2型糖尿病患者体重指数与胰岛素敏感性指数的相关性及治疗方案的选择

目的 探讨不同体重指数 (BMI)的 2型糖尿病 (2 -DM)患者与胰岛素敏感性指数 (ISI)的相关性及治疗方案的选择。方法 根据 2 -DM患者BMI分为三组。I组 (BMI<2 3) 30例 ,∏组 (BMI≤ 2 5) 30例 ,Ⅲ组 (BMI>2 5) 2 8例。测定血清葡萄糖、胰岛素、C肽水平 ,并计算ISI及胰岛素、C肽释放试验曲线下面积 (AUC) ,I组选择胰岛素和 (或 )磺脲类药物治疗 ,Ⅱ组选择磺脲类加双胍类药物治疗 ,Ⅲ组选择双胍类和α -糖苷酶抑制剂治疗。三组均在血糖达到较好控制时进行评价。结果 BMI与ISI呈负相关 ,与C肽、AUC呈正相关 ,且I、Ⅱ、Ⅲ组血浆C肽值、ISI、AUC有显著差异。结论 依据 2 -DM患者的BMI选择不同的治疗方案 ,有利于病情控制 。

三种简易胰岛素敏感性指数在糖耐量异常时的可靠性

目的 探讨在糖耐量异常的情况下 ,三种简易胰岛素敏感性指数 (HOMA IR、ISI composite和ISI cederholm)的适用性。方法 对 13例空腹血糖正常 ,而糖耐量异常的高血压病患者 ,分别以葡萄糖钳夹试验中的稳态葡萄糖利用率 (M值 )及三种简易指数评估胰岛素敏感性。结果 ISI composite和ISI cederholm与M值的相关性 (r分别为 0 687,0 5 94,P <0 0 5 )优于HOMA IR(r =-0 3 73 ,P >0 0 5 ) ,校正 β细胞功能指数后 ,ISI composite和ISI cederholm与钳夹结果的相关性更加显著 (r分别为 0 63 2 ,0 64 0 ,P <0 0 5 ) ,HOMA IR与钳夹仍未显示相关性 (r =-0 3 5 3 ,P >0 0 5 )。结论 对糖耐量异常的高血压病患者进行小样本的临床研究 ,不宜选用HOMA IR评价胰岛素敏感性 ,而ISI composite和ISI ceder holm则是可取的 ,且宜首先校正

卡托普利对Ⅱ型糖尿病患者胰岛素敏感性指数的影响

近年来,笔者等用卡托普利(第一代血管紧张素转换酶抑制剂)治疗血压正常而伴有蛋白尿的Ⅱ型糖尿病患者42例,观察它对胰岛素敏感性指数的影响,现报告如下: 1 材料与方法 1.1 一般资料 1995-10～1998-02月在我院门诊或住院治疗的Ⅱ型糖尿病患者42例[男27例、女15例,平均年龄(53.64±8.31)岁]。其糖尿病诊断符合WHO 1985推荐的糖尿病诊断标准。所有患者不伴有高血压及其它内分泌代谢疾病。

胰岛素敏感性指数对胰岛素动力学模型参数的依赖性的数值模拟研究

研究用最小模型法估计的胰岛素敏感性指数(ISI)和葡萄糖利用效能(SG)是否强烈依赖于胰岛素动力学模型参数的变化。在一定范围内随机变动胰岛素动力学模型参数,根据Bergman最小模型,利用数值模拟的方法得到各时间点胰岛素和葡萄糖的浓度值,根据最优化方法估计ISI和SG。结果表明:在取480个时点浓度值的情况下,ISI的相对误差最大也不超过1.7%,SG的相对误差最大不超过万分之0.75%;而按照Bergman最小模型法的取点方法(30个时点)计算的结果是ISI的相对误差最大也不超过17.8%,最小为1.4%;而SG的相对误差最大不超过1.4%。说明:胰岛素动力学方程的参数变化对SG和ISI的估计值影响不是很大。

Kir6.2基因两位点多态性与胰岛B细胞功能指数和胰岛素敏感性指数的相关研究

钾离子内向整流器(Kir6.2)和磺脲类受体(SUR)共同组成ATP敏感的钾通道复合体.在胰岛素分泌和作用过程中,ATP敏感钾通道均发挥着十分重要的作用[1,2].Kir6.2和SUR编码基因同位于11q15,1,Kir 6.2位于SUR下游4.5 Kb,仅有一个外显子,无内含子,全长1173 bp.在Caucasian人群中研究发现的错义突变位点有E10K、E23K、L270V和I337V,此外,还发现两个寂静突变[3].本研究即观察Kir6.2基因上E23K和I337V两位点的多态性是否对正常糖耐量人群空腹胰岛素水平,胰岛B细胞分泌功能以及胰岛素敏感性构成影响.

普伐他汀对Ⅱ型糖尿病伴高脂血症的疗效及对胰岛素敏感性指数的影响

目的 研究普伐他汀对Ⅱ型糖尿病伴高脂血患者的疗效及对胰岛素敏感性指数的影响。方法 对Ⅱ型糖尿病伴高脂血症的患者38例采用自身单盲试验,口服普伐他汀者分别于治疗前及治疗后1个月及3个月观察空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感性指数(ISI=1/FBG×FINS)及TC、HDL-C、LDL-C、TG、TC/HDL-C的变化。结果 普伐他汀治疗3个月后,TC、LDL-C、TG及TC/HDL-C分别为33.4％、33.2％、44.3％,较治疗前明显下降(P<0.01),HDL-C上升14.6％,但升高不显著(P>0.05),FBG及FINS则同治疗前相差不明显,ISI较治疗前明显升高(P<0.05)。结论 本研究发现普伐他汀具有明显降低Ⅱ型糖尿病患者高TC、LDL-C、TG的作用,但对升高HDL-C不明显,并有降低体重指数(BMI),提高ISI作用,其提高ISI的作用与血脂下降有关。

氯沙坦对Ⅱ型糖尿病患者胰岛素敏感性指数的影响

近2年来,我们应用了氯沙坦治疗血压正常而伴有蛋白尿的Ⅱ型糖尿病患者40例,并观察它对胰岛素敏感性指数的影响,现报告如下:1 材料与方法1.1 一般资料1998年2月～2000年4月,在我院门诊或住院治疗的Ⅱ型糖尿病患者40例中,男24例、女16例;平均年龄为(57.16±9.11)岁。其糖尿病诊断符合 WHO 推荐的糖尿病诊断标准。所有患者不伴有高血压及其它内分泌代谢疾病,均无肝、肾等严重并发症。

脑卒中急性期血糖升高病人恢复期口服糖耐量试验时血糖、胰岛素和胰岛素敏感性指数的分析

目的 探讨脑卒中急性期血糖升高患者是否存在胰岛素抵抗现象。方法 64例脑卒中患者分为急性期糖化血红蛋白正常空腹血糖升高组(血糖升高组)32例,糖化血红蛋白正常空腹血糖正常组(对照组)32例;治疗1月后,测定其口服糖耐量试验时空腹和服糖后30,60,120和180min时血糖、血胰岛素水平,计算其胰岛素敏感性指数(ISI)。结果 血糖升高组和对照组空腹血糖,服糖后120,180min时的血糖无变化(P>0.05);服糖后30,60min时的血糖升高组较对照组高(P<0.05);血糖升高组空腹胰岛素水平比对照组高(P<0.05),胰岛素敏感性指数比对照组低(P<0.05);服糖后血胰岛素水平比对照组明显升高(P<0.01),胰岛素敏感性指数比对照组低(P<0.05)。结论 脑卒中急性期血糖升高患者存在胰岛素抵抗,胰岛素抵抗可能是脑卒中患者急性期血糖升高的一个原因。

肝硬化患者胰岛素敏感性指数48例临床分析

目的：研究肝硬化严重程度与胰岛素敏感性指数之关系。方法：按child-pugh记分法，对48例肝硬化分A、B、C三级，用葡萄糖氧化酶法及放免法分别测定空腹及餐后2小时静脉血糖及胰岛素、C肽水平，计算胰岛素敏感性指数。结果：肝硬化糖代谢异常发生率明显增高(p＜0.01)。三级肝硬化之间胰岛素敏感性指数有显著差异(p＜0.01)。结论：肝硬化患者的child-pugh分级与胰岛素敏感性指数呈负相关，随肝硬化程度加重胰岛素抵抗越明显。

最小模型参数的估计对胰岛素敏感性指数的影响

Bergman最小模型是研究葡萄糖和胰岛素代谢最具代表性的模型。通过随机变动Bergman模型中部分参数值,数值计算得到各时间点胰岛素和葡萄糖的浓度值。利用这些数据拟合模型参数并估计出SG值和ISI值,使用统计学方法分析Bergman最小模型法估计值的SG值和ISI值随模型参数变化的情况。分析结果表明,P1在临床指标内取值,最小模型计算得到的估计值数据分布为正态;胰岛素动力学方程的参数与SG和ISI的估计值存在着强线性相关关系;而P1和P3的取值对SG和ISI的估计值有着直接的影响;SG和ISI的估计值存在着低估现象,但误差的范围小于2.5%。

全麻复合硬膜外阻滞对食管癌手术患者血糖、胰岛素敏感性指数的影响

目的:比较异氟醚吸入全麻复合硬膜外阻滞与异氟醚吸入全麻对食管癌手术患者血糖、胰岛素敏感性指数等的影响。方法:40例食管癌手术患者随机分为异氟醚吸入全麻复合硬膜外阻滞(GEA)组和异氟醚吸入全麻(GA)组,每组20例。分别于麻醉前、手术90min、术毕60min、术后第1天和术后第2天外周静脉采血,测定血糖、血浆胰岛素、去甲肾上腺素、肾上腺素和皮质醇浓度,并计算胰岛素敏感性指数(ISI)。结果:术毕60min时,GEA组血糖、血浆去甲肾上腺素、肾上腺素浓度明显低于对照组(P=0.007,P=0.004,P=0.015)。术后第1天时,GEA组血浆胰岛素、皮质醇浓度明显低于对照组(P=0.035,P=0.042),GEA组的ISI值明显高于GA组(P=0.024)。结论:与单纯全麻相比,全麻复合硬膜外阻滞可减轻食管癌手术患者应激性高血糖反应和术后胰岛素抵抗。

高血压并脑梗死时胰岛素敏感性指数的临床意义

目的 探讨高血压并脑梗死时胰岛素敏感性指数 (ISI)的临床意义 ,并分析胰岛素抵抗 (IR)和高胰岛素血症 (HIS)与脑内大小血管病变的关系。 方法 测定 5 7例高血压并脑梗死患者及 15例非脑血管病患者的血糖 (FPG)血清胰岛素 (FINs) ,同时采用李光伟等提出的ISI方法进行计算。 结果 高血压并脑梗死患者FINs明显高于对照组 (P <0 0 0 1) ,其ISI较对照组明显减低 (P <0 0 0 1)。脑微小血管病变组FINs明显高于大血管病变组 (P <0 0 0 1) ,其ISI较大血管病变组明显减低 ( P <0 0 0 1)。 结论 ISI是反应IR的重要指标 ,高血压并脑梗死时存在IR ,IR可能是其独立危险因素 ,脑微小血管病变可能直接与IR。

普伐他汀与福辛普利联合应用对中老年X综合征病人血浆胰岛素敏感性指数的影响

高血压病人同时合并有血脂血糖的异常,即X综合征。我们将普伐他汀与福辛普利联合应用于21例病人,观察其胰岛素抵抗的改变,现将结果报告如下。1 方法与对象1.1 对象条件:①选取1998年5月-2000年1月门诊及住院患者21例,年龄为53-71岁。②血压水平SOB≥140mmHg(或)BOP≥90mmHg未使用任何抗高血压药物者。

Kir6.2基因多态性与2型糖尿病、胰岛B细胞功能指数、胰岛素敏感性指数的相关研究

目的 探讨钾离子内向整流通道 (Kir6 2 )基因上E2 3K和I337V两个位点的多态性与 2型糖尿病、血浆空腹胰岛素、胰岛B细胞功能指数以及胰岛素敏感性指数的关系。方法 采用PCR 限制性片段长度多态性 (RFLP)的方法 ,对 2 75例 2型糖尿病 (2DM )患者 ,4 0名糖耐量异常 (IGT)和 10 6名糖耐量正常对照者的Kir6 2两位点E2 3K和I337V进行基因型分析 ,了解本地区汉族人群有无这两个位点的多态性 ,比较各组基因型频率和等位基因频率有无异同 ,并在 10 6例正常人中比较不同基因型之间 ,空腹血浆胰岛素、胰岛B细胞功能指数以及胰岛素敏感性指数有无不同。结果 发现Kir6 2基因E2 3K和I337V两位点的多态 ;2DM组、IGT组和正常组之间Kir6 2位点E2 3K基因型频率和等位基因频率无差别 (组间比较、两两比较P值均 >0 0 5) ,而 2DM组Kir6 2位点I337V带V的基因型频率稍高于正常对照组 (0 75/0 6 3) ,但统计学结果无显著性差异 (P =0 0 52 ) ;不同基因型之间 ,空腹血浆胰岛素、胰岛B细胞功能指数以及胰岛素敏感性指数也没有差异 (组间比较、两两比较P值均 >0 0 5)。结论 安徽地区汉族人群Kir6 2基因存在E2 3K和I337V两位点的多态性 ,而且该人群中E2 3K位点等位基因K频率高于文献报道Caucasian人群 ;

脑出血患者胰岛素敏感性指数检测

目的:探讨脑出血患者胰岛素敏感性指数的变化。方法:检测56例急性脑出血患者和26例健康对照者血清葡萄糖、胰岛素以及血脂,计算胰岛素敏感性指数。结果:脑出血组空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯明显高于对照组,P<0.05;脑出血组胰岛素敏感性指数、高密度脂蛋白胆固醇显著低于对照组,P<0.05。结论:脑出血患者胰岛素敏感性降低,存在胰岛素抵抗。

COS—Se对Ⅱ型糖尿病大鼠体重和胰岛素敏感性指数的影响

目的:观察甲壳低聚糖—硒(COS—Se)对Ⅱ型糖尿病大鼠体重和胰岛素敏感性指数(ISI)的影响。方法:制备Ⅱ型糖尿病大鼠模型,分别给予COS—Se、Se、COS对其进行干预,观察20 w,期间对体重、血糖和胰岛素含量进行测定,计算体重增长率和胰岛素敏感性指数(ISI)。结果:COS-Se与对照组比较,对糖尿病模型动物体重的增长具有较好的抑制作用(P<0.05);与对照组比较,COS—Se、Se和COS皆能部分地改善糖尿病模型动物的胰岛素抵抗,其中COS—Se显示出较好的长期效果(P<0.01)。结论:COS—Se对Ⅱ型糖尿病大鼠的体重的增长具有抑制作用,能够改善糖尿病模型动物的胰岛素抵抗。

新诊断2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4和游离脂肪酸水平变化及其与胰岛素敏感性的关系研究

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)和游离脂肪酸(FFA)的表达水平以及二者与胰岛素敏感性的关系。方法选取新诊断T2DM患者76例(T2DM组)及健康体检者30例(对照组)。观察各组空腹血清RBP4和FFA水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(ISI)用以评价各组胰岛素敏感性。结果 (1)T2DM组患者血清RBP4和FFA水平显著高于对照组(P<0.01)。(2)单因素相关分析显示,血清RBP4与体质指数(BM I)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、HOMA-IR、FFA呈正相关,与ISI、HOMA-β呈负相关(P<0.05)。(3)多元逐步回归分析发现,HOMA-IR、FFA作为独立危险因素影响血清RBP4水平,常数项为零。结论 T2DM患者血清RBP4、FFA水平均显著升高;RBP4水平升高与糖脂代谢有关,从而导致胰岛素抵抗,进而参与T2DM的发生、发展。RBP4与FFA在胰岛素抵抗中可能起协同作用。

利用Botnia钳夹技术评估新简易胰岛素抵抗指数在2型糖尿病患者中与胰岛素抵抗的相关性

目的:通过Botnia钳夹试验验证简易胰岛素抵抗指数(TyG)在评估2型糖尿病患者胰岛素抵抗中的临床应用价值。方法:共收集43例2型糖尿病受试者,检测空腹血脂谱及其他重要生化指标。所有受试者均行Botnia钳夹试验,并计算葡萄糖代谢率、TyG指数以及HOMA指数、QUICK指数、ISI指数。比较各指数预测评估糖尿病患者胰岛素抵抗的能力。结果:Pearson相关分析结果显示:TyG指数与Botnia钳夹试验所得葡萄糖代谢率(r=-0.536,P<0.001)、HOMA1-IR指数(r=0.464,P<0.01)、HOMA2-IR指数(r=0.402,P<0.01)、QUICK指数(r=-0.448,P<0.01)、ISI指数(r=-0.464,P<0.01)均显著相关。以葡萄糖代谢率为标准,绘制ROC曲线,不同指数曲线下面积为TyG(0.879)>HOMA1-IR(0.762)>HOMA2-IR(0.738)。TyG指数诊断胰岛素抵抗的最佳值为4.76,此值在ROC曲线中对应了最高的敏感性(96.4%)和特异性(66.7%)。结论:TyG指数是较好的评估胰岛素抵抗的简易指数,在2型糖尿病患者中与Botnia钳夹试验所得的葡萄糖代谢率以及HOMA指数、QUICK指数、ISI指数有较好的相关性,较高的敏感度及特异度,且价格低廉临床容易获得,值得推广。

单纯餐后高血糖型糖尿病的胰岛素分泌与敏感性

目的评估单纯餐后高血糖型糖尿病(IPH)的胰岛素分泌与敏感性的特征,并进一步探讨进展为IPH的相关因素。方法850例受试者按75 g葡萄糖耐量试验分为:糖耐量正常(NGT)557例;单纯糖耐量异常(iIGT)146例;IPH 147例。比较各组的代谢指标及胰岛素分泌和胰岛素敏感性指数。结果早期相胰岛素分泌和胰岛素敏感性指数从NGT→iIGT→IPH逐渐降低,校正年龄和BM I后差异有统计学意义(P<0.05)。对iIGT和IPH患者作线性回归分析显示早期相胰岛素分泌和胰岛素敏感性指数与2hBG密切相关。结论初发的IPH有显著的早期相胰岛素分泌缺陷和胰岛素敏感性降低。β细胞胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗均是从NGT→iIGT→IPH的进展过程中的决定因素。