甲基强的松龙治疗糖尿病合并慢阻肺后血糖动态变化及对胰岛素方案的影响

目的对糖尿病患者合并慢阻肺应用甲基强的松龙治疗其胰岛素使用进行方案调整,并观察血糖动态的变化。方法将我院2014年1月至2015年1月接收的慢阻肺患者180例作为研究对象,按数字表法将其分为3组,每组60例,其中A组患者为慢阻肺合并糖尿病应用甲基强的松龙治疗,B组为慢阻肺合并糖尿病未应用甲基强的松龙治疗,C组为慢阻肺不合并糖尿病应用甲基强的松龙治疗,监测三组患者平均血糖水平、血糖水平>10 mmol/L时间百分比、餐后血糖水平>11.1 mmol/L血糖曲线下面积、餐后血糖波动幅度、餐后血糖峰值以及平均血糖波动幅度等,分析患者使用甲基强的松龙前后的胰岛素剂量改变。结果 A组患者血糖峰值≥11.1 mmol/L的曲线下面积与B组、C组比较明显较高,血糖峰值≥11.1 mmol/L例数与B组、C组比较明显较多,差异有统计学意义(P<0.05),A组24 h平均血糖水平高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者平均血糖幅度明显高于B组与C组,其早餐血糖幅度与C组差异显著,与B组无统计学差异(P>0.05),午餐与晚餐血糖幅度与B组、C组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病合并慢阻肺患者使用甲基强的松龙治疗,可延迟血糖达峰时间,血糖水平控制应增加胰岛素应用剂量。

强化胰岛素方案在重度颅脑损伤中的应用

①目的探讨强化胰岛素方案在重度颅脑损伤中的应用。方法 76例重度颅脑创伤患者随机分为观察组和对照组各38例。两组在常规治疗基础上均给予持续胰岛素微泵持续泵入,对照组控制血糖10.0～11.1mmol/L,观察组控制血糖在4.4～6.1mmol/L。观察两组患者的使用胰岛素和抗生素时间、低血糖发生率、院内感染发生率,并进行格拉斯哥预后(GOS)评价。结果观察组抗生素使用天数少于对照组(P<0.05),胰岛素使用时间无差异(P>0.05);院内感染率明显低于对照组(P<0.05),两组低血糖发生率无显著性差异(P>0.05);恢复良好率高于对照组,病死率低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论强化胰岛素治疗方案可降低重度脑损伤患者的病死率、致残率,减少感染发生率,减少多系统器官功能衰竭的发生,改善患者的预后。

不同胰岛素方案治疗2型糖尿病患者的疗效分析

目的探讨不同胰岛素方案对2型糖尿病患者的疗效。方法选取2021年5月至2021年9月在涿州市医院治疗的100例2型糖尿病患者以随机数字表法分为两组,每组各50例,对照组使用二甲双胍联合预混胰岛素注射液治疗,观察组使用二甲双胍联合德谷门冬双胰岛素注射液治疗,共治疗12周,对比两组患者的血糖指标及体质量指数(BMI)、胰岛功能指标、血糖达标率、C肽及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化和不良反应发生率。结果两组患者治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均低于治疗前,且观察组上述指标和BMI低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)均高于治疗前,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均低于治疗前,且观察组HOMA-IR更低于对照组(P<0.05),但HOMA-β组间对比,差异不显著(P>0.05)。观察组患者治疗后FPG、2hPG、HbA1c达标率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后空腹C肽、餐后C肽和hs-CRP均优于治疗前,且观察组更优于对照组(P<0.05)。观察组患者低血糖发生率更低(P<0.05),其他不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍联合德谷门冬双胰岛素注射液方案对2型糖尿病的疗效更好,能增强血糖控制力,保护胰岛功能,降低低血糖发生率,具有积极的临床意义。

用不同的胰岛素方案治疗2型糖尿病的效果对比

目的 ：对比用不同的胰岛素方案治疗2型糖尿病的临床效果。方法 ：对2013年11月-2014年11月期间我院收治的70例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究。将这70例患者随机分为甲组和乙组,每组各有35例患者。为甲组患者使用胰岛素泵短期强化方案进行治疗,为乙组患者使用三餐前注射短效胰岛素联合甘精胰岛素方案进行治疗。然后,比较两组患者的治疗效果及其胰岛素的使用量和低血糖的发生率。结果：经过治疗,两组患者的血糖水平均明显改善,两组患者空腹血糖的水平、餐后2h血糖的水平、血糖水平达标的时间、糖化血红蛋白的水平相比差异无统计学意义（P〉0.05）。但甲组患者胰岛素的使用量和低血糖的发生率均明显低于乙组患者,二者相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：用三餐前注射短效胰岛素联合甘精胰岛素方案和胰岛素泵短期强化方案治疗2型糖尿病均具有明显的效果。但是,用胰岛素泵短期强化方案对2型糖尿病患者进行治疗,可明显降低其胰岛素的使用量及其低血糖的发生率。

一日3次诺和锐30方案与基础-餐时胰岛素方案治疗2型糖尿病的效果对比

目的:比较用一日3次诺和锐30方案与基础-餐时胰岛素方案对2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗的效果。方法:选择清远市清新区人民医院收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象。按照随机数表法将其分为诺和锐30组与基础-餐时组,每组各有患者50例。采用一日3次诺和锐30方案对诺和锐30组患者进行胰岛素强化治疗,采用基础-餐时胰岛素方案对基础-餐时组患者进行胰岛素强化治疗,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:治疗后,两组患者血清空腹C肽和餐后2小时C肽的水平均高于治疗前,P<0.05;两组患者血清空腹C肽及餐后2小时C肽的水平相比,P>0.05。两组患者住院期间低血糖的发生次数及血糖达标的时间相比,P>0.05。治疗期间,诺和锐30组患者胰岛素的费用、胰岛素针头的费用和注射费用均低于基础-餐时组患者,P<0.05。结论:用一日3次诺和锐30方案与基础-餐时胰岛素方案对2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗的效果均较为理想,但用一日3次诺和锐30方案对其进行胰岛素强化治疗能减少每天注射胰岛素的次数和治疗的费用,成本-效果更佳。

西格列汀与胰岛素泵强化方案联合治疗初诊2型糖尿病的效果研究

目的 分析西格列汀与胰岛素泵强化方案联合治疗初诊2型糖尿病的效果。方法 选取2022年6月—2023年5月南平市第一医院内分泌科收治的290例初诊2型糖尿病患者,按随机数表法分为研究组与对照组,各145例。对照组采取胰岛素泵治疗,研究组采取西格列汀与胰岛素泵强化方案联合治疗。针对两组血糖达标时间、胰岛素每日使用量、胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(homeostasis model assessment-β, HOMA-β),以及不良反应发生率进行比较。结果 研究组血糖达标时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),胰岛素每日使用量较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,研究组HOMA-IR指标较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);HOMA-β指标较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 西格列汀与胰岛素泵强化方案联合治疗能够促进初诊2型糖尿病患者血糖达标,减少胰岛素用量,改善其胰岛功能,安全性较佳,适于临床应用。

应用改良式波特兰标准方案强化胰岛素治疗对危重症应激性高血糖患者的效应

目的探讨应用改良式波特兰标准方案强化胰岛素治疗对危重症应激性高血糖患者的效应。方法将2020年12月至2021年5月感染病科ICU收治的84例应激性高血糖患者作为对照组,护理人员在医嘱指导下对所有患者实施胰岛素强化治疗;选择2021年6~11月感染病科ICU收治的84例应激性高血糖患者作为观察组,我院基于波特兰标准方案与《中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识》ICU患者血糖控制指南,修订的改良式波特兰标准方案即《应激性高血糖使用胰岛素治疗方案》,记录两组患者在胰岛素持续静脉泵入后血糖值、血糖波动幅度、血糖达标时间、每日胰岛素用量、低血糖发生率、三管感染发生率、28 d内病死率等情况。结果两组患者在胰岛素强化治疗后,血糖水平均达到正常值;观察组血糖波动幅度、血糖达标时间、每日胰岛素用量与低血糖发生率、三管感染发生率、28 d内病死率均低于对照组(P<0.05)。结论运用改良式波特兰标准方案强化胰岛素治疗,可使危重症应激性高血糖患者的血糖高效、快速地达标,还能降低患者低血糖的发生率、三管感染发生率、28 d内病死率。

联合胰岛素方案对妊娠合并糖尿病患者降糖效果及安全性的影响

目的探讨联合胰岛素方案对妊娠合并糖尿病患者降糖效果及安全性的影响。方法选取2017年1月至2019年1月该院收治的妊娠合并糖尿病患者120例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例。对照组给予常规人胰岛素治疗,研究组给予门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗。观察两组患者治疗前后血糖情况(包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等)、血糖达标时间等。比较两组患者母婴分娩结果(母婴低血糖、剖宫产、新生儿高胆红素血症发生情况等)。结果两组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均明显降低,且研究组患者明显低于对照组,研究组患者餐后2 h血糖达标时间、空腹血糖达标时间、母婴低血糖发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者剖宫产、新生儿高胆红素血症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论地特胰岛素联合门冬胰岛素能显著提高血糖控制效果,降低母婴低血糖发生率,同时不会对患者和胎儿产生显著影响。

不同胰岛素强化治疗方案对初诊2型糖尿病患者血糖控制及血管内皮功能的影响分析

目的分析不同胰岛素强化治疗方案对初诊2型糖尿病患者血糖控制及血管内皮功能的影响。方法采用随机数字表法将123例初诊2型糖尿病患者均分为普通胰岛素组、胰岛素类似物组和预混胰岛素组,动态观察血糖达标后毛细血管全血血糖水平;血糖达标时间,胰岛素总用量、血糖波动系数、平均血糖波动幅度、血管内皮功能和低血糖发生率。结果 3组均可有效控制血糖水平,在7:00比较,胰岛素类似物组明显优于普通胰岛素组和预混胰岛素组,差异有统计学意义(P<0.05);在血糖达标时间,胰岛素用量、血糖波动系数、平均血糖波动幅度、改善血管内皮功能和低血糖发生率无明显差异,差异有统计学意义(P>0.05)。结论三餐前门冬胰岛素配合晚上10:00给予甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病患者疗效确切,血糖控制显著,安全可靠,值得临床继续研究和探讨。

艾塞那肽联合胰岛素强化方案对2型糖尿病的疗效

目的探讨艾塞那肽联合胰岛素强化方案对血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效。方法选择2019年3月至2021年2月河南科技大学第一附属医院收治的126例血糖控制不佳的T2DM患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组与对照组,各63例。两组患者均接受饮食及运动干预,在此基础上,对照组接受胰岛素强化方案治疗,观察组接受艾塞那肽联合胰岛素强化方案治疗。比较两组血糖指标、胰岛功能、不良反应发生情况。结果治疗3个月,观察组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)低于对照组(P<0.05),稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)高于对照组(P<0.05),稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾塞那肽联合胰岛素强化方案可有效改善血糖控制不佳的T2DM患者血糖水平,改善胰岛功能。

胰岛素强化降糖方案治疗2型糖尿病的应用及对患者胰岛功能影响分析

目的分析胰岛素强化降糖方案治疗2型糖尿病的应用及对患者胰岛功能影响。方法入组该院2018年8月—2020年4月收治的2型糖尿病患者共110例,随机分组,对照组的患者给予胰岛素多次皮下注射治疗,观察组给予早期胰岛素强化降糖方案治疗。比较两组血糖达标时间、使用胰岛素的用量、出现低血糖次数、血糖波动幅度、治疗前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白、HOMA-β、HOMA-IR、治疗总有效率、不良反应。结果观察组血糖达标时间短于对照组,使用胰岛素的用量、出现低血糖次数、血糖波动幅度低于对照组相应的指标,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白、HOMA-β、HOMA-IR比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后两组的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白、HOMA-IR均降低,HOMA-β均显著升高,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白、HOMA-IR显著低于对照组,而HOMA-β显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现2例低血糖反应,对照组出现9例低血糖反应,差异有统计学意义(χ^(2)=4.950,P=0.026<0.05)。结论给予早期胰岛素强化降糖方案治疗对血糖波动的临床效果确切,可更好控制血糖和减少胰岛素的用药量,促进患者胰岛功能的改善,并提高治疗的安全性。

农村城市化社区2型糖尿病胰岛素治疗方案的选择

目的分析研究农村城市化社区2型糖尿病胰岛素的有效治疗方案。方法 120例2型糖尿病患者,随机分为观察组与对照组,每组60例。对照组患者给予预混胰岛素70/30(优泌林)治疗;观察组患者给予预混赖脯胰岛素类似物25/75(优泌乐25)治疗,比较两组低血糖发生率、严重低血糖发生率、体重变化、达标人群的比例、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)。结果两组患者干预前HbA1c、FBG、2hPBG、体重水平差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组血糖相关指标优于对照组,体重变化幅度低于对照组(P<0.05)。观察组低血糖发生率、严重低血糖发生率明显低于对照组,达标人群的比例明显高于对照组(P<0.05)。结论农村城市化社区2型糖尿病胰岛素治疗方案选择优泌乐25更为理想,其与优泌林相比,在改善患者血糖、促进血糖达标以及安全性方面更好,可临床推广应用。

不同胰岛素治疗方案对早期子宫颈癌合并糖尿病患者围术期血糖水平与不良反应的影响分析

目的分析不同胰岛素治疗方案对早期子宫颈癌合并糖尿病患者围术期血糖水平与不良反应的影响。方法选取该院2019年6月—2021年12月收治的早期子宫颈癌合并糖尿病围术期患者64例。在腹腔镜手术治疗基础上根据胰岛素治疗方案不同分为参照组(n=32)、研究组(n=32),参照组开展常规胰岛素皮下注射治疗,研究组开展胰岛素泵持续皮下注射治疗。对比两组早期子宫颈癌合并糖尿病围术期患者不良反应发生率以及对餐前血糖、餐后2 h血糖水平的影响。结果术后1周,两组患者餐前血糖、餐后2 h血糖值均下降,且研究组患者餐前血糖(5.13±1.45)mmol/L、餐后2 h血糖(7.12±1.54)mmol/L低于参照组(8.12±1.33)mmol/L、(12.36±2.39)mmol/L,不良反应发生率0.00%低于参照组18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于常规胰岛素皮下注射治疗,对早期子宫颈癌合并糖尿病围术期患者开展胰岛素泵持续皮下注射治疗的血糖控制效果更佳,且不良反应发生率更低。

我国2型糖尿病人群的理想胰岛素治疗方案探讨

胰岛素的100年研发应用历史为我们的临床提供了丰富的制剂选择,过去的临床实践也积累了如何选择、应用胰岛素的经验与证据。本文将从理想的胰岛素方案出发,比较预混胰岛素与基础-餐时胰岛素这两种治疗方案在降糖疗效、安全性、依从性等方面的特点,并且结合我国2型糖尿病患者的实际情况,就我国2型糖尿病的胰岛素治疗方案选择进行了探讨,以期为临床医生提供参考。

不同胰岛素强化降糖方案对2型糖尿病患者血糖管理的比较

研究比较不同胰岛素强化降糖方案对2型糖尿病患者血糖管理的效果。方法:选取2020年8月—2021年7月收治的80例患者进行研究,随机分成为A组(n=40)与B组(n=40),前一组以诺和灵N联合门冬胰岛素的方案进行降糖治疗,后一组则以胰岛素泵的方案进行降糖治疗,对比最终的降糖效果。结果:通过不同降糖方案的实施,B组患者在空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平等血糖指标上分别为(4.65±0.35)mmol/L、(6.78±0.45)mmol/L和(5.31±0.25)%,均显著低于A组患者的(6.55±0.45)mmol/L、(8.45±0.65)mmol/L和(6.85±0.45)%(P<0.05);除此之外,B组患者的血糖达标时间也显著短于A组患者,分别为(6.15±0.85)d和(7.55±1.45)d(P<0.05)。结论:采用胰岛素泵对2型糖尿病患者进行降糖治疗,可显著改善其血糖指标,让其在较短时间内恢复正常水平,疗效显著,值得临床推广。

德谷门冬双胰岛素对比甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗基础胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者的短期成本-效果分析

目的:评价基础胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者使用德谷门冬双胰岛素,对比甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗的短期成本-效果。方法:使用短期成本效果DACE模型计算德谷门冬双胰岛素和甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗基础胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者2年的健康产出和卫生成本,并进行成本-效果分析。研究基于卫生体系角度,成本包括降糖治疗成本及相关的低血糖治疗、自我血糖监测(SMBG)等直接医疗成本,效果数据来自已发表的NCT02906917试验和其他文献,采用质量调整生命年(QALYs)表示。并采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析评价结果的稳定性。结果:与甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗方案相比,德谷门冬双胰岛素治疗可使患者多获得0.0288 QALYs(1.4617 vs.1.4329),并节约直接医疗成本19748元(22722 vs.42470),费用节约主要来自降糖治疗费用的节约,其中胰岛素、SMBG及针头费用分别节约11863元、5388元、2230元。敏感性分析显示结果稳定可靠。结论:对于基础胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者,与甘精胰岛素联合门冬胰岛素的治疗方案相比,使用德谷门冬双胰岛素可改善患者健康产出并节约成本,更具有药物经济学优势。

益气活血方联合强化胰岛素对T2DM亚临床血管病变及血清指标的影响

目的探讨益气活血方联合强化胰岛素对2型糖尿病(T2DM)亚临床血管病变患者的疗效及对血同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法将2016年6月~2017年6月间收治的T2DM亚临床病变患者96例,分为观察组和对照组,每组各48例。对照组采用强化胰岛素治疗,观察组在对照组基础上联合益气活血方。比较两组临床疗效,评估两组治疗3月后血糖、血脂指标和相关血清指标(Hcy、Cys C、hsCRP)水平变化情况。结果治疗3月后,观察组临床疗效优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组血脂血糖指标(FPG、Hb A1c、TC、LDL-C)和相关血清指标(Hcy、Cys C、hs-CRP):观察组水平均低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血方联合强化胰岛素对T2DM亚临床血管病变疗效确切。

一款危重患者血糖调控胰岛素调节应用软件的开发

目的设计一款危重患者血糖调控胰岛素调节应用软件,方便临床使用。方法血糖调控是危重患者整体治疗的重要部分,血糖的过高、过低或较大波动均可对危重患者产生损害,目前已达成共识应将其控制在一定的区间范围内(140~180 mg/dL),也可参照患者入院前血糖控制状况进行个体化设置。本研究在前期工作基础上,与信息工程人员共同制订一种适合国内人群的电子胰岛素调节方案,并开发一款应用软件。结果与既往采用纸质的血糖控制胰岛素方案比较,电子胰岛素调节方案能有效减少低血糖事件发生,减小血糖变异度,以应用软件为载体使用更为方便。结论血糖控制胰岛素调节应用软件的开发有利急危重患者的血糖控制,并且使用方便。

胰岛素强化基础餐时剂量调整时间疗效对照研究

目的对照研究胰岛素强化基础餐时剂量调整时间对临床疗效的影响。方法选择2016年5月—2017年5月期间在该院行胰岛素强化治疗的190例2型糖尿病患者,随机分为对照组和观察组。两组均采用胰岛素强化基础餐时方案治疗,观察组执行临时医嘱(每餐调整剂量),对照组执行长期医嘱(2～3 d调整1次),观察两组患者治疗后血糖指标变化及不良反应情况。结果治疗1周后、2周后,观察组空腹和餐后2 h血糖指标均显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组低血糖反应发生率(8.42%,8/95)显著低于对照组(17.89%,17/95),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素强化基础餐时方案临时医嘱疗效优于长期医嘱,可有效提升血糖控制效果,降低低血糖发生率。

新诊断2型糖尿病三种治疗方案的成本-效果分析

目的探讨不同方案治疗新诊断2型糖尿病的经济效益。方法59例新诊断2型糖尿病患者随机分成3组,A组19例,用格列吡嗪控释片5m g,qd,联合盐酸二甲双胍片0.5g,tid,疗程21d。B组20例,用格列吡嗪控释片5m g,qd,盐酸二甲双胍片0.5g,tid,联合精蛋白锌重组人胰岛素注射液睡前皮下注射0.1u.kg-1体重,疗程21d。C组20例,即胰岛素强化治疗方案。早餐皮下注射精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液,晚餐皮下注射重组人胰岛素注射液,睡前皮下注射精蛋白锌重组人胰岛素注射液,疗程21d。运用成本-效果分析进行评价。结果A、B、C组的成本-效果比分别为:5.25、5.09、4.40。C方案为最佳治疗方案。