临床药师对严重胰岛素抵抗2型糖尿病患者的用药分析

目的:探讨严重胰岛素抵抗2型糖尿病患者的综合治疗方案。方法:通过查阅文献,参考国内外指南,临床药师总结了改善胰岛素抵抗降糖药物的特点,并制定2型糖尿病患者胰岛素抵抗处理路线图。结果:结合患者病情,参照胰岛素抵抗处理路线图,为患者制定个体化治疗方案,患者血糖明显改善,胰岛素抵抗减轻,且无明显低血糖反应。结论:临床药师参与严重胰岛素抵抗2型糖尿病患者的治疗,保证了治疗的有效性和安全性,起到了积极的作用。

中西医结合治疗胰岛素抵抗2型糖尿病63例临床观察

目的:探讨补中益气汤合知柏地黄丸治疗胰岛素抵抗2型糖尿病的临床疗效和安全性。方法:选取在我院因糖尿病住院治疗的126例患者为观察对象,采用完全随机分组法分为对照组和治疗组,并予7段血糖监测。其中对照组63例予"诺和灵30R"治疗,治疗组63例予"诺和灵30R+补中益气汤+知柏地黄丸"治疗。观察两组患者住院前后空腹血糖的水平、C-反应蛋白的变化,治疗后胰岛素使用的量及临床疗效和不良反应。结果:治疗后,治疗组空腹血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后C-反应蛋白之间的差异无统计学意义(P>0.05);但是两组治疗后C-反应蛋白量低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后,治疗组使用胰岛素量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总有效率为79.4%,治疗组总有效率为95.2%;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总不良反应率为7.9%,治疗组总不良反应率为11.1%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补中益气汤合知柏地黄能明显提高胰岛素抵抗2型糖尿病的临床疗效,同时能减少胰岛素的使用量;并且安全性较高。

肥胖与胰岛素抵抗2型糖尿病浅识

目的 :探讨肥胖与胰岛素抵抗 (IR)、2型糖尿病 (T2DM)之间的关系。资料与方法 :按WHO诊断标准和中医辨证标准 ,选择T2DM患者 84例为研究对象 ,平均年龄 (5 2 16± 13 95 )岁。根据WHO1998年肥胖分型标准 ,BMI≥ 2 5为肥胖 ,BMI<2 5为非肥胖 ,84例中属肥胖者 46例 ,非肥胖者 3 8例。中医辨证 84例中痰湿证 48例 ,非痰湿证 3 6例。正常对照组 3 0例 ,平均年龄 (5 3 3 7± 10 68)岁。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法 ;胰岛素测定采用化学发光法 ;肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)测定采用双抗体夹心酶联免疫法 ;胰岛素敏感指数(ISI)采用空腹血糖 (FPG)与空腹胰岛素 (FIns)乘积的倒数 ,即ISI =1/FPG×FIns。结果 :肥胖较非肥胖ISI降低 (P <0 0 1) ,TNF -α升高 (P <0 0 1)。肥胖者中痰湿证发生率高 (P <0 0 1)。结论 :肥胖是导致IR及T2DM的一个极为重要的致病因素。临床上应用健脾燥湿化痰法治疗T2DM、IR和肥胖有重要意义。

诺和力联合二甲双胍治疗胰岛素抵抗2型糖尿病的研究

目的:探讨诺和力联合二甲双胍治疗胰岛素抵抗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的临床效果。方法:抽取本院2016年7月~2018年8月收治的200例胰岛素抵抗T2DM患者为研究样本,以随机序列软件奇偶数法分为参照组和联合组各100例,参照组单用二甲双胍治疗,联合组采取诺和力联合二甲双胍治疗,对比两组患者临床效果。结果:联合组FPG、2hPG、HbA1c水平和BMI指数均低于参照组,且血清脂联素高于参照组,P<0.05。结论:胰岛素抵抗型的T2DM患者采取诺和力联合二甲双胍治疗能更为稳定的控制血糖,可作为临床理想的联合用药方式。

高脂高糖联合氧化剂tBHP诱导胰岛素抵抗2型糖尿病模型的建立与稳定性观察

为了建立高效稳定的胰岛素抵抗2型糖尿病(T2DM)模型并观察该模型的稳定性,试验以高脂高糖联合氧化剂叔丁基过氧化氢(t BHP)0.005 m L/g诱导建立胰岛素抵抗T2DM模型,测定SD大鼠不同时间点的体重、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(CHO)、胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI),将24 h FBG≥10.0 mmol/L及ISI≤正常动物平均值的大鼠定为T2DM模型大鼠;然后连续3 d给T2DM模型大鼠灌胃盐酸二甲双胍片75 mg/kg,研究该模型的有效性。结果表明:4周后,与对照组、双高组相比,t BHP组大鼠体重、FBG、TG、CHO、FINS、ISI均差异显著(P<0.05);该T2DM模型在4周内非空腹血糖(NFBG)水平较高;盐酸二甲双胍片能降低该T2DM模型的NFBG。说明建立的胰岛素抵抗T2DM模型具有易行、稳定的特点。

诺和力联合二甲双胍治疗胰岛素抵抗2型糖尿病的研究

目的:探讨诺和力联合二甲双胍治疗胰岛素抵抗2型糖尿病的临床效果。方法:将胰岛素抵抗2型糖尿病患者60例随机分为观察组和对照组,对照组给予二甲双胍治疗,观察组给予诺和力联合二甲双胍治疗,评估两组临床效果及药物安全性。结果:观察组患者总有效率明显高于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者FPG、2h PG、Hb Alc、体重及BMI明显优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:诺和力联合二甲双胍治疗胰岛素抵抗2型糖尿病的临床效果明确,值得应用。

养阴健脾汤治疗胰岛素抵抗2型糖尿病效果观察

目的观察养阴健脾汤治疗胰岛素抵抗2型糖尿病的效果。方法将胰岛素抵抗2型糖尿病患者70例随机分为观察组和对照组各35例。对照组给予二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上给予养阴健脾汤治疗,比较2组临床疗效、治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、对治疗的依从性及满意度。结果观察组总有效率、总依从率、总满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论养阴健脾汤联合二甲双胍治疗胰岛素抵抗2型糖尿病患者疗效较好,依从性高,满意度高,值得临床推广应用。

利拉鲁肽结合二甲双胍对胰岛素抵抗2型糖尿病患者血糖控制效果的影响

目的探讨利拉鲁肽结合二甲双胍对胰岛素抵抗2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制效果的影响。方法选取2019年1月至2021年6月收治的100例胰岛素抵抗T2DM患者作为研究对象,将其随机分为对照组(50例,二甲双胍)和观察组(50例,利拉鲁肽+二甲双胍)。比较两组的血糖、胰岛素功能指标、腹腔内脂肪面积(VFA)、血清指标及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、VFA均低于对照组,空腹C肽(FC-P)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利拉鲁肽结合二甲双胍治疗胰岛素抵抗T2DM,能有效改善患者的血糖、胰岛素功能指标、VFA,提升抗氧化能力,且安全性高,值得临床推广和应用。

利拉鲁肽联合二甲双胍在伴胰岛素抵抗2型糖尿病患者中的应用观察

目的:分析利拉鲁肽联合二甲双胍在伴胰岛素抵抗2型糖尿病患者中的应用效果。方法:选取2018年5月~2019年10月收治的91例伴胰岛素抵抗2型糖尿病患者,以随机数字表法分为对照组45例和研究组46例,均予以基础干预,对照组接受二甲双胍治疗,研究组接受利拉鲁肽联合二甲双胍治疗。比较两组治疗前后糖代谢指标、脂代谢指标、体质量指数、血管内皮功能指标。结果:治疗后研究组空腹血糖、糖化血红蛋白均低于对照组(P<0.05);治疗后研究组血清低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平均低于对照组,体质量指数低于对照组(P<0.05);治疗后研究组血清内皮素-1水平低于对照组,血清一氧化氮水平高于对照组(P<0.05)。结论:利拉鲁肽联合二甲双胍治疗伴胰岛素抵抗2型糖尿病患者,可有效改善胰岛素抵抗,提高胰岛β细胞功能,控制患者糖脂代谢,提高血管内皮功能。

养阴健脾汤联合二甲双胍治疗胰岛素抵抗2型糖尿病

目的:探究养阴健脾汤联合二甲双胍治疗胰岛素抵抗的2型糖尿病的效果。方法:选取2014年8月~2016月4月在我院糖尿病专科门诊确诊为胰岛素抵抗的2型糖尿病患者共200例,将其随机分成观察组和对照组各100例。对照组仅予二甲双胍治疗,观察组给予养阴健脾汤联合二甲双胍治疗。治疗3个月后,观察比较两组各项指标及临床效果。结果:观察组FPG、2 h PG及Hb A1c等临床指标明显优于对照组(P<0.05);观察组FIns及HOMA-IR情况明显好于对照组(P<0.05)。结论:对胰岛素抵抗的2型糖尿病患者采用养阴健脾汤联合二甲双胍治疗比单纯二甲双胍治疗效果显著,能有效改善患者的胰岛素抵抗及其症状。

利拉鲁肽联合二甲双胍对伴胰岛素抵抗2型糖尿病患者血糖控制及体质量指数的影响

选取我院T_(2)DM患者94例(2018年2月~2019年9月)。对照组采用二甲双胍,观察组加用利拉鲁肽。不良反应发生率。结果治疗后,观察组[餐后2 h血糖(PBG)、空腹血糖(FBG)]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、BMI低于对照组(P<0.05);不良反应(P>0.05)。结论利拉鲁肽联合二甲双胍治疗伴IR,T_(2)DM患者,可有效控制血糖,改善IR,降低BMI。

心理性胰岛素抵抗2型糖尿病患者护理干预效果

目的分析2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的原因,通过针对性的护理干预,提高患者胰岛素治疗的依从性。方法选取心理性胰岛素抵抗的2型糖尿病患者38例,分析患者拒绝治疗的原因后,针对性地进行护理干预。结果 23例患者住院时、出院后均能接受胰岛素治疗,10例患者住院时接受胰岛素治疗,但拒绝出院后应用胰岛素治疗;5例患者拒绝应用胰岛素治疗。结论对心理性胰岛素抵抗的2型糖尿病患者进行针对性的护理干预,可提高患者对胰岛素治疗的依从性。

中心型肥胖与胰岛素抵抗2型糖尿病相关性探讨

肥胖特别是中心型(腹型)肥胖、胰岛素抵抗(IR)和2型糖尿病(DM)的关系日趋受到关注.本文对342例中心型肥胖者就上述问题进行初步探讨现报告如下.

诺和力联合二甲双胍治疗胰岛素抵抗2型糖尿病效果评价

目的评价分析诺和力联合二甲双胍治疗胰岛素抵抗2型糖尿病效果。方法选取2014年11月~2017年11月我院收治的2型糖尿病患者38例作为研究对象,按照随机原则将其均分为两组,各19例。对照组患者接受二甲双胍治疗,研究组患者在对照组基础上联合诺和力治疗,对比治疗效果。结果研究组临床治疗总有效率为94.74%明显高于对照组的68.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论诺和力联合二甲双胍治疗胰岛素抵抗2型糖尿病效果显著,值得临床应用。

2型糖尿病合并肥胖患者血清肌联素水平与胰岛素抵抗的相关性

目的 观察2型糖尿病(T2DM)合并肥胖患者血清肌联素(myonectin)水平的变化,探讨血清myonectin水平的影响因素及其与胰岛素抵抗的相关性。方法 选择2020年11月至2022年6月在河北北方学院附属第一医院内分泌科住院的186例T2DM患者,根据体重指数(BMI)分为糖尿病正常体重组(60例)、糖尿病超重组(65例)和糖尿病肥胖组(61例)。另选取同期于医院体检且BMI正常的健康者作为正常对照组(60例)。测定各组血清myonectin、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,计算BMI及稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。比较各组血清myonectin水平,并分析血清myonectin水平与胰岛素抵抗的相关性。结果 与正常对照组比较,糖尿病正常体重组、糖尿病超重组和糖尿病肥胖组的血清myonectin水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与糖尿病正常体重组比较,糖尿病超重组和糖尿病肥胖组的myonectin水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与糖尿病超重组比较,糖尿病肥胖组的myonectin水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析表明,影响T2DM患者BMI的主要因素为myonectin、HOMA-IR、LDL-C、HDL-C、HbA1c。影响HOMA-IR的主要因素为myonectin、BMI、HbA1c、HDL-C。结论 血清myonectin水平在T2DM合并肥胖患者中显著降低,myonectin与胰岛素抵抗密切相关,与糖脂代谢共同参与了肥胖及糖尿病的发生、发展。

柴胡皂苷A调控PI3K/Akt通路对2型糖尿病小鼠胰岛素抵抗的影响

目的探究柴胡皂苷A对2型糖尿病(T2DM)小鼠胰岛素抵抗的作用及对磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路的调控机制。方法60只BALB/c小鼠分为对照组、模型组、阳性对照组(盐酸二甲双胍250 mg/kg)、柴胡皂苷A低(5 mg/kg)、中(10 mg/kg)、高(20 mg/kg)剂量组。对照组饲喂普通饲料,其余5组饲喂高脂饲料。第5周开始,除对照组外其余5组给予腹腔注射链脲佐菌素(STZ),连续注射3 d,诱导T2DM模型。实验结束后进行胰岛素耐量实验计算血糖-时间曲线下面积(AUC);麻醉小鼠取血,检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMAIR);处死小鼠分离肝组织,苏木素-伊红(HE)染色观察肝组织病理学变化,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及游离脂肪酸(FFA)含量,Western印迹检测PI3K/Akt通路相关蛋白表达。结果与对照组比较,模型组肝组织结构异常,细胞排列紊乱,肝细胞出现空泡变性;AUC、FBG、FINS含量及HOMA-IR、肝组织中TG、TC、FFA含量明显升高(P<0.05);肝组织中PI3K表达和p-Akt/Akt显著降低(P<0.05)。与模型组比较,阳性对照组与柴胡皂苷A各剂量组肝组织病理损伤逐渐减轻,AUC、FBG、FINS含量及HOMA-IR、肝组织中TG、TC、FFA含量明显降低(P<0.05);肝组织中PI3K表达和p-Akt/Akt显著升高(P<0.05)。与阳性对照组比较,柴胡皂苷A高剂量组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论柴胡皂苷A可能通过激活PI3K/Akt信号通路,改善胰岛素抵抗,治疗T2DM。

基于糖代谢和胰岛素抵抗评估益气养阴法治疗气阴两虚型2型糖尿病的疗效

目的分析益气养阴法治疗气阴两虚型2型糖尿病对患者糖代谢和胰岛素抵抗评估的影响。方法南京中医药大学附属南京市中西医结合医院2019年6月—2022年3月收治的90例气阴两虚型2型糖尿病患者随机分为胰岛素泵治疗组(45例)和益气养阴治疗组(45例)。益气养阴治疗组采用胰岛素泵强化治疗联合益气养阴法进行治疗,胰岛素泵治疗组单独进行胰岛素泵强化治疗,两组均治疗2周。统计两组治疗2周后的临床疗效及治疗期间不良反应发生情况,比较两组治疗前和治疗2周后中医证候积分、糖代谢情况、胰岛素抵抗情况。结果治疗2周后,益气养阴治疗组总有效率为91.11%(41/45),高于胰岛素泵治疗组[73.33%(33/45),P<0.05]。治疗2周后与治疗前比较,两组口燥咽干、倦怠乏力、失眠、自汗盗汗、五心烦热、气短懒言评分及血清空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、餐后2 h血糖(postprandial 2-hour blood glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)降低,益气养阴治疗组低于胰岛素泵治疗组(P<0.05),两组胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)、胰岛功能指数(Homa-islet)升高,益气养阴治疗组高于胰岛素泵治疗组(P<0.05)。治疗期间,益气养阴治疗组总不良反应发生率与胰岛素泵治疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论气阴两虚型2型糖尿病患者采用益气养阴法进行治疗,可有效改善患者中医证候、糖代谢,降低患者机体胰岛素抵抗程度,具有较好的治疗效果。

脾瘅方加减联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效及对其血脂、胰岛素抵抗指数的影响

目的分析脾瘅方加减联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病(Diabetes mellitus type 2,T2DM)患者的临床疗效及对其血脂、胰岛素抵抗指数(Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance,HOMA-IR)的影响。方法选取2022年1月—2023年2月期间就诊于济宁市中医院的肥胖型T2DM患者100例作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组常规服用二甲双胍0.5 g/次,3次/d;观察组在对照组基础上加用脾瘅方对症加减治疗。治疗12周后观察比较两组患者临床疗效,治疗前后血糖指标[血糖(Fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 h PBG)、糖化血红蛋(Glycosylated hemoglobinA1c,HbA1c)]、中医证候积分、血脂指标[总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL-C)]、胰岛素指标[空腹胰岛素(Fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance,HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(Homeostatic model assessment ofβ-cell function,HOMA-β)]及炎症因子[白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(Highsensitivity C-reactive protein,hs-CRP)]水平。结果治疗后观察组临床总有效率94.00%(47/50)明显高于对照组78.00%(39/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血糖FBG、2 h PBG、HbAlc指标及中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血糖FBG、2 h PBG、HbAlc指标及中医证候积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血脂指标TG、TC、LDL-C均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血脂指标TG、TC、LDL-C均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者胰岛素FINS、HOMA-IR指标均较治疗前降低,HOMA-β指标均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组胰岛素FINS、HOMA-IR指标明显低于对照组,HOMA-β指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者炎症因子IL-6、hs-CRP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组炎症因子IL-6、hs-CRP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脾瘅方加减联合二甲双胍治疗肥胖型T2DM患者能有效调节血糖、血脂水平,改善胰岛素抵抗,减轻炎症反应,临床疗效显著。

新发2型糖尿病患者维生素D与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨新发2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者25-羟基维生素D3[25(OH)D3]水平与胰岛素抵抗、尿pH值等因素的相关性。方法分别测定325例非糖尿病患者(对照组)及208例新发T2DM患者(新发T2DM组)的25(OH)D_(3)水平,并根据25(OH)D_(3)水平将新发T2DM患者分成新发T2DM患者维生素D缺乏组(n=92)及新发T2DM患者维生素D非缺乏组(n=116)。非缺乏组25(OH)D_(3)水平为20~100 ng/mL;缺乏组25(OH)D_(3)水平为<20 ng/mL;25(OH)D_(3)与胰岛素抵抗、尿pH值等的相关性采用SPSS 26.0统计软件来进行统计分析。结果新发T2DM组25(OH)D_(3)水平低于对照组(P<0.01);新发T2DM患者维生素D缺乏组的年龄、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、尿pH值、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))和游离甲状腺素(FT_(4))均高于非缺乏组(P<0.05),而组间的胰岛功能指数、空腹C肽、血清钙、促甲状腺激素(TSH)差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,糖化血红蛋白(OR=1.776,P<0.05)、胰岛素抵抗指数(OR=1.289,P<0.05)是新发T2DM患者维生素D缺乏的危险因素。结论新发T2DM患者25(OH)D_(3)水平低于对照组。较高的糖化血红蛋白和胰岛素抵抗指数是T2DM合并维生素D缺乏的危险因素。