胰岛素和胰岛素类似物——糖尿病治疗药物用药指导系列(一)

糖尿病是一组以长期血糖水平增高为特征的代谢紊乱症候群。本节是糖尿病治疗药物用药指导系列胰岛素和胰岛素类似物的第一部分。按照胰岛素起效快慢和维持作用时间,胰岛素可分为3类:(1)餐时胰岛素(短效人胰岛素和速效胰岛素类似物)。(2)基础胰岛素(中效胰岛素、长效动物胰岛素和长效胰岛素类似物)。(3)预混胰岛素。

靶向胰岛素样生长因子系统抗肿瘤治疗的研究进展

胰岛素样生长因子(IGF)系统由配体、受体、结合蛋白组成。其中,配体主要有IGF-1、IGF-2和胰岛素,通过与特定的受体结合来发挥作用;涉及受体主要有Ⅰ型IGF受体(IGF-1R)、Ⅱ型IGF受体(IGF-2R)、胰岛素受体(IR)和IGF-1R与IR的杂合受体;此外,IGF系统还包括6种高亲和力IGF结合蛋白(IGFBP-1~6)。IGF系统不仅在调节人体重要生理过程(如细胞生长、分化以及新陈代谢等)方面具有关键作用,其各组分表达水平的变化还在肿瘤的发生发展中发挥重要作用。近些年的研究显示,靶向IGF系统的各个组分或其相关信号通路有助于阻断肿瘤的发生发展并对后续肿瘤治疗产生有益作用。本文综述了IGF系统的各组分及相关信号通路在肿瘤中的作用,以及目前靶向IGF系统各组分的抗肿瘤药物研究情况,并分析了靶向IGF系统在肿瘤治疗中遇到的问题,以期为靶向IGF系统的抗肿瘤药物研究提供思路。

胰岛素不同注射方式对糖尿病血糖控制效果的影响研究

目的分析胰岛素不同注射方式对2型糖尿病患者血糖控制情况的影响。方法选取2021年9月—2023年9月安溪县医院收治的186例2型糖尿病患者为研究对象,利用最新统计学软件生成随机序列后将其分为对照组、观察组,各93例。两组研究对象均选用门冬胰岛素治疗,其中对照组注射方式为多次胰岛素皮下注射,观察组注射方式为胰岛素泵持续泵注。对比两组血糖控制情况、胰岛素使用剂量、血糖达标情况以及胰岛β细胞功能。结果观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组平均每天胰岛素使用量低于对照组,血糖达标时间短于对照组,且在达标即刻使用的胰岛素总量少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组胰岛β细胞功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于2型糖尿病患者,采用胰岛素泵持续泵注这一注射方式,有利于改善血糖、血压及血脂水平,同时改善胰岛β细胞功能,且使用胰岛素剂量更低,能够更快速地达到控糖标准。

德谷门冬双胰岛素治疗预混胰岛素控制不佳的2型糖尿病的临床效果

目的观察德谷门冬双胰岛素治疗预混胰岛素控制不佳的2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法选取2022年7月—2023年6月柳州市柳铁中心医院内分泌科收治的预混胰岛素控制不佳的T2DM患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组应用德谷门冬双胰岛素治疗,对照组应用门冬胰岛素+地特胰岛素治疗,2组持续治疗12周后比较治疗前后糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹血糖、三餐后2 h血糖水平及治疗期间低血糖发生率、治疗结束时每日胰岛素注射总次数、每日胰岛素总剂量。结果治疗12周后,2组患者HbA_(1c)、空腹及三餐后2 h血糖水平均低于治疗前(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组总体低血糖发生率、夜间低血糖发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗结束时,观察组每日胰岛素注射总次数、每日胰岛素总剂量均低于对照组(P<0.01)。结论对于预混胰岛素控制不佳的T2DM患者,德谷门冬双胰岛素降糖效果好,且低血糖发生率低,胰岛素注射总次数、总剂量相对较少。

中国基层医疗机构基础胰岛素的使用现状和选择的新思路

近年来,国家越来越重视基层医疗机构的服务质量,但是目前糖尿病的基层医疗现状并不令人十分满意。这与我国基层医疗机构的医护人员对基础胰岛素的认识不足有一定关系。本文从基础胰岛素在中国基层医疗机构的应用现状、使用障碍原因分析入手,重点比较基础胰岛素类似物(包括德谷胰岛素与甘精胰岛素)的有效性和安全性。结合近几年胰岛素集中采购的介绍,希望本文为中国基层医疗机构的基础胰岛素选择提供新的思路,从而更好地改善中国基层医疗机构的血糖控制。

达格列净与二甲双胍、甘精胰岛素联合治疗对老年2型糖尿病患者血糖水平、胰岛素指标的影响

目的探讨达格列净与二甲双胍、甘精胰岛素联合治疗老年2型糖尿病的效果。方法将80例老年2型糖尿病患者随机分为两组。两组均采用二甲双胍治疗,在此基础上对照组采用甘精胰岛素治疗,观察组采用达格列净联合甘精胰岛素治疗。比较两组的血糖水平、胰岛素相关指标、不良反应发生率。结果治疗后,观察组血糖水平低于对照组,胰岛素相关指标优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为15.00%,与对照组的12.50%比较无统计学差异(P>0.05)。结论达格列净与二甲双胍、甘精胰岛素联合治疗老年2型糖尿病的效果较好,可强化患者血糖调控,改善胰岛功能,安全可靠,临床价值显著。

注射胰岛素的5个细节,千万别忽视

糖尿病是一种常见的慢性疾病,胰岛素治疗是其重要治疗方法之一。对于糖尿病患者来说,掌握注射胰岛素的技巧和注意事项至关重要。本文将为您介绍注射胰岛素时的5个细节,帮助您更好地进行糖尿病管理。选择合适的胰岛素胰岛素根据其作用的时间和速度,可以被分类为多种类型。主要包括快速作用胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素等。此外,还有混合型胰岛素,例如快速作用与长效胰岛素的混合物。这些不同类型的胰岛素在作用时间和速度上有所差异,因此适用于不同病情的糖尿病患者。

葛根芩连汤调控FoxO1/MARCH1通路对小鼠胰岛素抵抗的改善作用

目的探讨葛根芩连汤通过调控肝脏叉头框蛋白O1(FoxO1)/膜相关环状蛋白1(MARCH1)通路对高脂饮食诱导的小鼠胰岛素抵抗的影响。方法小鼠给予高脂饲料喂养12周建立胰岛素抵抗模型,将30只造模成功小鼠随机分为模型组、葛根芩连汤组(15 g/kg)、吡格列酮(阳性药)组(20 mg/kg),每组10只,另取10只正常小鼠给予普通饲料喂养为正常组,连续给予相应药物灌胃8周,记录各组小鼠体质量。全自动生化分析仪检测检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,ELISA法检测空腹血清胰岛素(FINS)水平并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),检测腹腔内葡萄糖耐量(IPGTT)并计算葡萄糖曲线下面积(AUC),HE染色观察肝组织病理学改变,RT-qPCR法检测肝组织FoxO1、MARCH1、INSR、IRS1 mRNA表达,Western blot法检测肝组织FoxO1、Ac-FoxO1、MARCH1、INSRα、INSRβ、IRS1、p-IRS1蛋白表达。结果与正常组比较,模型组小鼠体质量、FINS、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR、AUC均升高(P<0.01),肝组织细胞结构紊乱,边界轮廓不清,排列散乱,细胞肿大且大小不一,肝细胞内可见大量脂质空泡,少量肝细胞出现点状坏死,肝组织FoxO1、MARCH1 mRNA表达升高(P<0.01),INSR、IRS1 mRNA表达降低(P<0.01),肝组织Ac-FoxO1、MARCH1、INSRα蛋白表达升高(P<0.01),FoxO1、INSRβ、IRS1、p-IRS1蛋白表达降低(P<0.01);与模型组比较,葛根芩连汤组小鼠FINS、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR、AUC均降低(P<0.01),肝组织细胞形态趋于正常,脂质空泡数目明显减少,肝组织FoxO1、MARCH1 mRNA表达降低(P<0.01),INSR、IRS1 mRNA表达升高(P<0.01),肝组织Ac-FoxO1、MARCH1蛋白表达降低(P<0.01),FoxO1、INSRβ、IRS1、p-IRS1蛋白表达均升高(P<0.01),而INSRα蛋白表达无明显变化(P>0.05)。结论葛根芩连汤可以减轻肝脏脂肪变性,改善胰岛素抵抗,其机制可能与抑制FoxO1/MARCH1通路,增加胰岛素受体及胰岛素受体底物的表达有关。

对甘精胰岛素有关物质分析用系统适用性试验的研究

目的:对不同企业甘精胰岛素有关物质分析用系统适用性试验进行研究,发现存在的问题,提示企业完善质量标准,更科学有效地控制产品质量。方法:采用高效液相色谱法及液质联用方法对不同企业有关物质分析用系统适用性试验进行研究评价,发现存在多种问题。结果:部分企业系统适用性溶液中所用的“0A-甘精胰岛素”的结构经LC-MS/MS确认后,发现与理论序列不同,部分企业采用酶切方法制备系统适用性溶液,存在杂质较多、操作步骤复杂、溶液易浑浊等问题。结论:建议企业提高对系统适用性试验的重视程度,加强研究,完善质量标准,科学有效地进行药品质量控制。

葡萄糖依赖性促胰岛素多肽与多囊卵巢综合征相关性的研究进展

多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)作为育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病之一,其发病与胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)、慢性炎症、肥胖以及高雄激素血症等密切相关,具体发病机制尚不明确。葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(Glucose-dependent insulinotropic polypeptide,GIP)作为一种参与血糖调控的胃肠激素,与影响PCOS发病的因素密切相关,其与受体结合后,通过参与糖脂代谢、性激素代谢以及影响机体炎症反应而改善IR,为探索PCOS的发病机制提供新的思路。本文探讨了GIP与PCOS的相关性。

2型糖尿病胰岛素泵强化治疗后胰岛素剂量谱的分析及应用

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetesmellius,T2DM)患者预混胰岛素类似物的治疗时间、治疗时机和种类。方法收集中国宁波市5家医院应用CSII短期强化治疗的2型糖尿病患者655例,分析确定最佳预混胰岛素类似物治疗方案。结果CSII滴定后胰岛素用量,餐前胰岛素总量/基础胰岛素总量比值为1.12;胰岛素总量(51.35±29.7)U。晚餐前有58%推荐中预混胰岛素类似物为宜。早餐前74%推荐低预混胰岛素类似物为宜。根据患者个体化巧妙搭配不同剂型预混胰岛素类似物来达到最佳的控制血糖的效果。预混一天两次注射(BID)早晚推断剂量均值比为3∶2。早多晚少的预混胰岛素类似物剂量比值有助于更简易地告知患者胰岛素的剂量,避免早晚剂量的混淆导致低血糖的发生。胰岛素泵强化治疗的结果显示:糖尿病患者的胰岛素剂量谱具有极大的异质性,量化的选择更有意义。结论一天两次注射(BID)预混胰岛素类似物方案:晚餐前推荐中预混为宜,早餐前推荐低预混为宜。临床上大部分患者选用单种胰岛素治疗,医生可根据患者血糖、个体差异,或联合口服降糖药,在两款剂型中选择最佳方案。

简化PCOS患者胰岛素释放和糖耐量实验的效果评价

目的研究从检测时间点上简化多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素释放和糖耐量实验对评价胰岛素抵抗和糖代谢异常的效果。方法通过回顾性研究,选取2021年8月至2022年8月在我院就诊的320例已完成胰岛素释放和糖耐量试验(临床“金标准”)的PCOS患者,并假设研究对象只接受了简化方法一“空腹血糖和胰岛素检测”或简化方法二“空腹+糖负荷后2 h血糖和胰岛素检测”,评价两种简化方法的敏感度与临床“金标准”的一致性。结果患者总异常(即胰岛素抵抗或糖代谢异常)的发生率为80.0%(256/320),其中,超重/肥胖的患者和体重正常患者的总异常发生率分别为97.5%(115/118)和69.8%(141/202)。对于总异常的检测,超重/肥胖患者中简化方法一和简化方法二的敏感度分别为93.0%和96.5%(后者一致性检验Kappa=0.585);体重正常患者中,两种简化方法的敏感度分别为58.2%和74.5%。对于“糖代谢异常”的检测,超重/肥胖患者中,两种简化方法的敏感度分别为16.7%和100%(后者一致性检验Kappa=1.000)。结论对所有的PCOS患者均应进行胰岛素抵抗和糖代谢异常的检测;对于超重/肥胖PCOS患者,空腹+糖负荷后2 h血糖和胰岛素检测可以代替胰岛素释放和糖耐量实验;对于体重正常的PCOS患者,二种简化方法均有漏诊风险。

利拉鲁肽序贯联合胰岛素泵强化治疗对初诊肥胖T2DM疗效及对患者相关指标的影响

目的探讨利拉鲁肽序贯联合胰岛素泵强化(CSⅡ)治疗初诊肥胖2型糖尿病(T2DM)疗效及对患者糖脂代谢、胰岛功能及体重相关指标的影响。方法选取我院内分泌科于2018年4月-2022年4月收治的合并肥胖[体重质量指数(BMI)≥28 kg/m 2]的T2DM患者104例,均空腹血糖(FPG)≥11.1 mmol/L和(或)糖化血红蛋白(HbA1c)≥9%,将患者分为常规组与GLP-1组,每组52例。两组均给予胰岛素泵强化治疗1周,血糖控制达标,撤泵后常规组给予二甲双胍,GLP-1组给予利拉鲁肽注射治疗,两组患者治疗10周。比较两组患者治疗前后体重相关指标(BMI、腰围)、糖代谢[FPG、餐后2 h血糖(2 hPG)及HbA1c]、脂代谢[载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)]、胰岛素抵抗情况[胰岛β细胞指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]并统计药物不良反应。结果治疗后,两组患者BMI、腰围、FPG、2 hPG及HbA1c、ApoB、TC、TG及HOMA-IR均显著下降(P<0.05),且GLP-1组显著低于常规组(P<0.05);治疗后,两组患者ApoA1、HOMA-β均显著上升(P<0.05);GLP-1组与常规组总药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论利拉鲁肽序贯联合CSⅡ治疗可显著改善肥胖T2DM患者体脂情况、糖脂代谢以及胰岛素抵抗等情况,不良反应较小,安全有效,值得推广应用。

门冬胰岛素30注射液联合达格列净治疗超重及肥胖2型糖尿病患者疗效及安全性的研究

观察门冬胰岛素30注射液联合达格列净治疗超重及肥胖2型糖尿病患者的降糖效果及药物安全性。方法 选取2022年1月-2022年12月在滕州市中心人民医院门诊及住院的200例体重指数>25kg/m2的2型糖尿病患者。采用随机数表法进行随机分组,分观察组及对照组各100例。观察组应用门冬胰岛素30注射液配合口服达格列净,对照组应用门冬胰岛素30注射液治疗。治疗24周,比较两组体重指数、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平变化情况及胰岛β细胞功能的变化,并记录治疗期间胰岛素治疗使用剂量、泌尿道感染、酮症和低血糖发生情况。结果 观察组体重指数、空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白均显著降低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组胰岛素抵抗指数明显降低,胰岛β细胞功能指数明显提高(P<0.05),且观察组胰岛素剂量少于对照组(P<0.05)。观察组泌尿生殖道感染、酮症增加(P<0.05),两组均未发生严重低血糖事件。结论 胰岛素与达格列净联合治疗可以显著降低病人的血糖水平,并且有效减少胰岛素的使用剂量减少低血糖发生风险,病区能够改善胰岛素抵抗和高胰岛素血症,增强胰岛β细胞的功能。

小小胰岛素注射有学问

小王是一位有着10年病史的1型糖尿病患者,入院查体时,主管护士发现小王的脐周有两个突出的“大包”,摸上去比旁边没有注射过胰岛素的区域更硬。原来,小王在患病后使用胰岛素治疗时,她总是习惯性地在脐周这两个区域进行注射。那这两个“大包”与打胰岛素有关吗?会对她的血糖控制有什么影响吗?

妊娠期糖尿病患者治疗中门冬胰岛素与地特胰岛素联用对妊娠结局的影响

目的探究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者治疗中地特胰岛素与门冬胰岛素联合应用对妊娠结局的影响。方法回顾性选取2023年1月—2024年1月泉州市第一医院收治的100例GDM患者的临床资料,根据不同治疗措施分为常规组(n=50,单纯应用门冬胰岛素治疗)、观察组(n=50,门冬胰岛素与地特胰岛素联合应用)。比较两组血糖水平(糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖)、不良妊娠结局(羊水过多、新生儿低血糖、胎膜早破、巨大儿)、临床疗效。结果分娩前,两组血糖水平均低于治疗前,且观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良妊娠结局发生率低于常规组,临床疗效高于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论GDM患者治疗中选择门冬胰岛素与地特胰岛素联用方案,血糖调节效果更佳,不良妊娠结局发生风险更低,临床疗效显著。

胰岛素控糖的相关知识

胰岛素治疗是控制血糖的重要手段,尤其是针对部分2型糖尿病患者,早期合理利用胰岛素治疗,可以有效帮助逆转2型糖尿病。相关研究表明,胰岛素治疗可显著改善胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性,是一种逆转2型糖尿病的有效手段。下面,就让我们一起来了解有关胰岛素治疗的常见知识。

犬糖尿病胰岛素疗法

糖尿病是常见的犬内分泌疾病之一,患犬会出现高血糖和糖尿,并表现出多饮、多尿、多食和体重减轻等临床症状。胰岛素疗法是治疗犬糖尿病的最佳方法,其可有效控制血糖、消除糖尿病临床症状、预防和延缓糖尿病并发症、有效提高患犬的生活质量。

胰岛素泵与胰岛素多次注射对妊娠期糖尿病的治疗效果与安全性比较

目的探究胰岛素泵与胰岛素多次注射对妊娠期糖尿病患者的治疗效果与安全性。方法选取本院24例妊娠期糖尿病患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各12例。多次注射组患者采取多次皮下注射胰岛素治疗,胰岛素泵组患者采取持续皮下胰岛素输注治疗。比较两组患者用药前后的血糖水平、用药期间低血糖发生率及妊娠结局。结果用药前,两组患者血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药后,胰岛素泵组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平明显低于多次注射组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者胎膜早破发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。胰岛素泵组患者用药期间低血糖发生率低于多次注射组患者,自然分娩率高于多次注射组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于胰岛素多次注射给药,胰岛素泵给药能够有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平,不良反应发生率更低,可以提高自然分娩率,具有较高的临床应用与推广价值。

地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果

分析妊娠糖尿病(GDM)治疗时地特胰岛素联合门冬胰岛素用药方案的临床效果。方法 选取本院建档接受孕检确诊为GDM患者总计70例,纳入时间局限于2023年1月-2023年12月,患者经检查确认需要接受胰岛素治疗,随机数字表法分为对照(n=35,单独地特胰岛素治疗)和研究(n=35,地特胰岛素+门冬胰岛素联合治疗)两组。对比不同治疗方案临床效果、胰岛素使用安全性及分娩结局。结果 治疗8周后,相比于对照组,研究组患者FPG、2hPG水平较低,且FPG、2hPG达标耗时较短,母婴不良分娩结局发生率及药物不良反应发生率较低(P<0.05)。结论 GDM选择地特胰岛素联合门冬胰岛素进行治疗,可确保血糖良好控制,缩短血糖达标时间,促进胰岛功能改善,保证妊娠结局,应用价值显著。