犬胰腺迷走神经切断对胰岛素分泌第一时相的影响

目的:探讨迷走神经在胰岛素分泌第一时相调节中的作用。方法:健康毕格犬5只,麻醉后开腹切断迷走神经腹腔干的前干和后干,在手术前和手术后行静脉葡萄糖耐量试验和持续颈动脉葡萄糖注入试验,分别于葡萄糖输注前空腹和输注后1、2、4、6、10min各从静脉取血样检测血糖、胰岛素。结果:手术后静脉葡萄糖耐量试验引起的胰岛素分泌第一时相较手术前降低且有统计学意义(P<0.05),而血糖较手术前无明显变化。小剂量葡萄糖持续颈动脉注入未引起体循环血糖变化,但可引起胰岛素分泌增加,2～4min达高峰;手术后胰岛素分泌降低且有统计学意义(P<0.05)。结论:中枢神经系统可能参与胰岛素分泌第一时相的调节,其可能是通过迷走神经途径。

不同糖代谢人群第一时相胰岛素分泌状况研究

目的:观察2型糖尿病患者糖耐量正常的一级亲属第一时相真胰岛素(TI)分泌的变化,探讨2型糖尿病一级亲属胰岛β细胞早期功能缺陷。方法:以口服糖耐量正常的糖尿病一级亲属(B组,30例),2型糖尿病患者(C组,28例)及健康人群对照(A组,25例)为研究对象,放免法测定各组空腹及精氨酸刺激试验(AST)后2 min、4 min、6 min、10 min血糖(PG)和血清真胰岛素(TI)水平,计算胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、急性胰岛素反应指数△TI、第一时相单位血糖真胰岛素增值△TI/PG及第一时相真胰岛素递增倍数N。结果:①空腹真胰岛素TI0B组高于A组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);②HOMA-β三组间呈递减趋势,三组间差异均有统计学意义(P<0.05);HOMA-IR三组间呈递增趋势,三组间差异均有统计学意义(P<0.05);③△TI、△TI/PG、N三组间呈递减趋势,三组间差异均有统计学意义,其中A、B组间(P<0.05),AC、BC间P<0.01。结论:①2型糖尿病一级亲属存在空腹高胰岛素血症,及胰岛素抵抗,其胰岛β细胞功能较正常人群已有损害但程度较轻。②2型糖尿病患者精氨酸刺激后胰岛素仍可保持较高分泌;精氨酸刺激试验不引起血糖波动过大,临床使用不良反应小。

强化血糖控制对糖尿病患者第一时相胰岛素分泌的影响

目的探讨门冬胰岛素30注射液联合磷酸西格列汀片强化治疗对新诊断的糖尿病患者第一时相胰岛素分泌功能的影响。方法选择2012年12月～2014年4月在珠海市人民医院确诊的新诊断的2型糖尿病患者46例。给予磷酸西格列汀片与门冬胰岛素30注射液强化治疗2周。在强化治疗前、后接受静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）并比较治疗前后血糖、胰岛素第一时相分泌、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）变化。结果与治疗前比较,强化治疗2周后空腹血糖、餐后2 h血糖降低（P〈0.05）,C肽及胰岛素第一时相分泌提高（P〈0.05）,HOMA-IR指数降低（P〈0.05）。结论联合磷酸西格列汀片与门冬胰岛素30注射液强化治疗可改善新诊断的2型糖尿病患者第一时相胰岛素分泌功能及胰岛素敏感性。

2型糖尿病患者糖耐量正常一级亲属胰岛素第一时相分泌的变化

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖耐量正常的一级亲属胰岛素(Ins)第一时相分泌的变化及其与T2DM发病机制的关系。方法选无DM家族史糖耐量正常的健康人35名为对照组[NGT(-)]组,已确诊的T2DM患者糖耐量正常的一级亲属33名为研究[NGT(+)]组。放射免疫分析法测定两组FIns及静脉葡萄糖耐量试验(VGTT)后2min、4min、6min、8min血清Ins含量。结果(1)NGT(+)组的腰围、BMI、TG与NGT(-)组相比差异有统计学意义。(2)NGT(+)组2min处Ins低于NGT(-)组,两组间差异有显著统计学意义。(3)NGT(+)组2min处Ins值与腰围呈负相关。结论T2DM患者一级亲属在糖耐量正常时已出现Ins第一时相分泌下降,且与腰围呈负相关,可作为向IGT和DM发展的早期预测指标。

利拉鲁肽联合强化降糖序贯方案对初诊2型糖尿病患者血糖控制效果及胰岛素第一时相分泌的影响

目的研究利拉鲁肽联合强化降糖序贯方案对初诊2型糖尿病患者血糖控制效果及胰岛素第一时相分泌的影响。方法前瞻性选择2017年1月至2018年9月上海市杨浦区中心医院收治的68例T2DM患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=34)和观察组(n=34)。完成胰岛素强化治疗后,对照组患者给予二甲双胍治疗,观察组患者在对照组的基础上加用利拉鲁肽治疗。比较两组患者的血糖指标、胰岛功能、胰岛素第一时相分泌情况、血清炎症因子水平和血管内皮功能。结果治疗前,两组患者的血糖指标相近,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,观察组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平分别为(6. 42±0. 85) mmol/L、(8. 27±1. 15) mmol/L和(5. 82±0. 95)%,低于对照组,空腹C肽(FCP)水平为(779. 62±73. 17) pmol/L,高于对照组,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。治疗前,两组患者的胰岛功能指标相近,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,观察组的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平为(43. 64±9. 63)%,高于对照组,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平为(1. 48±0. 94),低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。治疗前,两组患者的AUCIns和AUCC-P相近,差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,观察组的AUCIns和AUCC-P水平分别为(758. 49±55. 28) mU·min/L和(37. 21±6. 29) ng·min/m L,高于对照组,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。治疗前,两组患者的血清炎症因子水平和血管内皮功能相近,差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,观察组患者的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和内皮素-1(ET-1)水平分别为(10. 86±2. 91) ng/L、(6. 25±2. 34) ng/L和(51. 26±5. 29) ng/L,低于对照组,一氧化氮(NO)水平为(42. 37±5. 42)μmol/L,高于对照组,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论与单纯强化降糖序贯方案相比,利拉鲁肽联合强化降糖序贯方案可以明显改善初诊T2DM患者的血管内皮功能和胰岛素第一时相分泌,改善糖代谢和胰岛功能,减轻患者的炎症状态。

慢性阻塞性肺疾病患者第一时相胰岛素分泌变化的研究

目的:探讨中老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者第一时相胰岛素分泌的变化及其临床意义。方法:选择无糖尿病史的中老年COPD患者58例和正常对照者30例,测定两组空腹胰岛素并进行静脉葡萄糖耐量试验(VGTT)后2min、4min、6min、8min血清胰岛素浓度。结果:两组的WC、BMI、SBP、DBP、TG、TC、HDL-c、LDL-c、FBG、HOMA-IR之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。COPD组FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比均显著低于正常对照组(P<0.01),HOMA-β降低(P<0.05),而P2hPG升高(P<0.05)。COPD组2min时胰岛素显著低于正常对照组(P<0.01),且与FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比成正相关。结论:中老年COPD患者第一时相胰岛素分泌减退而相应出现糖耐量受损,提示COPD本身随着病情的发展可能造成机体的糖代谢异常。

诺和锐30强化治疗对初诊2型糖尿病患者第一时相胰岛素分泌的影响

目的探讨短期诺和锐30强化治疗对初诊2型糖尿病患者第一时相胰岛素分泌缺陷的作用。方法对30例初诊2型糖尿病患者进行每日3次诺和锐30强化治疗2周，治疗前后分别行IVCTT试验，测定0、3、4、5、8、10、120分钟血糖、胰岛素及C肽值，评估胰岛素第一时相分泌情况，并计算治疗前后胰岛素和C肽曲线下面积（AUC）及稳态模式评估法胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果在诺和锐30强化治疗后，患者血清胰岛素及C肽在3,4、5、8、10分钟的分泌均明显增加，治疗前后胰岛素AUC0-10min。分别为64．70±28．18mIU×min／L和98．2±32．57mIU×min／L（P〈0．01），C肽AUC0-10min分别为14．75±4．91μg×min／L和21．28±6．12μg×min／L（P〈0．01）.HOMA—IR指数明显降低，治疗前后分别为2．86±1．19和1．69±0．61（P〈0．01）。结论对于初诊2型糖尿病患者，每日3次诺和锐30强化治疗能明显改善胰岛素第一时相分泌，一定程度地改善p细胞功能及胰岛素抵抗，因此可能带来长期有益的效果。

不同血糖指数膳食对糖耐量受损患者第一时相胰岛素分泌的影响

目的研究不同血糖指数(glycemic index,GI)膳食对IGT患者第一时相胰岛素分泌的影响。方法选择糖耐量受损(impaired glucose toleration,IGT)的患者40例,随机分为低GI组与高GI组进行膳食控制,测定两组治疗前后的糖脂代谢指标,并进行静脉葡萄糖耐量试验(VGTT),比较分析0、2、4、6、8min血清胰岛素含量变化。结果进行膳食控制后,所有病例血清空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体重指数(BMI)、餐后2h血糖(P2hPG)较前明显下降(P<0.05～0.01),VGTT 2min时胰岛素高于饮食控制前(P<0.05)。组间比较,BMI、P2hPG、VGTT 2min时胰岛素水平差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论在控制总能量基础上,采用低GI膳食控制策略有助于改善IGT患者糖脂代谢和体重控制,并可部分修正第一时相胰岛素分泌缺陷,对延缓IGT向2型糖尿病进展有重要意义。

糖耐量受损患者第一时相胰岛素分泌与中医证型的关系

糖耐量受损（IGT）作为2型糖尿病的前期状态，该类患者的第一时相胰岛素分泌已经存在受损情况。目前尚缺乏对IGT患者的中医临床分型的相关研究。本研究旨在探讨不同中医证型之间的IGT患者的第一时相胰岛素分泌的变化，并探索两者之间的相互关系，初步确定中医辨证分型在糖尿病防治中的应用价值。

2型糖尿病患者血浆血管内皮生长因子B水平及其与胰岛β细胞第一时相分泌功能的关系

目的:检测不同糖耐量个体血浆血管内皮生长因子B(vascular endothelial growth factor-B,VEGF-B)水平,探讨VEGFB与糖脂代谢及胰岛β细胞第一时相分泌功能的关系。方法:选取45例新诊断2型糖尿病患者(type 2 diabetes mellitus,T2DM),37例糖调节受损个体(impaired glucose regulation,IGR),39例正常糖耐量个体(normal glucose tolerant,NGT),行静脉葡萄糖耐量试验,并检测血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,Hb A1c),血脂4项等。ELISA法测定空腹血浆VEGF-B水平,酶法测定空腹游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)水平。计算急性胰岛素反应(acute insulin response,AIR)、0~10 min胰岛素曲线下面积(area under the curves,AUC)、葡萄糖处置指数(glucose disposition index,GDI)评估β细胞第一时相分泌功能,稳态模型评估β细胞功能(homaβcell function,HOMA-β)及胰岛素抵抗(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)。结果:T2DM组和IGR组血浆VEGF-B水平明显高于NGT组(P=0.000、0.004),且在T2DM组中最高;VEGF-B与AIR、AUC、GDI、HOMA-β显著负相关(P=0.006、0.005、0.010、0.000),与FPG、2h PG、Hb A1c、FINS、TG、FFA、HOMA-IR显著正相关(FINS,P=0.001;余P=0.000)。多项logistic回归分析显示,三分位后,与低水平的血浆VEGF-B(<145.59 pg/ml)相比,更高VEGF-B水平时[145.59 pg/ml^180.07 pg/ml,OR=3.55(95%CI=1.05~12.02);>180.07 pg/ml,OR=3.64(95%CI=1.16~11.42)]β细胞第一时相胰岛素分泌功能减退的可能性更大。进一步控制TG和FFA后,上述相关关系消失(P>0.05)。结论:2型糖尿病患者血浆VEGF-B水平升高,血浆VEGF-B水平与糖脂代谢、胰岛β细胞第一时相分泌功能密切相关,VEGF-B可能参与2型糖尿病的发生发展。

盐酸小檗碱对糖耐量减低患者第一时相胰岛素分泌的影响

将受试者分为正常组(10例)和糖耐量减低组(IGT组,48例),IGT组随机平分为治疗组(盐酸小檗碱结合生活方式干预12周)及对照组(安慰剂结合生活方式干预12周)。行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)。计算第一时相胰岛素分泌(AIR)、胰岛素曲线下面积(AUC)、稳态模型β细胞功能指数(HOMA-β)。结果:治疗组22例、对照组20例最终完成试验。①0周IGT组AIR、AUC较正常组降低(P<0.001);②治疗组12周AIR、AUC较0周时明显升高(50.15±2.78mU/L vs 37.60±2.69mU/L;1188.4 vs 952.6,中位数;P<0.01),HOM A-β治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);③较对照组明显升高(P<0.01),HOMA-β两组间(P>0.05)。结论:盐酸小檗碱可以改善IGT患者AIR功能。

诺和锐优化治疗对初诊2型糖尿病患者第一时相胰岛素分泌的影响

目的探讨诺和锐优化治疗对初诊2型糖尿病（他DM）患者第一时相胰岛素分泌缺陷的作用。方法对50例初诊T2DM患者进行每日3次诺和锐＋1次诺和平优化治疗2周，治疗前后分别行静脉葡萄糖耐量实验，测定0．3、4、5、8、10、120分钟血糖、胰岛素及c肽值，计算胰岛素和c肽曲线下面积（AUG）及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果患者治疗后血清胰岛素及c肽第一时相分泌明显增加．AUC0～10min均明显升高（P〈O．01）。HOMA—IR指数明显降低（P〈O．01）。结论优化治疗能明显改善初诊T2DM患者C肽的第一时相分泌及胰岛素敏感性。

门冬胰岛素30治疗初诊2型糖尿病临床观察

新诊断的早期2型糖尿病与晚期糖尿病的治疗目标有所不同，晚期糖尿病治疗以使血糖达标防止并发症恶化为首要的目标，而对新诊断的早期糖尿病的治疗以恢复和保护p细胞功能可能是更为重要的目标。在2型糖尿病人群，第一时相胰岛素分泌消失是最早期、最常见的缺陷，动物及人体研究都已经证明第一时相胰岛素分泌的存在对维持餐后血糖的“稳态”起特别关键的作用。