胰岛素低血糖激发试验出现不充分低血糖的影响因素研究

目的研究胰岛素低血糖激发试验(insulin tolerance test,ITT)按指南推荐剂量注射胰岛素后出现不充分低血糖的影响因素。方法采用横断面研究设计,选取2010年01月至2021年12月于重庆医科大学附属第一医院内分泌科就诊的可疑成人生长激素(growth hormone,GH)缺乏患者,共416例(男性121例,女性295例),均行ITT。收集患者资料及生化信息,根据ITT过程中单次指南推荐剂量注射胰岛素(0.1~0.15 U/kg)后低血糖是否充分进行分组(充分低血糖组321人,不充分低血糖组95人)。采用多因素Logistic回归模型分析不充分低血糖的影响因素;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析相关指标对不充分低血糖的预测价值,得出切点值。结果充分低血糖组的年龄、体质指数(body mass index,BMI)、首次胰岛素剂量、基线血糖、基线GH、空腹胰岛素、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)均低于不充分低血糖组,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterin,HDL-C)高于不充分低血糖组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高BMI、高基线血糖、高LDL-C、低HDL-C是不充分低血糖的影响因素(P<0.05)。BMI预测不充分低血糖的ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.880,约登指数计算此时BMI切点值为24.012,敏感度为0.832,特异度为0.804。BMI、基线血糖、LDL-C、HDL-C四者联合诊断预测不充分低血糖的AUC为0.909,敏感度为0.895,特异度为0.782。结论高BMI、高基线血糖、高LDL-C、低HDL-C为不充分低血糖的影响因素,四者联合检测和BMI单一指标均对不充分低血糖有较高的预测价值。

胰岛素低血糖-生长激素激发试验中采用不同胰岛素计算方法在矮身材儿童中的临床效果对比

目的:比较采用不同胰岛素计算方法的胰岛素低血糖-生长激素激发试验(ITT)间的临床效果。方法:选取2019年6月~2023年3月期间于某院内分泌及代谢病科因矮身材就诊,并需要行ITT的107例患儿作为研究对象,按照胰岛素计算方法分为传统ITT组(n=30)和优化ITT组(n=77)。传统ITT组参照指南推荐的胰岛素剂量,优化ITT组采用优化后的个体化胰岛素剂量。比较两组GH峰值、达峰时间、单次注射胰岛素成功率、试验阳性率、所用胰岛素剂量、安全性及住院天数。结果:两组GH峰值、达峰时间、单次注射激发成功率及试验阳性率比较均无统计学差异(P>0.05);传统ITT组所用胰岛素剂量[(9.48±4.41)U/kg]高于优化ITT组所用胰岛素剂量[(7.46±4.49)U/kg,P<0.05];传统ITT组不良反应发生率(26.7%)高于优化ITT组(10.4%,P<0.05);传统ITT组住院天数短于优化ITT组(P<0.05)。结论:进行ITT时,采用优化后的个体化胰岛素激发量与参照指南推荐计算的胰岛素剂量相比,在达到相同试验效果的同时可保障患儿的用药安全。

矮小症患儿胰岛素生长激素激发试验血糖检测的临床价值

目的探讨矮小症患儿胰岛素生长激素激发试验血糖检测频次,促进激发试验准确、顺利完成。方法322例矮小症患儿,行胰岛素生长激素激发试验,于注射胰岛素前及30 min、60 min、90 min、120 min采血标本检测生长激素,(测末梢血糖0 min、10 min、15 min、20 min、30 min、60 min、90 min、120 min),末梢血糖低于2.8 mmol/l,或基础值一半时,为有效血糖值。比较8次末梢血糖(测末梢血糖0 min、10 min、15 min、20 min、30 min、60 min、90 min、120 min)与5次末梢血糖(测末梢血糖0 min、30 min、60 min、90 min、120 min)达有效血糖值有效性。结果179例末梢血糖15 min内达有效血糖值,其中27例30 min时升至有效血糖值以上;136例末梢血糖15 min-30 min之间达有效血糖值,其中19例30 min时升至有效血糖值以上;17例末梢血糖未达有效血糖值。8次末梢血糖达有效血糖值占94.72%(305/322),5次末梢血糖达有效血糖值占80.4%(259/322),两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论胰岛素生长激素激发试验是诊断矮小症的重要部分,是诊断生长激素缺乏症的确诊条件,达到有效血糖值是试验成功的必需条件,常规检测0 min、30 min、60 min、90 min、120 min末梢血糖,可导致有效血糖值的错失,可加强检测末梢血糖的频次,提高试验准确性,避免部分试验的失败,减少经济损失。

生长激素激发试验和胰岛素样生长因子1水平检测对生长激素缺乏症的诊断意义和思考

生长激素(growth hormone,GH)/胰岛素样生长因子1(insulin growth factor-1,IGF-1)轴是下丘脑/垂体生长激素轴的重要组成部分,对儿童生长发育具有关键性作用。GH/IGF-1轴信号通路及其旁路的紊乱和异常通常在儿童时期表现为身材矮小。身材矮小的儿童通常需进行GH激发试验及IGF-1水平检测,以鉴别生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD)和其他导致生长迟缓的原因。该文对GH激发试验和IGF-1检测值进行分析与阐述,以期为临床儿童GHD的诊断提供参考。

胰岛素瘤诊断中饥饿试验诱发低血糖的护理观察

我院2010年4月-2013年4月共收治因疑为胰岛素瘤而进行饥饿试验患者28例,其中确诊胰岛素瘤患者6例,行饥饿试验24 h阳性率达100%,现将试验期间的病情观察及护理情况报告如下.

生长激素激发试验在矮小症儿童诊断中的应用

探究生长激素激发试验在矮小症儿童诊断中的应用价值。方法 本文在研究中选取了2022年1月-2024年4月的30例4岁8月-11岁10月的儿童为研究对象,开展生长激素激发试验,其中实验组采取胰岛素联合可乐定联合激发试验,对照组采取可乐定激发试验,对两组患者的阳性率、生长激素兴奋峰值、不良反应发生率等进行对比,探讨生长激素激发试验在矮小症儿童诊断中的临床应用价值。结果 实验组中采取胰岛素联合可乐定行生长激素激发试验,1例生长激素完全缺乏,有2例部分缺乏,阳性率为20%。对照组单独采取可乐定激发试验,只有1例部分缺乏,阳性率为6.67%,远低于实验组,实验组儿童的生长激素兴奋峰值主要集中在30 min和60 min,对照组采取可乐定激发试验儿童的生长激素兴奋峰值主要集中在90min、120min,延后于实验组,实验组不良反应发生率为13.33%,而对照组不良反应发生率为33.33%,远高于实验组,两组数据差异对比具有统计学意义(P<0.05)。结论 胰岛素联合可乐定联合激发试验相比于单独使用可乐定效果更加,能够用于诊断儿童生长发育领域的生长激素缺乏问题,提高临床诊断的效果,更好地为临床治疗带来参考。

胰岛素和左旋多巴联合激发试验对儿童生长激素缺乏症的诊断价值

目的:评价胰岛素和左旋多巴(L-dopa)联合激发试验对儿童生长激素缺乏症(GHD)的诊断价值。方法:将219例生长发育迟缓儿童根据生长学资料、临床特征分为拟诊GHD组(119例)与非GHD组(100例),全部进行胰岛素+L-dopa联合激发试验、精氨酸激发试验(ARG)和可乐定激发试验,采用化学发光法分别测定激发试验前和激发试验后30、60、90、120 min的GH值,并分析两组实验的GH激发峰值、特异度及精确度。结果:胰岛素+L-dopa联合激发试验激发峰值在非GHD组分别高于ARG、可乐定激发试验,在GHD组差异无显著性,胰岛素+L-dopa联合激发试验的特异度及精确度明显高于ARG和可乐定激发试验。结论:胰岛素+L-dopa联合激发试验对儿童GHD的诊断价值优于ARG和可乐定激发试验,是一种适用于儿童的有效、简便、安全检测GH的方法。

胰岛素激发试验在小儿矮小症诊断中的应用效果观察

目的：评价胰岛素激发试验对矮小症儿童的诊断价值。方法选取2012年10月至2013年12月东莞市人民医院门诊共收治的120例矮小症儿童，进行胰岛素激发试验，并用化学发光免疫分析法检测血清生长激素（G H ）浓度。结果胰岛素激发试验阳性率为58．3％，G H峰值出现在30～90 min者占95％，出现在120 min者占5％。30～90 min间GH峰值强度比较差异无统计学意义（P＞0．05），而30～90 min与120 min时GH峰值强度比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论胰岛素激发试验有较高阳性率，能更好地激发GH分泌，可作为临床诊断GH缺乏症的方法之一。

胰岛素激发试验在成人鞍区病变的应用及安全性观察

目的探讨胰岛素激发试验(ITT)在成人鞍区病变的应用价值和安全性。方法选择2012-01—2013-06连续收治的鞍区病变患者60例,所有患者均进行ITT试验,检测过程中观察受试者低血糖反应情况及血压、心率等生命体征的变化。结果 60例受试者均完成试验,激发试验结果38例(63.3%)为阴性,不同鞍区病变ITT试验的峰值不同以颅咽管瘤峰值最低,脑膜瘤最高(F=3.094,P=0.000)。结论 ITT试验能可反应不同鞍区病变的下丘脑-垂体生长激素轴及皮质激素轴功能,测定的GH峰值与IGF-1、BMI相关;在严格选择对象、密切监护情况下,ITT试验用于成人鞍区病变患者安全可靠,有极高的诊断价值。

胰岛素 左旋多巴激发生长激素试验

目的 探讨胰岛素、左旋多巴在生长激素激发试验中的应用。方法 对 74例发育迟缓患儿在空腹状态下 ,分别在用胰岛素、左旋多巴的 0、15、30、4 5、6 0、90、12 0min采静脉血送检。结果 在试验的 74例患儿中 ,除 1例患儿因胰岛素渗入皮下需择日重做外 ,无一例出现严重低血糖反应或其他并发症。结论 同时应用胰岛素。

儿童矮小症胰岛素激发试验的观察和护理

胰岛素激发试验是诊断儿童矮小症的最敏感的药物激发试验.但由于个体对胰岛素敏感性的差异,试验时会出现血糖过高使激发不充分,或血糖过低出现并发症的现象,所以在试验过程中的观察和护理十分重要.

阻断不同AR加速胰岛素低血糖休克的研究

在兔、小鼠、豚鼠、鸡 4种动物上分别阻断不同AR后进行了加速胰岛素低血糖休克的研究。结果发现 :在兔上阻断α、β、β1 、β2 -AR均能加速胰岛素低血糖休克 ,休克率从 60 %分别增加到 85 7%、1 0 0 %、95 %和 90 % (P <0 0 0 5、0 0 0 5、0 0 0 5和 0 0 2 5 ) ;潜伏期从 1 31 4± 45 4(min ,下同 ) ,缩短为 1 1 6 1± 44 6;74 8± 2 9 3;86 2± 2 0 3;1 0 0 8± 2 1 5 (P >0 0 5和P <0 0 0 1、0 0 0 1、0 0 2 5 )。在小鼠上阻断α和β1 -AR可加速胰岛素低血糖休克 ,休克率从 47 3%增加到 78%和74% (均P <0 0 0 5 ) ;潜伏期从 1 64 8± 31 9缩短为 1 34 0± 45 6和 1 43 8± 45 6(P <0 0 0 5和0 0 2 5 ) ;而阻断β和 β2 -AR后反而延缓休克的发生 ,休克率下降到 3 4%和 1 5 9% (均P <0 0 0 5 ) ;潜伏期无显著变化。在豚鼠上阻断β -AR可加速胰岛素低血糖休克 ,休克率从 73 3%增加到 95 7% (P <0 0 5 ) ;潜伏期从 1 65 1± 47 6缩短为 1 1 8 3± 33 7(P <0 0 0 5 ) ;而阻断α -AR对休克率和潜伏期无显著影响 (P >0 2 5和 0 5 )。在鸡上阻断β -AR可加速胰岛素低血糖休克 ,休克率从 9 2 %增加到 1 0 0 % (P <0 0 0 5 ) ,潜伏期从 1 83 5± 1 0 9 6缩短为 90 9± 31

胰岛素生长激素激发试验与可乐定生长激素激发试验在矮小症儿童中的应用比较

目的比较胰岛素生长激素(GH)激发试验与可乐定GH激发试验的临床效果。方法回顾性分析2018年10月至2020年10月在该院儿科住院诊断为矮小症的111例患儿的临床资料,分析胰岛素GH激发试验与可乐定GH激发试验的GH峰值、达峰时间及不良反应。结果胰岛素GH激发试验的GH峰值为(6.29±4.52)ng/mL,可乐定GH激发试验的GH峰值为(7.45±4.44)ng/mL,差异无统计学意义(P>0.05)。胰岛素GH激发试验中74.77%(83/111)的患儿在30 min GH分泌达到峰值,60 min所有患儿GH分泌均达到峰值;可乐定GH激发试验有峰值延后现象,有2.70%(3/111)的患儿在30 min GH分泌达到峰值,75.68%(84/111)的患儿在60 min GH分泌达到峰值,16.22%(18/111)的患儿在90 min GH分泌达到峰值,5.40%(6/111)的患儿在120 min GH分泌达到峰值。胰岛素GH激发试验不良反应的发生率为10.81%,可乐定GH激发试验不良反应的发生率18.92%,差异无统计学意义(P=0.90)。结论胰岛素、可乐定GH激发试验激发效果及不良反应发生率无明显差异,胰岛素GH激发试验60 min内达峰率较可乐定GH激发试验高。

口服葡萄糖激发胰岛素释放试验的临床应用

目的 探讨口服葡萄糖激发胰岛素释放试验对临床计算糖尿病患者B细胞胰岛素释放的量及有无胰岛素抵抗存在 .方法 对 98例糖尿病患者采取空腹及餐后 2小时静脉血 ,检测血糖、胰岛素、C肽含量 ,并计算糖尿病病人胰岛素敏感指数 .结果 胰岛素缺乏 4 7例 ,胰岛素正常 32例 ,高胰岛素血症 19例 ,提示存在胰岛素抵抗 .结论 口服葡萄糖激发胰岛素释放试验简单易行 ,临床价值高 。

吸入型胰岛素：低血糖及增体重风险低

来自美国的Pittas教授及其团队并对目前关于胰岛素吸入治疗的临床随机试验进行了系统性综述和Meta分析，旨在建立安全有效、且患者耐受的胰岛素吸入方法治疗糖尿病患者。该研究检索多数据中心发表于2015年5月30日前且有关于比较吸入胰岛素与吸入安慰剂、皮下注射胰岛素、口服降糖药的疗效分别如何的随机试验文章。

糖尿病病人C肽释放试验中低血糖时间窗的相关分析

[目的]糖尿病病人行C肽释放试验时低血糖时间窗的相关性研究。[方法]将89例糖尿病病人口服葡糖糖75g后监测餐后2.0h、3.0h、3.5h和4.0h末梢血糖值。[结果]低血糖的发生率为15.7%,无症状低血糖发生率为7.9%;与餐后不同时间段血糖有负相关(P<0.01);发生低血糖的高峰为3.5h^4.0h。[结论]行C肽释放试验,需监测餐后3.0h血糖值,并根据不同血糖值选择适当的食物进餐,预防低血糖的发生。

可乐定和胰岛素单日复合与两日序贯激发生长激素分泌的效果比较

目的比较可乐定、胰岛素单日复合与两日序贯激发生长激素(GH)分泌的效果。方法2017年8月至2018年12月该院收治的矮小症患儿168例,按入院先后顺序分为复合组与序贯组各84例。复合组于清晨给予可乐定、胰岛素行单日复合GH激发试验,序贯组分两日给予可乐定、胰岛素行序贯GH激发试验,并评估试验结果。结果序贯组GH激发试验阳性率(57.1%)高于复合组(38.1%),GH峰值高于复合组;复合组胰岛素激发试验需追加胰岛素半量率(33.3%)与当日激发试验失败率(11.9%)明显高于序贯组(14.3%、3.6%);差异均有统计学意义(P<0.05)。结论可乐定、胰岛素两日序贯GH激发试验激发阳性率高于单日复合,且操作失败率低。