重症肺炎并发高血糖60例胰岛素的应用观察

目的:探讨静脉滴注和皮下注射胰岛素在重症肺炎并发应激性高血糖患者中的治疗作用。方法:将60例无糖尿病史的有血糖升高的重症肺炎患者随机分为两组,一组用甘精胰岛素和速效胰岛素进行治疗,另一组用连续静脉滴注的方法进行治疗,两组均给予常规抗炎、对症、支持等综合治疗。观察两组在空腹血糖(FBG)、病死率、机械通气时间、多器官功能障碍综合征(MODS)、住院时间、APACHEII评分的变化。结果:治疗组死亡6例,病死率20%,治疗组的空腹血糖5.6±1.2mmol/L,MODS发生率8.3%,机械通气时间9±3d,住院时间20±3d,在治疗2周后治疗组APACHEII评分10±2.6分;对照组死亡7例,病死率23%,对照组的空腹血糖5.5±1.1mmol/L、MODS发生率8.6%、机械通气时间9±3d,住院时间20±3d,在治疗2周后治疗组APACHEII评分10±3.0分,两组在各种指标上无显著性差异(P>0.05)。结论:皮下注射甘精胰岛素可以很好的控制重症肺炎患者的高血糖,操作方便,无须另外建立静脉通路,减少医源性感染的机会,值得在临床上使用。

胰岛素强化治疗急性胰腺炎并发应激性高血糖的临床分析

【目的】探讨胰岛素强化治疗用于急性胰腺炎（acute pancreatitls，AP）并发应激性高血糖患者的效果及对预后的影响。【方法】将怀化市四医院及湖南省人民医院2006年1月至2008年6月收治的95例AP并发应激性高血糖患者，分为两组：A组55例采用微量胰岛素持续泵入强化治疗，B组40例采用常规胰岛素治疗。治疗一周内观察患者血糖、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ系统（APACHEⅡ）评分、胰岛素及抗生素使用时间、住院时间和病死率的变化。【结果】两组治疗后血糖均有明显下降（P〈0．05），病死率差异无统计学意义（P〉0．05）；A组APACHEⅡ评分较治疗前显著下降（P〈0．01），胰岛素及抗生素应用时间、住院天数均显著短于B组（P〈0．01）；B组治疗前后APACHEⅡ评分差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】胰岛素强化治疗是改善AP预后的有益治疗手段之一。

胰岛素泵治疗糖尿病并发脑卒中的临床观察

目的探讨糖尿病并发脑卒中患者采用胰岛素泵治疗的积极作用。方法将2010年3月至2011年9月接诊的108例糖尿病并发脑卒中患者随机分为对照组和观察组各54例。所有患者均采取相同基础治疗,其中对照组患者采用胰岛素进行降糖治疗,观察组患者采用胰岛素泵进行降糖治疗。比较两组治疗效果。结果观察组有效率(96.30%,52/54)高于对照组(75.93%,41/54),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素泵是一种有效的降糖手段,可以在临床治疗中大力推广。

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗对改善内分泌、代谢及排卵功能的疗效观察

目的:探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)合并胰岛素抵抗患者内分泌、代谢及排卵功能的影响。方法:PCOS合并胰岛素抵抗患者40例于自然月经或撤退性出血第5天服用二甲双胍12周,观察治疗前后血清生殖激素、胰岛素水平、血糖、血脂水平及排卵功能的变化。结果:治疗后,患者各时相胰岛素(INS)水平显著下降(P<0.01)。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著升高(P<0.01),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著降低(P<0.05)。患者血清黄体生成素(LH)、黄体生成素/促卵泡生成素比值(LH/FSH)、睾酮(T)和雄烯二酮(A)水平均显著下降(P<0.01);性激素结合蛋白(SHBG)水平显著升高(P<0.01);治疗后克罗米芬促排卵成功率为70%,明显高于治疗前25%(P<0.01)。结论:二甲双胍通过改善胰岛素抵抗,降低胰岛素水平,使PCOS患者异常的血激素相、血脂相及排卵功能得到明显改善。

多囊卵巢综合征远期并发症及防治的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病,随着年龄的增加,其内分泌紊乱的严重程度可日趋加重。胰岛素抵抗和高雄激素血症作为PCOS的重要病理特征可诱导一系列远期并发症的发生和发展,如糖尿病、代谢综合征、非酒精性脂肪肝、心血管疾病、妊娠并发症、子宫内膜癌和精神心理问题等。目前关于PCOS远期并发症的防治原则包括调整生活方式、改善胰岛素抵抗(IR)、抗炎、降低雄激素水平和恢复规律月经等。近年针刺疗法作为传统医学的特殊疗法广受国内外生殖学者的关注,可作为口服避孕药和降雄激素药等相关治疗药物的替代和补充疗法。

动态血糖监测系统联合胰岛素泵在接受生长激素治疗的糖尿病烧伤患者中的应用

[目的]探讨糖尿病烧伤患者接受重组人生长激素（rhGH）治疗后血糖调控的有效方法。[方法]12例合并糖尿病的中重度烧伤患者入院后即密切监测其血糖水平，并以胰岛素泵调控血糖，血糖迭标后，注射rh—GH治疗，并于注射rhGH的当天佩戴动态血糖监测系统（CGMS）。3d后取下CGMS，分析血糖波动情况，调整胰岛素剂量或加用二甲双胍、拜糖平进行血糖精细调节。[结果]经治疗后，7例患者通过定期换药创面自愈，创面愈合时间为16-25d；5例患者通过手术治疗而愈合，创面愈合时间28-51d。12例患者血糖达标需要时间7～13（8．1±2．3）d。佩戴CGMS后，所有患者均未发生严重的低血糖不良反应。[结论]糖尿病烧伤患者应用rh-GH后，使用CGMS联合胰岛素泵持续皮下输注胰岛素，可快速、平稳的调控血糖，值得临床推广应用。

胰岛素泵治疗糖尿病合并感染患者的临床疗效

[目的]探讨胰岛素泵治疗在糖尿病合并感染治疗中的效果及安全性.[方法]糖尿病合并感染患者68例,分为两组：胰岛素泵持续皮下输注治疗36例（CSII组）,多次胰岛素皮下注射治疗32例（MSII组）.比较两组患者治疗后血糖变化及血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率、住院总天数等的差异.[结果]治疗后两组患者血糖均明显下降（P〈0.01）,CSII组对空腹血糖的控制优于MSII组（P〈0.05）,血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率均低于MSII组（P〈0.01,P〈0.05）.[结论]在糖尿病合并感染患者应用胰岛素泵治疗可迅速控制血糖,缩短血糖达标时间,减少低血糖的发生.

胰岛素并六味安消胶囊对糖尿病胃轻瘫胃动素、胰高血糖素的影响

目的:探讨胰岛素并六味安消胶囊治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)前后胃动素、胰高血糖素变化。方法:将患者随机分为胰岛素并六味安消胶囊组(A组)、胰岛素组(B组)、六味安消胶囊组(C组)和对照组(D组),疗程30 d,比较四组胃动素、胰高血糖素变化。结果:A、B、C组胃动素、胰高血糖素均较治疗前下降,以A组最显著(P<0.01)。结论:胰岛素并六味安消胶囊对降低胃动素、胰高血糖素具有积极作用,是临床治疗DGP的有效方法。

灵活运用小剂量胰岛素持续滴注治疗儿童糖尿病酮症酸中毒14例报告

酮症酸中毒是胰岛素依赖型糖尿病最常见的并发症,为了探讨不同血糖水平使用不同浓度的胰岛素持续滴注,及其血糖下降速度的规律,现将14例胰岛素依赖型糖尿病并发22例次酮症酸中毒报告如下。 临床资料 在14例胰岛素依赖型糖尿病所发生22例次酮症酸中毒中,首发4例,最多1例发生4次酮症酸中毒。男6例,女8例,年龄2 1/2～14岁,平均年龄9岁。病程4月～5.2年,平均3.2年。均表现为不同程度的多饮多食多尿和体重减轻症状。发生酸中毒前均有诱因,合并感染13例次,外伤打击1例次,自停胰岛素3例次,多食5例次。酮症酸中毒时均表现为不同程度的脱水,伴恶心、呕吐与憋气;

胰岛素强化治疗严重心衰合并肺部感染高血糖患者的疗效

【目的】观察胰岛素强化治疗严重心衰合并肺部感染高血糖患者的疗效。【方法】本院80例严重心衰合并肺部感染高血糖患者随机分为两组，A组42例，给予胰岛素强化治疗，使血糖控制在4．4～7．8mmol／L；B组38例，给予常规胰岛素治疗，使血糖控制在10～11．1mmol／L。观察两组抗生素使用时间，住院时间，并发症发生率，病死率，住院总费用等情况。【结果】A组患者抗生素使用时间，住院时间短于B组，并发症发生率，病死率，住院总费用明显低于B组，并且由于密切观察血糖而无低血糖的发生。【结论】严格控制血糖可明显的改善严重心衰合并肺部感染高血糖患者的预后，节约费用，避免严重的低血糖发生。

初诊2型糖尿病合并肺结核短期胰岛素强化治疗的疗效观察

【目的】探讨短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病（T2DM）合并肺结核患者的疗效和安全性。【方法】对本院2007年9月至2008年9月52例初诊T2DM合并肺结核患者随机分为强化治疗组26例，每日4次胰岛素皮下注射（三餐前使用诺和锐，睡前使用诺和灵N），血糖达标后改为诺和灵30R；对照组26例，每日早、晚餐前2次皮下注射诺和灵30R；观察12周，比较治疗后两组糖化血红蛋白、7个时点血糖、低血糖发生率、痰菌转阴情况及肺结核病灶X线变化。【结果】强化治疗组空腹和餐后血糖水平明显低于对照组（P〈0．05），两组低血糖发生率及胰岛素用量无显著性差异（P〉0．05），痰菌转阴率强化组（90．5％）显著高于对照组（71．4％）（P〈0．05）；两组患者治疗后肺部病灶改善例数分别为17例（65．4％）、13例（50．0％），强化治疗组显著高于对照组（P〈0．05）。【结论】初诊T2DM合并肺结核患者短期胰岛素强化治疗对血糖控制更为满意，对痰菌转阴和病灶改善更为有效，且低血糖反应发生率少，是一种较理想安全的治疗方案。

格列齐特缓释片对胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能的影响

目的:观察格列齐特缓释片对初诊老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能的影响。方法:42例初诊老年2型糖尿病患者口服格列齐特缓释片。按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-IS)。结果:格列齐特缓释片治疗16周后,FPG、PG2h、HbA1c、HOMA-IR均明显下降,HOMA-IS明显增加(P<0.01或P<0.05)。多元回归分析显示餐前及餐后血糖值变化与HOMA-IR的变化相关。结论:格列齐特缓释片治疗初诊的老年2型糖尿病可明显改善胰岛素抵抗和B细胞分泌功能。

二甲双胍联合胰岛素治疗急性脑梗死应激血糖增高的作用研究

目的:比较二甲双胍联合胰岛素与单用胰岛素或口服磺脲类降糖药控制急性脑梗死(ACI)应激性血糖增高对患者神经功能缺损改善的影响。方法:114例ACI合并应激性高血糖患者随机分为3组:联合治疗组(n=40,予胰岛素皮下注射+口服二甲双胍控制血糖),降糖药组(n=34,口服格列齐特控制血糖),胰岛素组(n=40,单用胰岛素皮下注射)。3组患者均按脑梗死常规治疗,分别于入院时、治疗后2周、4周根据全国第4届脑血管病学术会议通过的"脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准"对患者进行神经功能缺损评分。结果:3组患者治疗后神经功能缺损评分均较入院时改善(P<0.05～0.01),而联合治疗组较其他2组改善更为明显(P<0.05)。结论:二甲双胍联合胰岛素控制应激性血糖增高更有利于ACI患者神经功能的恢复,提示二甲双胍可能有脑保护作用。

二甲双胍治疗胰岛素抵抗性多囊卵巢综合征临床分析

目的:探讨二甲双胍联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征(PCO S)胰岛素抵抗性不孕症的疗效。方法:将100例PCO S胰岛素抵抗性不孕症患者按治疗方法不同分为:A组用二甲双胍,B组用枸橼酸氯米芬,C组二甲双胍联合枸橼酸氯米芬。观察三组患者治疗前后空腹胰岛素、促卵泡生成素、黄体生成素、睾酮水平的变化及结局。结果:C组治疗后胰岛素抵抗明显改善,妊娠率高于A组和B组,差异有极显著性(P<0.01)。结论:二甲双胍有改善PCO S胰岛素抵抗的作用,能明显提高枸橼酸氯米芬促排卵效果。

外敷胰岛素治疗糖尿病性皮肤溃疡

糖尿病并发的皮肤溃疡是糖尿病的严重并发症之一,无特效疗法,皮肤溃疡多在手足部位,严重者需截肢,给患者带来极大痛苦。我们于1987年始探索应用胰岛素、庆大霉素液外敷治疗皮肤溃疡,取得较好效果,现报告如下:1 临床资料糖尿病性皮肤溃疡者16例,均为Ⅱ型糖尿病患者,男10例,女6例,年龄38～77岁,平均年龄57.9岁,糖尿病史1.5～18年,平均6.3年,皮肤溃疡发生时间10～180天,平均59.8天。溃疡发生在足部12例,下肢1例,手掌1例,腋部1例,髂部及背部1例。湿性溃疡15例,干性环疽1例。溃疡面10×10cm以上3例,5×4cm左右9例,溃疡深达骨质膜者2例,手掌穿透性溃疡1例,足趾干性坏疽1例。

胰岛素联合六味安消胶囊对糖尿病胃轻瘫胰高血糖素的影响

【目的】研究胰岛素联合六味安消胶囊对2型糖尿病胃轻瘫患者治疗前后胰高血糖素的水平变化,寻求糖尿病胃轻瘫的有效治疗药物。【方法】将糖尿病胃轻瘫患者随机分为胰岛素联合六味安消胶囊治疗组(A组)、胰岛素治疗组(B组)、六味安消胶囊治疗组(C组)和对照组(D组),治疗1个月后,比较四组治疗前后的疗效及胰高血糖素水平变化。【结果】A组治疗后显效、有效率高于B、C、D组(P<0.01),B、C组治疗后显效、有效率高于D组(P<0.01),B、C组间无差异。治疗后A组、B组、C组胰高血糖素水平均较治疗前下降(P<0.01),其中以A组最显著(P<0.01)。【结论】胰岛素联合六味安消胶囊治疗糖尿病胃轻瘫安全、有效,值得临床推广。

胰岛素干预脑梗死急性期伴应激性高血糖的临床研究

目的:探讨胰岛素对脑梗死急性期应激性高血糖患者糖代谢的影响及其近期疗效。方法:选择84例伴有应激性高血糖的脑梗死急性期患者,随机分为治疗组(42例,胰岛素皮下注射)和对照组(42例,格列齐特口服),观察血糖达标时间、治疗后3个月的Barthel指数、治疗期间主要不良事件及药物不良反应。结果:治疗组血糖达标天数(2.8±1.3)天,明显短于对照组;治疗后3个月Barthel指数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组主要不良事件发生例数少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与口服降糖药格列齐特比较,胰岛素能更好地改善脑梗死急性期应激性高血糖患者的糖代谢,尽早恢复患者生活能力。