危重病应激状态下高血糖与胰岛素组份的相关性研究

目的探讨危重病应激状态下高血糖与胰岛素组份之间的关系。方法选取应激性高血糖(SHG)患者68例,根据入科基础血糖(BG)值,分为3组:Ⅰ组,6.1<BG<8.3 mmol/L(n=19);Ⅱ组,BG 8.3~10mmol/L(n=29);Ⅲ组,BG>10 mmol/L(n=20)。选择25例健康体检者作为健康对照组。分别测定BG、胰岛素组份[包括胰岛素原(PI)、真胰岛素(TI)及C-肽(C-P)浓度],计算功能指标[包括胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)],比较组间胰岛素组份及功能指标,对BG水平与胰岛素组份及功能指标的相关性进行分析。结果 PI及C-P水平,SHG组显著高于健康对照组(P<0.05);而TI水平2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。SHG组HOMA-IR水平显著高于健康对照组(P<0.05);而HOMA-β显著低于健康对照组(P<0.05)。不同BG水平组PI、TI及C-P比较差异无统计学意义(P>0.05)。随着BG值的增高,HOMA-IR水平增高、HOMA-β水平降低(P<0.05)。BG水平与HOMA-IR呈正相关性(r=0.460,P<0.05),与HOMA-β呈负相关性(r=-0.230,P<0.05)。结论 SHG患者胰岛素组份存在异常,表现特征为PI和C-P水平增高、TI分泌量相对不足;随着BG水平的增高,TI相对减少、PI和C-P无变化、胰岛β细胞功能减退、胰岛素抵抗程度加重;高血糖可抑制胰岛β细胞的分泌功能和葡萄糖的利用,但不影响胰岛素组份转换。

危重症应激性高糖血症组织灌注与胰岛素组份的关系

目的研究危重症应激性高血糖（SHG）患者动脉血乳酸（ABL）与胰岛β细胞分泌组份的关系，探讨组织灌注不良对胰岛β细胞分泌功能的影响。方法按照入科2h内的ABL水平三分位数法，将68例SHG患者分为三组：A组，ABL≤1．5mmol／L；B组，ABL1．6～4．4mmol／L；C组，ABL≥4．5mmol／L；同时设立正常对照组25例。检测研究对象血中胰岛素原（PI）、真胰岛素（TI）、C-肽（C．P）及免疫反应性胰岛素（IRI）水平，计算胰岛β细胞功能指数（HOMA—B），并进行相关性分析。结果C组TI显著低于A组（P〈0．01）；B组和C组PI显著高于A组与对照组（P〈0．05）；C组C—P显著高于A组与对照组（P〈0．05）。C组HOMA-13显著低于A、B及对照组（P〈0．05）。ABL与PI、C—P呈正相关（r=0．322，P=0．015；r=0．513，P=0．000），与TI、HOMA-13呈负相关（r=-0．353，P=0．007；r=-0．294，P：0．002）。结论危重症SHG患者组织灌注越差，胰岛素组份PI、C—P分泌越多，T1分泌越低；组织灌注不良可引起胰岛β细胞分泌功能失调或减退。