、CV、LI、CONGAn1h、CCONGAn4h比较,差异无统计学意义(P>0.05)。1型增生组短期血糖波动发生率水平(53.33%,16/30)显著高于1型非增生组(10.00%,3/30)(P<0.05)。2型增生组血糖波动相关指标与2型非增生组比较(P<0.05)。2型增生组短期血糖波动发生率水平(73.33%,22/30)显著高于2型非增生组(13.33%,4/30)(P<0.001)。结论胰岛素注射相关皮下脂肪增生对1型和2型糖尿病患者均对血糖指标有影响,可增加短期血糖波动风险,对于血糖控制较为不利,需积极防控该类脂肪增生发生发展。

需要层次理论联合蒲黄热奄包对胰岛素注射致皮下脂肪增生患者的效果

目的探究需要层次理论联合蒲黄热奄包对胰岛素注射致皮下脂肪增生患者病情恢复、心理情绪的影响。方法选取2021年9月至2022年9月海安市中医院收治的胰岛素注射致皮下脂肪增生患者70例,随机数字表法分为蒲黄热奄包组和联合组,每组35例,蒲黄热奄包组使用蒲黄热奄包疗法治疗,联合组使用需要层次理论指导护理联合蒲黄热奄包疗法干预。检测2组糖代谢指标变化[糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2hPG)、空腹血糖(FBG)],评价2组患者心理情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、舒适状况[舒适状况量表(GCQ)]、自我效能、健康行为[健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)]、自护能力[自我护理量表评分(ESCA评分)]、自我管理行为[糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)]、生活质量[生活质量量表(SF-36)],对比2组遵医率、患者满意率。结果干预后,联合组HbA1c、2hPG、FBG水平,SDS、SAS评分均低于蒲黄热奄包组(P<0.05)。干预后,联合组GCQ、自我效能、HPLP-Ⅱ、ESCA、SDSCA、SF-36评分,患者遵医率、患者满意率均高于蒲黄热奄包组(P<0.05)。结论使用需要层次理论联合蒲黄热奄包对胰岛素注射致皮下脂肪增生患者进行干预,患者糖代谢状况得到改善,同时还能改善患者心理情绪、舒适状况、健康行为、自我管理行为,提升患者自我效能、自护能力,使患者生活质量得到提升,有助于患者病情恢复,使患者家属更加满意。

胰岛细胞瘤与胰岛细胞增生症的MRI诊断(附7例报告)

目的 探讨胰岛细胞瘤与胰岛细胞增生症平扫与增强的影像特点。方法 分析经手术与病理证实的胰岛细胞瘤 6例 (其中多发性 3例 )、胰岛细胞增生症 1例的 MRI影像特点 ,并与 B超对比。按功能分类 :本组中胰岛素瘤 5例 ,胰岛素细胞增生症 1例 ,胰高血糖素瘤 1例。扫描序列 :常规行 SE/ TSE:T1 WI、T2 WI,部分加行脂肪抑制的 T1 WI与 T2 WI,行 Gd- DTPA常规增强 T1 WI。结果 (1)胰岛素瘤 :形态呈类圆形或卵圆形 ,最大径为 1.0～ 2 .5 cm ,常规 T1 WI呈略低信号 ,边界不清 4 / 5 ,其中 2例加行 fs- T1 WI后病灶边界变清 ;常规 T2 WI呈高信号 4 / 5 ,边界清(其中 1例行 fs- T2 WI病灶边界更清 ) ,呈等信号 1/ 5 ,边界不清 ;常规增强呈等信号 2 / 5 ,强化不明显呈略低信号 2 / 5 ,不均匀强化 1/ 5。 3例 (3/ 5 )各有两个瘤体 ,但术前 MRI均漏诊 1个病灶。 5例 8个病灶中 B超仅检出 1个病灶 ,呈低回声。 (2 )胰岛素细胞增生 :呈卵圆形结节状外突 ,最大径为 1.5 cm,呈等 T1 等 T2 信号 ,与胰腺分界不清 ,B超未检出病灶。 (3)胰高血糖素瘤 :呈卵圆形 ,最大径为 8cm,呈混杂信号 ,以长 T1 长 T2 信号为主 ,间有斑状短 T1 略短T2 信号 ,常规增强呈稍不均匀强化 ,在 T1 WI与 T2 WI上有完整的线状低信号包膜。B超呈?

成人胰岛细胞增生症的诊治体会

目的：探讨成人胰岛细胞增生症的诊断方法及治疗效果。方法：对我院2001-2011年诊治的5例胰岛细胞增生症患者临床资料进行回顾性分析，总结胰岛细胞增生症的诊治经验。结果：5例患者均具有典型的Whipple三联征；胰岛素释放指数（IRI／G）〉0．3；术前影像学检查超声内镜发现占位3例，其中CT发现占位1例；5例均手术治疗。结论：Whipple三联征、胰岛素释放指数（IRI／G）对诊断胰岛细胞增生症具有重要意义，术前影像学对胰岛细胞增生症的诊断特异性可能不高，确诊需结合术中冰冻及术后病理，手术切除部分胰腺组织可获得满意疗效。

成人胰岛增生:非胰岛素瘤胰源性低血糖综合征术前诊断的挑战

文献报道成人胰腺高功能胰岛细胞瘤越来越多，其特点为餐后神经性低血糖、正常节食试验阴性、胰腺影像检查无特异性和动脉内钙离子对血清胰岛素的刺激呈阳性。此类病人中，非胰岛素瘤性的胰源性低血糖综合征（NIPHS）引起人们的重视。作者总结了102例典型良性胰岛素瘤病人的诊治资料，其中11例为NIPHS。NIPHS病人较年轻（3a均年龄41岁），多数病人无过度肥胖（平均BMI22．2kg／m^2），而胰岛素瘤的病人平均年龄50岁，平均的BMI26．1kg／m^2。在口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后进行标准的节食试验，11例病人中的7例餐后神经性低血糖，其平均最低血糖水平为（36±9）mg／dl；在节食试验中，11例病人中8例的平均最低血糖水平为（38±5）mg／dl。相关的胰岛素水平分别为（9．2±9．8）mU／L（OGTT）和（6．8±5．4）mU／L（节食），明显低于胰岛素瘤的病人（P〈0．001），但与无低血糖病人之间无差别（P=0．05）。行胰腺部分切除后8例病人（73％）治愈，血糖持续正常。

新生儿胰岛母细胞增生症伴高胰岛素血症低血糖2例并文献复习

目的探讨新生儿胰岛母细胞增生症伴高胰岛素血症低血糖的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法对2例新生儿胰岛母细胞增生症行HE、免疫组化染色,光镜下观察,并复习相关文献。结果 HE染色见病变胰腺组织中,弥漫或局灶胰岛数量增多,部分体积增大,形状及大小不规则。免疫组化染色示大量神经内分泌标记阳性的细胞分布于胰岛或单个散在分布于胰腺组织。结论新生儿胰岛母细胞增生症伴有高胰岛素低血糖,临床及影像学诊断困难,组织病理学检查可确诊,能够给予及时正确的治疗,挽救新生儿生命。

维生素A对2型糖尿病大鼠模型胰岛纤维增生的影响

目的观察维生素A对2型糖尿病(T2DM)大鼠胰岛纤维增生的影响。方法维生素A补充2周后,将GK大鼠胰腺石蜡切片行HE和Masson染色,观察胰岛纤维化区域变化。结果补充维生素A组GK(Goto-Kakizaki)大鼠胰岛纤维增生区域明显减少。结论外源性给予维生素A能显著减少T2DM胰岛纤维增生。

1例2型糖尿病合并胰岛细胞增生致严重低血糖的护理

胰岛细胞增生症（Nesidioblastosis）可引起持续性高胰岛素性低血糖，成人罕见，而糖尿病合并胰岛细胞增生症引起低血糖的病例更为罕见，

慢性胰腺炎伴胰岛细胞增生一例

患者女,60岁,因腹泻半年于2001年9月5日入院.腹泻以脂肪泻为主,每日3～5次,体重下降5 kg.查体:营养中等,无浮肿,心肺未见异常,腹平软,肝脾未及,移动性浊音阴性.入院后查:血、尿、便常规、肝、肾功能、血生化、CEA、CA19-9等未见异常.

胰岛细胞增生症的诊断和治疗(附1例报告)

目的 总结胰岛细胞增生症的诊治经验 ,探讨手术范围及手术方式。方法 对我科收治的 1例胰岛细胞增生症患者的资料并结合文献资料进行分析。结果 本例患者首次行胰体尾切除术 ,术后 2个月复发 ,再次行保留脾脏的胰远端次全切除术。两次术中均快速冰冻切片及术后病检证实为胰岛细胞增生症 ,随访 1年无复发。结论 术前诊断为胰源性低血糖但影像学无异常时 ,应高度怀疑为胰岛细胞增生症。术中快速冰冻切片病检 ,门静脉连续血糖及免疫反应性胰岛素 (IRI)监测可指导诊断和手术切除范围 ,而胰远端 95%次全切除安全可行 。

婴儿胰岛细胞增生症1例报告

近来我们遇到婴儿胰岛细胞增生症(Nes-ioblastosis)1例,现报告如下。病历摘要患儿,男,4个月。因间歇性抽搐并反复发作4个月于1988年7月1日收住院。患儿系第三胎,足月顺产,出生第二天出现不定时的抽搐,表现为面部肌肉痉挛,眼球外斜,流口水,两手紧握,四肢颤抖,拒乳,每次持续1～2分钟后自行缓解。空腹时发作频繁。口服高糖和静脉注射高糖后可以控制发作。其父母无糖尿病史。第一、二胎均因抽搐于生后一周内死亡。

胰岛细胞增生症CT表现及文献复习(附2例报道)

胰岛细胞增生症是婴儿和儿童时期高胰岛素性低血糖症的最常见原因,发生在成人少见。其临床症状及生化检查与胰岛细胞瘤相似,术前往往容易误诊。笔者收集了近几年经手术、病理证实的2例成人胰岛细胞增生症患者,

成人胰岛细胞增生1例报告

患者，男，64岁，因“反复发作性心慌、冷汗4个月”就诊。多为餐后3—4h发作，甚至输注葡萄糖液时仍有发作，发作时血糖1．5～2．25mmol／L。胰腺CT示胰尾部饱满，胰腺B超未发现明显异常。入院时体格检查：BP157／94mmHg。全身皮肤黏膜无黄染，未见蜘蛛痣。心肺（-），腹平软，双下肢无水肿。

胰岛素瘤病理类型与胰岛素释放指数关系的探讨

目的探讨胰岛素瘤病理类型与胰岛素释放指数的关系,以提高临床对胰岛素瘤的诊断水平。方法回顾性分析32例胰岛素瘤患者的临床资料。结果良性胰岛素瘤18例,恶性胰岛素瘤8例,胰岛细胞增生6例,其胰岛素释放指数(IRI/G)分别为:1.27±1.16、1.98±0.87、1.32±0.89,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。18例良性胰岛素瘤中有5例的IRI/G比值≤0.3,且C肽水平>300 pmol/L,而恶性胰岛素瘤和胰岛细胞增生的IRI/G比值均>0.3。结论典型的Whipple三联征和IRI/G比值是胰岛素瘤最主要的诊断依据。在结合术前定位检查的基础上,应该多次检测、计算IRI/G比值,尤其是良性胰岛素瘤,以提高诊断水平。

成人胰岛细胞增生症1例

胰岛细胞增生症表现为持续性低血糖、高胰岛素血症等症状,由胰岛细胞局灶或弥漫性增生引起。该病多见于婴幼儿,成年人罕见。本文报道1例成人胰岛细胞增生症术后复发病例,旨在提高临床及病理医师对该病的认识,避免误诊及漏诊发生。

小儿胰岛细胞增生症的外科治疗

目的 总结小儿少见的胰岛细胞增生症的诊断和外科治疗要点。方法 收集本院 10年内收治的 4例患儿资料 ,从症状、血糖、胰岛素及其比值、手术方法、术后监测等方面进行分析。结果 1例首次手术切除胰腺量不够 ,术后复发 ,3年后再次手术治愈 ,但遗留脑损害 ;1例术后败血症死亡 ;2例切除胰腺 95 %以上 ,术后血糖胰岛素恢复正常。结论 ①新生儿及婴幼儿期反复出现抽搐、低血糖症状要考虑由于胰岛细胞增生所致的高胰岛素血症 ,需作血糖胰岛素比值测定及B超、CT检查排除胰腺占位性病变 ;②一旦诊断明确尽早手术 ,减轻脑损害。尤其是新生儿期发病者 ,应在诊断明确后尽早手术 ,术后症状复发者亦应果断再次手术 ;③正确进行胰腺大部分切除术 ,切除胰腺组织不能少于 95 %。