2型糖尿病合并肥胖患者血清肌联素水平与胰岛素抵抗的相关性

目的 观察2型糖尿病(T2DM)合并肥胖患者血清肌联素(myonectin)水平的变化,探讨血清myonectin水平的影响因素及其与胰岛素抵抗的相关性。方法 选择2020年11月至2022年6月在河北北方学院附属第一医院内分泌科住院的186例T2DM患者,根据体重指数(BMI)分为糖尿病正常体重组(60例)、糖尿病超重组(65例)和糖尿病肥胖组(61例)。另选取同期于医院体检且BMI正常的健康者作为正常对照组(60例)。测定各组血清myonectin、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,计算BMI及稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。比较各组血清myonectin水平,并分析血清myonectin水平与胰岛素抵抗的相关性。结果 与正常对照组比较,糖尿病正常体重组、糖尿病超重组和糖尿病肥胖组的血清myonectin水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与糖尿病正常体重组比较,糖尿病超重组和糖尿病肥胖组的myonectin水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与糖尿病超重组比较,糖尿病肥胖组的myonectin水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析表明,影响T2DM患者BMI的主要因素为myonectin、HOMA-IR、LDL-C、HDL-C、HbA1c。影响HOMA-IR的主要因素为myonectin、BMI、HbA1c、HDL-C。结论 血清myonectin水平在T2DM合并肥胖患者中显著降低,myonectin与胰岛素抵抗密切相关,与糖脂代谢共同参与了肥胖及糖尿病的发生、发展。

超重/肥胖合并2型糖尿病患者血清ANGPTL4、HSP70、IL-34水平与胰岛素抵抗的相关性

目的 探讨超重/肥胖合并2型糖尿病(T2DM)患者血清血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)、热休克蛋白(HSP)70、白细胞介素-34(IL-34)水平与胰岛素抵抗的相关性。方法 选取2020年5月—2022年5月保定市第一中心医院T2DM患者182例(T2DM组)。参考相关诊断标准,将T2DM患者分为超重/肥胖T2DM组(90例)和体重正常T2DM组(92例)。另选取同期健康体检者90名作为正常对照组,其中超重/肥胖者40名(超重/肥胖对照组)、体重正常者50名(体重正常对照组)。检测所有研究对象血清ANGPTL4、HSP70、IL-34、胰岛素和血糖水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。T2DM患者治疗3个月后,再次检测其血清ANGPTL4、HSP70、IL-34水平和HOMA-IR。采用Pearson相关分析评估血清ANGPTL4、HSP70、IL-34与HOMA-IR的相关性。结果 与正常对照组和体重正常T2DM组比较,超重/肥胖T2DM组血清ANGPTL4和HSP70显著降低(P<0.05),血清IL-34和HOMA-IR显著升高(P<0.05)。与正常对照组比较,体重正常T2DM组血清ANGPTL4和HSP70显著降低(P<0.05),血清IL-34和HOMA-IR显著升高(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清ANGPTL4、HSP70与HOMA-IR呈负相关(r值分别为-0.733、-0.758,P<0.001),IL-34和HOMA-IR呈正相关(r=0.705,P<0.001)。治疗后,超重/肥胖T2DM组和体重正常T2DM组血清ANGPTL4和HSP70均明显升高,血清IL-34和HOMA-IR明显降低;且相对于超重/肥胖T2DM组,体重正常T2DM组血清ANGPTL4和HSP70升高更显著(P<0.05),血清IL-34和HOMA-IR降低更显著(P<0.05)。结论 超重/肥胖合并T2DM患者ANGPTL4、HSP70和IL-34与胰岛素抵抗显著相关,或可作为超重/肥胖合并T2DM的疗效监测指标。

血清lncRNA-XIST、lncRNA-MALAT1水平与多囊卵巢综合征不孕症患者胰岛素抵抗及促排卵治疗后妊娠结局的关联性研究

目的探讨lncRNA-XIST、lncRNA-MALAT1与多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者胰岛素抵抗及促排卵治疗后妊娠结局的关联性。方法招募2020年2月至2022年1月于唐山市妇幼保健院进行促排卵治疗的125例PCOS不孕症患者(PCOS不孕症组),另选取同期体检健康的女性125名作为对照组。比较两组血清lncRNA-XIST、lncRNA-MALAT1水平及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用Pearson相关分析探讨血清lncRNA-XIST、lncRNA-MALAT1水平与HOMA-IR的相关性。采用多因素logistic回归分析探讨影响PCOS不孕症患者促排卵治疗后妊娠结局的因素。结果与对照组比较,PCOS不孕症组血清lncRNA-XIST水平及HOMA-IR较高,lncRNA-MALAT1水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。HOMA-IR与血清lncRNA-XIST水平呈正相关(r=0.689,P<0.001),与血清lncRNA-MALAT1水平呈负相关(r=-0.771,P<0.001)。PCOS不孕症患者经促排卵治疗后累积临床妊娠率为43.20%(54/125)。多因素logistic回归分析结果显示,较高的促黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值[OR(95%CI)=1.121(1.005~1.278)]和血清lncRNA-XIST水平[OR(95%CI)=1.252(1.014~1.449)]是促进PCOS不孕症患者治疗后未妊娠的独立危险因素(P<0.05),较高的血清抗米勒管激素(AMH)水平[OR(95%CI)=0.518(0.348~0.771)]、lncRNA-MALAT1水平[OR(95%CI)=0.394(0.238~0.652)]是促进PCOS不孕症患者治疗后获得妊娠的保护因素(P<0.05)。结论PCOS不孕症患者血清lncRNA-XIST呈高表达,lncRNA-MALAT1呈低表达,且两个指标水平与胰岛素抵抗、促排卵治疗后妊娠结局密切相关。

血清Kisspeptin、Betatrophin水平与妊娠期糖尿病病人胰岛素抵抗的相关性分析

目的:探讨血清人吻素-1(Kisspeptin)、促代谢因子(Betatrophin)水平与妊娠期糖尿病(GDM)病人胰岛素抵抗的相关性。方法:选择86例GDM病人(GDM组)和60例正常妊娠孕妇(NGT组),均检测血清Kisspeptin、Betatrophin水平,分析其与GDM发生胰岛素抵抗的相关性。结果:GDM组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、Kisspeptin、Betatrophin水平高于NGT组(P<0.01),Pearson相关性分析血清Kisspeptin、Betatrophin水平与TC、TG、PFG、FINS、HOMA-IR呈正相关关系(r=0.367~0.576,P<0.01),Kisspeptin与Betatrophin之间呈正相关关系(r=0.326,P<0.05)。多重线性回归分析Kisspeptin(B=0.671)、Betatrophin(B=0.886)均与GDM病人HOMA-IR独立相关(P<0.05~P<0.01)。结论:GDM病人血清Kisspeptin、Betatrophin水平明显升高,Kisspeptin、Betatrophin水平均与GDM病人胰岛素抵抗存在正线性相关关系。

苍柴调中方辅助改善肝郁脾虚型肥胖2型糖尿病的疗效及对胰岛素抵抗、FFA、LDL-C水平的影响

目的:探讨苍柴调中方辅助改善肝郁脾虚型肥胖2型糖尿病(T2DM)的疗效,并分析其对胰岛素抵抗、游离脂肪酸(FFA)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的影响。方法:选取2020年4月至2023年4月该院收治的肝郁脾虚型肥胖T2DM患者100例,根据随机数字表法分为两组,各50例。对照组患者使用二甲双胍治疗,观察组患者在对照组基础上联合苍柴调中方辅助治疗。观察两组患者的治疗效果,比较两组患者治疗前后中医症状积分、糖代谢指标[空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血清FFA、LDL-C、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的差异,并对不良反应发生率进行统计。结果:观察组患者的治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者倦怠乏力、精神抑郁、脘腹闷胀及大便黏滞等中医症状积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后的FBG、HOMA-IR、FINS水平均明显降低,其中观察组患者治疗后的FINS、FBG及HOMA-IR水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的血清LDL-C、FFA、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:苍柴调中方辅助治疗可明显提高肝郁脾虚型肥胖T2DM患者的治疗效果,改善胰岛素抵抗,下调血清FFA、LDL-C水平。

血清GDF-15、chemerin、PTX3水平与2型糖尿病患者肥胖、胰岛素抵抗及炎症的关系及其预测效能的构建与评价

目的探讨血清生长分化因子-15(GDF-15)、趋化素(chemerin)、正五聚蛋白3(PTX3)水平与2型糖尿病(T2DM)患者肥胖、胰岛素抵抗及炎症因子的关系,并进行预测效能的构建及评价。方法选取2020年2月至2022年9月该院收治的T2DM患者231例作为T2DM组。另选取同期来该院体检的健康者100例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测并比较两组血清GDF-15、chemerin、PTX3水平,收集两组临床资料并进行比较。采用Pearson相关性分析及多元线性回归分析血清GDF-15、chemerin、PTX3水平与肥胖、胰岛素抵抗及炎症指标的关系。采用多因素Logistic回归评估T2DM发生的独立危险因素,并构建血清GDF-15、chemerin、PTX3联合预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价其对T2DM发生的预测效能。结果与对照组比较,T2DM组体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、GDF-15、chemerin、PTX3均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,T2DM组血清GDF-15、chemerin、PTX3水平与BMI、WHR、FINS、HOMA-IR、IL-1β、IL-6呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,BMI、FINS、HOMA-IR、IL-1β、IL-6与血清GDF-15、chemerin、PTX3水平呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果发现,血清GDF-15、chemerin、PTX3水平升高是影响T2DM发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清GDF-15、chemerin、PTX3联合预测模型预测效能较好,其曲线下面积及灵敏度、特异度、准确度均高于各指标单独应用。结论T2DM患者血清GDF-15、chemerin、PTX3水平升高,且其水平随着T2DM患者肥胖、胰岛素抵抗及炎症反应程度的加重而增加,该研究所构建的联合预测模型预测效能较好,对T2DM发生具有较高的预测价值。

糖调节受损模型大鼠胰岛β-细胞功能、胰岛素抵抗水平及胰腺组织中AMPK-mTOR信号通路相关蛋白表达水平变化

目的:观察糖调节受损大鼠模型胰岛β-细胞功能、胰岛素抵抗水平及胰腺组织中AMPK-mTOR信号通路相关蛋白表达水平变化。方法:选取82只雄性Wistar大鼠,采用高脂饲料饲养及腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ)建立糖调节受损(IGR)模型组,普通饲料饲养建立对照组,各组选6只检测血清样本中胰岛素、血糖、2小时后血糖含量,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);利用Western-blot方法检测p-AMPK、p-mTOR、ULK1、LC3、Beclin-1。结果:与对照组比较,模型组大鼠血清FBG、FINS、2 h后血糖、HOMA-IR均升高,大鼠胰腺组织p-AMPK、p-mTOR、ULK1、LC3、Beclin-1表达均升高,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:IGR模型大鼠胰岛素抵抗明显、胰岛β细胞功能降低,AMPK-mTOR信号通路相关蛋白表达升高。

电针对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗及炎症因子表达水平的影响

目的:观察电针对2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM)大鼠血糖、胰岛素抵抗(Insulin Resistance, IR)及炎症因子表达水平的影响,探讨电针治疗T2DM的潜在机制。方法:将雄性SD大鼠24只随机分为空白组、模型组、电针组,每组8只。除空白组外,各组大鼠均采用高脂高糖饲料喂养4周后结合小剂量腹腔注射链脲佐菌素(Streptozocin,STZ)建立2型糖尿病大鼠模型。电针干预选取足三里、三阴交、胃脘下俞,采用连续波,频率为10 Hz,强度1.5 mA-2 mA,留针30 min, 6次/周,总疗程为4周。每周观察各组大鼠体重及血糖变化(Fasting Blood Glucose, FBG);干预后检测各组大鼠血清中空腹胰岛素含量(Fasting Insulin, FINS)、胰岛素抵抗指数(Homeostasis Model Assessment, HOMA-IR)及胰腺组织的形态学变化;使用ELISA检测各组血清中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白介素-6 (IL-6)、白介素-1β (IL-1β)、生长因子-β1(TGF-β1)、白介素-10 (IL-10)等炎症因子含量。结果:与空白组相比,模型组大鼠FBG、HOMA-IR均明显增加(P<0.01),HE可见胰岛形态不规则,边缘模糊,胰岛内β细胞减少、排列紊乱,血清促炎因子MCP-1、TNF-α、IL-1β均显著增加(P<0.01);与模型组相比,电针组大鼠FBG、HOMA-IR含量有所下降(P<0.05,P<0.01),电针组大鼠HE染色胰岛边界清晰,结构较完整,胰岛面积及β细胞形态结构有所恢复,且β细胞数目较模型组增多,血清MCP-1、TNF-α、IL-6、IL-1β等促炎因子含量表达均有效减少(P<0.05);TGF-β1、IL-10等抗炎症因子含量均明显升高(P<0.01,P<0.05)。结论:电针可显著改善T2DM大鼠的一般症状,降低血糖,改善T2DM大鼠胰岛素抵抗状态及炎症因子水平的表达。

儿童体脂水平和胰岛素抵抗的联合作用与血脂异常的关联

目的探讨儿童体脂水平和胰岛素抵抗(IR)的联合作用与血脂异常的关联,为儿童血脂异常的防治提供科学依据。方法数据来源于“桓台儿童心血管健康随访队列”2021年第2次随访,纳入有完整采集信息的儿童1322名,采用多因素Logistic回归模型分析体脂肪率(FMP)、脂肪质量指数(FMI)、皮下脂肪质量(SFM)和内脏脂肪质量(VFM)增高与血脂异常的关联,采用限制性立方样条模型探索4种体脂水平与血脂异常的剂量反应关系,采用多因素Logistic回归模型分析体脂水平和IR的联合作用与血脂异常的关联。结果男生VFM和空腹血糖(FPG)水平更高,而FMP、FMI、SFM、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均低于女生(t/Z值分别为3.22,2.58,-15.85,-7.35,-6.49,-2.40,-4.05,-2.40,P值均<0.05)。调整相关协变量后,与FMP正常组相比,FMP较高的儿童出现高TG(OR=4.26,95%CI=2.58~7.09)及低HDL-C(OR=4.10,95%CI=2.51~6.76)的可能性增加;FMI、SFM和VFM观察到与FMP相似结果(P值均<0.05)。相加交互作用分析结果显示,4种体脂指标较高均与IR存在协同作用,增加出现高TG的可能性(P值均<0.05)。4种体脂指标与血脂异常存在线性或非线性剂量反应关系。结论儿童体脂水平与血脂异常存在正向关联,若体脂水平较高儿童同时伴有IR则血脂异常可能性进一步增加。建议加强对高体脂和IR儿童的关注,预防儿童血脂异常的发生。

子痫前期病人长链非编码RNA H19和长链非编码RNA HAND2-AS1表达水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的检测子痫前期病人胎盘组织、血清长链非编码RNA H19(LncRNA H19)与长链非编码RNAHAND2-AS1(Ln⁃cRNA HAND2-AS1)表达水平,并分析其与病人胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法将2021年1—12月在唐山市妇幼保健院建卡的子痫前期孕妇105例作为子痫前期组,根据子痫前期孕妇严重程度分为轻度子痫前期组与重度子痫前期组,另选取同期孕周、年龄相符的健康孕妇97例作为对照组,收集所有孕妇身体质量指数(BMI)、孕周、收缩压、舒张压、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)等一般资料,并计算稳态模型的IR指数(HOMA-IR);实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法测定孕妇血清、胎盘组织中LncRNA H19,LncRNA HAND2-AS1水平;比较对照组与子痫前期组、轻度子痫前期组与重度子痫前期组间血清、胎盘组织LncRNA H19、LncRNA HAND2-AS1水平;Pearson法分析子痫前期孕妇血清、胎盘组织LncRNA H19、LncRNA HAND2-AS1与HOMA-IR的相关性。结果子痫前期组病人收缩压、舒张压高于对照组(P<0.05),且重度子痫前期病人收缩压、舒张压高于轻度子痫前期病人,孕周低于轻度子痫前期病人(P<0.05);与对照组相比,子痫前期组孕妇24 h尿蛋白、FBG[(5.84±0.97)mmol/L比(4.22±0.70)mmol/L]、FINS[(13.37±2.23)mU/L比(7.52±1.25)mU/L]、HOMI-IR水平(3.47±0.57比1.41±0.23)升高(P<0.05),且重度子痫前期孕妇24 h尿蛋白、FBG[(6.90±1.15)mmol/L比(5.24±0.85)mmol/L]、FINS[(13.97±2.32)mU/L比(13.05±2.17)mU/L]、HOMI-IR水平(4.27±0.71比3.03±0.50)高于轻度子痫前期孕妇(P<0.05);与对照组相比,子痫前期组孕妇血清、胎盘组织Ln⁃cRNA H19(2.52±1.42比1.01±0.15,3.75±0.62比1.02±0.17)与LncRNA HAND2-AS1水平(1.98±0.33比1.01±0.15,2.87±0.47比1.02±0.17)升高(P<0.05),且重度子痫前期孕妇血清、胎盘组织LncRNA H19(2.84±0.47比2.34±0.39,4.28±0.71比3.45±0.57)与LncRNA HAND2-AS1水平(2.59±0.43比1.63±0.27,3.56±0.59比2.49±0.41)高于轻度子痫前期孕妇(P<0.05);子痫前期病人血清与胎盘组织间LncRNA H19水平呈正相关(r=0.55,P<0.05),血清与胎盘组织间LncRNA HAND2-AS1水平呈正相关性(r=0.65,P<0.05)。子痫前期孕妇血清、胎盘组织LncRNA H19水平分别与HOMI-IR呈正相关(r=0.53、0.59,P<0.05);血清、胎盘组织LncRNA HAND2-AS1水平分别与HOMI-IR呈正相关(r=0.60、0.61,P<0.05)。结论子痫前期病人血清、胎盘组织LncRNA H19、LncRNA HAND2-AS1高表达,二者与IR密切相关,可能通过影响IR参与子痫前期发生发展。

不同糖耐量人群血清ANGPTL7水平与胰岛素抵抗的相关性

目的 探讨不同糖耐量人群血清血管生成素样蛋白7(ANGPTL7)与胰岛素抵抗的关系。方法 选取2022年3-12月天津医科大学朱宪彝纪念医院就诊者和体检者159例。根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果将159例研究对象分为3组:糖耐量正常组(46例)、糖调节受损组(53例)、2型糖尿病(T2DM)组(60例)。检测所有研究对象血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素、血脂、ANGPTL7和白细胞介素-1β(IL-1β)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用Pearson相关分析评估各项指标之间的相关性。结果 T2DM组ANGPTL7水平高于糖耐量正常组(P<0.05),而糖调节受损组与糖耐量正常组之间ANGPTL7水平差异无统计学意义(P>0.05)。T2DM组IL-1β水平均高于糖调节受损组和糖耐量正常组(P<0.05),糖调节受损组IL-1β水平高于糖耐量正常组(P<0.05)。T2DM组、糖调节受损组和糖耐量正常组之间空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、2 h血糖(2 hPG)、HbAlc、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)差异均有统计学意义(P <0.001)。Pearson相关分析结果显示,ANGPTL7与FPG、FINS、2 hPG、HbAlc、TG、IL-1β、HOMA-IR均呈正相关(r值分别为0.316、0.225、0.359、0.296、0.197、0.202、0.260,P <0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.167,P <0.05)。结论 血清ANGPTL7水平随着胰岛素抵抗程度的加重而逐渐升高,ANGPTL7与T2DM的发生有一定关系。

孕早期血清25-羟维生素D_(3)水平与胰岛素抵抗及妊娠糖尿病的相关性

目的探讨孕早期血清25-羟维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]水平与胰岛素抵抗和妊娠糖尿病(GDM)的关系。方法回顾性分析2022年1—12月在河南省人民医院体检的560例孕早期(孕5~12周)女性临床病历资料,根据孕24~28+6周的口服葡萄糖耐量试验检测结果将患者分为GDM组和对照组。统计孕早期维生素D营养状态与GDM发生率,比较GDM组和对照组孕妇血清25-(OH)D_(3)水平、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用Pearson相关性分析孕早期血清25-(OH)D_(3)水平与HOMA-IR的相关性,采用logistic回归分析孕早期血清25-(OH)D_(3)水平及HOMA-IR与GDM的关系。结果纳入的560例孕妇中GDM发生率为7.86%,其中孕早期维生素D缺乏者,GDM发生率达到81.82%,孕早期不同维生素D营养状态的孕妇GDM发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组孕妇血清25-(OH)D_(3)水平低于对照组,HOMA-IR高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,孕早期血清25-(OH)D_(3)水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0.674,P<0.05);logistic回归分析结果显示,孕早期血清25-(OH)D_(3)水平低下和HOMA-IR升高是GDM发生的独立危险因素(P<0.05)。结论孕早期血清25-(OH)D_(3)水平与HOMA-IR呈负相关,是GDM发生的独立危险因素。孕早期维生素D缺乏在一定程度上可增加妊娠期妇女GDM发生风险,妊娠期应适当补充维生素D制剂,以降低GDM发生风险。

加味二仙汤对多囊卵巢综合征不孕患者胰岛素抵抗及性激素水平的影响

目的 探讨加味二仙汤对多囊卵巢综合征(Polycystic ovarysyndrome, PCOS)不孕患者胰岛素抵抗及性激素水平的影响。方法 选取2020年1月—2022年1月期间河南省濮阳市妇幼保健院收治的PCOS不孕患者120例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组常规服用二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上加用加味二仙汤治疗。1个月经周期为1个疗程,两组患者均治疗3个疗程。观察比较两组患者临床疗效、治疗前后胰岛素指标[空腹血糖(Fasting plasma glucose, FPG)、空腹胰岛素(Fasting insulin, FINS)以及稳态模式胰岛素抵抗指数(Homeostasis model insulin resistanceindex, HOMA-IR)]变化、性激素水平[雌二酮(Estradiol, E_(2))、促卵泡雌激素(Follicle stimulating hormone, FSH)、睾酮(Testosterone, T)以及促黄体生成素(Luteinizing hormone, LH)]变化、子宫及卵巢功能[卵巢体积、子宫内膜厚度、成熟卵泡数量]变化以及治疗后排卵、妊娠、复发情况。结果 治疗后观察组临床总有效率96.67%(58/60)高于对照组85.00%(51/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者胰岛素指标FPG、FINS、HOMA-IR均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组胰岛素指标FPG、FINS、HOMA-IR均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者性激素E_(2)、FSH、T、LH水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组性激素E_(2)、FSH、T、LH水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者卵巢体积较治疗前降低,子宫内膜厚度以及成熟卵泡数量较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组卵巢体积明显低于对照组,子宫内膜厚度以及成熟卵泡数量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月经周期,观察组排卵率86.67%(52/60)、妊娠率76.67%(46/60)均高于对照组71.67%(43/60)、58.33%(35/60),复发率1.67%(1/60)低于对照组11.67%(7/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加味二仙汤治疗PCOS的临床疗效显著,可有效降低患者的胰岛素抵抗以及调节性激素水平,改善卵巢功能,促进排卵,提高妊娠成功率,值得临床推广。

妊娠期糖尿病孕妇血清胰腺衍生因子和妊娠相关蛋白A及微小RNA-21表达水平与胰岛素抵抗及妊娠结局的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清胰腺衍生因子(PANDER)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、微小RNA-21(miR-21)表达水平与胰岛素抵抗及妊娠结局的关系。方法 选取2019年8月至2022年8月西北妇女儿童医院收治的154例GDM孕妇作为GDM组,并根据妊娠结局分为不良妊娠组(35例)、良好妊娠组(119例);另按1∶1比例选取同期产检健康孕妇154例为对照组。比较各组血清PANDER、PAPP-A、miR-21水平及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);采用Pearson相关系数分析GDM孕妇血清miR-21、PANDER、PAPP-A水平与HOMA-IR的相关性;采用多因素Logistic回归分析GDM孕妇发生不良妊娠结局的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PANDER、PAPP-A、miR-21预测GDM孕妇不良妊娠结局的价值。结果 GDM组HOMA-IR、PANDER、PAPP-A、miR-21水平均高于对照组(均P<0.001)。GDM孕妇PANDER、PAPP-A、miR-21水平与HOMA-IR均呈正相关(r=0.251、0.270、0.326,均P<0.001)。Logistic回归分析显示空腹血糖、HOMA-IR、PANDER、PAPP-A、miR-21水平高是GDM孕妇发生不良妊娠结局的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PANDER、PAPP-A、miR-21预测GDM孕妇不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.776、0.788、0.726,三项指标联合预测的AUC为0.943。结论 GDM孕妇血清PANDER、PAPP-A、miR-21表达水平升高,且与胰岛素抵抗及妊娠结局均具有相关性,PANDER、PAPP-A、miR-21联合检测有助于提高对GDM孕妇不良妊娠结局的预测效能。

非酒精性脂肪性肝病病人血清长链非编码NTF3-5水平与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨长链非编码NTF3-5(Lnc-NTF3-5)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)病人血清中的表达情况,并分析其与胰岛素抵抗的关系。方法 选取2019年12月至2020年12月来武汉市蔡甸区人民医院就诊并确诊为NAFLD病人115例为NAFLD组,根据疾病严重程度分为重度组(33例),中度组(40例),轻度组(42例)。同时选取55例健康者为健康对照组。收集一般资料,分别检测两组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP),空腹血胰岛素(FINS),血糖(FPG)水平,根据FINS、FPG计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β);采用实时荧光定量PCR法对血清中Lnc-NTF3-5表达水平进行检测,Pearson法分析Lnc-NTF3-5表达水平与上述肝功能指标和糖脂代谢指标的相关性;受试者操作特征(ROC)曲线评价血清Lnc-NTF3-5、HOMA-IR对NAFLD发生的诊断价值。结果 NAFLD组血清中LncNTF3-5(1.59±0.37比1.01±0.23)、HOMA-IR(2.67±0.87比1.36±0.48)高于健康对照组,且NAFLD组Lnc-NTF3-5(2.02±0.43比1.53±0.37比1.32±0.31)、HOMA-IR(3.75±1.23比2.49±0.81比1.98±0.64)水平随着疾病严重程度逐渐升高,差异有统计学意义(F=67.41、66.02,P<0.05);NAFLD组TG[(3.23±1.02)mmol/L比(1.13±0.31)mmol/L]、TC[(5.15±0.88)mmol/L比(3.82±1.02)mmol/L]、LDL-C[(3.28±0.63)mmol/L比(2.65±0.31)mmol/L]、ALT[(55.33±18.34)U/L比(24.62±7.95)U/L]、GGT[(33.21±10.62)U/L比(26.94±8.32)U/L]、AST[(34.86±11.56)U/L比(22.32±4.26)U/L]、FPG[(5.63±1.02)mmol/L比(4.99±0.88)mmol/L]、FINS[(12.50±6.59)mU/L比(8.61±1.84)mU/L]、HOMA-β(4.92±0.80比4.61±0.67)均显著高于健康对照组,HDL-C[(1.03±0.45)mmol/L比(1.32±0.32)mmol/L]低于健康对照组,均差异有统计学意义(t=2.49~14.92,P<0.05);血清Lnc-NTF3-5和HOMA-IR均与HDL-C呈负相关(r=-0.54,P<0.05)(r=-0.61,P<0.05),而与TG、TC、LDL-C、ALT、GGT、AST、FPG、FINS、HOMA-β均呈正相关(r=0.23、0.22、0.23、0.21、0.53、0.19、0.54、0.55、0.52,P<0.05)(r=0.45、0.32、0.27、0.23、0.52、0.30、0.52、0.56、0.53,P<0.05);NAFLD病人血清中Lnc-NTF3-5表达水平和HOMA-IR呈正相关(r=0.37,P<0.001)。ROC结果显示,Lnc-NTF3-5、HOMA-IR预测NAFLD病人的曲线下面积(AUC)分别为[0.85,95%CI:(0.79,0.90);0.83,95%CI:(0.76,0.88)],对应的灵敏度分别为72.17%、61.74%,特异度分别为89.09%、98.18%,二者联合预测NAFLD病人的AUC为0.88,95%CI:(0.82,0.93),灵敏度为76.52%,特异度为96.36%。结论 NAFLD病人血清中Lnc-NTF3-5表达水平与HOMA-IR呈正相关,且二者均与病人肝功能和糖脂代谢有关,具有重要的临床意义。

妊娠糖尿病母亲的新生儿血清25-羟维生素D_(3)、胰岛素水平与胰岛素抵抗的相关性

目的分析妊娠糖尿病母亲的新生儿血清25-羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]、胰岛素水平与胰岛素抵抗的相关性。方法选取2023年1月至6月普宁市人民医院接收60例妊娠糖尿病患者娩出的新生儿作为观察组,并选取2023年1月至6月普宁市人民医院接收60例健康孕妇娩出的新生儿作为对照组。两组新生儿在出生后不同时间点采集血样,比较两组新生儿在出生后不同时间点血糖、血清25(OH)D_(3)、胰岛素水平与胰岛素抵抗指数的差异,并分析妊娠糖尿病患者娩出的新生儿血清25(OH)D_(3)、胰岛素水平与血糖、胰岛素抵抗指数的相关性。结果观察组出生24、48 h的血糖、血清25(OH)D_(3)水平高于出生12 h,血清胰岛素、胰岛素抵抗指数低于出生12 h,差异有统计学意义(P<0.05);对照组出生12、24、48 h血糖、血清25(OH)D_(3)、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出生12 h的血糖、血清25(OH)D_(3)水平低于对照组,血清胰岛素、胰岛素抵抗指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠糖尿病患者娩出新生儿出生12、24、48 h的血清25(OH)D_(3)与血糖水平呈正相关性(P<0.05),与胰岛素抵抗指数呈负相关性(P<0.05);妊娠糖尿病患者娩出新生儿出生12、24、48 h的胰岛素水平与血糖水平呈负相关性(P<0.05),与胰岛素抵抗指数呈正相关性(P<0.05)。结论妊娠糖尿病患者娩出新生儿的血清25(OH)D_(3)相比于健康孕妇娩出新生儿要更低,胰岛素水平相比于健康孕妇娩出新生儿要更高,且与血糖水平、胰岛素抵抗指数存在相关性,可通过观察这两个指标评估妊娠糖尿病患者娩出新生儿的健康状况。

2型糖尿病患者血清Hcy、HbA1c和血尿酸水平与血脂代谢、胰岛素抵抗的相关性

目的:研究2型糖尿病(T2DM)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)和血尿酸(UA)水平与血脂代谢、胰岛素抵抗的相关性。方法:选择102例T2DM患者设置为观察组;同时选取同期89名体检健康志愿者为对照组。比较两组受检者血清Hcy、HbA1c、UA及血脂代谢指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平,并计算胰岛素抵抗指数,分析血清Hcy、HbA1c、UA与血脂代谢及胰岛素抵抗的关系。结果:观察组血清Hcy、HbA1c、UA、空腹血糖、空腹胰岛素、TG、TC、LDL-C水平及胰岛素抵抗指数均较对照组高(P<0.05);血清HDL-C较对照组低(P<0.05);T2DM患者血清Hcy、HbA1c及UA水平与其TG、TC、LDL-C水平及胰岛素抵抗指数均呈正相关关系(P<0.05),与HDL-C均呈负相关关系(P<0.05)。结论:T2DM患者血清Hcy、HbA1c及UA均呈高表达,且与其血脂代谢、胰岛素抵抗密切相关。

2型糖尿病患者血清E盒锌指蛋白1和泛素化特异性蛋白酶22表达水平与糖脂代谢及胰岛素抵抗的关系

目的检测2型糖尿病患者血清E盒锌指蛋白1(ZEB1)和泛素化特异性蛋白酶22(USP22)基因的表达水平,分析两者与糖脂代谢及胰岛素抵抗的关系。方法选择2020年6月至2023年6月苏州大学附属第一医院诊治的120例2型糖尿病患者为研究对象(糖尿病组),同时选择同期在该院进行体检的120例健康者作为对照组。采用qRT-PCR法检测血清ZEB1 mRNA和USP22 mRNA表达水平;Pearson法分析2型糖尿病患者血清ZEB1 mRNA和USP22 mRNA表达水平的相关性,及两者与体重指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(ISI)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)相关性;多元线性回归分析2型糖尿病患者血清ZEB1 mRNA和USP22 mRNA表达水平的影响因素。结果糖尿病组患者的BMI、TG、TC、FPG、FIns、HOMA-IR、ZEB1 mRNA、USP22 mRNA水平明显高于对照组,ISI、HOMA-β明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析显示,2型糖尿病患者血清ZEB1 mRNA和USP22 mRNA表达水平正相关(r=0.425,P<0.001);血清ZEB1 mRNA和USP22 mRNA表达水平均与FPG、FIns、HOMA-IR呈正相关(P<0.05),均与ISI、HOMA-β呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,FIns升高、ISI降低是血清ZEB1 mRNA表达水平的影响因素(P<0.05);FPG升高是USP22 mRNA表达水平的影响因素(P<0.05)。结论2型糖尿病患者血清中ZEB1 mRAN和USP22 mRAN表达具有正相关关系,且两者与部分糖脂代谢和胰岛素抵抗指标具有相关性。

血清谷胱甘肽过氧化物酶、脂质过氧化物水平与妊娠期糖尿病及其糖脂代谢异常、胰岛素抵抗和母婴结局的关系

目的探讨血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、脂质过氧化物(Lpo)水平与妊娠期糖尿病(GDM)及其糖脂代谢异常、胰岛素抵抗和母婴结局的关系。方法选择2020年6月至2022年6月重庆大学附属黔江医院收治的120例GDM病人(GDM组)和同期收治的120例糖耐量正常的孕产妇(对照组)。检测血清GSH-Px、Lpo水平以及糖脂代谢、胰岛素抵抗指标,追踪母婴结局。Pearson分析GSH-Px、Lpo与糖脂代谢、胰岛素抵抗之间相关性,多因素logistic回归分析GDM母婴结局不良的因素。结果GDM组血清GSH-Px水平[(21.05±3.46)U/g比(30.42±5.09)U/g]低于对照组(P<0.05),Lpo水平[(15.95±3.17)μmol/L比(10.61±2.33)μmol/L]高于对照组(P<0.05)。GDM病人血清GSH-Px水平与总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈负相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相关(P<0.05);Lpo水平与TC、TG、LDL-C、FPG、FINS、HOMA-IR呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05)。120例GDM病人中45例发生母婴结局不良,母婴结局不良组血清GSH-Px水平低于母婴结局良好组(P<0.05),Lpo水平高于母婴结局良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示年龄、HOMA-IR、Lpo是GDM病人母婴结局不良的危险因素(P<0.05),GSH-Px是GDM病人母婴结局不良的保护因素(P<0.05)。结论GDM病人血清GSH-Px水平降低,Lpo水平增高,且与糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗以及母婴结局不良有关,检测血清GSH-Px、Lpo水平有助于评估GDM胰岛素抵抗状态和母婴结局风险。

老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清vWF、sST2水平与胰岛素抵抗及肝功能的相关性分析

目的探究老年2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清血管性血友病因子(vWF)、可溶性生长刺激因子2(sST2)水平与胰岛素抵抗及肝功能的相关性。方法选取2020年4月至2022年4月我院收治的116例确诊为老年T2DM合并NAFLD患者为患病组,根据肝功能等级,将其分为A级组(41例)、B级组(39例)和C级组(36例);根据是否存在胰岛素抵抗,将其分为抵抗组(42例)和非抵抗组(74例)。选取我院同期收治的单纯T2DM患者116例作为对照组。比较各组血清vWF、sST2水平;多因素Logistic回归分析老年T2DM合并NAFLD的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清vWF、sST2水平对T2DM合并NAFLD的诊断价值。结果患病组肥胖人数占比、HOMA-IR评分、BMI、饮酒史人数占比、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、vWF、sST2水平均高于对照组,而总胆红素低于对照组(P<0.05);随着肝功能等级增加,血清vWF、sST2水平逐渐升高(P<0.05);抵抗组血清vWF、sST2水平高于非抵抗组(P<0.05)。饮酒史、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、HOMA-IR、vWF、sST2为老年T2DM合并NAFLD的独立危险因素,总胆红素为独立保护因素(P<0.05)。血清vWF、sST2水平诊断T2DM合并NAFLD的曲线下面积(AUC)分别为0.870、0.866,截断值分别为24.05 ng/ml、20.28 ng/ml,二者联合诊断的AUC为0.940,二者联合诊断优于各指标单独诊断(Z_(二者联合-vWF)=2.056、Z_(二者联合-sST2)=2.417,P=0.040、0.016)。结论老年T2DM合并NAFLD患者血清vWF、sST2水平均上调,且vWF、sST2与胰岛素抵抗及肝功能密切相关,二者联合对老年T2DM合并NAFLD具有较高的诊断价值。