胰岛素和胰岛素类似物——糖尿病治疗药物用药指导系列(一)

糖尿病是一组以长期血糖水平增高为特征的代谢紊乱症候群。本节是糖尿病治疗药物用药指导系列胰岛素和胰岛素类似物的第一部分。按照胰岛素起效快慢和维持作用时间,胰岛素可分为3类:(1)餐时胰岛素(短效人胰岛素和速效胰岛素类似物)。(2)基础胰岛素(中效胰岛素、长效动物胰岛素和长效胰岛素类似物)。(3)预混胰岛素。

双时相胰岛素类似物在胰岛素强化治疗中的应用

传统胰岛素强化治疗能产生近似生理性的胰岛素分泌,但多次皮下注射给患者带来不便,依从性差。新的双时相胰岛素类似物因同时预混有速效胰岛素和鱼精蛋白化的部分,因此能够更好地控制空腹和餐后血糖,为胰岛素强化治疗提供了新方案。

速效胰岛素类似物诺和锐治疗初诊妊娠糖尿病的临床效果分析

目的 探讨对初诊妊娠糖尿病患者采用速效胰岛素类似物诺和锐完成治疗后获得的临床效果。方法选取2019年11月—2021年12月莆田学院附属医院初诊妊娠糖尿病患者77例为研究对象,采用随机数表法分组,参照组38例采用诺和灵R进行治疗,研究组39例采用速效胰岛素类似物诺和锐进行治疗。比较两组患者不良妊娠结局(新生儿低血糖、羊水过多、早产、胎儿宫内窘迫、巨大胎儿)总发生率以及血糖达标所需时间,糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖水平。结果 研究组不良妊娠结局(新生儿低血糖、羊水过多、早产、胎儿宫内窘迫、巨大胎儿)总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血糖达标所需时间较参照组更短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,研究组糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖水平与参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 速效胰岛素类似物诺和锐较诺和灵R治疗初诊妊娠糖尿病患者的效果更优,可显著改善患者的不良妊娠结局,有效缩短患者血糖达标所需时间,显著降低患者糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖水平,促进初诊妊娠糖尿病患者良好预后。

速效胰岛素类似物临床应用专家指导意见

速效胰岛素类似物模拟餐时胰岛素分泌,在控制餐后血糖和低血糖风险等方面优于重组人胰岛素,而且餐前即刻注射更为方便,有助于提高糖尿病患者治疗的依从性。目前速效胰岛素类似物主要有赖脯胰岛素、门冬胰岛素和谷赖胰岛素。为了帮助临床医生更好地使用速效胰岛素类似物,中国专家基于国内外临床证据及临床经验,制订了《速效胰岛素类似物临床应用专家指导意见》。本指导意见概述了速效胰岛素类似物结构和药代/药效动力学特点,重点阐述了速效胰岛素类似物在基础-餐时方案和胰岛素泵中的临床应用,针对妊娠、儿童及老年等特殊糖尿病人群也给出了具体指导,同时列出了速效胰岛素类似物起始剂量及调整方法供临床参考。

2型糖尿病胰岛素类似物应用策略

目的探讨胰岛素类似物治疗2型糖尿病时应采取的适宜策略。方法参考国内外相关文献,结合各类胰岛素类似物的结构特点与药理作用特点等,提出关于各类胰岛素类似物治疗2型糖尿病的策略。结果 2型糖尿病应尽早启用胰岛素治疗,并建立基础胰岛素阶梯治疗方案与个体治疗策略;胰岛素类似物应根据血糖检测结果选用。结论在2型糖尿病的治疗过程中,胰岛素类似物的应用广泛、种类繁多,药效与不良反应各不相同。因此,胰岛素类似物治疗糖尿病应采取适宜策略。

胰岛素类似物在妊娠糖尿病治疗中的应用

孕前的糖尿病会对受精过程和怀孕过程产生不良影响。非糖尿病妇女在怀孕后,随着孕周的增加,胰岛素抵抗会逐渐增加,有可能导致妊娠糖尿病。糖尿病孕妇其并发症的发病率及其新生儿的发病率和死亡率均增加。本综述的目的是对当前怀孕期间使用的胰岛素类似物的文献进行回顾,评估其安全性和有效性,从而找出适当的胰岛素治疗方法,安全有效地控制孕期血糖。

2010-2015年上海地区119家医院胰岛素及其类似物的应用现状分析

目的了解胰岛素及其类似物在上海地区119家医院应用的现状与趋势。方法对2010-2015年上海地区119家医院使用的胰岛素及其类似物品种、用量、增长率等进行统计分析。结果近年来胰岛素制剂、胰岛素和胰岛素类似物的销售金额年均增长率分别为15.79%,-0.61%和90.60%。预混胰岛素制剂用量占比始终在70%以上。结论上海地区胰岛素及其类似物临床使用的品种以预混制剂为主,使用方便和安全性良好,具有良好的应用前景。

速效胰岛素类似物诺和锐对初诊妊娠糖尿病治疗的临床评价

目的观察速效胰岛素类似物诺和锐对初诊妊娠糖尿病(GDM)患者的临床疗效。方法选择2020年1—12月接诊的68例初诊GDM患者,随机分为观察组(34例,行速效胰岛素类似物诺和锐治疗)、对照组(34例,行生物合成人胰岛素治疗),评价组间胰岛素功能、血糖相关指标、并发症发生率、新生儿指标、不良妊娠结局。结果 (1)治疗前,组间胰岛素功能[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、C肽]、血糖相关指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPG)]差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组HOMA-IR、HOMA-β、C肽、FPG、HbA1c、2 hPG优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)在并发症发生率方面,观察组(2.94%)低于对照组(17.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。(3)组间新生儿畸形发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组巨大儿(2.94%)、呼吸窘迫(5.88%)、早产儿(2.94%)发生率低于对照组(17.65%、26.47%、20.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组羊水过多(0.00%)、妊娠期高血压(2.94%)、剖宫产(11.76%)发生率低于对照组(14.71%、17.65%、35.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对初诊GDM患者行速效胰岛素类似物诺和锐治疗,可以改善胰岛素功能,增强血糖控制效果,减少并发症及不良母婴妊娠结局,值得推广。

胰岛素及其类似物治疗糖尿病的研究进展

随着医学技术的发展,临床对糖尿病的发病机制以及病理、生理基础认识不断深入。1922年胰岛素首次被应用于治疗糖尿病,取得了较好的效果,因此,胰岛素在治疗糖尿病方面的应用越来越广泛。本文主要对最近几年有关胰岛素及其类似物治疗糖尿病的研究资料进行综述,深入分析药物的分类、给药途径、临床应用情况以及相关不良反应,为临床合理使用胰岛素及其类似物治疗糖尿病提供参考对照。

胰岛素类似物强化治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

对22例新诊断T2DM患者进行为期2周的胰岛素类似物诺和锐强化治疗,分析比较治疗前后空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)时胰岛素及C肽分泌水平和胰岛素曲线下面积、胰岛素分泌指数(Homaβ)。结果FPG、2hPG和HbA1c均较治疗前显著降低(P<0.01);空腹及IVGTT时每一时间点的胰岛素和C肽浓度均较治疗前明显升高(P<0.01);胰岛素曲线下面积及Homaβ值均明显增加(P<0.01)结论早期胰岛素类似物强化治疗可显著改善新诊断T2DM患者胰岛β细胞功能。

胰岛素类似物的临床应用

严格的血糖控制对于糖尿病患者预防并发症的发生与发展是十分重要的.自1922年胰岛素首次用于治疗糖尿病以来,胰岛素的制备、类型及使用等方面均已取得了巨大进展.目前使用的胰岛素制剂有可溶性胰岛素和结晶胰岛素两种.可溶性胰岛素为短效制剂,以六聚体形式溶于pH中性溶液中.

预混人胰岛素和预混胰岛素类似物治疗2型糖尿病利弊谈

胰岛素类似物自开发以来,已被广泛应用于临床,为了使更多的2型糖尿病患者从预混胰岛素类似物的临床应用中获益,本文综述多项研究,从药代动力学、疗效与安全性、患者治疗依从性等方面对预混胰岛素进行综合分析。

胰岛素泵及胰岛素类似物在糖尿病患者围手术期的应用观察

我院自2004年5月开始使用Minimed公司生产的508型胰岛素泵以来,已为2000余名糖尿病患者提供了良好的治疗服务,其中包括自2006年开始的为209例外科围手术期糖尿病患者提供的治疗,现将我科使用上述治疗所观察到的效果报告如下：

新型人胰岛素类似物Lispro治疗糖尿病

Lispro是一种胰岛素类似物 ,由胰岛素B链上第 2 8位脯氨酸与第 2 9位赖氨酸位置颠倒后产生 ,其分子之间的自我聚合能力下降 ,决定了其起效快、峰效应早以及作用持续时间短的特点 ,从而更近似于人体分泌的胰岛素。大量的临床试验证实Lispro比正规胰岛素有其优越之处。