脾瘅方加减联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效及对其血脂、胰岛素抵抗指数的影响

目的分析脾瘅方加减联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病(Diabetes mellitus type 2,T2DM)患者的临床疗效及对其血脂、胰岛素抵抗指数(Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance,HOMA-IR)的影响。方法选取2022年1月—2023年2月期间就诊于济宁市中医院的肥胖型T2DM患者100例作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组常规服用二甲双胍0.5 g/次,3次/d;观察组在对照组基础上加用脾瘅方对症加减治疗。治疗12周后观察比较两组患者临床疗效,治疗前后血糖指标[血糖(Fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 h PBG)、糖化血红蛋(Glycosylated hemoglobinA1c,HbA1c)]、中医证候积分、血脂指标[总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL-C)]、胰岛素指标[空腹胰岛素(Fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance,HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(Homeostatic model assessment ofβ-cell function,HOMA-β)]及炎症因子[白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(Highsensitivity C-reactive protein,hs-CRP)]水平。结果治疗后观察组临床总有效率94.00%(47/50)明显高于对照组78.00%(39/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血糖FBG、2 h PBG、HbAlc指标及中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血糖FBG、2 h PBG、HbAlc指标及中医证候积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血脂指标TG、TC、LDL-C均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血脂指标TG、TC、LDL-C均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者胰岛素FINS、HOMA-IR指标均较治疗前降低,HOMA-β指标均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组胰岛素FINS、HOMA-IR指标明显低于对照组,HOMA-β指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者炎症因子IL-6、hs-CRP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组炎症因子IL-6、hs-CRP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脾瘅方加减联合二甲双胍治疗肥胖型T2DM患者能有效调节血糖、血脂水平,改善胰岛素抵抗,减轻炎症反应,临床疗效显著。

体重指数、腰臀比及胰岛素抵抗与绝经后子宫内膜息肉发病的相关性分析

目的探究体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)及胰岛素抵抗(IR)与绝经后子宫内膜息肉(EP)发病的相关性。方法选取2021年10月至2023年1月资阳市人民医院收治的180例怀疑为绝经后EP患者作为研究对象。根据病理检查结果将其分为EP组(n=90)和非EP组(n=90)。比较两组的BMI、WHR、IR发生情况、性激素水平,分析BMI、WHR及IR与绝经后EP发病的关系。结果EP组的BMI、腰围、臀围、WHR均高于对照组(P<0.05);EP组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIN)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平及IR发生率均高于非EP组(P<0.05);两组黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);EP患者BMI、WHR与HOMA-IR均呈正相关(P<0.05);BMI、WHR、HOMA-IR是EP发生的独立危险因素。结论BMI、WHR、HOMA-IR与绝经后EP发生均具有相关性,临床需重视肥胖、胰岛素水平过高患者,定期进行妇科检查。

慢性心力衰竭病人胰岛素抵抗指数与NT-proBNP、MoCA评分的相关性

目的:分析慢性心力衰竭(CHF)病人胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分的相关性。方法:选取2022年1月—2023年1月于黑龙江中医药大学附属第一医院心血管一科门诊及病房就诊的CHF病人140例,另选取80名健康志愿者作为对照组。采用MoCA对CHF病人的认知功能进行判定,根据是否合并认知功能障碍将其分为认知功能障碍组(65例)和认知功能正常组(75例)。比较3组血清空腹血糖(FPG)、血清胰岛素(FINS)、HOMA-IR、血NT-proBNP水平及MoCA评分,分析HOMA-IR与NT-proBNP水平及MoCA评分的相关性。结果:与对照组相比,认知功能障碍组、认知功能正常组FPG、FINS、HOMA-IR、NT-proBNP水平均较对照组升高,认知功能障碍组MoCA评分则较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);认知功能障碍组FPG、FINS及NT-proBNP水平较认知功能正常组明显升高(P<0.05),MoCA评分则较认知功能正常组明显降低(P<0.05)。HOMA-IR与血清NT-proBNP水平呈正相关(P<0.01),与MoCA评分呈负相关(P<0.01)。结论:CHF合并认知功能障碍病人HOMA-IR明显升高,HOMA-IR与NT-proBNP水平呈正相关,与CHF病人MoCA评分呈负相关。HOMA-IR是CHF病人心功能及认知功能的独立危险因素,在治疗中应积极改善CHF病人的胰岛素抵抗水平。

格列美脲联合沙格列汀对2型糖尿病合并肥胖患者血糖水平、体重指数与胰岛素抵抗的影响研究

目的探讨格列美脲联合沙格列汀对2型糖尿病合并肥胖患者血糖水平、体重指数与胰岛素抵抗的影响。方法选取2021年1月-2022年11月于东营市东营区中心医院接受治疗的136例2型糖尿病伴肥胖患者为研究对象,随机数表法分为对照组和观察组,每组68例。对照组接受格列美脲治疗,观察组接受格列美脲联合沙格列汀治疗。比较两组血糖水平、体重指数、血脂水平、胰岛功能。结果治疗后,两组各项血糖指标水平均有显著下降,且观察组下降更为明显,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组体重指数和各项血脂水平均有所降低,且观察组下降幅度更为显著,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组空腹胰岛素水平和胰岛素抵抗指数水平均降低,而胰岛β细胞功能指数水平提高,观察组各项指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论格列美脲联合沙格列汀对2型糖尿病合并肥胖患者临床效果满意,强调了药物治疗与生活方式干预相结合的重要性。

恩格列净联合二甲双胍对2型糖尿病患者的血糖控制水平及胰岛素抵抗指数的影响

目的 探讨恩格列净与二甲双胍联合使用对2型糖尿病患者血糖控制水平及胰岛素抵抗指数的影响。方法 选取2022年1月—2023年8月贵州省职工医院收治的110例2型糖尿病患者为研究对象,根据不同的治疗方法分为对照组和观察组,各55例。对照组使用二甲双胍治疗,观察组使用恩格列净联合二甲双胍治疗。比较两组临床效果、血糖水平、血糖变异性指标、胰岛功能指标、血脂水平。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组血糖标准差、餐后血糖波动幅度、最大血糖波动幅度均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者空腹胰岛素水平、餐后2 h胰岛素水平、胰岛素抵抗指数均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均降低,高密度脂蛋白胆固醇均升高,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 2型糖尿病患者使用恩格列净、二甲双胍联合治疗,治疗效果显著,可降低其血糖水平,改善其胰岛功能和血脂水平。

甘油三酯葡萄糖指数和胰岛素抵抗代谢评分与携带载脂蛋白Eε4等位基因人群冠心病严重程度的相关性

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者胰岛素抵抗代谢评分(METS-IR)和甘油三酯葡萄糖指数(TyG)与携带载脂蛋白E(ApoE)ε4等位基因的CAD人群冠状动脉狭窄程度的相关性。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月于徐州医科大学附属医院经冠状动脉造影确诊为冠心病,且ApoE基因检测结果为ApoE4(ε3ε4,ε4ε4)的308例冠心病患者的临床资料,计算TyG与METS-IR。采用2019年改良Gensini评分(GS)评价CAD狭窄程度,并将患者分为低GS组(106例)、中间GS组(100例)与高GS组(102例)。采用SPSS 27.0统计软件进行数据分析。根据数据类型分别采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验或χ2检验进行比较。采用logistic回归分析评估ApoE4冠心病患者冠状动脉狭窄程度的影响因素。采用Spearman相关性分析评估METS-IR和TyG与Gensini评分的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,采用Delong检验比较METS-IR和TyG对冠状动脉狭窄程度的预测价值。结果高GS组METS-IR明显高于非高GS组;高GS组TyG明显高于低GS组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,METS-IR和TyG与Gensini评分呈正相关(r=0.210,0.658;P<0.001)。logistic回归分析显示,METS-IR是携带ApoEε4等位基因冠心病患者狭窄程度的独立预测因子(OR=1.147,95%CI 1.077~1.221;P<0.001)。ROC曲线显示,METS-IR与TyG预测携带ApoEε4等位基因的冠心病人群冠状动脉狭窄程度曲线下面积分别为0.824和0.608,METS-IR预测效能明显更高。结论METS-IR相比于TyG对携带ApoEε4等位基因的CAD患者冠状动脉狭窄程度有更高预测价值。

TyG指数与胰岛素抵抗、糖尿病肾脏病研究进展

糖尿病肾脏病(Diabetic kidney disease,DKD)作为糖尿病最严重的并发症之一,其发病率逐年升高,严重威胁着糖尿病患者的预后和生存质量。早期诊断DKD并进行有效干预对于改善患者预后及生活质量具有重要意义。DKD发病机制十分复杂,很多学者认为胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)参与多种途径诱导DKD发生,而国内外研究结果都表明,甘油三酯-葡萄糖指数(Triglyceride Gucose index,TyG指数)是评估IR较为理想、简便的有效工具。故本文将对TyG指数、IR、DKD进行阐述,旨在为建立DKD预测模型以及药物治疗新靶点提供理论依据。

司美格鲁肽联合达格列净治疗肥胖型2型糖尿病的效果及对胰岛素抵抗、内脏脂肪指数的影响

目的探讨司美格鲁肽联合达格列净治疗肥胖型2型糖尿病的效果及对胰岛素抵抗、内脏脂肪指数的影响。方法选取2022年5月—2023年9月江苏大学附属澳洋医院收治的84例肥胖型2型糖尿病患者为研究对象,按治疗方法不同分为两组,各42例,对照组采取达格列净治疗,观察组采用司美格鲁肽联合达格列净治疗,比较两组血糖指标[空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial plasma glucose,2 hPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)]、胰岛功能[空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(homeostasis model assessment-β,HOMA-β)]、内脏脂肪指数[内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)、中国人内脏脂肪指数(Chinese visceral fat index,CVAI)]。结果治疗后,观察组FPG、2 hPG、HbA1c水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组FINS、HOMA-IR低于对照组,HOMA-β高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组CVAI、VFA指标低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论司美格鲁肽联合达格列净治疗肥胖型2型糖尿病的效果满意,可有效降低血糖与胰岛素抵抗水平,并能控制内脏脂肪指数。

2型糖尿病不同体重指数胰岛素抵抗与载脂蛋白A1/B比值、IL-6、TNF-a的相关性研究

探讨2型糖尿病不同体重指数(BMI)胰岛素抵抗与载脂蛋白A1/B比值(ApoB/ApoA1)、IL-6、TNF-?a的相关性。方法 对2023年1月-2023年12月我院收治的120例2型糖尿病患者进行BMI分类,将其分为各60例的正常体重组(BMI 18.5-23.9)和超重组(BMI ≥ 24),均检测其血糖、ApoB、ApoA1、ApoB/ApoA1、IL-6、TNF-?a水平。通过多元回归分析,确定这些因素与胰岛素抵抗的关系。结果 超重组血糖、ApoB、ApoB/ApoA1、IL-6、TNF-?a、HOMA-IR 均高于正常体重组, ApoAl低于对照组(P<0.05)。在正常体重组载脂蛋白A1/B比值、IL-6、TNF-?a与HOMA-IR呈正相关(r=0.459、0.485、0.441、P<0.05);在超重组载脂蛋白A1/B比值、IL-6、TNF-?a与HOMA-IR呈正相关(r=0.526、0.574、0.562、P<0.05)。结论 2型糖尿病患者的ApoB/ApoA1、IL-6和TNF-?a水平与胰岛素抵抗存在显著关联。通过检测这些参数,可以了解患者的炎症状态和胰岛素抵抗情况。

甘油三酯-葡萄糖指数与多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法选取73例PCOS患者作为研究对象,根据胰岛素抵抗稳态模型评估(HOMA-IR)结果分为IR组24例(HOMA-IR≥2.69)和非IR组(HOMA-IR<2.69)49例。检测空腹血糖(FPG)、胰岛素(INS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,测量身高和体重,计算体质量指数(BMI)。比较两组糖脂代谢指标,并分析TyG与其他指标预测IR的诊断效能。结果PCOS患者血脂异常率为52.05%。IR组的BMI、FPG、INS、HOMAIR、TC、TG、LDL-C、TyG、LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C和血脂异常率均显著高于非IR组,差异有统计学意义(P<0.05)。TyG预测IR的受试者工作特征曲线(ROC)下的面积(AUC)为0.825,截断值为8.625,敏感度和特异度分别为70.8%和81.6%。结论TyG是一种预测PCOS合并IR较好的生物标志物。

健康体检人群腰臀比与胰岛素抵抗的相关性研究

探讨健康体检人群腰臀比(WHR)与胰岛素抵抗的相关性。方法 选取1384名健康体检者,采集其性别、年龄、血压、身高、体重、腰围、臀围、既往病史(高血压病史、糖尿病史)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)、肝脏彩超、空腹血脂(总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂)。计算体重指数(BMI)及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。通过相关性分析研究腰臀比(WHR)与胰岛素抵抗(IR)的相关性,通过二元logistic回归分析评估WHR对HOMA-IR的影响,并绘制ROC曲线计算WHR预估存在胰岛素抵抗风险的最佳截断值。结果 Spearman相关性分析显示WHR与HOMA-IR存在正相关性(r=0.440 P<0.05);控制混杂因素性别、年龄、BMI、高血压病史、糖尿病史、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇后,WHR与HOMA-IR仍然存在正相关性(r=0.069 P<0.012)。二元logistic回归分析提示WHR是HOMA-IR的独立影响因素(B=4.844,β=127.000,P=0.021),绘制ROC曲线计算WHR预估HOMA-IR的曲线下面积为0.727、最佳截断值是0.885。结论 健康体检人群WHR与IR独立相关,WHR是IR的独立影响因素,随着WHR增大,IR风险增高。

三酰甘油-葡萄糖指数与脂肪组织胰岛素抵抗的关系分析

目的三酰甘油-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数是胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的简易替代指标,脂肪组织IR(adipose-IR)引起的异位脂肪沉积可导致糖脂代谢紊乱。本研究旨在探讨TyG指数和adipose-IR的关系。方法纳入2019年4月至2022年3月于首都医科大学附属北京友谊医院就诊的向心性肥胖患者419例,收集患者的临床基本资料,检测患者的空腹血糖、胰岛素、血脂、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)、游离脂肪酸等代谢相关指标。按照TyG指数中位数分为高TyG(≥9.07)组(n=209)和低TyG(<9.07)组(n=210);比较两组间糖脂代谢指标和adipose-IR指数的差异;二元Logistic回归分析TyG和adipose-IR指数之间的关系。结果高TyG组平均年龄(34.28±0.66)岁,男性76例(36.36%);低TyG组平均年龄(30.86±0.58)岁,男性66例(31.28%)。高TyG组平均年龄、男性患者占比均大于低TyG组(P<0.001)。与低TyG组相比,高TyG组adipose-IR指数[144.3(77.87,241.9)vs 104.1(63.40,174.1)]、稳态模型评估胰岛素抵抗(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)指数[9.72(6.28,14.17)vs 6.00(3.64,9.84)]均显著增加(P<0.001);而高TyG组稳态模型胰岛素分泌功能(homeostasis model assessment ofβ-cell function,HOMA-β)指数明显低于低TyG组(P<0.001)。TyG指数与adipose-IR指数(r=0.310,P<0.001)、HOMA-IR指数(r=0.432,P<0.001)及HbA1c(r=0.553,P<0.001)均呈显著正相关,与HOMA-β(r=-0.397,P<0.001)呈显著负相关。二元Logistic回归分析结果显示TyG指数为adipose-IR的独立影响因素,OR值为1.004(95%CI:1.001~1.009)。结论TyG指数与adipose-IR指数呈显著正相关,高TyG预示着更严重的adipose-IR;TyG可以作为一种简易的手段用于评估肥胖患者adipose-IR。

新型胰岛素抵抗替代指标对子宫内膜癌预测价值的研究进展

子宫内膜癌(EC)是我国最常见的妇科恶性肿瘤之一。胰岛素抵抗(IR)与EC的疾病进展呈正相关。甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数、甘油三酯葡萄糖体质指数(TyG-BMI)、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)和胰岛素抵抗代谢评分(METS-IR)作为新型的IR替代指标,具有简单、实用且成本低的优点。近年来,TyG指数、TG/HDL-C对EC的预测价值得到一定证实,成为研究新方向。本文就新型IR替代指标的研究进展及其与EC的相关性进行综述,旨在为EC的早期预防或改善预后提供指导。

新型简化胰岛素抵抗评价指标对T2DM患者左心室亚临床收缩功能受损的预测价值

目的分析新型简化胰岛素抵抗评价指标对2型糖尿病(T2DM)患者左心室亚临床收缩功能受损的预测价值。方法收集2021年6-12月就诊于空军军医大学第一附属医院内分泌科的150例左心室射血分数(LVEF)≥50%的T2DM患者进行回顾性分析。所有患者均接受二维斑点追踪超声心动图检查,并测量左心室整体纵向应变(GLS)。将受试者根据GLS值分为左心室亚临床收缩功能正常组(GLS≥18%组,n=80)与左心室亚临床收缩功能受损组(GLS<18%组,n=70)。此外,计算体重指数(BMI)、三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C比值)、TG-葡萄糖(TyG)指数、TyG-BMI指数(TyG-BMI)、TyG-WHR指数(TyG-WHR)、胰岛素抵抗代谢指数(METS-IR),作为新型简化胰岛素抵抗评价指标,并进行两组间比较。采用Pearson相关分析法分析简化胰岛素抵抗评价指标与GLS的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估新型简化胰岛素抵抗评价指标对GLS<18%人群的诊断效能。基于高血压分层的二元logistics回归分析简化胰岛素抵抗评估指标与GLS<18%的独立相关性。结果150例患者年龄(54.5±13.7)岁,其中男96例(64.0%),女54例(36.0%)。与GLS≥18%组比较,GLS<18%组患者的TG/HDL-C比值、Ty G指数、Ty G-BMI、METS-IR均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,TG/HDL-C比值、Ty G指数、Ty G-BMI、Ty G-WHR、METS-IR均与GLS呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,Ty G指数对评价GLS<18%具有一定的预测价值(AUC=0.678,95%CI 0.591~0.765,P<0.001)。基于高血压分层且校正混杂因素后,二元logistics回归分析显示,Ty G指数与GLS<18%独立相关(OR=3.249,95%CI 1.045~10.103,P=0.042)。结论新型简化胰岛素抵抗评价指标与T2DM患者左心室亚临床收缩功能受损密切相关。TyG指数是识别该人群左心室亚临床收缩功能受损的有效指标。

不同胰岛素抵抗指数对高血压人群糖尿病风险的预测效果

目的探讨在高血压人群中不同胰岛素抵抗指数[血清甘油三酯与葡萄糖乘积指数(TyG)、甘油三酯(TG)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胰岛素抵抗代谢指数(METS-IR)]以及联合两指数预测糖尿病风险的效果。方法于2018年3至8月,对江西省婺源县居民进行高血压普查。通过面对面个人问卷调查、体格测量及实验室检查等方式收集患者信息,按是否患有糖尿病分组,进行组间基本特征比较。应用Logistic回归模型分析不同胰岛素抵抗指数与糖尿病的关系,并用受试者工作特征曲线下面积比较各指数及联合指数预测糖尿病的效果。结果纳入14222例高血压患者,平均年龄(63.8±9.4)岁,其中糖尿病患者2616例。与非糖尿病高血压人群相比,糖尿病人群的TyG(t=50.323,P<0.001)、TG/HDL-C(Z=17.325,P<0.001)、METS-IR(t=28.839,P<0.001)均较高。多因素分析显示,各胰岛素抵抗指数与糖尿病风险均呈正相关。各胰岛素指数的受试者工作特征曲线下面积从大到小依次为TyG(0.770)、METS-IR(0.673)、TG/HDL-C(0.620),并且TyG与TG/HDL-C(Z=42.325,P<0.001)、TyG与METS-IR(Z=17.517,P<0.001)、TG/HDL-C与METS-IR(Z=10.502,P<0.001)两两之间比较受试者工作特征曲线下面积差异均有统计学意义。结论不同胰岛素抵抗指数升高可增加糖尿病风险。相较于TG/HDL-C及METS-IR,TyG指数及联合指数预测糖尿病效果更好。

2型糖尿病患者体脂分布情况及其与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者体脂分布情况及其与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法选取2019年1月至2020年12月该院内分泌科住院治疗的T2DM患者2790例,根据是否存在IR将其分为IR组(1915例)和非IR组(875例)。以甘油三酯葡萄糖(TyG)指数评估IR情况,分析内脏脂肪组织(VAT)、皮下脂肪组织(SAT)面积与其他临床指标[体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)等]的相关性,以及体脂分布面积对IR的影响。结果男性患者BMI、腰围、臀围、腰臀比、舒张压、TG、TyG指数、尿酸、肌酐水平及VAT面积高于女性患者,而年龄、腰高比、收缩压、胆固醇、HDL、LDL水平及SAT面积低于女性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。VAT面积与BMI、收缩压、舒张压、腰围、腰臀比、TG、TyG指数、尿酸水平呈正相关(r>0,P<0.05),与HbA1c、HDL水平呈负相关(r<0,P<0.05)。SAT面积与BMI、腰围、腰臀比、胆固醇、LDL、TyG指数、尿酸水平呈正相关(r>0,P<0.05),与HDL水平呈负相关(r<0,P<0.05)。IR组舒张压、腰臀比、HbA1c、尿酸水平及VAT、SAT面积高于非IR组,而年龄、收缩压、HDL水平低于非IR组,差异有统计学意义(P<0.05)。VAT面积、舒张压、HbA1c是IR发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05),而HDL是其保护因素(OR<1,P<0.05)。结论T2DM患者体脂分布存在性别差异,其中VAT是导致IR的危险因素。

炎症应答和胰岛素抵抗与胃癌患者营养状况的相关性研究进展

胃癌是常见的恶性肿瘤之一,具有较高的发病率和死亡率,胃癌患者的远期预后仍不理想。宿主的炎症应答和胰岛素抵抗影响胃癌患者营养状况及预后。本文旨在通过回顾相关文献,分析炎症应答和胰岛素抵抗指标水平与胃癌患者营养状态的关系,探讨胰岛素抵抗指标C反应蛋白-血清甘油三酯葡萄糖乘积(C reactive protein-serum triglycerides and glucose index,CRP-TyG)指数在临床评估胃癌患者营养状况的应用价值,以期为胃癌相关营养不良的早期发现和干预提供参考。

造影剂肾病与胰岛素抵抗相关进展研究

造影剂肾病(CIN)是指在排除其他病因的情况下,使用造影剂后发生的急性肾损伤,目前已成为医院获得性肾损害的第三大常见原因。胰岛素抵抗(IR)是一种多因素相互作用导致的代谢性疾病,甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数和甘油三酯-葡萄糖体质量(TyG-BMI)指数被认为是评估IR的可靠指标。IR状态与CIN的发生发展关系紧密,研究两者之间的相关性对于CIN的早期识别、预防及治疗至关重要。现对当前胰岛素抵抗检测方法以及IR与CIN关系的研究进展进行归纳总结。

正常体质指数的多囊卵巢综合征患者发生胰岛素抵抗的影响因素研究

背景多囊卵巢综合征(PCOS)患者无论是否肥胖,胰岛素抵抗(IR)均有较高的发生率,严重影响其生殖代谢健康。目前有关正常体质指数(BMI)的PCOS患者IR影响因素的研究尚少。目的探讨正常BMI的PCOS患者发生IR的影响因素。方法本研究是基于“针刺联合克罗米芬对多囊卵巢综合征不孕妇女活产的影响(PCOSAct)”临床试验的二次分析,该研究是于2011-2015年在中国开展的多中心、大样本随机对照试验,分中心包括27家医院,共纳入1000例有生育需求的PCOS不孕受试者。本研究纳入该试验中453例BMI正常(18.5 kg/m^(2)<BMI<24.0 kg/m^(2))的受试者为研究对象。根据稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将患者分为IR(+)组(114例)和IR(-)组(339例)。比较两组患者在人口学特征、性激素、糖脂代谢、肝肾功能及电解质的差异,并分析各指标与HOMA-IR的相关性,采用多因素Logistic回归分析探讨正常BMI的PCOS患者发生IR的影响因素。结果IR(+)组BMI、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、收缩压、游离雄激素指数(FAI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)高于IR(-)组(P<0.05);抗缪勒管激素(AMH)、性激素结合球蛋白(SHBG)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、肌酐、血β2微球蛋白、钙、磷、镁、钠、氯低于IR(-)组(P<0.05)。相关性分析发现TG、WC、BMI、ApoB、TC、FAI、WHR、收缩压、LDL-C与HOMA-IR呈正相关(P<0.05);DBiL、TBiL、SHBG、磷、氯、钠、肌酐、AMH、镁、游离睾酮(FT)、钙、血β2微球蛋白与HOMA-IR呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI[OR=1.291,95%CI(1.067,1.561)]、WC[OR=1.042,95%CI(1.004,1.081)]、FAI[OR=1.092,95%CI(1.022,1.167)]、TG[OR=1.902,95%CI(1.401,2.583)]、AMH[OR=0.956,95%CI(0.918,0.997)]、TBiL[OR=0.871,95%CI(0.789,0.962)]、磷[OR=0.209,95%CI(0.067,0.651)]是正常BMI的PCOS患者发生IR的影响因素(P<0.05)。结论正常BMI的PCOS患者IR发生率为25.16%(114/453),且BMI、WC、FAI、TG水平升高及AMH、TBiL、磷水平降低是正常BMI的PCOS患者发生IR的危险因素。

老年2型糖尿病病人胰岛素抵抗指数、体质指数与轻度认知功能障碍的关系

目的:探讨老年2型糖尿病病人胰岛素抵抗指数、体质指数(BMI)与轻度认知功能障碍(MCI)的关系。方法:选取101例2型糖尿病病人,根据是否合并MCI分为MCI组(58例)和无MCI组(43例),另选择35名健康体检者作为对照组。比较3组性别、年龄、受教育年限、糖尿病病程、BMI、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用多因素Logistic回归分析2型糖尿病病人合并MCI的危险因素。结果:3组Hcy、BMI比较差异均有统计学意义(P<0.05),MCI组和无MCI组Hcy、BMI均高于对照组(P<0.05),MCI组糖尿病病程、Hcy、BMI均高于无MCI组(P<0.05)。3组HbA1c、FPG、FINS、HOMA-IR比较,差异均有统计学意义(P<0.05),MCI组和无MCI组HbA1c、FPG、FINS、HOMA-IR均高于对照组(P<0.05),MCI组HbA1c、FINS、HOMA-IR均高于无MCI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病病程、HOMA-IR和BMI值是老年2型糖尿病病人发生MCI的危险因素(OR值分别为1.577,2.476,1.489,P均<0.05)。结论:HOMA-IR、BMI和糖尿病病程是老年2型糖尿病病人发生MCI的影响因素,通过对这些因素进行早期干预有助于减少MCI的发生发展。