动态血糖监测系统联合胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗难治性糖尿病的效果及安全性研究

目的：探讨动态血糖监测系统联合胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗难治性糖尿病的效果及安全性。方法选取2012年10月~2014年11月本院收治的40例难治性糖尿病患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，各20例。观察组采用动态血糖监测系统联合胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗，对照组采用每日多次胰岛素皮下注射治疗（MDI），比较两组的效果及安全性。结果观察组的治疗总有效率为95.0%，显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的胰岛素用量、低血糖发生次数、血糖波动幅度显著少于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的血糖达标时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后的血糖水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对难治性糖尿病患者采用动态血糖监测系统联合胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗，安全性及有效性优于MDI，值得临床推广应用。

胰岛素泵长期持续皮下胰岛素输注治疗儿童1型糖尿病效果的影响因素

目的探究胰岛素泵长期持续皮下胰岛素输注(CSII)治疗儿童1型糖尿病(T1DM)效果的影响因素。方法选取2021年1月至2022年12月在泉州市妇幼保健院·儿童医院接受CSII治疗的130例T1DM患儿作为研究对象,依据病历系统记录6个月后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)达标情况分为对照组(达标组,100例)、观察组(未达标组,30例),收集比较患儿相关资料,使用多因素logistic回归分析,分析胰岛素泵长期CSII治疗儿童T1DM效果的影响因素。结果两组患儿父母文化程度、家庭月收入、服药情况、胰岛素β细胞分泌指数(Homa-β)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,父母文化程度(β=1.159,OR=3.188,95%CI:1.372~7.403)、家庭月收入(β=1.286,OR=3.619,95%CI:1.544~8.480)、服药情况(β=1.168,OR=1.632,95%CI:1.017~3.711)为CISS对T1DM患儿治疗效果的危险因素(OR>1,P<0.05),Homa-β(β=-2.383,OR=0.092,95%CI:0.015~0.552)、Homa-IR(β=-3.402,OR=0.033,95%CI:0.003~0.387)为CSII对T1DM患儿治疗效果的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论T1DM患儿长期CSII疗效的影响因素包含父母文化程度、家庭月收入、服药情况、Homa-β、Homa-IR,临床应对以上因素保持关注。

胰岛素泵持续皮下输注治疗2型糖尿病的控糖效果分析

目的分析胰岛素泵持续皮下输注治疗2型糖尿病对血糖的影响。方法回顾性选取2021年1月—2023年12月包头市青山区二〇二医院收治的150例2型糖尿病患者的临床资料,按照治疗方式的不同分为观察组(75例,胰岛素泵持续皮下输注治疗)和对照组(75例,多次皮下注射胰岛素治疗)。比较两组血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖)、胰岛素用量、空腹血糖达标时间、餐后2 h血糖达标时间、低血糖发生率。结果治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖较对照组更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组胰岛素用量少于对照组,空腹血糖达标时间、餐后2 h血糖达标时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组低血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素泵持续皮下输注治疗2型糖尿病能够有效控制血糖水平,减少胰岛素用量,缩短血糖达标时间,降低低血糖的发生率,安全性较高。

胰岛素泵持续皮下输注治疗儿童1型糖尿病的临床效果

目的探讨胰岛素泵持续皮下输注治疗儿童1型糖尿病的临床效果。方法选取2021年4月至2023年3月临沂市兰山区内分泌专科医院收治的80例1型糖尿病患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用多次皮下注射胰岛素治疗,观察组采用胰岛素泵持续皮下输注治疗,比较两组血糖相关指标、血糖达标时间、胰岛素总使用剂量及胰岛素治疗费用。结果观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组(P<0.05)。观察组血糖达标时间短于对照组(P<0.05)。观察组胰岛素总使用剂量及胰岛素治疗费用均低于对照组(P<0.05)。结论胰岛素泵持续皮下输注治疗儿童1型糖尿病,可有效控制血糖,降低胰岛素总使用剂量及胰岛素治疗费用。

动态血糖监测系统辅以胰岛素泵持续皮下胰岛素输注在2型糖尿病患者中的应用

目的:探讨动态血糖监测系统辅以胰岛素泵持续皮下胰岛素输注在2型糖尿病患者中的应用效果。方法:选择2019年7月1日~2020年5月31日收治的80例2型糖尿病患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组各40例,对照组给予指尖血血糖监测辅以胰岛素泵持续皮下胰岛素输注治疗,研究组实施动态血糖监测系统辅以胰岛素泵持续皮下胰岛素输注治疗;比较两组干预前、干预第2周末空腹血糖、餐后2 h血糖,比较两组干预2周内的低血糖发生频次、糖化血红蛋白水平。结果:干预第2周末,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组(P<0.05);研究组低血糖发生频次少于对照组(P<0.05),糖化血红蛋白低于对照组(P<0.05)。结论:将动态血糖监测系统辅以胰岛素泵持续皮下胰岛素输注应用于2型糖尿病患者中,能使血糖控制在相对稳定水平,且能降低低血糖事件发生率,有效缓解患者反复测量指端血糖所致的生理疼痛。

胰岛素泵皮下输注与小剂量胰岛素静脉滴注对急诊糖尿病酮症酸中毒患者血糖水平的影响

目的分析胰岛素泵皮下输注与小剂量胰岛素静脉滴注对急诊糖尿病酮症酸中毒患者血糖水平的影响。方法回顾性分析我院2019年1月1日~2022年12月31日符合条件的92例急诊糖尿病酮症酸中毒患者的治疗经过,按照治疗方式不同分为对照组和试验组(n=46),对照组用小剂量胰岛素静脉滴注治疗,试验组用胰岛素泵皮下输注治疗。评估两组临床疗效、症状缓解时间、血糖水平及不良反应情况。结果试验组总有效率高于对照组(P<0.05);试验组临床症状缓解时间短于对照组(P<0.05);相较于治疗前,治疗后试验组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组(P<0.05);试验组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论相较于小剂量胰岛素静脉滴注,胰岛素泵皮下输注可提高急诊糖尿病酮症酸中毒患者的临床疗效,改善血糖水平,缩短症状缓解时间,降低不良反应总发生率。

胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性Meta分析

目的评价胰岛素泵持续皮下输注(CSII)治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法检索至今已公开发表的关于比较CSII和常规多次胰岛素皮下注射(MSII)治疗2型糖尿病临床效应差异的随机对照试验论文,提取临床效应指标进行Meta分析。结果 11项随机对照试验纳入分析,采用随机效应模型对血糖达标时间进行分析,结果显示χ2=49.61,Z=11.82,P<0.00001,WMD=-3.71(-4.32,-3.09);采用固定效应模型对血糖达标时胰岛素用量进行分析,结果显示χ2=14.52,Z=15.33,P<0.00001,WMD=-8.82(-9.95,-7.69)。经描述性分析,认为CSII治疗者低血糖发生较少。结论 CSII与MSII相比,可以缩短血糖达标时间,减少血糖达标时胰岛素用量,降低低血糖发生的机会。

持续皮下胰岛素输注治疗初诊2型糖尿病有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价持续皮下胰岛素输注(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)治疗初诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Medline、EMbase、Cochrane Library、IsI、CBM、CNKI、VIP、万方等数据库,检索时间从建库至2012年12月;手工检索相关杂志纸质版。纳入所有CSII与口服药物治疗初诊T2DM的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)。根据Cochrane系统评价方法,由2名评价员按照纳入排除标准独立进行质量评价和资料提取,核对后采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入10个RCTs,802例新诊断T2DM患者。Meta分析结果显示,CSII治疗对初诊T2DM患者血糖疗效优于口服药物组[空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG):MD=0.90,95%CI=0.52~1.27,P=0.000;2 h餐后血糖(2 hour plasma glucose,2hPG):MD=2.76,95%CI=1.66~3.68,P=0.000;糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)3个月疗效:MD=0.96,95%CI=0.19~1.73,P=0.010;血糖达标时间:MD=-5.20,95%CI=-5.98^-4.43,P=0.000;1年血糖缓解率:OR=3.98,95%CI=2.48~6.38,P=0.000]。CSII治疗对胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA-IR)的效果较口服药物组好(MD=1.02,95%CI=0.37~1.67,P=0.002),对β细胞功能指数(homeostasis model assessment forβcell function,HOMA-β)的短期疗效与口服药物组相比尚无统计学差异(MD=-8.10,95%CI=-23.10~6.90,P=0.290)。CSII治疗组低血糖发生率高于口服药物治疗组(RR=1.63,95%CI=1.07~2.48,P=0.020)。结论:初诊T2DM患者CSII对血糖的疗效明显优于口服药物,有利于降低HOMA-IR和恢复胰岛β细胞的功能;CSII相对容易引发低血糖,需要注意预防。

基于动态血糖监测系统探讨短期持续胰岛素皮下输注在老年2型糖尿病患者中的应用价值

目的应用动态血糖监测系统(CGMS)评估老年2型糖尿病(T2DM)患者在短期持续胰岛素皮下输注(CSII)治疗前后的血糖控制水平及波动性变化,探讨CSII在老年T2DM患者中的应用价值。方法纳入2018年10月至2019年10月在我院住院的老年T2DM患者39例,所有研究对象在入组前3 d均维持院外降糖治疗方案,同时佩戴CGMS,记录日间平均血糖水平(MBG)、血糖达标时间(TIR)、低血糖曲线下面积(AUC3.9)、高血糖曲线下面积(AUC10.0)、平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖标准差(SDBG)、血糖变异系数(CVBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)等指标,作为基线水平;第4天开始停用原降糖药物并启动CSII治疗,2周后再次佩戴CGMS,记录上述指标,比较在CSII治疗前后各研究对象的血糖变化情况。结果与CSII治疗前相比,CSII治疗后MBG明显下降[(8.27±1.79)mmol/L vs.(9.85±2.30)mmol/L,P<0.01]、TIR显著增加(75.69%±31.96%vs.58.62%±33.23%,P<0.01);CSII治疗前共发生低血糖事件3次,低血糖曲线下面积AUC3.9为(0.37±0.81)h·mmol/L,CSII治疗后未发生低血糖事件(AUC3.9=0)(P=0.007);高血糖曲线下面积AUC10.0在CSII治疗前后比较差异有统计学意义[(19.55±24.29)h·mmol/L vs.(5.87±8.36)h·mmol/L,P<0.01]。CSII治疗后MAGE[(2.88±1.34)mmol/L vs.(5.35±3.25)mmol/L]、SDBG[(1.23±0.65)mmol/L vs.(1.82±0.78)mmol/L]、CVBG[(14.99±6.62)mmol/L vs.(20.22±9.97)mmol/L]、LAGE[(5.14±2.43)mmol/L vs.(8.02±4.20)mmol/L]、MODD[(0.70±0.38)mmol/L vs.(1.59±1.08)mmol/L]均较CSII治疗前显著减小(P<0.01)。结论对于老年T2DM患者,CSII与常规降糖治疗方案相比,其血糖控制水平更佳、低血糖风险更低、血糖波动性更小。

胰岛素泵持续皮下胰岛素输注转为多次皮下胰岛素注射治疗2型糖尿病的疗效比较及用量探讨

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者经过胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(continuous subcutaneous in-sulin infusion,CSII)短期强化治疗使血糖控制平稳后,如何由胰岛素泵剂量转换为多次皮下胰岛素注射(multiple dailyinsulin injections,MDII)用量及治疗前后血糖波动情况。方法 223例T2DM患者接受CSII治疗。血糖控制平稳后改为MDII,观察两者之间的剂量关系,同时比较转换前后全日血糖波动情况。结果 CSII治疗血糖达标时胰岛素用量为(47.9±15.9)U/d,转化为MDII时胰岛素用量(48.7±17.3)U/d,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。CSII转化为MDII后睡前胰岛素剂量所占的比例最大,为28.0%;早餐前胰岛素剂量占总量的25.7%,午餐前占23.7%,晚餐前最少,为22.6%。CSII治疗时日平均血糖为(8.39±1.48)mmol/L,MDII时为(8.20±1.33)mmol/L,二者比较差异无统计学意义(P>0.05);CSII治疗低血糖发生率为14.35%,而MDII治疗低血糖发生率为23.32%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。MDII治疗时日内血糖波动与CSII治疗比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)CSII转化为MDII时血糖及胰岛素用量无显著变化,但低血糖发生率及日内血糖波动较CSII治疗期间有增加;(2)CSII转化为MDII后睡前胰岛素用量占的比例最大,为28.0%,早餐前占25.7%,午餐前占23.7%,晚餐前占22.6%。

胰岛素泵持续皮下输注与多次皮下注射胰岛素强化治疗1型糖尿病患儿的疗效比较

目的比较胰岛素泵持续皮下输注与多次皮下注射胰岛素强化治疗1型糖尿病患儿疗效和安全性。方法选取医院2014年6月-2016年2月收治的1型糖尿病患儿84例,随机分为胰岛素多次皮下注射组(MSII组)和连续皮下注射组(CSII组)各42例,分别给予多次皮下注射胰岛素和胰岛素泵持续皮下输注治疗,比较2组患儿空腹血糖、餐后2h血糖、血糖达标时间、使用胰岛素量、低血糖发生率等情况。结果治疗前,2组患儿空腹血糖和餐后2h血糖比较无差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,CSII组空腹血糖和餐后2h血糖变化明显优于MSII组,差异有统计学意义(P<0.05);CSII组血糖达标时间、使用胰岛素量、低血糖发生率等明显优于MSII组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素泵持续皮下输注与多次皮下注射胰岛素强化治疗1型糖尿病患儿相比,能快速、平稳地控制高血糖症状,减少低血糖发生率,是一种有效而安全的治疗方法。

胰岛素泵持续皮下输注(CSII)和多次皮下注射(MDI)治疗糖尿病的卫生经济学评价

目的:通过系统综述国内外文献,对胰岛素泵持续皮下输注(CSII)和多次皮下注射(MDI)两种治疗方法进行卫生经济学评价。方法:系统检索各中文数据库及外文数据库,全面搜集有关CSII和MDI治疗糖尿病的卫生经济学评价文献,并进行系统综述。结果:共纳入9篇文献,包括3篇外文和6篇中文文献。国外研究采用Markov模型,以成本效用评价为主,3篇文献均认为CSII比MDI有更好的成本效用。国内研究以成本效果分析为主,其中有3篇认为CSII具有更好的成本效果。结论:CSII比MDI在糖尿病的短期治疗上成本相对较高;但在长期治疗上能更有效的控制血糖、减少并发症、提高患者生活质量,具有更好的成本效用比和增量成本效果比。

持续皮下注射胰岛素泵治疗重症糖尿病酮症酸中毒患者的临床疗效分析

目的 研究持续皮下注射胰岛素泵治疗重症糖尿病酮症酸中毒的效果,为临床治疗提供参考。方法 选取2020年1月至2023年1月济南市济阳区中医医院收治的100例重症糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象进行回顾性分析,按照治疗方法分为对照组和观察组,各50例。两组患者均接受基础治疗,在此基础上,对照组患者采用常规胰岛素治疗,观察组患者采用持续皮下注射胰岛素泵治疗。比较两组患者的临床疗效、血糖指标、临床指标以及不良反应总发生率。结果 观察组患者临床总有效率高于对照组(P <0.05)。治疗后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P <0.05)。观察组患者血清氧化应激指标(超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、总抗氧化能力)均高于对照组,血液pH值恢复正常时间短于对照组,胰岛素使用剂量及不良反应总发生率均低于对照组(均P <0.05)。结论 持续皮下注射胰岛素泵治疗能够快速、平稳控制重症糖尿病酮症酸中毒患者血糖,改善酮症酸中毒症状,还可降低不良反应发生率,安全性良好,有临床应用价值。

动态血糖监测+胰岛素泵皮下输注系统在合并2型糖尿病冠状动脉搭桥患者围手术期中的应用

冠状动脉搭桥围手术期由于手术创伤、疼痛、麻醉等引起机体强烈应激反应,会分泌大量肾上腺皮质激素、胰高血糖素等胰岛素拮抗激素,对于合并2型糖尿病(T2DM)患者,易引起血糖极不稳定,难以控制,增加手术风险,影响预后效果[1]。因此应积极控制合并T2DM冠状动脉搭桥患者的血糖水平。胰岛素泵能精确、稳定、持续提供机体所需胰岛素,且联合动态血糖监测可及时调整给药频次与剂量,保障其安全有效性.

胰岛素泵持续注射与皮下注射对妊娠期糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白水平及妊娠结局的影响

目的分析比较妊娠期糖尿病患者采用胰岛素泵持续注射与皮下注射的应用效果。方法按照随机数字表法将2021年1月至2023年12月我院收治的妊娠期糖尿病患者68例分为对照组和观察组各34例。对照组采用胰岛素皮下注射治疗,观察组采用胰岛素泵持续注射治疗,两组均连续治疗12周。比较两组临床疗效、血糖相关指标、血清炎症细胞因子水平[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-10(IL-10)]和不良妊娠结局发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血糖相关指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清炎症细胞因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良妊娠结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者采用胰岛素泵持续注射治疗效果优于胰岛素皮下注射治疗,可更有效控制血糖水平,降低炎症细胞因子的表达和不良妊娠结局发生率,值得临床推广使用。

胰岛素多次皮下注射与持续皮下输注治疗儿童1型糖尿病的效果分析

目的探讨胰岛素多次皮下注射与持续皮下输注治疗儿童1型糖尿病的效果。方法选取淄博市妇幼保健院于2018年1月—2023年10月收治的90例1型糖尿病患儿作为研究对象,依据电脑随机编号奇偶数分为两组,各45例。对照组采用胰岛素多次皮下注射,观察组为采用持续胰岛素皮下输注,比较两组血糖水平、血糖恢复时间、胰岛素用量、不良事件发生情况。结果治疗3、6个月两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均降低,且观察组比对照组更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组比对照组的血糖恢复时间更短,胰岛素平均用量、低血糖发生频次更少,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良事件发生率为4.44%,低于对照组的28.89%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.680,P<0.05)。结论儿童1型糖尿病治疗中持续胰岛素皮下输注可提高血糖控制效果,长久稳定血糖水平,而且血糖恢复快,可减少胰岛素用量,避免相关不良事件的发生,疗效和安全性优于胰岛素多次皮下注射,应用价值显著。

胰岛素泵皮下输注与胰岛素静脉滴注对糖尿病酮症酸中毒患者血糖水平及症状缓解时间的影响

目的探究糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)患者治疗中选择不同治疗方式(胰岛素泵皮下输注、胰岛素静脉滴注)对血糖水平、症状缓解时间的影响。方法回顾性选取泉州市第一医院于2023年1月—2024年1月收治的108例DKA患者临床资料,按不同治疗方式分为两组,观察组(n=54)行胰岛素泵皮下输注、对照组(n=54)行胰岛素静脉滴注,对比两组血糖水平、症状缓解时间、临床疗效。结果治疗15 d后,观察组血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组尿酮体转阴、血酮体转阴和血糖达标时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组临床疗效(96.30%)高于对照组(85.19%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.967,P<0.05)。结论DKA患者治疗中胰岛素泵皮下注射控糖效果优于胰岛素泵静脉滴注,症状缓解时间更短,疗效显著。

胰岛素静脉滴注与持续皮下注射胰岛素泵治疗重症糖尿病酮症酸中毒的临床研究

目的 分析重症糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA)患者实施胰岛素静脉滴注与持续皮下胰岛素泵注射治疗的效果。方法 选取2021年6月—2024年3月福建省泉州市惠安县总医院重症医学科收治的60例重症DKA患者为研究对象,按治疗方法不同分为对照组、观察组,各30例。对照组采用胰岛素静脉滴注治疗,观察组经胰岛素泵给予持续性胰岛素输注。比较两组临床指标、血糖指标、临床疗效、不良反应。结果 观察组胰岛素使用剂量、pH值恢复时间均少于对照组,谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶、总抗氧化能力均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 持续皮下胰岛素泵注射治疗重症DKA患者,可有效提升其临床疗效,为患者安全提供保障。