单纯性肥胖儿童体块指数与胰岛素敏感性及脂肪肝相关性研究

目的探讨单纯性肥胖儿童体块指数(BMI)与胰岛素敏感性及脂肪肝的关系。方法 126例2～14岁的单纯性肥胖儿童及30例年龄、性别相匹配的健康正常体重儿童分成5组,分别检测体块指数、空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(FINS)及肝脏B超,并计算血糖/胰岛素比值(G/I比值)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞分泌指数(HOMA-IS)。结果肥胖各组FBG、G/I比值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而FINS、HOMA-IR、HOMA-IS差异有统计学意义(均P<0.05)。B超检查显示肥胖组儿童有16例并发脂肪肝,发病率为12.75%,正常对照组无1例脂肪肝发生(P<0.01)。结论单纯性肥胖儿童BMI与胰岛素敏感性及脂肪肝密切相关,肥胖儿童需早期干预和长期随访。

2型糖尿病患者体重指数与胰岛素敏感性指数的相关性及治疗方案的选择

目的 探讨不同体重指数 (BMI)的 2型糖尿病 (2 -DM)患者与胰岛素敏感性指数 (ISI)的相关性及治疗方案的选择。方法 根据 2 -DM患者BMI分为三组。I组 (BMI<2 3) 30例 ,∏组 (BMI≤ 2 5) 30例 ,Ⅲ组 (BMI>2 5) 2 8例。测定血清葡萄糖、胰岛素、C肽水平 ,并计算ISI及胰岛素、C肽释放试验曲线下面积 (AUC) ,I组选择胰岛素和 (或 )磺脲类药物治疗 ,Ⅱ组选择磺脲类加双胍类药物治疗 ,Ⅲ组选择双胍类和α -糖苷酶抑制剂治疗。三组均在血糖达到较好控制时进行评价。结果 BMI与ISI呈负相关 ,与C肽、AUC呈正相关 ,且I、Ⅱ、Ⅲ组血浆C肽值、ISI、AUC有显著差异。结论 依据 2 -DM患者的BMI选择不同的治疗方案 ,有利于病情控制 。

三种简易胰岛素敏感性指数在糖耐量异常时的可靠性

目的 探讨在糖耐量异常的情况下 ,三种简易胰岛素敏感性指数 (HOMA IR、ISI composite和ISI cederholm)的适用性。方法 对 13例空腹血糖正常 ,而糖耐量异常的高血压病患者 ,分别以葡萄糖钳夹试验中的稳态葡萄糖利用率 (M值 )及三种简易指数评估胰岛素敏感性。结果 ISI composite和ISI cederholm与M值的相关性 (r分别为 0 687,0 5 94,P <0 0 5 )优于HOMA IR(r =-0 3 73 ,P >0 0 5 ) ,校正 β细胞功能指数后 ,ISI composite和ISI cederholm与钳夹结果的相关性更加显著 (r分别为 0 63 2 ,0 64 0 ,P <0 0 5 ) ,HOMA IR与钳夹仍未显示相关性 (r =-0 3 5 3 ,P >0 0 5 )。结论 对糖耐量异常的高血压病患者进行小样本的临床研究 ,不宜选用HOMA IR评价胰岛素敏感性 ,而ISI composite和ISI ceder holm则是可取的 ,且宜首先校正

消渴安胶囊对2型糖尿病胰岛素敏感性指数血脂的影响

目的 :观察按“从肝论治”组方的消渴安胶囊对 2型糖尿病胰岛素抵抗血脂的影响。方法 :2型糖尿 2 0 0例随机分为治疗组 12 4例 ,对照组 76例。治疗组予消渴安胶囊 6～ 8粒每日 3次 ,对照组予消渴丸10粒每日 3次。未曾服用降糖西药者 ,一律不加西药 ,并停服其他中药 ,一直服用西药者 ,原用药不变 ,在此基础上加用消渴安胶囊或消渴丸。观察两组的疗效 ,测定空腹血糖 (FPG) ,空腹血胰岛素 (FINS) ,并据此计算胰岛素敏感性指数 (ISI)以评价胰岛素抵抗 ,同时测甘油三酯 (TG)、餐后 2h血糖 (P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1 C)。全部病例观察 4W。结果 :两组均能降低FPG、P2hBG、TG、增加FINS水平 (组间比较P >0 .0 5 ),治疗组显著降低HbA1 C(与对照组比较P <0 .0 1) ,并显著增加ISI(与对照组比较P <0 .0 5 )。结论 :从肝论治理论组方的消渴安胶囊能显著提高 2型糖尿病人的胰岛素敏感性 ,改善糖、脂代谢 ,降低糖化血红蛋白水平 ,可用以治疗 2型糖尿病人的胰岛素抵抗。

胰岛素敏感性指数对胰岛素动力学模型参数的依赖性的数值模拟研究

研究用最小模型法估计的胰岛素敏感性指数(ISI)和葡萄糖利用效能(SG)是否强烈依赖于胰岛素动力学模型参数的变化。在一定范围内随机变动胰岛素动力学模型参数,根据Bergman最小模型,利用数值模拟的方法得到各时间点胰岛素和葡萄糖的浓度值,根据最优化方法估计ISI和SG。结果表明:在取480个时点浓度值的情况下,ISI的相对误差最大也不超过1.7%,SG的相对误差最大不超过万分之0.75%;而按照Bergman最小模型法的取点方法(30个时点)计算的结果是ISI的相对误差最大也不超过17.8%,最小为1.4%;而SG的相对误差最大不超过1.4%。说明:胰岛素动力学方程的参数变化对SG和ISI的估计值影响不是很大。

卡托普利对Ⅱ型糖尿病患者胰岛素敏感性指数的影响

近年来,笔者等用卡托普利(第一代血管紧张素转换酶抑制剂)治疗血压正常而伴有蛋白尿的Ⅱ型糖尿病患者42例,观察它对胰岛素敏感性指数的影响,现报告如下: 1 材料与方法 1.1 一般资料 1995-10～1998-02月在我院门诊或住院治疗的Ⅱ型糖尿病患者42例[男27例、女15例,平均年龄(53.64±8.31)岁]。其糖尿病诊断符合WHO 1985推荐的糖尿病诊断标准。所有患者不伴有高血压及其它内分泌代谢疾病。

Kir6.2基因两位点多态性与胰岛B细胞功能指数和胰岛素敏感性指数的相关研究

钾离子内向整流器(Kir6.2)和磺脲类受体(SUR)共同组成ATP敏感的钾通道复合体.在胰岛素分泌和作用过程中,ATP敏感钾通道均发挥着十分重要的作用[1,2].Kir6.2和SUR编码基因同位于11q15,1,Kir 6.2位于SUR下游4.5 Kb,仅有一个外显子,无内含子,全长1173 bp.在Caucasian人群中研究发现的错义突变位点有E10K、E23K、L270V和I337V,此外,还发现两个寂静突变[3].本研究即观察Kir6.2基因上E23K和I337V两位点的多态性是否对正常糖耐量人群空腹胰岛素水平,胰岛B细胞分泌功能以及胰岛素敏感性构成影响.

氯沙坦对Ⅱ型糖尿病患者胰岛素敏感性指数的影响

近2年来,我们应用了氯沙坦治疗血压正常而伴有蛋白尿的Ⅱ型糖尿病患者40例,并观察它对胰岛素敏感性指数的影响,现报告如下:1 材料与方法1.1 一般资料1998年2月～2000年4月,在我院门诊或住院治疗的Ⅱ型糖尿病患者40例中,男24例、女16例;平均年龄为(57.16±9.11)岁。其糖尿病诊断符合 WHO 推荐的糖尿病诊断标准。所有患者不伴有高血压及其它内分泌代谢疾病,均无肝、肾等严重并发症。

普伐他汀对Ⅱ型糖尿病伴高脂血症的疗效及对胰岛素敏感性指数的影响

目的 研究普伐他汀对Ⅱ型糖尿病伴高脂血患者的疗效及对胰岛素敏感性指数的影响。方法 对Ⅱ型糖尿病伴高脂血症的患者38例采用自身单盲试验,口服普伐他汀者分别于治疗前及治疗后1个月及3个月观察空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感性指数(ISI=1/FBG×FINS)及TC、HDL-C、LDL-C、TG、TC/HDL-C的变化。结果 普伐他汀治疗3个月后,TC、LDL-C、TG及TC/HDL-C分别为33.4％、33.2％、44.3％,较治疗前明显下降(P<0.01),HDL-C上升14.6％,但升高不显著(P>0.05),FBG及FINS则同治疗前相差不明显,ISI较治疗前明显升高(P<0.05)。结论 本研究发现普伐他汀具有明显降低Ⅱ型糖尿病患者高TC、LDL-C、TG的作用,但对升高HDL-C不明显,并有降低体重指数(BMI),提高ISI作用,其提高ISI的作用与血脂下降有关。

拜新同对原发性高血压病患者胰岛素抵抗及胰岛素敏感指数的影响

目的:应用拜新同作为干预因素,观察原发性高血压病患者的胰岛素抵抗及胰岛素敏感指数的变化。方法:给43例原发性高血压患者服用拜新同30mg/d,共8周,观察其治疗前后的血糖、血清胰岛素、C肽、胆固醇、甘油三酯等。以胰岛素曲线下面积与葡萄糖曲线下面积的比值作为衡量胰岛素抵抗的指标,以空腹胰岛素与血糖的乘积倒数的自然对数作为衡量胰岛素敏感指数的指标。结果:原发性高血压伴胰岛素抵抗患者治疗前后的胰岛素抵抗及胰岛素敏感指数有显著差异性,原发性高血压无胰岛素抵抗患者治疗前后的胰岛素抵抗及胰岛素敏感指数无明显的变化。结论:拜新同能降低原发性高血压伴胰岛素抵抗患者的胰岛素抵抗,增加其胰岛素敏感指数。

脑卒中急性期血糖升高病人恢复期口服糖耐量试验时血糖、胰岛素和胰岛素敏感性指数的分析

目的 探讨脑卒中急性期血糖升高患者是否存在胰岛素抵抗现象。方法 64例脑卒中患者分为急性期糖化血红蛋白正常空腹血糖升高组(血糖升高组)32例,糖化血红蛋白正常空腹血糖正常组(对照组)32例;治疗1月后,测定其口服糖耐量试验时空腹和服糖后30,60,120和180min时血糖、血胰岛素水平,计算其胰岛素敏感性指数(ISI)。结果 血糖升高组和对照组空腹血糖,服糖后120,180min时的血糖无变化(P>0.05);服糖后30,60min时的血糖升高组较对照组高(P<0.05);血糖升高组空腹胰岛素水平比对照组高(P<0.05),胰岛素敏感性指数比对照组低(P<0.05);服糖后血胰岛素水平比对照组明显升高(P<0.01),胰岛素敏感性指数比对照组低(P<0.05)。结论 脑卒中急性期血糖升高患者存在胰岛素抵抗,胰岛素抵抗可能是脑卒中患者急性期血糖升高的一个原因。

肝硬化患者胰岛素敏感性指数48例临床分析

目的：研究肝硬化严重程度与胰岛素敏感性指数之关系。方法：按child-pugh记分法，对48例肝硬化分A、B、C三级，用葡萄糖氧化酶法及放免法分别测定空腹及餐后2小时静脉血糖及胰岛素、C肽水平，计算胰岛素敏感性指数。结果：肝硬化糖代谢异常发生率明显增高(p＜0.01)。三级肝硬化之间胰岛素敏感性指数有显著差异(p＜0.01)。结论：肝硬化患者的child-pugh分级与胰岛素敏感性指数呈负相关，随肝硬化程度加重胰岛素抵抗越明显。

甲状腺功能参数与简易胰岛素敏感性指数的相关性

目的:探索甲状腺功能正常人群中简易胰岛素敏感性指数与甲状腺激素水平及甲状腺激素敏感性的关系。方法:纳入4 909名2017年1月至2018年12月于中国医科大学附属第一医院进行体检的甲状腺功能正常人群。计算甲状腺反馈分位数指数(thyroid feedback quantile-based index,TFQI)和游离三碘甲状腺原氨酸与游离甲状腺素比值(free triiodothyronine to free thyroxine ratio,FT3/FT4)评估甲状腺激素敏感性。简易胰岛素敏感性指数包括甘油三酯-葡萄糖指数(triglyceride glucose index,TyG)、TyG-体质指数、TyG-腰围、甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值、内脏脂肪指数和脂质蓄积指数。结果:多重线性回归分析显示,FT3/FT4、FT3和促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)与TyG呈正相关(β分别为1.651、0.122和0.060);FT4与TyG呈负相关(β=-0.026,均P=0.000)。Logistic回归分析显示,FT3/FT4增加1个标准差,TyG升高(位于最高四分位数组)的比值比为1.282,95%可信区间为1.193~1.379。FT3和TSH增加是TyG升高的危险因素。FT4增加与TyG升高风险降低相关。使用其他简易胰岛素敏感性指数进行验证,或根据性别、体质指数、甲状腺自身抗体水平分组仍能得到上述结果。TFQI仅与部分简易胰岛素敏感性指数升高相关。结论:简易胰岛素敏感性指数与甲状腺激素敏感性及激素水平具有较好相关性,为评估甲状腺功能与胰岛素敏感性的关联提供更简便的工具。

活血化瘀化痰利湿法对肥胖性脂肪肝大鼠胰岛素敏感指数和肿瘤坏死因子的影响

目的:探讨活血化瘀、化痰利湿法改善肥胖性脂肪肝大鼠胰岛素抵抗(IR)状态的机制,为临床中医辨证治疗脂肪肝提供实验依据。方法:32只健康雄性SD大鼠随机分为正常组、造模组、西药组、中药组。除正常组饲以普通饲料外,其余各组均饲以高脂饲料。造模4周后,上述4组分别以生理盐水、生理盐水、0.08％东宝肝泰混悬液、中药煎剂灌胃。实验第16周测定血清和脂肪组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血糖、胰岛素等。并取肝组织标本病理切片。结果:①胰岛素敏感指数(ISI):治疗组较造模组显著提高(P<0.05);中药组与正常组相比无显著性差异(P>0.05),与西药组相比有明显差异性(P<0.05)。②血清和脂肪组织TNF-α:治疗组与造模组相比有显著性差异(P<0.01),治疗组与正常组相比无明显差异性(P>0.05),中药组与西药组相比无明显差异(P>0.05)。③肝脏病理切片:正常组大鼠肝脏无异常病变、模型组大鼠肝脏均出现不同程度的肝脂变。各治疗组大鼠肝脏脂变程度明显减轻。结论:活血化瘀、化痰利湿法能够降低脂肪细胞TNF-α的表达,提高肥胖性脂肪肝大鼠ISI,改善IR状态;改善肝细胞的病理损伤状况,从而达到抗脂肪肝的目的。

全麻复合硬膜外阻滞对食管癌手术患者血糖、胰岛素敏感性指数的影响

目的:比较异氟醚吸入全麻复合硬膜外阻滞与异氟醚吸入全麻对食管癌手术患者血糖、胰岛素敏感性指数等的影响。方法:40例食管癌手术患者随机分为异氟醚吸入全麻复合硬膜外阻滞(GEA)组和异氟醚吸入全麻(GA)组,每组20例。分别于麻醉前、手术90min、术毕60min、术后第1天和术后第2天外周静脉采血,测定血糖、血浆胰岛素、去甲肾上腺素、肾上腺素和皮质醇浓度,并计算胰岛素敏感性指数(ISI)。结果:术毕60min时,GEA组血糖、血浆去甲肾上腺素、肾上腺素浓度明显低于对照组(P=0.007,P=0.004,P=0.015)。术后第1天时,GEA组血浆胰岛素、皮质醇浓度明显低于对照组(P=0.035,P=0.042),GEA组的ISI值明显高于GA组(P=0.024)。结论:与单纯全麻相比,全麻复合硬膜外阻滞可减轻食管癌手术患者应激性高血糖反应和术后胰岛素抵抗。

最小模型参数的估计对胰岛素敏感性指数的影响

Bergman最小模型是研究葡萄糖和胰岛素代谢最具代表性的模型。通过随机变动Bergman模型中部分参数值,数值计算得到各时间点胰岛素和葡萄糖的浓度值。利用这些数据拟合模型参数并估计出SG值和ISI值,使用统计学方法分析Bergman最小模型法估计值的SG值和ISI值随模型参数变化的情况。分析结果表明,P1在临床指标内取值,最小模型计算得到的估计值数据分布为正态;胰岛素动力学方程的参数与SG和ISI的估计值存在着强线性相关关系;而P1和P3的取值对SG和ISI的估计值有着直接的影响;SG和ISI的估计值存在着低估现象,但误差的范围小于2.5%。

原发性高血压患者血胰岛素敏感指数及血脂代谢关系

目的 :探讨原发性高血压 (EH)患者血胰岛素敏感指数 (ISI)及血脂代谢的特点。方法 :对 6 0例原发性高血压患者与 6 0例健康者根据体重指数 (BMI)分为体重正常组、单纯肥胖组、EH组、EH +肥胖组 ,分别进行空腹血糖 (FPG)、空腹胰岛素 (FINS)、血甘油三脂 (TG)、胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL -C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)的测定。并对所得的结果进行分析 ,比较各组患者上述指标的异同。结果 :EH +肥胖组ISI与EH组比较明显减低 ;EH +肥胖组ISI与单纯肥胖组比较明显减低 ;EH +肥胖组与单纯肥胖组比较TC、TG、LDL -C明显增高 ,而HDL -C明显降低。结论 :高血压合并肥胖组存在明显的胰岛素抵抗 (IR)

高血压并脑梗死时胰岛素敏感性指数的临床意义

目的 探讨高血压并脑梗死时胰岛素敏感性指数 (ISI)的临床意义 ,并分析胰岛素抵抗 (IR)和高胰岛素血症 (HIS)与脑内大小血管病变的关系。 方法 测定 5 7例高血压并脑梗死患者及 15例非脑血管病患者的血糖 (FPG)血清胰岛素 (FINs) ,同时采用李光伟等提出的ISI方法进行计算。 结果 高血压并脑梗死患者FINs明显高于对照组 (P <0 0 0 1) ,其ISI较对照组明显减低 (P <0 0 0 1)。脑微小血管病变组FINs明显高于大血管病变组 (P <0 0 0 1) ,其ISI较大血管病变组明显减低 ( P <0 0 0 1)。 结论 ISI是反应IR的重要指标 ,高血压并脑梗死时存在IR ,IR可能是其独立危险因素 ,脑微小血管病变可能直接与IR。

普伐他汀与福辛普利联合应用对中老年X综合征病人血浆胰岛素敏感性指数的影响

高血压病人同时合并有血脂血糖的异常,即X综合征。我们将普伐他汀与福辛普利联合应用于21例病人,观察其胰岛素抵抗的改变,现将结果报告如下。1 方法与对象1.1 对象条件:①选取1998年5月-2000年1月门诊及住院患者21例,年龄为53-71岁。②血压水平SOB≥140mmHg(或)BOP≥90mmHg未使用任何抗高血压药物者。