“PCMC与情景模拟”联合教学模式在内分泌科胰岛素皮下注射技术带教中的应用

分析“PCMC与情景模拟”联合教学模式在内分泌科胰岛素皮下注射技术带教中的应用。方法 选择2019年7月-2019年12月期间到我院内分泌科进行护理的实习生74名为观察样本,通过数字双盲法将其随机均分为参考组(n=37)和联合组(n=37),参考组开展常规带教,联合组加用“PCMC与情景模拟”联合教学模式,比较两组带教效果的差异。结果 联合组护理实习生的胰岛素皮下注射技术优良率高于参考组,相关带教成绩得分更高,自我评价得分更高,对带教方式的满意度高于参考组,差异显著,P<0.05。结论 “PCMC与情景模拟”联合教学模式在内分泌科胰岛素皮下注射技术带教中的应用效果确切。

胰岛素注射技术的临床研究

糖尿病是世界范围内的公共卫生问题之一,糖尿病及其慢性并发症给社会、经济和医疗带来了巨大的负担,胰岛素作为糖尿病的主要治疗方法之一,本文从规范胰岛素注射技术和流程、胰岛素的保存方法、注射胰岛素的不良反应及防治措施、无针技术的展望四个角度阐述了胰岛素的注射技术的国内外临床研究,为更好地控制血糖、降低糖尿病并发症发生率提供了依据。

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗成年2型糖尿病患者有效性、安全性和经济性的快速卫生技术评估

目的采用快速卫生技术评估(RHTA)方法评价德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗成年2型糖尿病(T2DM)患者的有效性、安全性和经济性,为临床用药决策提供循证依据。方法通过系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网及中国生物医学文献数据库,同时在线检索国内外卫生技术评估机构官方网站及相关数据库,检索时限均从建库至2021年6月,由2位研究者根据文献纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价及数据提取,并对数据结果进行分析。结果最终纳入2篇卫生技术评估(HTA)报告、1篇系统评价/Meta分析和13篇经济学研究,纳入文献总体质量较高。HTA报告结果显示,采用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗成年T2DM患者在糖化血红蛋白(HbA_(1c))、HbA_(1c)达标率、空腹血糖(FBG)水平与对照方案均无差异或优于对照方案,但相对于其他胰岛素治疗,其在患者体质量变化上具有优势;相较于其他对照方案,采用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗成年T2DM患者的不良反应总发生率差异无统计学意义,且其不增加低血糖发生风险。纳入的经济学研究结果显示,德谷胰岛素利拉鲁肽注射液具有较好的经济性。结论基于当前循证证据,德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗成年T2DM患者具有较高的有效性、安全性及经济性。

自行注射胰岛素患者注射技术现状及其影响因素

目的:调查自行注射胰岛素患者注射胰岛素技术现状,分析患者注射胰岛素技术的影响因素。方法:用自行设计的自行注射胰岛素患者注射技术调查问卷和"我对胰岛素的看法"量表对246名患者进行调查。结果:自行注射胰岛素患者的注射技术得分为(28.24±5.08)分,部位间轮换、针头的处理、针头的更换是自行注射胰岛素患者注射技术的薄弱环节。多元线性回归分析结果显示婚姻状态、最初知识来源、态度障碍是自行注射胰岛素患者注射技术的影响因素。结论:自行注射胰岛素患者的注射技术还不够规范,应针对患者的薄弱环节进行有针对性的指导,提倡由糖尿病专科护士对患者进行首次的注射教育,同时关注离异或丧偶的患者及患者对胰岛素的态度,以提高其注射技术。

临床护士对胰岛素治疗认知及注射技术掌握现状调查

目的了解临床护士对胰岛素治疗的认知及注射技术执行现状,为探索胰岛素相关知识的培训模式、提高糖尿病专科护理提供依据。方法采用自行设计的"临床护士胰岛素认知及注射技能现状调查问卷",于2016年1—3月对安徽省阜阳市7所二级以上综合医院的423名临床护士进行调查。问卷内容包括护士基本信息、对胰岛素的认知、胰岛素注射技术及执行力4部分。结果仍有较多护士对胰岛素治疗存在误区,且胰岛素注射方法的掌握及执行情况不容乐观。56.5%的护士认为注射胰岛素是糖尿病患者最后的选择;认为掌握胰岛素注射方法及部位的护士占72.1%;认为掌握胰岛素剂型、起效时间、减痛方法等的护士均低于50%;执行力最好的是"注射胰岛素后交代患者进餐时间",占91.5%;每次注射胰岛素后均在皮下停留10 s以上占78.7%;糖尿病联络护士及专科护士对胰岛素规范应用优于普通护士(P<0.05)。结论护士对胰岛素治疗的认知、操作等还存在一定不足,需进行针对性培训,以进一步提高专科护理水平。

规范化胰岛素注射技术对2型糖尿病患者血糖控制的作用

目的研究规范化胰岛素注射技术对2型糖尿病患者血糖控制的作用。方法选择在笔者科室起始注射胰岛素治疗的2型糖尿病患者103例,随机分为对照组(n=50)与干预组(n=53),对照组给予常规胰岛素注射护理,干预组在对照组基础上辅以规范化胰岛素注射技术,观察比较两组1年后血糖控制水平,同时比较两组副作用发生情况,包括皮下脂肪组织增生及低血糖发生率。结果治疗1年后,干预组的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血糖蛋白水平均明显低于对照组(P<0.05),且皮下脂肪组织增生及低血糖发生率均低于对照组(P<0.05)。结论规范化胰岛素注射技术可以减少2型糖尿病患者注射胰岛素副作用的发生,从而改善其血糖控制水平。

优化胰岛素注射技术培训在糖尿病患者中的应用

目的探讨优化胰岛素注射技术培训在糖尿病患者中的应用效果。方法选取2018年1月—2019年3月在中山市人民医院内分泌科就诊的初次使用胰岛素注射的糖尿病患者108例,按照时间顺序分组,将2018年1—8月的54例患者设为对照组,将2018年9月—2019年3月的54例患者设为观察组。对照组患者采用常规教育方法进行胰岛素注射技术培训,观察组患者采用优化胰岛素注射技术培训。比较两组患者胰岛素注射知识得分、教育满意度,以及两组患者胰岛素注射技术回答正确率。结果观察组患者胰岛素注射知识得分及教育满意度得分均高于对照组(P<0.05)。胰岛素注射技术回答正确率较低的条目中,预防脂肪增生、预防低血糖、提高给药的安全性、对控制目标的认知、避免针刺伤方面,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施优化胰岛素注射技术培训可以提高患者胰岛素注射相关知识及教育满意度,有助于帮助患者形成良好的胰岛素注射相关行为,间接推动了胰岛素注射技术的规范化、安全化。

经验学习圈理论结合看图对话工具用于非内分泌科护士胰岛素注射技术培训

目的探讨经验学习圈理论结合看图对话工具在非内分泌科护士胰岛素注射技术培训中的应用效果。方法将100名非内分泌科护士随机分为对照组和观察组各50人,对照组采用多媒体集中授课的方式进行胰岛素相关知识培训;观察组在经验学习圈理论指导下,结合"糖尿病看图对话"工具中"与胰岛素同在"一图,按照具体体验、反思观察、抽象概念、积极实践4个循环过程实施胰岛素相关知识培训。结果培训后即时、培训后3个月观察组胰岛素相关知识理论考核成绩显著高于对照组,对培训方式的满意度显著高于对照组(均P<0.01)。结论运用经验学习圈理论结合看图对话工具对非内分泌科护士进行胰岛素注射技术培训有利于提高其胰岛素相关知识水平。

对非内分泌科护士胰岛素笔注射技术相关知识的调查

目的:调查非内分泌专科护士对胰岛素笔注射技术相关知识的掌握情况,为制定胰岛素笔注射技术相关知识培训计划提供依据。方法:采用自制调查问卷对132名非内分泌专科护士进行问卷调查。结果:非内分泌专科护士对胰岛素笔注射技术相关知识掌握较差,其中"预混胰岛素剂型""注射部位""拔针后是否需要干棉签按压注射部位"是非内分泌专科护士掌握最差的3个方面,其正确回答率均低于35%。结论:非内分泌专科护士需要胰岛素笔注射技术和知识方面的全面培训。

分散学习法在糖尿病患者胰岛素注射技术教学中的应用研究

目的观察分散学习法在糖尿病患者胰岛素自我注射技术教学中的应用效果。方法将70例住院糖尿病患者按随机数字表分成观察组35例和对照组35例,观察组采用分散学习方法将常规宣教内容分次对患者进行胰岛素注射技术教学,对照组采用常规单次集中学习法对患者进行胰岛素注射技术教育。出院时比较两组患者胰岛素注射技术掌握情况。结果干预后观察组患者的胰岛素自我注射技术在多数项目上明显高于对照组(P<0.05)。结论分散学习法有助于提高患者胰岛素自我注射技术,较现行健康教育方法有效。

运用留置气泡技术注射胰岛素的临床观察

目的:探讨运用留置气泡技术注射胰岛素的方法。方法:64例糖尿患者分别用两种注射胰岛素方法进行临床观察。结果:经统计学处理P<0.05,差异具有显著性。结论:运用留置气泡技术注射胰岛素比传统皮下注射法更能精确充分地注入胰岛素,可明显使患者的血糖得到有效控制。

护生对胰岛素注射技术的了解状况及教学效果评价

目的调查护生对胰岛素注射技术的了解状况,评价护生在全院大讲课中对胰岛素注射技术的掌握程度,以提高教学质量。方法采用自行设计的问卷调查、评价表,在全院大讲课前后对105名护生进行调查和评价。结果授课前护生总分及格率为零;42.86%的护生用普通1ml注射器抽取胰岛素的剂量不清楚;94.29%的护生不能完全正确回答出胰岛素注射的部位;64.76%的护生不知道普通1ml注射器进行皮下注射胰岛素时的进针角度;99%的护生不知道注射中效和预混胰岛素时必须混匀后进行注射;授课后护生总分及格率为100%;运用全院大讲课的教学方法提高了护生对胰岛素注射技术知识的掌握程度（P〈0.01）。结论护生对胰岛素注射技术知识严重缺乏,医院要加强胰岛素注射技术知识教学的力度,全院护生大讲课的方法在短时间内明显提高了护生对胰岛素注射技术的掌握水平,值得提倡。

反馈-渐进式培训法在非内分泌科2型糖尿病患者胰岛素笔注射技术培训中的应用

目的探讨多学科糖尿病护理团队采用反馈-渐进式培训法提高非内分泌科2型糖尿病患者胰岛素笔注射技术操作技能的应用效果。方法选取非内分泌科需接受胰岛素注射治疗的患者40例。按照入院先后顺序分组,对照组16例,接受传统健康教育讲座方式学习胰岛素笔注射技术;实验组24例,由多学科糖尿病护理团队成员对其采用反馈-渐进式培训法教授胰岛素笔注射技术。出院前对2组患者进行胰岛素笔注射技术操作考核,比较2组患者胰岛素笔注射技术的操作合格情况。结果实验组培训后考核成绩合格率达75%,对照组培训后考核成绩合格率18.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科糖尿病护理团队采用反馈-渐进式培训法指导患者胰岛素笔注射技术,对非内分泌科2型糖尿病患者出院前正确、熟练掌握胰岛素笔注射技术有临床实用意义。

实践式教育对提高患者自我胰岛素笔注射技术的效果

目的探讨实践式教育对提高患者自我胰岛素笔注射技术的效果。方法选取2017年1—12月收治于我院内分泌科需要胰岛素笔注射治疗的患者100例作为研究对象,随机等分为对照组50例和试验组50例,在住院期间,对照组接受常规胰岛素笔注射自我注射教育,胰岛素笔注射由护士执行,试验组实施实践式教育,患者在护士指导下实施自我胰岛素笔注射,对两组患者进行自我胰岛素笔注射技术的考核,随访出院后3个月的糖化血红蛋白值(HbA1c)。结果出院当天患者自我胰岛素笔注射考核得分试验组为(90.1±1.5)分,高于对照组的(75.9±3.5)分,两组比较t=26.37,P<0.01,差异具有统计学意义;试验组患者出院后3个月的HbA1c为(5.68±1.05)%,低于对照组的(7.32±1.96)%,两组比较t=4.87,P<0.01,差异具有统计学意义;试验组HbA1c达标率为86.0%,高于对照组的64.0%,两组比较χ^2=6.42,P<0.05,差异具有统计学意义。结论对患者采用实践式教育,能显著提高患者自我胰岛素笔注射技术,对血糖的有效控制有着重要的意义。

宁波地区2013年门诊糖尿病患者胰岛素注射技术现状调查

目的了解门诊糖尿病患者的胰岛素注射习惯和注射中存在的问题。方法对宁波地区两家三级医院糖尿病专科门诊就诊的糖尿病患者135例就胰岛素注射情况进行问卷调查。结果 135例患者中均能正确在不同部位间轮换注射,拔针时间<10秒27例(20.0%),使用针头长度超过6mm有6例(4.4%),重复使用针头123例(91.1%),注射部位时常疼痛21例(15.6%),注射部位有结节18例(13.3%),注射前从不检查注射部位72例(53.3%)。结论患者对于注射前、注射中的注意事项以及使用后处理等知识的掌握存在诸多缺陷,需加强胰岛素注射过程各环节的健康教育,使患者正确有效地注射胰岛素。

护生对胰岛素注射技术认知状况调查

目的了解护生对胰岛素注射知识的认知状况。方法采用自行设计的问卷调查评价表对105名护生进行调查和评价其胰岛素注射知识的认知情况。结果总分合格率为0;42.9%的护生用普通1 ml注射器抽取胰岛素的剂量不清楚;94.3%的护生不能完全正确回答出胰岛素注射的部位;64.8%的护生不知道普通1 ml注射器进行皮下注射胰岛素时的进针角度;99.0%的护生不知道注射中效和预混胰岛素时必须混匀后进行注射。结论护生对胰岛素注射技术知识严重缺乏,医院要加强胰岛素注射技术知识教学的力度,以提高护生的胰岛素注射技术水平。

胰岛素皮下注射操作的最佳证据总结

目的:检索、评价和整合胰岛素皮下注射操作的相关证据。方法:利用计算机系统全方位检索近年来发表的国际和国内关于胰岛素皮下注射的医学及护理专业领域的数据库,汇集出相关临床指南、系统评价、证据总结、专家共识、随机对照试验,推荐实践等,文献检索时限为建库至2023年3月30日,由2名研究者根据主题检索词分别进行严谨的文献质量评价和审核后,将证据根据与主题的相关度进行整合。结果:根据纳入标准,共筛选出12篇文献,包括临床决策1篇,系统评价2篇,临床指南2篇,证据总结6篇,专家共识1篇。通过证据总结,从操作前护士准备、操作前患者准备、操作中流程、操作后观察及护理4个方面共获得17条证据。结论:该研究归纳了近年来最新的注射技术成果,可为不同工作经验和不同学历的护士提供可靠的实践参考。在实际护理操作中,护理人员应具有批判思维,可结合本院制度、临床经验、临床情境、患者需求,具体问题具体分析,审慎地选择符合优质护理标准的最佳护理措施,并应用证据,从而提高患者安全注射的规范管理水平。

大剂量注射胰岛素血糖不达标的糖尿病患者注射技术存在的问题及对策

目的探讨大剂量注射胰岛素的患者血糖不达标的原因,存在的问题,关注对这部分患者的管理与指导。方法选择门诊及住院单纯以各种类型胰岛素注射为治疗方法的且单次注射剂量在25单位以上的患者128例进行调查,了解患者胰岛素注射技术存在的问题。结果患者大剂量注射胰岛素血糖不达标的原因,128例患者中有76.5%的患者未掌握正确的注射技术,自行增加胰岛素剂量,造成大剂量注射而血糖不达标,浪费药液问题严重。结论针头的重复使用及缺少有计划的设置糖尿病教育项目是患者注射技术存在问题的重要原因。