免疫缺陷41型自身免疫性淋巴细胞增生伴胰岛素依赖型糖尿病10型一例并文献复习

目的报道1例白细胞介素2受体α亚基（interleukin 2 receptor-α，IL2RA）基因突变引起的免疫缺陷41型自身免疫性淋巴细胞增生（immunodeficiency 41 with lymphoproliferation and autoimmunity, IMD41）及胰岛素依赖型糖尿病10型（diabetes mellitus, insulin-dependent 10, IDDM10）。 方法临床诊断结合基因测序。 结果本例报道1例7.5岁女童，因＂全身淋巴结肿大5年，乏力2个月，血糖波动20余天＂入院，伴真菌性肺炎、ANCA相关性血管炎。全外显子测序结果显示IL2RA基因复合杂合突变：c.340C〉T（p.Q114X，父系来源，新发突变）、c.64G〉A（p.E22K，母系来源）。经泼尼松、伏立康唑治疗结合糖尿病饮食后自身抗体转阴、血糖恢复正常、肺部病变减轻。文献复习提示国外报道IL2RA基因突变共5例患儿，均表现不同程度的感染（感染部位为肺部、皮肤、胃肠道等）及免疫异常（自身免疫疾病、淋巴结病、肝脾肿大、糖尿病等）。 结论对于临床症状不典型的病例，全外显子测序有助于早期诊断。

胰岛素依赖型糖尿病患者ApoE表型与基因型的差异

为了研究胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）患者载脂蛋白（Apo）E表型与基因型的差异，选择了中国汉族IDDM患者54例。采用等电聚焦法(IEF)和PCR/ASO探针杂交及扩增不应突变系统(ARMS)分别检测其ApoE表型和基因型。结果显示ApoE表型与PCR/ASO法分析的ApoE基因型差异14例(25.9%)，与ARMS法分析的ApoE基因型差异12例(22.2%)（P＜0.01）。相比之下，ApoE2异型频率相对增高(16.67%)。从而推断IDDM患者ApoE转录后的化学修饰可导致ApoE表型与基因型不一致。

非胰岛素依赖型糖尿病患者血清PICP、ICTP测定及其与骨代谢的关系

目的 探讨非胰岛素依赖型糖尿病 (2型糖尿病 )对骨代谢的影响。 方法 对 30例 2型糖尿病患者及 40例正常人 (对照组 )血清 I型前胶原羧基末端前肽 (PICP)、I型胶原羧基吡啶并啉交联肽 (ICTP)、骨钙素(BGP)、钙 (Ca)、磷 (P)等骨代谢相关指标进行测定。 结果 2型糖尿病患者血清 ICTP较对照组明显增高 (P<0 .0 1) ,PICP/ ICTP则较对照组明显降低 (P<0 .0 1) ,血清 PICP、BGP较对照组降低 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,血清 Ca、P与对照组无显著性差异。血清 ICTP与病程呈正相关 (r=0 .474,P<0 .0 1) ,血清 PICP与 BGP呈正相关(r=0 .5 89,P<0 .0 1)。 结论 2型糖尿病患者骨吸收过程增加较为明显 ,造成骨量丢失。

胰岛素依赖型糖尿病临床免疫学研究现状

胰岛素依赖型糖尿病临床免疫学研究现状湖南医科大学附二院代谢内分泌研究所（４１００１１）周智广湖南医科大学附二院内分泌科胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）是一种慢性自身免疫性疾病，ＥｉｓｅｎｂａｒｔｈＧＳ（１９８６）（１）将ＩＤＤＭ发病过程分为六个阶段：（...

胰岛素非依赖型糖尿病小鼠动物模型研究概述

胰岛素非依赖型糖尿病（Ⅱ型）为多基因控制的遗传性疾病并受环境影响。研究此类疾病的有效方法是建立、研究并应用动物模型。Ⅱ型糖尿病的小鼠模型包括肥胖糖尿病，影响能量代谢的动物模型以及其他与肥胖糖尿病相关的动物模型，它们为人类Ⅱ型糖尿病的研究提供了强有力的工具。

睡眠呼吸暂停综合症与非胰岛素依赖型糖尿病之间的相关研究

睡眠呼吸暂停综台症(0SAS)，发病率很高，现在越来越受到人们的重视。而在非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型糖尿病)患者中OSAS的发病率更高。本文探讨Ⅱ型糖尿病与OSAS的相关问题，并对其观察及结果进行讨论。

非胰岛素依赖型糖尿病与中医证候及有无并发症临床分析

目的:探讨非胰岛素依赖糖尿病(Ⅱ型糖尿病)与中医证候及并发症的关系。方法:临床观察96例Ⅱ型糖尿病患者的中医临床证候规律。结果:其中虚证占76.9%,实证占23.1%。虚证中又以肾虚为主(占100%),其次为阴虚(88.5%)、气虚(56.25%)和肝虚(54.16%);实证则主要是血瘀(78.13%)。其中气虚、血虚、阴虚、肝虚、脾胃虚、肾虚、血瘀、燥热有并发例数的是无并发症的一倍以上,而阴虚、阳虚、心虚、肺虚、气滞、痰湿、湿热有并发症的例数与无并发症的例数相等或相近。结论:老年糖尿病和辨证特点是肝肾阴亏、气虚血瘀。

钙蛋白酶10基因Indel-19与2型糖尿病及胰岛素抵抗的关系

目的研究钙蛋白酶10基因Indel-19与2型糖尿病及胰岛素抵抗的关系。方法选取120例2型糖尿病患者和92例非糖尿病健康对照者,用聚合酶链反应法(PCR)扩增目的基因,琼脂糖电泳,检测所有受试者的Indel-19基因型,采用生化技术测定空腹血糖、血脂以及空腹胰岛素水平(FINS),用胰岛素抵抗指数HOMA-IR评价胰岛素抵抗。结果2型糖尿病组较对照组有较高的TG、TC、LDL、BMI和IR水平(P<0.05),两组钙蛋白酶10基因Indel-19基因型22的频率分别为54.2%和44.6%,差异无统计学意义;在2型糖尿病人群中Indel-19基因型22的个体较基因型11和12的个体有较高的FINS、IR水平和较低的高密度脂蛋白(HDL)水平(P<0.01,P<0.05)。结论钙蛋白酶10基因Indel-19的基因型22与江苏地区2型糖尿病人群的胰岛素抵抗相关。

Calpain-10基因43位点单核苷酸多态性与2型糖尿病及胰岛素抵抗相关性的研究

Calpain10基因的第43单核苷酸的GG基因型频率,119例2型糖尿病组为91%,121例空腹血糖正常组为86%,二组间差异无统计学意义。

2型糖尿病病人真胰岛素测定的临床观察与研究

目的:观察研究2型糖尿病病人血浆胰岛素与真胰岛素水平改变对评价β细胞功能的意义。方法:采用酶联免疫法及其他方法对33例正常人和58例2型糖尿病病人测定OGTT、真胰岛素、胰岛素、C-肽等,并观察比较其间的变化。结果:正常人与病人真胰岛素均明显低于胰岛素(P<0.05),尤以病人餐后2小时降低更加明显(P=0.000704)。结论:临床常用的放射免疫法测定的免疫反应性胰岛素值明显高于酶联免疫法测定的真胰岛素值。真胰岛素检测能否正确评价β细胞功能,有待进一步探讨。

非肥胖2型糖尿病一级亲属胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的评价

目的:测定非肥胖的2型糖尿病的一级亲属的胰岛素敏感性、胰岛β细胞分泌功能及胰岛素的早期分泌。方法:选取59例正常对照组、58例糖耐量正常的糖尿病一级亲属及38例2型糖尿病的个体进入研究,他们的体质量指数均小于25kg/m2。所有研究对象均分别完成口服葡萄糖耐量试验。分析各组稳态模式评估法(homeostasismodelassessment,HOMA)模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-β)及胰岛初期分泌指数(ΔI30/ΔG30)。结果:无论用免疫反应胰岛素还是用真胰岛素计算的非肥胖的糖耐量正常的一级亲属的HOMA-IR4.93±1.55和2.39±0.72及1.83±0.64和1.33±0.53均高于正常对照组(P<0.05),但低于2型糖尿病组(13.37±12.40及3.28±2.24,P均<0.01);而由真胰岛素计算的Homa-BTI,一级亲属组低于对照组(103.90±51.79和38.45±24.25,P<0.01);由真胰岛素计算的△I30/△G30显示一级亲属组低于对照组(11.78±8.77和4.54±3.14,P<0.05),但高于2型糖尿病组(4.54±3.14,P<0.05)。结论:非肥胖2型糖尿病一级亲属在糖耐量正常时就已经存在胰岛β细胞功能的受损、胰岛素抵抗及胰岛素早期分泌指数减低,胰岛素抵抗的存在并非继发于肥胖和高血糖。

胰岛素泵治疗2型糖尿病临床研究

目的 :比较研究胰岛素泵连续皮下输注治疗 (CSII)和多次注射胰岛素强化治疗 (MDI)分别对血糖控制差的 2型糖尿病患者的临床疗效和安全性。方法 :采用对照研究方法探讨MDI和CSII在血糖控制、胰岛素剂量、低血糖发生率、治愈天数等方面的差异。结果 :CSII组治疗达到理想血糖控制的疗效和所需的时间明显短于MDI组 ;CSII组治疗达到理想血糖控制所需的胰岛素剂量明显少于MDI组 ;CSII组低血糖发生率明显低于MDI组。结论 :CSII对血糖控制较差的 2型糖尿病患者是一种安全、有效。

GBP影响Ⅱ型糖尿病大鼠空腹血糖及胰岛素的Meta分析

目的研究糖尿病胃转流手术(gastric bypass,GBP)对Ⅱ型糖尿病大鼠空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS)调控的效果。方法计算机检索中文期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库收录的1979年1月～2010年12月发表的关于GBP降低Ⅱ型糖尿病大鼠血糖和胰岛素相关的对照研究,并辅以手工检索,对照纳入标准筛选文献。对符合纳入标准的研究的质量进行评价,用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共收集到相关文献37篇,其中符合纳入标准的有14篇,总的有效量合并RR值为0.79[95%CI(0.66,0.94)]。其中符合术后1、2、4 w空腹血糖研究纳入标准的有9篇,其空腹血糖浓度合并RR值0.81[95%CI(0.76～0.86)],WMD为-0.21 mmol/L[95%CI(-0.37～-0.04)];符合空腹胰岛素研究纳入标准的有6篇,术后2 w空腹胰岛素合并RR值0.93[95%CI(0.84～1.02)],WMD为-0.083 mmol/L[95%CI(-0.266～0.099)]。发表偏倚估计t=0.332,P>0.05。结论 GBP手术对降低Ⅱ型糖尿病大鼠空腹血糖和空腹胰岛素有显著的效果,并且具有一定的长效性。

Ⅱ型糖尿病空腹血糖与胰岛素分泌功能的相关性研究

对94例Ⅱ型糖尿病(NIDDM)患者的空腹血糖水平与胰岛素分泌功能进行对照性研究发现,口服葡萄糖耐量试验2h内平均胰岛素分泌量正常者52例(55.32%),降低者39例(41.5%),升高者3例(3.19%).葡萄糖负荷后胰岛素反应的不均一性与病人空腹血糖水平有关,随空腹血糖升高,平均胰岛素分泌量呈先升高后降低的变化趋势.从而提示,轻型或早期NIDDM患者的病理生理异常主要在于周围组织对胰岛素的抵抗,而胰岛素分泌功能保持相对正常;对于空腹血糖明显升高者,胰岛素分泌功能降低则较为突出,对这部分病人应给予胰岛素治疗.

miR-10b靶向IGF-1R调控乳腺癌合并2型糖尿病患者癌细胞的增殖和转移

目的探讨不同浓度葡萄糖刺激下miR-10b通过胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)调控乳腺癌合并2型糖尿病患者癌细胞增殖、凋亡和迁移的作用和机制。方法收集2017年7月-2019年12月新疆医科大学第一附属医院乳腺外科26例合并2型糖尿病的乳腺癌患者的肿瘤组织(病例组)与癌旁组织(对照组),用免疫组织化学法检测IGF-1R的表达水平。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测miR-10b的表达水平。通过不同浓度葡萄糖(5.5、25和50 mmol/L)培养MCF-7乳腺癌细胞,进行慢病毒转染,分为normal组(不做转染)、miR-10b-mimic组(转染空载病毒)、miR-10b-inhibitors组(转染miR-10b抑制剂)。采用qRT-PCR和蛋白质印迹法检测IGF-1R的mRNA和蛋白表达水平。双荧光素酶报告基因实验验证miR-10b对IGF-1R的抑制作用。不同浓度葡萄糖刺激乳腺癌细胞后,采用MTT法、Annexin V/PI染色法、transwell法检测miR-10b-inhibitors组癌细胞增殖、凋亡与迁移能力。结果与对照组相比,病例组癌组织中miR-10b的表达水平升高,IGF-1R的表达水平降低,差异具有统计学意义(P<0.01~0.05)。与miR-10b-mimic组相比,高糖环境下miR-10b-inhibitors组MCF-7细胞的增殖能力降低,凋亡增加,迁移能力下降(P<0.05)。高糖刺激后,miR-10b-inhibitors组中IGF-1R mRNA水平和蛋白表达水平升高(P均<0.05)。荧光素酶报告基因实验显示miR-10b直接靶向抑制IGF-1R的表达。结论不同葡萄糖浓度环境下抑制miR-10b的表达可靶向促进IGF-1R的表达,使乳腺癌细胞增殖被抑制,凋亡增加,侵袭能力下降。

2型糖尿病早期胰岛素强化治疗的观察与护理

近几年，随着生活水平的提高及生活方式的改变，食物的日渐精细，2型糖尿病人越来越多。传统医学认为，2型糖尿病属于非胰岛素依赖型，主要是口服药物治疗。然而，现已有越来越多的证据显示短期胰岛素强化治疗使血糖接近正常，可以显著改善内源性胰岛素的分泌，这一理念和疗法为2型糖尿病的治疗开辟了新思路，

儿童1型糖尿病的胰岛素治疗

1型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病。儿童期就发病的糖尿病一般为1型糖尿病，也就是说，儿童一型糖尿病一般都需要胰岛素治疗。由于儿童1型糖尿病以学龄儿童和青春期发病为主，多数患儿没有自我管理的能力，患儿的父母是患儿治疗成功与否的关键。这其中就包括对胰岛素的应用。

Calpain-10基因SNP43单核苷酸多态性与2型糖尿病的相关性研究

采用错配聚合酶链反应技术,对128例2型糖尿病患者(T2DM组)和102例健康者(对照组)的Cal-pain-10基因SNP43单核苷酸多态性进行基因分型,并测定其体质量指数(BM I)、腰围/臀围、空腹血糖、甘油三酯和胆固醇。结果显示,两组Calpain-10基因SNP43等位基因G、A频率无统计学差异(P>0.05);两组Calpain-10基因SNP43多态性中,GG型与GA+AA型基因者的上述指标比较均无统计学差异(P均>0.05);对照组基因GA+AA型者的甘油三酯较GG型者高(P<0.05)。认为Calpain-10基因SNP43单核苷酸多态性可能与T2DM的遗传易感性无相关性。