2型糖尿病患者应用吡格列酮改善胰岛素敏感性和胰岛素分泌的效果与剂量有关

作者旨在研究2型糖尿病患者应用吡格列酮(Pioglitazone)对血糖控制、胰岛素敏感性和胰岛素分泌的剂量.反应效应。方法 共58例采用饮食疗法的2型糖尿病患者,年龄(54±1)岁,男34例,女24例,体重指数(BMI)(31.5±0.6)kg·m-2,随机分为安慰剂组(11例)和吡格列酮7.5(13例)、15(12例)、30(11例)、45(11例),mg/d组,用药26周,用药前和用药26周后行口服葡萄糖(75 g)耐量试验(OGTT)。

小剂量胰岛素在早产儿喂养不耐受中的应用

目的 :评估小剂量胰岛素治疗早产儿喂养不耐受的疗效。方法 :2 0 0 1- 0 9～ 2 0 0 3- 0 6喂养不耐受早产儿 2 8例被随机分为两组。胰岛素组 (14例 )予 0 .1u/ (kg· d)小剂量胰岛素皮下注射 7～ 2 6 d;另 14例为对照组。观察时间为2 8d。观察全肠道喂养时间 ;体重、身长及头围变化 ;并监测血糖。结果 :胰岛素组全肠道喂养时间 (4～ 2 6 d)较对照组 (6～2 8d以上 )短 ,有统计学意义 (u=2 .72 5 ,P<0 .0 1) ;胰岛素组体重增长 (5 5 4 g± 114 g)大 ,较对照组 (4 6 1g± 10 6 g)有统计学意义 (t=2 .2 35 ,P<0 .0 5 ) ;观察期间胰岛素组未监测到低血糖。结论 :小剂量胰岛素用于早产儿喂养不耐受可提早全肠道喂养时间 。

小剂量静脉滴注胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察

【目的】探讨小剂量静脉滴注胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒护理措施改进前、后血糖下降、酮体消失的时间。【方法】选择160例糖尿病酮症酸中毒患者随机分为观察组82例与对照组78例，两组患者入院确诊后即开放2条静脉通道。观察组为小剂量胰岛素持续静脉滴注过程中挤压输液袋及输液管，而对照组常规持续静脉滴注小剂量胰岛素，两组输液速度相同，同时鼓励患者多饮温开水，吸氧3L／min，心电监护，每小时监测血糖、尿酮体一次；比较两组降糖、消酮效果。【结果】观察组的血糖下降平稳、尿酮体消失时间显著低于对照组（P〈0．01）。【结论】小剂量静脉滴注胰岛素治疗糖尿病酮症护理措施改进前后血糖平稳下降、酮体消失迅速，无低血糖等并发症发生，救治效果安全有效，值得推广。

基础胰岛素在长期腹泻患者的剂量优化治疗

长效人胰岛素类似物甘精胰岛素在人胰岛素的基础上经氨基酸序列修饰，能更好地模拟生理性胰岛素分泌，减少低血糖风险，是我国使用最广泛的基础胰岛素。1病例描述刘某，男40岁，职员。2型糖尿病3年余，腹泻史自20余岁开始至今，每日腹泻3．5次，8岁时单侧失聪。

不同剂量胰岛素对糖尿病足患者外敷护理疗效观察

目的探讨应用胰岛素外敷治疗糖尿病足时胰岛素剂量及护理。方法糖尿病足患者240例随机分为4组,每组60人,其中对照组和三个治疗组。对照组则在常规换药治疗基础上未加胰岛素进行外敷护理。治疗组在常规换药治疗基础上,分别对三组患者给予不同剂量胰岛素外敷。每日早、晚分别换药1次,10天后评价记录创面愈合情况,40天结束评价。应用SPSS19.0软件,所获数据采用方差分析、t检验和X^2检验。结果治疗前各组间年龄、性别、病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、创面大小比较,P>0.05,无显著性差异。对照组有效44例,占73.33%;治疗1组有效52例,占86.67%;治疗2组有效58例,占96.67%,;治疗3组有效52例,占93.33%。有效率对照组与治疗2组比较,X^2=8.9571,P<0.005,有非常显著性差异。治疗2组与治疗3组比较,X^2=3.9272,P<0.05,有显著性差异。对照组创口平局愈合时间34.27±2.58天;三个治疗组平均创口愈合时间20.43±1.71天。治疗1组平均创口愈合时间20.56±1.57天,治疗2组平均创口愈合时间17.33±1.74天,治疗3组平均创口愈合时间23.41±1.82天。治疗各组与对照组比较,t=26.643~42.165,P<0.0001,有非常显著性差异。三个治疗组合并与对照组比较,t=36.462,P<0.0001,有非常显著性差异。治疗组内比较,治疗1组与治疗2组、治疗3组及治疗2组与治疗三组比较,t=8.6466~17.442,P均<0.0001,有非常显著性差异。结论在糖尿病足治疗中外敷时加用胰岛素8U效果显著,值得推广。

口服葡萄糖耐量试验曲线与胰岛素分泌曲线的联合分析

目的通过两种曲线的比较从而进行糖尿病的诊断分型,评价胰岛β细胞的储备功能,评估患者病情。方法同时检测空腹服糖后30,60,120,180分钟的血糖和血胰岛素值,分别绘制成血糖的波动曲线和胰岛素的分泌曲线并联合分析。结果不同类型不同分期患者的曲线各异。结论此方法对于糖尿病的诊断治疗有很大帮助。

低剂量胰岛素抑制有关蛋白前体治疗阿尔茨海默氏病

美国纽约州立大学水牛城分校的内分泌专家发现,低剂量胰岛素抑制有关的4种蛋白前体,可成为治疗阿尔茨海默氏病的药物之一。阿尔茨海默氏病发病与过多的β-淀粉样蛋白堆积形成的斑块有关,淀粉样蛋白前体表达受胰岛素抑制后,β-淀粉样蛋白减少。

胃液分泌试验中应正确使用胰岛素及高糖

随着迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的开展,胃液分泌试验已成为一项必不可少的检查。本科自1979年2月～1988年6月做胃液分泌试验260例,其中胰岛素低血糖刺激胃酸最大分泌试验(IMAO)要求血糖降低到50mg/dl以下。

Ⅳ型胶原酶心包经上预处理对“内关”穴注射胰岛素后降糖作用及GLUT4表达分布的影响

目的 :研究Ⅳ型胶原酶心包经上预处理对小鼠“内关”穴注射胰岛素后降糖作用及GLUT4表达、分布的影响。方法 :小鼠“内关”穴上方 5mm心包经上注射Ⅳ型胶原酶 ,30min后 ,“内关”穴注射胰岛素 ,间隔 5min后测血糖 ,取骨骼肌用Northernblot方法观察GLUT4mRNA表达 ,免疫组化法研究GLUT4分布 ,并与心包经旁预处理组、蒸馏水心包经上预处理组相比较。结果 :Ⅳ型胶原酶心包经上预处理几乎完全阻断“内关”穴注射胰岛素的降糖效应 ,其对骨骼肌GLUT4mRNA表达无影响 ,但可使GLUT4从胞内储存部位向细胞膜转运减少。结论

胰岛素注射治疗糖尿病患者的护理进展

糖尿病（DM）是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。注射胰岛素是药物治疗中重要的措施之一。在我国患病人群中，以2型糖尿病（T2DM）为主，随着T2DM患病年限的增加，其发生并发症的危险性也逐渐增加，早期T2DM的胰岛素治疗对于减缓并发症的发生和发展具有积极意义。现就胰岛素注射治疗DM患者的护理进展作一综述，为此类患者的护理干预提供指导。

动态血糖监测系统联合胰岛素泵在接受生长激素治疗的糖尿病烧伤患者中的应用

[目的]探讨糖尿病烧伤患者接受重组人生长激素（rhGH）治疗后血糖调控的有效方法。[方法]12例合并糖尿病的中重度烧伤患者入院后即密切监测其血糖水平，并以胰岛素泵调控血糖，血糖迭标后，注射rh—GH治疗，并于注射rhGH的当天佩戴动态血糖监测系统（CGMS）。3d后取下CGMS，分析血糖波动情况，调整胰岛素剂量或加用二甲双胍、拜糖平进行血糖精细调节。[结果]经治疗后，7例患者通过定期换药创面自愈，创面愈合时间为16-25d；5例患者通过手术治疗而愈合，创面愈合时间28-51d。12例患者血糖达标需要时间7～13（8．1±2．3）d。佩戴CGMS后，所有患者均未发生严重的低血糖不良反应。[结论]糖尿病烧伤患者应用rh-GH后，使用CGMS联合胰岛素泵持续皮下输注胰岛素，可快速、平稳的调控血糖，值得临床推广应用。

常规和强化胰岛素控制危重患者应激性高血糖过程中低血糖发生率比较

【目的】探讨危重患者应激性高血糖合理血糖控制范围。【方法】收集急诊重症监护室（EICU ），且合并应激性高血糖（随机血糖＞11．1 mmol／L ）的危重患者200例，根据血糖控制范围的不同分为常规胰岛素治疗（CIT组）和强化胰岛素治疗（IIT组），每组100例，比较两组低血糖发生率。【结果】IIT 组低血糖总发生率为29．0％（29／100），明显高于CIT组13．0％（13／100），差异有统计学意义（ P ＜0．05），但严重低血糖事件分别是7．0％、5．0％，比较无统计学意义（P ＞0．05）。【结论】急危重应激化高血糖患者采用强化胰岛素治疗较常规胰岛素治疗低血糖发生率增加，但两种方法严重低血糖发生率比较差异无统计学意义。

动态血糖监测联合胰岛素泵短期治疗老年2型糖尿病

【目的】观察动态血糖监测系统（CGMS）和胰岛素泵皮下持续输注（CSII）组成的“双c”方案应用在老年2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制中的疗效及安全性。【方法】选取老年T2DM患者90例，随机分为两组，CSII＋CGMS为观察组，45例，CSII＋多次指尖血糖检测血糖为对照组，45例。观察两组治疗后患者血糖值的变化、波动幅度、达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率。【结果】观察组的患者血糖控制更平稳，达标时间更短，胰岛素用量更少，低血糖的发生率更低（P〈O．05）。【结论】动态血糖监测联合胰岛素泵短期治疗是老年T2DM患者更有效、更安全的治疗方案。

西格列汀联合胰岛素泵强化治疗门冬胰岛素30控制不佳T2DM患者的疗效观察

[目的]探讨西格列汀联合胰岛素泵强化治疗门冬胰岛素30控制不佳的2型糖尿病（T2DM）患者疗效。[方法]选取本院2014年6月至2015年6月收治的T2DM患者210例，所有患者在研究前采用门冬胰岛素30治疗，且效果控制不佳，按临床试验数字随机的方法将患者分为两组，每组105例，对照组改为胰岛素泵进行治疗，观察组在对照组的基础上联合西格列汀进行治疗，比较两组患者治疗24周后的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）和餐后2h血糖（2hPG）水平及不良反应发生情况，并比较两组血糖达标时间和胰岛素使用量。[结果]观察组治疗后FPG、2hPG、HbA1c水平分别为（4．50±0．51）mmol／L、（6．70±1．70）mmol／L、（7．12±0．79）％，均明显低于对照组治疗后的（5．35±1．06）mmol／L、（7．39±2．09）mmol／L、（8．21±0．78）％，其差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组血糖达标时间为（7．4±2．1）d，明显少于对照组（12．3±3．7）d；观察组治疗到达标期间胰岛素使用量为（36．1±3．5）u／d，明显小于对照组（48．9±4．8）U／d，其差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组患者治疗期间均未发生严重的不良反应，也均未出现体质量降低现象；观察组低血糖发生率为0．95％（1／105），明显低于对照组5．71%（6／105），其差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]西格列汀联合胰岛素泵强化治疗对门冬胰岛素30控制不佳的T2DM患者疗效显著，且降低了低血糖的发生率，值得临床推广应用。

不同胰岛素方案治疗颅脑创伤术后应激性高血糖的疗效比较

【目的】比较不同胰岛素治疗方案治疗颅脑创伤后应激性高血糖的临床疗效。【方法】选取2014年11月至2016年11月本院收治的76例颅脑创伤手术后发生应激性高血糖的患者作为研究对象，使用随机数字表法分为A组和B组，每组各38例。A组使用静脉微量泵泵入胰岛素，B组间断性皮下注射胰岛素，比较两组患者的胰岛素总用量、血糖达标时间、低血糖发生率、ICU入住时间、机械通气时间、住院时间、胰岛素总用量以及住院期间的并发症发生情况等。【结果】A组患者术后的血糖达标时间明显短于B组，胰岛素总用量、低血糖发生次数均明显小于B组，差畀具有统计学意义（P〈0．05）。A组患者的ICU入住时间、机械通气时间、住院时间均显著短于B组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后1周，GCS评分均明显升高，APACHEⅡ评分明显降低，并且A组术后I周的GCS评分显著高于B组，APACHEⅡ评分显著低于B组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。A组患者住院期间的院内感染、MODS（多器官功能衰竭综合征）、脓毒血症发生率均显著低于B组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】静脉微量注射泵持续泵入胰岛素治疗颅脑创伤术后应激性高血糖，能够有效、平稳地控制血糖，缩短血糖达标时间，同时还能减少胰岛素用量，降低低血糖发生风险。

长秀霖联合阿卡波糖治疗门冬胰岛素30控制血糖欠佳的2型糖尿病效果观察

【目的】观察长秀霖加阿卡波糖治疗预混胰岛素类似物血糖控制不佳的2型糖尿病（T2DM）患者的有效性、安全性。【方法】本院60例使用门冬胰岛素30注射液效果欠佳的T2DM患者改用睡前长秀霖加餐时阿卡波糖治疗。记录调整治疗前，治疗后1个月，3个月，6个月空腹血糖（FPG），餐后2小时血糖（2hPG），糖化血红蛋白（HbAlc），体重，体重指数（BMI），胰岛素剂量，低血糖事件等。【结果】治疗6个月后，两组FBG，2hPG，HBAlC，胰岛素剂量较前均明显下降（P〈0．05）。且长秀霖加阿卡波糖低血糖发生率低，并无夜间低血糖事件。【结论】长秀霖加阿卡波糖治疗门冬胰岛素30控制血糖欠佳的2型糖尿病患者，血糖控制良好，低血糖发生率低。

Nelfinavir损害鼠胰岛素瘤INS-1细胞内IRS-2信号传导

目的 :探讨 HIV- 1蛋白酶抑制剂 nelfinavir对胰岛 β细胞内胰岛素信号传导蛋白磷酸化的影响。方法 :体外观察鼠胰岛素瘤 INS- 1细胞经 nelfinavir治疗 4 8h后 ,用 10 0 nmol/ L胰岛素刺激 2 min,细胞裂解产物中的胰岛素信号传导蛋白磷酸化采用免疫沉淀和 Western印迹方法测定。用台盼蓝染色细胞计数和 MTT衰减试验 ,评估nelfinavir对 INS- 1细胞活力的影响。结果 :nelfinavir降低胰岛素刺激的胰岛素受体底物 IRS- 2和 Akt- Thr3 0 8磷酸化 ,并呈剂量依赖关系。nelfinavir浓度为 10 μmol/ L时 ,分别降低 IRS- 2和 Akt- Thr3 0 8磷酸化达 5 2 %和 5 5 % ,在这个浓度下 nelfinavir没有细胞毒性作用。结论 :nelfinavir治疗可以损害胰岛 β细胞内 IRS-

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者循环内皮祖细胞水平的影响及意义

【目的】探讨短期持续皮下输注胰岛素（CSII）强化治疗对初诊2型糖尿病患者循环内皮祖细胞（EPCs）水平的影响及CSII治疗保护血管的可能机制。【方法】采用密度梯度离心法收集外周血单个核细胞，诱导分化培养7天后，激光共聚焦显微镜鉴定FITC—UEA和DiLacLDL双染色阳性细胞为正在分化的EPCs，并在倒置显微镜下计数。40例初诊2型糖尿病患者接受为期2周的CSII强化治疗，于治疗前、后采用上述方法分别计数EPCS，同时测空腹血糖（FBS），餐后2小时血糖（PBS）和糖化血红蛋白（HbAlC）。【结果】2型糖尿病患者外周血循环EPCs较正常对照组明显减少，与HbAlC呈负相关，经CSII治疗后循环EPCS明显增加。【结论】初诊2型糖尿病患者外周血EPCs数量减少，早期CSII强化治疗不仅能迅速纠正糖代谢紊乱，同时能增加外周血EPCs数量，预防和延缓血管病变的发生。