不同指标在评价肥胖儿童胰岛素抵抗中的价值

目的探讨单纯性肥胖儿童胰岛素抵抗临床评估的指标。方法对单纯性肥胖和正常对照儿童进行葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验,在试验前及试验后30、60、120、180 min分别测血糖和胰岛素,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、敏感指数(HOMA-IAI)、胰岛素分泌功能(HOMA-IS)、血糖曲线下面积与胰岛素曲线下面积比及空腹血糖和空腹胰岛紊的比值(FBG/FINS)等胰岛素抵抗评价指标。结果肥胖组FINS明显高于对照组,FBG、HOMA-IS与对照组无显著差异。HOMA-IR和HOMA-IAI之间具有显著相关性,r为-1,与FINS的r分别为0.913和-0.913,与FBG/FINS的r分别为-0.889和0.889,与曲线下面积比的r分别为-0.523和-0.523,P均<0.01。结论FINS、HOMA-IR、HOMA-IAI、血糖与胰岛素曲线下面积比、FBG/FINS均适用于肥胖儿童胰岛素抵抗的评估,尤以FINS、HOMA-IR、HOMA-IAI更可取。

基于胰岛素抵抗替代指标评估非肥胖2型糖尿病患者NAFLD的价值

目的探讨胰岛素抵抗替代指标评估非肥胖2型糖尿病(T2DM)患者发生非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的价值。方法选取2020年5月至2022年5月张家港澳洋医院收治的201例T2DM患者为研究对象,其中119例合并NAFLD。119例患者中103例患者为非进展性肝纤维化者。收集患者基本资料,分析T2DM患者发生NAFLD的影响因素和胰岛素抵抗替代指标预测T2DM患者发生NAFLD的价值,统计不同病情NAFLD患者血清胰岛素抵抗替代指标情况。结果多因素Logistic回归分析显示稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA⁃IR)(OR=3.931,95%CI:1.618~9.555)、甘油三酯(TG)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL⁃C)(OR=4.063,95%CI:1.672~9.875)、TG⁃葡萄糖指数(TyG)(OR=3.999,95%CI:1.645~9.718)、TyG⁃体重指数(TyG⁃BMI)(OR=3.823,95%CI:1.573~9.291)、内脏脂肪指数(VAI)(OR=3.777,95%CI:1.554~9.180)水平是T2DM患者发生NAFLD的影响因素(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,HOMA⁃IR、TG/HDL⁃C、TyG、TyG⁃BMI、VAI预测T2DM患者发生NAFLD的灵敏度分别为71.43%、74.79%、71.43%、73.95%、70.59%,特异度分别为70.73%、80.49%、73.17%、79.27%、70.73%,AUC分别为0.744、0.758、0.742、0.777、0.724。进展性肝纤维化组的HOMA⁃IR、TG/HDL⁃C、TyG、TyG⁃BMI水平均高于非进展性肝纤维化组(P<0.05)。结论HOMA⁃IR、TG/HDL⁃C、TyG、TyG⁃BMI、VAI与T2DM患者发生NAFLD有关,胰岛素抵抗替代指标预测T2DM患者发生NAFLD的效能良好,且胰岛素抵抗替代指标可能与NAFLD病情有关。

初诊2型糖尿病患者血尿酸水平与新型胰岛素抵抗替代指标的相关性研究

目的新探讨初诊2型糖尿病(T2DM)人群中TyG、TG/HDL-C及两者衍生指标三酰甘油葡萄糖-体质指数(TyG-BMI)、三酰甘油与高密度脂蛋白胆固醇比率-体质指数(TG/HDL-C-BMI)与血尿酸(UA)水平的相关性。方法选取2019年8月—2021年8月于苏州大学附属第一医院内分泌科住院的初诊T2DM患者114例,根据血尿酸水平分为T2DM组和T2DM合并HUA组。统计各组病例的临床资料及实验室指标,并对二者的差异性进行观察,行Spearman相关性和Logistic回归模型分析上述胰岛素抵抗替代指标与UA的相关性,通过ROC曲线下面积评估胰岛素抵抗替代指标对HUA的预测价值。结果T2DM合并HUA组TyG、TG/HDL-C、TyG-BMI、TG/HDL-C-BMI及HOMA-IR显著高于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示上述指标均与UA呈正相关(P<0.05)。采用Logistic回归分析调整混杂因素后显示高三分位组发生HUA的风险高于低三分位组(P<0.05)。ROC曲线显示TyG-BMI(AUC=0.760)、TG/HDL-C-BMI(AUC=0.725)对HUA的预测价值高于TyG(AUC=0.707)、TG/HDL-C(AUC=0.677)、HOMA-IR(AUC=0.663)。结论TyG、TG/HDL-C及两者衍生指标是T2DM合并HUA的独立危险因素,均可作为HUA的预测指标。TyG、TG/HDL-C与BMI结合可提高对HUA的预测价值,TyG-BMI对HUA的预测价值高于其他胰岛素抵抗指标。

胰岛素抵抗替代指标评估2型糖尿病视网膜病变的价值

目的探讨应用胰岛素抵抗(IR)替代指标评估2型糖尿病视网膜病变(DR)的价值。方法回顾性收集2020年5月至2022年9月在新乡医学院第三附属医院纳入国家标准化代谢性疾病管理中心的630例T2DM患者的临床资料,按照眼底检查结果分为DR组、非增殖DR组(NPDR)和增殖期DR组(PDR)。采用多因素logistic回归分析影响DR和NPDR患病的因素,并分析不同IR替代指标[稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯葡萄糖指数(TyG)、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)、内脏脂肪指数(VAI)、TyG-体重指数(TyG-BMI)]和DR、NPDR的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线明确IR替代指数与DR和NPDR的诊断切点。结果多因素logistic回归分析显示:舒张压(DBP)每升高1 mmHg,胰岛素(INS)每增加1 mIU·L^(-1),糖化血红蛋白(HbA1c)每增加1%,血肌酐(sCr)每增加1 mmol·L^(-1),DR的患病风险分别增加1.054、1.115、1.209、1.013倍;HOMA-IR是DR和NPDR的危险因素。ROC曲线显示:HOMA-IR预测DR和NPDR的曲线下面积分别为0.775、0.769,具备良好的预测价值。结论DBP升高、INS升高、sCr升高、HbA1c升高均是DR、NPDR患病的危险因素,既往使用降脂药是DR、NPDR患病的保护因素。此外,既往使用降脂药、降压药、降糖药的T2DM患者,HOMA-IR对于DR、NPDR的预测价值优于TyG、TyG-BMI、TG/HDL-C等IR替代指标。

老年2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者胰岛素抵抗及胰岛功能分析

目的探讨老年2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能。方法选择2型糖尿病合并COPD患者(A组)34例,单纯2型糖尿病患者(B组)36例,正常对照组(C组)20例。分别检测空腹及早餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、空腹C肽、餐后2 hC肽等指标,计算胰岛素抵抗指标(HOMA-IR)。结果 A组和B、C两组相比,HOMA-IR明显升高,胰岛β细胞功能明显降低(P<0.01)。结论老年2型糖尿病合并COPD患者存在胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退,应尽早胰岛素治疗以改善预后。

老年男性高胰岛素血症患者的临床特点分析

该文分析老年男性高胰岛素血症患者的临床特征及其影响因素。方法：对521例经糖尿病筛查的老年男性高危人群行口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT），根据胰岛素测定结果分为高胰岛素血症组（n=195）和正常胰岛素组（n=326），对其临床特征、糖代谢状态构成比、胰岛B细胞功能及胰岛素抵抗指标、合并其他疾病情况进行比较，并分析高胰岛素血症患者2～10年间糖代谢状态转化与体质量变化之间的关系。

多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗代谢分析

目的研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗简易指标异常、胰岛素释放曲线异常、高雄激素血症、糖代谢异常的发生率,探讨其与肥胖的关系。方法 64例PCOS患者,分为肥胖型组(体重指数>25kg/m2)和非肥胖型组,对两组进行临床体征评分、内分泌测定,口服75g葡萄糖行糖耐量及胰岛素释放实验。分别统计其两组以胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及空腹胰岛素作为胰岛素抵抗简易指标异常、胰岛素释放曲线异常、高雄激素血症、糖代谢异常的发生率,并行卡方检验。结果 64例PCOS患者,肥胖型组为27例(42.19%),其胰岛素抵抗简易指标异常25例(92.59%),胰岛素释放曲线异常26例(96.30%),高雄激素血症18例(66.67%),糖耐量受损16例(59.26%);非肥胖型组37例(57.81%),其胰岛素抵抗简易指标异常23例(62.16%),胰岛素释放曲线异常27例(72.97%),高雄激素血症14例(37.84%),糖耐量受损8例(21.62%)。经卡方检验统计肥胖型组患者胰岛素抵抗简易指标异常、胰岛素释放曲线异常、高雄激素血症、糖代谢异常的发生率均明显高于非肥胖型组患者(P<0.05)。结论肥胖型的PCOS患者更易出现胰岛素抵抗、胰岛素释放曲线异常、高雄激素血症及糖代谢异常。

多囊卵巢综合征患者血清和肽素水平与临床代谢参数的关系分析

目的分析多囊卵巢综合征患者血清和肽素(Copeptin)水平与糖脂代谢、胰岛素抵抗指标的相关性,为临床治疗该疾病提供理论基础。方法选取2020年3月至2021年3月新疆医科大学第五附属医院收治的40例多囊卵巢综合征患者作为研究对象,将其分为试验组,另选取同期进行体检的健康者40例作为对照组,开展前瞻性研究。比较两组研究对象体质量、体质量指数(BMI)、血压、糖脂代谢指标、胰岛素抵抗指标及血清Copeptin水平;分析多囊卵巢综合征患者糖脂代谢、胰岛素抵抗指标与Copeptin水平的相关性。结果试验组患者体质量、BMI、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)及血清Copeptin、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平均显著高于对照组;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于对照组(均P<0.05);而两组研究对象糖化血红蛋白(HbA_(1c))、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);多囊卵巢综合征患者中体质量、BMI、2 h PG、FPG、HbA_(1c)、TG、HOMA-IR、HOMA-β与血清Copeptin水平均呈正相关(r=0.572、0.664、0.462、0.401、0.372、0.306、0.470、0.362);而HDL-C水平与血清Copeptin水平呈负相关(r=-0.261)(均P<0.05)。结论血清Copeptin与多囊卵巢综合征患者糖脂代谢异常和胰岛素抵抗存在显著相关性,可作为预测多囊卵巢综合征相关代谢性疾病的重要指标。

祛湿化痰法治疗多囊卵巢综合征患者的临床研究

目的:探讨中医祛湿化痰法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床疗效及其对内分泌指标的影响。方法:纳入2015年1月-2016年2月收治的PCOS患者85名,分为生活方式干预联合祛湿化痰法组(治疗组)(n=46)及单纯生活方式干预组(对照组)(n=39)。所有患者就诊时记录临床体征及实验室指标,治疗组给予苍附导痰汤口服治疗。所有患者进行随访,每月检测体征及实验室指标改变情况,观察疗效及记录不良反应。结果:治疗3个月后,治疗组BMI(20.36±4.26)kg/m^2 vs.(21.35±3.05)kg/m^2,P=0.105,腰臀比(0.69±0.12)vs.(0.67±0.14),P=0.213,与对照组相比差异无统计学意义。治疗组T(0.21±0.13)ng/mL vs.(0.34±0.12)ng/mL,P<0.001、LH/FSH(1.59±0.57 vs.1.94±0.51,P=0.002)、HOMA-IR(1.89±1.05vs.2.52±1.54,P<0.001)及卵泡数(10.10±3.25 vs.12.25±2.68个,P<0.001)均显著低于对照组,差异有统计学意义。治疗组治愈5例(10.9%),无效9例(19.6%);对照组治愈1例(2.6%),无效16例(41.0%)。结论:使用苍附导痰汤的祛湿化痰治疗可显著改善PCOS患者的胰岛素抵抗,减轻体重,降低BMI,改善其多毛、痤疮等体征,调节性激素水平并增加排卵,疗效确切。

不要一直坐着,多动动!

普遍来说,我们一半以上醒着的时间都在静坐：在电脑前工作、看电视,开车或做其他静坐的事情（如阅读或与朋友聊天）。长时间不中断的静坐对心脏有一系列的不良作用。静坐习惯从多个不同方面影响身体,甚至细到分子水平。除了结构化的运动外,一天之中多动动对心脏有益。即使你经常运动,一天长时间静坐仍然对心脏健康不利。增加心脏风险近年来,研究显示,与一天内活动更多的人相比,长时间久坐的人与心脏疾病风险有关的指标水平更高。

麒麟丸联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的探讨麒麟丸联合枸橼酸氯米芬片治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法选取2016年8月—2017年7月上海市嘉定区妇幼保健院治疗的104例多囊卵巢综合征患者为研究对象,随机将患者分为对照组和治疗组,每组各52例。对照组口服枸橼酸氯米芬片,在每个月经第5天服用,50 mg/次,1次/d,连续治疗5 d。治疗组在对照组治疗的基础上口服麒麟丸,6g/次,3次/d。两组患者均治疗3个月。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组的临床症状、性激素水平、排卵情况和胰岛素抵抗指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.8%、94.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组体质量指数(BMI)、多毛评分、卵巢体积显著降低,子宫内膜厚度均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组这些指标显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组LH、T显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组排卵率、成熟卵泡数、妊娠率均显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著降低,胰岛素作用指数(IAI)均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组这些指标显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论麒麟丸联合枸橼酸氯米芬片治疗多囊卵巢综合征具有较好的临床疗效,可显著改善患者的临床症状,调节性激素和胰岛素抵抗紊乱情况,促进患者排卵和妊娠,具有一定的临床推广价值。